Аялдар консультациясы - аялдарды кабыл алуу, текшерүү, белгилүү бир мүнөздөгү ооруларды дарылоочу медициналык мекеме. Антенаталдык клиниканын структурасы кандай? Эксперттер эмне кылышат? Бул типтеги мекеме кандай милдеттерди аткарат жана ал кандай функцияларды аткарат? Мунун баарын төмөндө кененирээк карап чыгалы.
Жалпы түшүнүк
Антенаталдык клиниканын түзүмүн, милдеттерин жана иштөө принциптерин түшүнүүдөн мурун бул түшүнүк эмнени билдирерин чечишиңиз керек.
Ошентип, аялдар консультациясы диспансердик формада көрсөтүлгөн дарылоо-профилактикалык типтеги медициналык мекеме болуп эсептелет. Мындай мекемелер калктын жарымын аялдарга амбулаториялык негизде акушердик-гинекологиялык жардам көрсөтүү максатында түзүлөт. Бардык иш-аракеттерди жана медициналык иш-чараларды өткөрүү процессинде адистер мүмкүнмедициналык технологияны колдонуу. Мындан тышкары, мекеменин бул түрү аялдардын репродуктивдүү ден соолугун коргоого багытталган иш-чараларды жүргүзөт, ошондой эле жергиликтүү адистер үй-бүлөнү пландоо боюнча кызматтарды көрсөтөт.
Каралып жаткан медициналык мекемелердин категориясы-нын ишинин принцибине келсек, ал район. Гинекология тармагындагы кошумча адистердин жана адистердин байкоолору антенаталдык клиниканын бөлүмдөрү саны боюнча эки терапиялык бөлүмгө туура келерин көрсөтүп турат. Жөнөкөй эсептөөлөрдү жүргүзгөндөн кийин, бул мекемеде иштеген бир гинекологго орточо эсеп менен Россиянын калк жыш жайгашкан аймагында 2,5 миңдей таза жыныстын өкүлдөрү жашай турганын аныктоо оңой.
Тапшырмалар
Антенаталдык диспансердин негизги милдеттери жана функцияларына келсек, негизгиси аялдардын, ошондой эле энелердин жана балдардын ден соолугун камсыз кылуу болуп саналат. Ал негизинен гинекологдорго жана акушерлерге кесиптик медициналык жардам көрсөтүү ыкмасы менен чыгарылат жана аялдын кош бойлуу же кош бойлуу экендиги такыр маанилүү эмес. Мындан тышкары, бул типтеги медициналык мекеменин милдеттерине репродуктивдүү ден соолукту коргоону камсыздоо кирет.
Антенаталдык клиниканын негизги жана эң маанилүү милдеттери кайсылар? Бул маселени карап жатканда, алар кош бойлуулук же аны пландаштыруу учурунда пайда болушу мүмкүн болгон көйгөйлөрдү алдын алууга багытталган алдын алуу иш-чаралардын бардык түрлөрүн жүзөгө ашырат, мисалы, мекемелерде экенине көңүл буруу керек. Мындан сырткарыАдистердин өзгөчө көңүлү төрөттөн кийинки мезгилдеги оорулардын алдын алууга, ошондой эле кош бойлуулукка байланышпаган гинекология тармагындагы ден соолук көйгөйлөрүнө бурулат.
Антенаталдык поликлиниканын дарыгерлеринин негизги милдеттерине гинекология жана акушерлик тармагында кесиптик медициналык жардам көрсөтүү да кирет. Буга катар эле, адистер ар кандай курактагы аялдарда пайда болушу мүмкүн болгон бардык маселелер боюнча кеңешүүгө милдеттүү. Алардын милдеттерине абортко байланыштуу маселелер, ошондой эле жыныстык жол менен жугуучу жана башка жыныстык оорулар боюнча консультацияларды өткөрүү кирет.
Антенаталдык клиникалардын акушеркаларынын негизги максаттарынын жана милдеттеринин бири - Россиянын калкынын өкүлдөрүнө контрацептивдер жөнүндө билим берүү. Мындан тышкары, алар ооруларды дарылоонун жана көйгөйлөрдү жоюунун заманбап ыкмаларын киргизүү боюнча жигердүү иштеши керек.
Керек болсо социалдык-укуктук жардам кеңешип көрсөтүлүшү мүмкүн.
Антенаталдык клиникалардын түзүмү
Башка медициналык мекемелердей эле аялдар консультациясы да белгилүү структурага ээ болууга тийиш. Ал турушу мүмкүн болгон бирдиктердин болжолдуу тизмеси гана бар. Медициналык адистер төмөнкү бөлүмдөрдүн ар бири маанилүү экенин белгилешет, анткени алар айрым маселелер боюнча атайын жардам көрсөтөт.
Ошентип, кайсы биринин төрөт клиникасынын структурасындакалктуу конушта адистерге келгендердин түз эсебин, оорулуулардын жалпы тизмесин жүргүзгөн, ошондой эле жеке карталарга киргизилген бардык маалыматтарды сактаган реестр болушу керек.
Консультацияда кабыл алуу бөлүмүнөн тышкары жалпы бөлүм, акушердик жана гинекология бөлүмү, ошондой эле өспүрүмдөр жана балдар гинекологу үчүн кабинет болушу керек.
Антенаталдык диспансердин түзүмүн аныктоодо сөзсүз түрдө үй-бүлөнү пландаштыруу, ошондой эле каалабаган кош бойлуулуктун алдын алуу маселелери менен алектенген адистер иштеген кабинетке көңүл буруу керек. Консультация сөзсүз түрдө болочок энелерге психопрофилактикалык процедуралар жүргүзүлүүчү пренаталдык даярдоо бөлмөсүн да камтууга тийиш.
Каралып жаткан медициналык мекеменин түзүмүндө белгилүү бир манипуляциялар жасалган же кошумча текшерүүлөр жүргүзүлгөн бөлмөлөргө өзгөчө көңүл буруу керек. Аларга эндоскопия, рентген, функционалдык диагностика, ошондой эле башка адистер: стоматолог, онкогинеколог, венеролог жана терапевт кабыл алынган бөлүмдөр кириши мүмкүн. Мындай типтеги мекемеде кеминде эки лаборатория болушу милдеттүү: клиникалык диагностикалык жана цитологиялык.
Аялдар үчүн консультациялар адистештирилгендиктен, алардын түзүмүндө сөзсүз түрдө манипуляция бөлмөлөрү, ошондой эле жаш эне үчүн бөлмөлөр каралган.
Жогоруда айтылгандардын баарына кошумча аялдардынконсультациялар, башка медициналык мекемелердегидей эле, бөлмөлөр чарбалык жана административдик муктаждыктарды ишке ашыруу үчүн берилүүгө тийиш.
Практика көрсөткөндөй, ири медициналык мекемелерде кошумча структуралык бөлүмдөр бар. Айрыкча, бейтаптарды дарылоо жана гинекологиялык оорулар менен жабыркагандарды текшерүү үчүн жабдылган ооруканалар буга жаркын мисал боло алат. Мындай структуралык элементтин дагы бир варианты - гинекологиялык манипуляциялар жана майда операциялар үчүн бөлүм.
Ишти уюштуруу
Дарылоо ишинин нормалдуу аткарылышы, баарыдан мурда, антенаталдык поликлиниканын уюштуруу структурасын туура тузуу менен камсыз кылынат. Анын бөлүмдөрүнүн арасында белгилүү бир аймактагы калктын жарымынын аялдарынын ден соолугунун нормалдуу денгээлин сактоо үчүн зарыл болгон бардык зарыл функцияларды аткара ала турган, үй-бүлөнү пландаштыруу, профилактика тармагында тиешелүү теориялык билим берүүнү камсыз кылгандар болушу керек. каалабаган кош бойлуулук, ошондой эле жыныстык жол менен жугуучу оорулар жана жугуу жолдору.
Мындай типтеги мекемелерди ири шаарларда уюштурууга келсек, иш жузунде ар кандай керсеткучтер боюнча жер-жерлерде эц мыкты деп табылган бир консультация негизги болуп дайындалат. Чындыгында төрөт боюнча клиниканын түзүмү жана функциялары мурдагыдай эле, бирок аларга жаңылары – калкка консультациялык кызмат көрсөтүүчү акушердик-гинекологиялык борборго мүнөздүү болгондор кошулууда. ATмындай медициналык комплекстер гинекология тармагындагы эрте жашта пайда болгон ооруларды, эндокриндик системанын көйгөйлөрүн, ошондой эле тукумсуздукту салттуу дарылоо жаатында жигердүү кызматтарды көрсөтүүдө.
Райондук катышуу аялдардын консультациясынын негизги принциби болуп саналат. Бул түздөн-түз сапат көрсөткүчүнө таасир этет. Бул ушундай мүнөздөгү мекемелердин уюштуруу структурасынын өзгөчөлүгү менен шартталган. Биринчиден, жакшы көрсөткүчтөр ушул принцип боюнча уюштурулган борборлордо бир эле убакта аялдардын ден соолугун көзөмөлдөөгө түздөн-түз тиешеси бар адистер: стоматолог, эндокринолог, терапевт ж.б. Ошентип, алар бири-бири менен тыгыз байланышта, бул адистерге белгилүү бир аялдын ден соолугунун көйгөйүн комплекстүү кароого мүмкүндүк берет. Көбүнчө бул фактор пациентти өз убагында каттоого, анын нормалдуу абалын камсыз кылууга мүмкүндүк берет, бул чындап эле зарыл. Адистер ошондой эле өзгөчө дарылоо режимин өз убагында түзүү, кош бойлуулукка байланыштуу каттоо ж.б. боюнча оң статистикалык көрсөткүчтөрдү бөлүшөт. Анын үстүнө, мындай кырдаалда, адистердин айтымында, бейтапты комплекстүү диспансердик байкоого болот.
Жалпы блок
Антенаталдык клиникалардын түзүмүндө жана болочок энелер менен иштөөдө төрөт бөлүмү өзгөчө орунду ээлейт. Бул жер бир нече бөлүктөн турат: палаталар (төрөткө чейинки, реанимация, төрөт),балдар бөлмөсү, санитардык жайлар, операциялык бөлмөлөр. Мындан тышкары, жаңы төрөлгөн балдар үчүн бөлүм да бар. Бардык балдар бөлүмдөрү медициналык талаптарга ылайык жабдылышы керек: аларда стандарттар тарабынан сунушталган температура жана нымдуулук, ошондой эле санитардык шарттар сакталат. Күн сайын педиатрлар бул палаталарды текшерип, жаңы төрөлгөн балдардын абалын белгилеп туруш керек. Мунун баарынын натыйжасында, дарыгер баланын ден соолугуна байланыштуу болгон маалыматтар тууралуу энеге билдирүүгө милдеттүү.
Кош бойлуу аялдар менен иштөө
Антенаталдык диспансердин структурасын уюштуруу жана бул медициналык мекеменин ишинде эне болууга даярданып жаткан аялдар үчүн да айрым медициналык иш-чаралар каралган. Аларга байланыштуу борборлордун адистери аялдардын ден соолугун чыңдоого жана аны ар тараптуу жакшыртууга багытталган атайын иштерди жүргүзүүдө.
Антенаталдык клиниканын бардык негизги максаттарын жана милдеттерин камсыз кылуу үчүн мекеменин түзүмүндө болочок энелерге манипуляция гана эмес, психологиялык иштерди да жүргүзгөн адистер тобу каралган. Алар аялдын, ошондой эле анын түйүлдүктүн байкоо жүргүзүү менен алектенет. Бул үчүн, ал консультацияга катталып, белгилүү бир тизмеден өтүшү керек. Буга чейин адис бейтапты текшерип, анын жамбашын, ичтин айланасын, боюн жана салмагын өлчөөгө милдеттүү. Зарыл болсо, кошумча акушердик изилдөөлөр жүргүзүлүшү мүмкүн, анын натыйжасында абалы изилденетжеке органдар.
Биринчи текшерүүдөн өткөндөн кийин, аял 10 күндөн кийин кайра консультацияга барышы керек. Ушул учурдан тартып, болочок эне мезгил-мезгили менен байкоо жүргүзүү үчүн консультацияга келиши керек. Биринчи 20 жумада бул айына бир жолу, ал эми андан кийин - эки жолу жасалышы керек. Түйүлдүктүн жетилүүсүнүн 30 жумасынан кийинки мезгилде аял жумасына бир жолу өзүнүн дайындалган акушер-гинекологуна баруусу керек. Кээ бир учурларда, адиске кайрылуунун жыштыгын өзгөртүүгө болот, биринчи кезекте, бул аял кандайдыр бир гинекологиялык оорудан жапа чеккен вариантка тиешелүү.
Жогоруда айтылгандардан тышкары, түйүлдүктүн жетилүү процессинде аял башка адистердин кароосунан өтүшү керек. Атап айтканда, бул оториноларинголог, терапевт жана стоматолог. Бул дарыгерлер бейтаптын ден соолугунун абалы жөнүндө корутундусун чыгаргандан кийин, жалпы колдо болгон маалыматтардын негизинде акушер бейтаптын кандайдыр бир тобокелдик тобуна тиешелүүлүгү боюнча корутунду чыгарат.
15-16-жумадан баштап аял кош бойлуу аялдар мектебине бара баштаса болот, алар да төрөт клиникаларында уюштурулган. Бул типтеги мекеменин уюштуруу түзүмү аны менен бирге психологдун болушун да карайт. Бул уюштуруу структурасында иштеген адистердин жамааты биринчи кезекте болочок энени төрөткө моралдык жактан даярдоого жооптуу.
Гинекологияга кам көрүү
Антенаталдык клиникалардын түзүмүн жана уюштуруусун кароодо, ошондой эле негизги иш-чараларга көңүл буруу керек.ушул типтеги медициналык мекемелердин адистери тарабынан жүргүзүлөт. Алардын негизги иш багыттарынын бири гинекологиялык оорулары бар бейтаптарды тейлөө. Бул эмне?
Бул иштин туру аялдар консультациясынын ишинин негизги принцибине катуу ылайык жургузулуп жаткандыгын айта кетуу керек - райондук. Бул ооруканага жаткырууга жана адистештирилген медициналык жардамга муктаж аялдар алар жашаган жердеги мекемеге гана кайрыла алышат дегенди билдирет.
Кызматтын өзүнө келсек, ал белгилүү этаптарда жүргүзүлөт. Биринчи кезекте текшерүүдөн өтүүнү каалаган адам медициналык мекеменин реестрине жөнөтүлөт. Бул жерде анын жеке маалыматтары, бейтаптын ден соолугунун абалы боюнча даттануулары камтылган каттоо картасы болушу керек.
Кабыл алуу учурунда врач оорулууну толук текшерүү менен алектенет, анын жыйынтыгын чыгарат жана корутундусун картага жазат. Экспертизага келсек, ал татаал жана жалпы же гинекологиялык (бимануалдык аспаптарды, күзгүлөрдү ж.б. колдонуу менен) болушу мүмкүн. Текшерүү учурунда оорунун өнүгүшүнө карата кандайдыр бир шектенүүлөр же шектенүүлөр пайда болгон учурда адис бейтапты кошумча текшерүүгө жиберип, андан анализдерди алып, лабораторияга жөнөтүшү керек.
Кошумча текшерүүгө келсек, бул мазикти цитологиялык изилдөө, биопсия, ошондой эле кольпоскопия.
Кабыл алуудаантенаталдык клиникада жүргүзүлгөн гинеколог ооруну дарылоо же анын пайда болушун алдын алуу үчүн зарыл болгон медициналык жардамдын көлөмүн аныктоого тийиш. Тактап айтканда, бул үчүн хирургиялык манипуляциялар, физиотерапия, инъекциялар же кээ бир дарыларды кабыл алуу, тампондорду колдонуу ж.б. жазылышы мүмкүн.
Кээ бир учурларда бейтаптар гинекологиялык ооруканага жаткырылышы мүмкүн. Бул оорулууга атайын жабдууларды, атайын манипуляцияларды ж.б. колдонуудан турган атайын дарылоону талап кылган учурларда гана жасалат.
Антенаталдык клиниканын принциптеринин бири – бул сапат көрсөткүчү, алар эң жогору болушу керек. Белгилей кетчү нерсе, алар дарылоону туура дайындоо, анын шашылыш, ошондой эле өз убагында жүргүзүү менен гана жетишүүгө болот. Кээ бир учурларда, бейтапты тез арада ооруканага жаткырууну талап кылат, ал да консультациянын алкагында жүргүзүлүшү мүмкүн. Ооруканага жаткыруу да пландаштырылышы мүмкүн.
Гинекологияга кам көрүү
Антенаталдык клиниканын ишинин принциптери бардык аялдарга тиешелүү квалификациялуу адистин жардамын алуусу керектиги каралган. Ошондуктан медициналык мекеменин бул түрүнүн негизги милдеттери Россиянын калктын аял жарымынын ооруларын өз убагында аныктоону камтыйт. Бул үчүн медициналык сунуштарга ылайык, жылына жок дегенде бир жолу гинекологго баруу зарыл. Кабыл алуу учурунда адис жүргүзөтпрофилактикалык текшерүү жана зарыл болгон учурда пациентти башка адиске жөнөтүү. Мындай профилактикалык текшерүүлөрдү үй шартында, чакыруу боюнча жүргүзүүгө болот.
Текшерүү учурунда олуттуу оорулар же инфекциялар аныкталган учурда адис пациентке дарылоо курсун, ошондой эле зарыл болгон учурда диспансердик байкоо жана терапия максатында аны госпиталдаштырууну дайындоого милдеттүү. заманбап ыкмаларды жана жабдууларды колдонуу.
Аборттун алдын алуу
Орусиядагы кайсыл жерде болбосун төрөт боюнча клиниканын негизги милдеттеринин бири бойдон алдыруунун алдын алуу болуп саналат. Бул иштин маанилүүлүгү кош бойлуулукту жасалма жол менен туура токтотуу аялдын организминин мындан аркы нормалдуу иштешинин ачкычы экендигинде.
Иштин бул түрүнүн өзгөчөлүктөрүнө келсек, ал болочок эненин макулдугу менен гана жана 12 жумадан ашпаган түйүлдүктүн өнүгүү мезгилине гана жүргүзүлөт. Медициналык себептерден улам бойдон алдыруу зарыл болсо, анда түйүлдүк жатында кандай мезгилге жетип калганы маанилүү эмес.
Кош бойлуулукту жасалма түрдө токтотуу зарыл болсо, акушер бул операцияга жолдомо бериши керек. Кээ бир калктуу конуштарда (эреже катары, чакан конуштарда) үй-бүлөлүк дарыгер да бул документти берүүгө укуктуу.
Кош бойлуулукту амбулатордук шартта токтотууга келсек, бул өтө алгачкы этапта (жыйырма күнгө чейин) же он эки жумага чейин гана мүмкүн.
Иштеген акушерлер жөнүндөкаралып жаткан типтеги мекемелерге, ошондой эле аялдардын арасында контрацепция жана каалабаган кош бойлуулуктун алдын алуунун башка заманбап ыкмалары боюнча агартуу иштерин жүргүзүү милдети жүктөлгөн.
Кеңеш берүү ишинин сапат көрсөткүчтөрү
Антенаталдык клиниканын ишинин деңгээлин баалоо үчүн белгилүү критерийлер бар. Мекемеге жүктөлгөн милдеттер так жана туура формада аткарылышы керек. Белгилей кетсек, консультациянын ишинин деңгээли биринчи кезекте кош бойлуу аялдардын өз убагында каттоого алынышы, ошондой эле аларды текшерүүнүн өз убагында өтүшү менен аныкталат. Бул да аялдар консультациясынын ишинин негизги принциби - эффективдуулуктун сакталышын керсетет.
Экспертизанын толуктугуна келсек, бул көрсөткүч боюнча консультациянын ишинин деңгээли пайыз катары эсептелген бир нече факторлорго жараша аныкталат: кош бойлуу аялдарды Вассерман реакциясы боюнча изилдөө, алардын орточо саны. кош бойлуулук учурунда баруулар (норма бардык убакыт үчүн 13-16 жолу), төрөт саны. Мындан тышкары, ар бир консультация үчүн акушердик текшерүүгө келбеген аялдардын санын эске алуу керек: кадимки шарттарда ал нөлгө барабар болушу керек.
Иш убактысы
Антенаталдык клиниканын түзүмү, функциялары жана милдеттери жөнүндө сөз кылып жатып, өз ишин өзүнчө түзүмдүк мекемелерде жүргүзгөн айрым кызматкерлердин иш убактысын пландаштыруунун өзгөчөлүгүн белгилебей коюуга болбойт.бирдиктер.
Өзүнчө эрежелерде ар бир акушер-гинекологдун жумуш күнү үч иштин түрүн аткарууну камтышы керек: зыяратчыларды кабыл алуу, үйдө адистештирилген жардам көрсөтүү жана башка жумуштарды аткаруу.
Гинеколог менен амбулатордук кабыл алуулар алмашып турушу мүмкүн, анын натыйжасында, мисалы, эртең менен жана кечинде жүргүзүлөт. Иштин бул түрү үчүн ченемдик актылар күнүнө 4,5 саат жумуш убактысын бөлүп берет. Жөнөкөй эсептеп чыксаңыз, анда бир сааттык кабыл алуу үчүн адис беш аялды текшерип, кеңеш бере алат.
Үйдө кароо – бул кандайдыр бир себептерден улам өз алдынча адиске бара албаган адамдарга атайын жардам көрсөтүү. Иштин бул түрү үчүн дарыгерге жумуш күнүнүн ичинде 5 сааттан ашык эмес убакыт берилет. Дарыгер саатына болжол менен бир чалууну аткара алат.
Жумуштун башка түрлөрүнө келсек, бул топ жазууга, жаңы материалдарды иштеп чыгууга жана башкаларга байланыштуу иш-аракеттерди камтыйт.
Ар бир гинекологдун түздөн-түз баш ийүүсүндө акушерка болот, ал ага кесиптик ишмердүүлүктүн бардык түрлөрүндө түз жардам көрсөтүүгө тийиш. Анын милдеттерине бөлүнгөн аймакта жашаган аялдардын тизмесин түзүү кирет (жалгыз 15 жашка чыккандар). Мындан тышкары, ал бейтаптарды текшерүү үчүн зарыл болгон документтерди, медициналык аспаптарды даярдоого милдеттүү. Акушерка жолдомо берүү үчүн жооптуутекшерүүлөр, анализдер, ошондой эле гинеколог тарабынан белгиленген башка медициналык процедуралар. Мындай деңгээлдеги адистер үй шартында бейтаптарга түз медициналык жардам көрсөтүүгө да катыша алышат, ошондой эле диагностика жүргүзө алышат.
