Табигый циклдеги криотрансфер айыз циклинде проблемалары жок, жасалма жол менен балалуу болууга мүмкүндүк берет. Эреже катары, бул учурда, кош бойлуулуктун пайда болбошунун себептери, жыл ичинде табигый бойго бүтүрүү аракеттери менен, репродуктивдүү эмес, башка органдардын жана системалардын оорулары болуп саналат. Эркектерге келсек, ЭКУнун бир гана көрсөткүчү бар: сперманын сапаты начар.
Процедуранын маңызы
Көбүнчө, эгер тирүү эмбриондорду кайра отургузуу ийгиликсиз аяктаган болсо, процедура ийгиликсиз ЭКУдан кийин жүргүзүлөт. Статистикага ылайык, табигый циклдеги криотрансфер 30% учурларда гана эмбрионду ийгиликтүү имплантациялоо менен аяктайт (салыштыруу үчүн: 30 жашка чейинки аялдарда "тирүү" клеткалар менен ЭКУнун ийгилиги 50%ды түзөт).
Бирок, кээ бир доктурлар тоңдурулган клеткаларды колдонууда процедуранын ийгиликке жетүү мүмкүнчүлүгү олуттуу деп ырасташат.көтөрүлөт. Бул жерде кандайдыр бир чындык бар, анткени табигый циклдеги криотрансфер үчүн, демейки боюнча, өтө сапаттуу биологиялык материал гана колдонулат. Кошумчалай кетсек, эгерде аял табигый жол менен овуляция болсо, пландаштырылган криотрансфер стимулдаштырууну эмес, ошол учурду күтүүгө мүмкүндүк берет.
Процедуранын жүрүшүндө организмге бирден төрт жумурткага чейин имплантацияланат. Көрсөтүлгөн сандын ичинен каалаган сандагы клеткалар тамыр ала алат же бирөөсү тамыр албайт. Натыйжада, бир нече эмбриондор ийгиликтүү тамыр алган болсо, анда, медициналык себептерден жана аялдын каалоосу боюнча, белгилүү бир саны алынып, тоңдурулган. ЭКУ ийгиликтүү болбосо, тоңдурулган эмбриондорду кийинки аракетте өткөрүп берсе болот.
Табигый циклде эмбриондордун криотрансфери овуляциянын башталышы үчүн аялдын организмин кошумча стимулдаштырууну талап кылбайт. Дарыгерлер жөн гана ыңгайлуу учурду күтүп жатышат. Ошондой эле сперматозоиддерди өнөктөшкө кайра тапшыруунун кереги жок. Натыйжада бүт процедура азыраак убакытты талап кылат жана организм аз стресске дуушар болот.
Эмбриондорду даярдоо
Криоконсервация - эмбриондорду суюк азотто -196 градус Цельсий температурасында тоңдуруп салуу. Узак сактоо же он беш мүнөт колдонулат. Биринчи учурда, тоңуу температурасы акырындык менен жогорулайт, экинчи учурда, эмбриондор тез тоңуп, тез эрийт. Он беш мүнөттүк криоконсервация натыйжалуураак. Ошол эле учурда уруктанган клеткалардын 80%дан ашыгы аман калат.
Биологиялык материалды туура эритүү маанилүү. Процедурадан кийин эмбриолог эритүү учурунда эмбриондор бузулганбы же жокпу баалайт. Көпчүлүк учурларда, клеткалардын 50% га чейин жоголот. Бирок, бул жол-жобосунун баштапкы этабында оңдоого болот, ошондуктан түйүлдүктүн ден соолугуна эч кандай зыяны жок болот. Статистика көрсөткөндөй, 5% учурларда, эритүүдөн кийин эмбриондор толугу менен жашоого жараксыз болуп калат.
Криотрансферанын кадамдары
Оорулуу үчүн табигый цикл криотрансфер процедурасы кадимки ЭКУдан анча деле айырмаланбайт. Даярдоо толук медициналык текшерүүдөн (жалпы жана гинекологиялык тарых чогултулуп, бир катар анализдер жүргүзүлөт) жана зарыл болсо, дарылоодон башталат. Оорулуу ЭКУ протоколуна кирээри менен, дарыгер эмбрионду которуу үчүн оптималдуу күндү аныктоо үчүн анын абалына динамикада көз салат.
Аял дарыгер менен процедуранын бардык шарттарын талкуулайт. Көпчүлүк учурларда, жатындын жана тиркемелердин УЗИ криотрансфердин алдындагы циклдин 20-24-күнүндө дайындалат. Репродуктолог кан тамырларды жана эндометрияны кан менен камсыз кылуу канчалык деңгээлде жакшы экендигин аныктоо үчүн доплерометрия жасайт. Кошумча текшерүүлөр жана тар адистердин консультациялары зарыл болгон учурда белгиленет, мисалы, эгер аял буга чейин бир же бир нече ийгиликсиз аракеттерди башынан кечирген болсо.
Табигый циклде стимуляция колдонулбайт, башкача айтканда, атайын дарыларды кабыл алуунун кереги жок. Эгерде жергиликтүү эндометрий имплантацияга даяр эмес болсо, таблеткалар жазылышы мүмкүн. Бул учурда, дары мүмкүнчүлүгүн жогорулататкош бойлуулуктун башталышы. Беш күндүк эмбриондорду өткөрүп берүү овуляция болгон күнү УЗИ көзөмөлүндө жүргүзүлөт. Буга чейин эмбриондор эритип, керектүү даярдыктан өткөрүлөт (клеткалардын абалы эмбриолог тарабынан бааланат).
Криотрансфер үчүн күндү тандоо
Табигый циклдеги криотрансфер кайсы күнү эң ийгиликтүү болуп, кош бойлуулукка алып келет? Кайра отургузуу үчүн эң жакшы күн репродуктолог тарабынан эсептелет. Адатта, фолликулдун көбөйүшү динамикада УЗИ аркылуу көзөмөлдөнөт. Фолликул овуляцияга чейинки чоңдукка жеткенде, аял овуляция тестин жасайт. Натыйжа оң болсо, анда этек кир циклинин лютеалдык фазасы андан ары прогестерон тарабынан колдоого алынат. Буга катар эле эндометриянын жетилүү динамикасына мониторинг жүргүзүлөт.
Табигый циклде криотрансфердин оптималдуу күнүн эсептөөдө (кайсы күнү процедура пландаштырылган, аны алдын ала билүү мүмкүн эмес – бардык көрсөткүчтөр динамикада көзөмөлдөнөт), толук тарых, пациенттин жашы, овуляциянын болжолдуу күнүнө даяр боло турган жумурткалардын саны эске алынат. Эгерде буга чейин ЭКУ же криотрансферлер ийгиликсиз болгон болсо, анда репродуктолог алардын кандай өткөнүнө көңүл бурат. Көбүнчө беш күндүк эмбриондор имплантацияланат (овуляциядан кийинки бешинчи күнү). Кээ бир учурларда, үч күндүк эмбриондорду которууга болот.
Процедурага даярданууда
Табигый циклде криотрансферге даярдануу – бул көзөмөлчү дарыгерге үзгүлтүксүз баруу жана бардык сунуштарды аткаруу, диагностикалык жана башкадаярдоо процедуралары, тестирлөө. Зарыл болгон учурда, аялга ийгиликтүү тиркөө үчүн зарыл болгон эндометрий катмарын түзүү жана овуляция фазасын узартуу үчүн атайын препараттар дайындалат. Адатта башка атайын машыгуу талап кылынбайт.
Процедураны аткаруу
Эмбриондор аялдын жатынына имплантацияланардан бир нече саат мурун эрийт. Клеткалар керектүү температурага жеткирилгенде акырындык менен жанданышат. Андан кийин дарыгер эриген эмбриондордун сапатын баалайт. Кээ бир эмбриондордо тирүү клеткалар жок болсо, анда аларды которуу мүмкүн эмес. Бул өтө сейрек кездешет, анткени жакшы морфологиялык параметрлери бар эмбриондор көбүнчө криоконсервация үчүн колдонулат.
Процедуранын алдында эриген эмбриондор курчап турган кабыктан чыгуу процессин жеңилдеткен процедурадан өтүшөт. Бул химиялык же механикалык жол менен жасалышы мүмкүн.
Табигый циклдеги түз криотрансфер УЗИ көзөмөлү астында стерилдүү шарттарда жүргүзүлөт. Бул оорутпаган процедура, бирок аял кандайдыр бир дискомфортту сезиши мүмкүн. Которуу орточо толгон табарсык менен жүргүзүлөт. Репродуктолог жатындын абалын, жатын каналынын узундугун, жатын моюнчасы менен жатындын ортосундагы бурчту жана башка маалыматтарды көрсөтөт. Оптималдуу түрдө эмбрионду түбүнөн 15 мм боштукка которуу керек.
Чакырыктарды колдонууда жатын моюнчасы ачылып, былжырды кетирүү үчүн стерилдүү туз менен жуулат. Кийинки, кириңизжатындын ички осунун деңгээлине атайын катетер. Катетердин жетектөөчүсү орнотулгандан кийин, транспорттук чөйрө жана газ көбүктөрү бар эмбриондор трансфер катетерге тартылат. Поршеньди басуу менен эмбриондор жатындын көңдөйүнө өткөрүлөт. Бул учурду УЗИ экранынан көрүүгө болот. Процедурадан кийин пациент бир саат жатышы керек. Криотрансферден кийин он төртүнчү күнү аял кош бойлуулуктун болгонун аныктоо үчүн hCG үчүн кан тапшырат.
Криотрансферден кийин
Аялдын табигый циклинде криотрансферден кийин дарыгердин бардык сунуштарын аткаруу керек. Оорулуу физикалык жактан чыңалып, толкунданып турбашы керек, ал айлана-чөйрөдөн бир гана оң эмоцияларды алууга аракет кылып, тез-тез эс алып, жетиштүү уктап, жүрөгүнө жакын адамдардын курчоосунда болушу керек. Душка түшүү жана ысык ваннага отуруу сунушталбайт (жылы гигиеналык душка жол берилет, анын узактыгы 10 мүнөттөн ашпоого тийиш). Сиз жүк көтөрө албайсыз, унаа айдай албайсыз, кескин ийилип, сексуалдык жашоо өткөрө албайсыз. Оорулууга туура тамактануу жана тар жана тар кийимдерден оолак болуу сунушталат.
Процедурадан кийин пациент төмөндөгүдөй сезимдерди сезиши мүмкүн: криотрансферден кийин дароо ичтин ылдый жагында жүрөк айлануу, шишик, тамак сиңирүү, уйкучулук, тартылуу. Бул кош бойлуулуктун башталышына байланыштуу организмдеги табигый гормоналдык өзгөрүүлөрдү көрсөткөн белгилер. Эгерде ашказан "тартса", дарыгерге кайрылуу керек. Кыязы, дарыгер сизге стресс факторлорун жокко чыгарууну, жатар алдында седативдерди ичүүнү, жок дегенде сегиз саат уктоону, күн сайын жүрүүнү сунуш кылат.эки саат бою жай темп менен таза аба.
Процедуранын жакшы жана жаман жактары
Оорулуу табигый циклде криотрансфер учурунда эч кандай ооруну сезбейт. Процедуранын өзү оорутпайт, ал эми күчтүү гормоналдык препараттарды кабыл алуунун жоктугу нормалдуу ден соолукту сактоого мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, ашыкча стимуляция жана жумурткалардын эрте картаюу коркунучу жок.
Тоңдурулган эмбриондорду сактоо адатта болочок түйүлдүктүн абалына таасирин тийгизбейт. Мындан тышкары, криотрансфер үчүн колдонулган эмбриондор жогорку сапатта болгондуктан, процедуранын ийгилиги жогору. Эгерде процедурадан майнап чыкпаса, кийинки ЭКУ үчүн жумурткалык пункция талап кылынбайт.
Процедуранын кемчиликтери эмбрионду тийиштүү шарттарда сактоо менен байланышкан чоң чыгымдарды талап кылууну камтыйт. Мындан тышкары, эритүүдөн кийин бардык эмбриондор өлүп калган учурлардын бир аз пайызы (5%) бар.
Натыйжанын болжолу
Статистика көрсөткөндөй, кош бойлуу болуу үчүнчү эмбрион өткөндөн кийин болот. Процедуранын ийгилиги көбүнчө дарыгерлердин кесипкөйлүгүнө, колдонулган жабдууларга жана эмбриондордун сапатына көз каранды. Бүгүнкү күндө криотрансфер процедурасынын аркасында көптөгөн балдар төрөлүүдө. Бул наристелердин табигый жол менен боюна бүтүп калган наристелерден эч айырмасы жок.
Бейтаптын көрсөтмөлөрү
Аялдын табигый циклиндеги криотрансфер боюнча пикир оң. Көптөгөн жубайлар кийин ата-эне болууга жетиштибоюна бүтүү үчүн көптөгөн ийгиликсиз аракеттер, атүгүл репродуктивдүү ден-соолукка байланыштуу олуттуу көйгөйлөр бар.
