Тромбоз кан тамырлардын ичиндеги уюган кандын же уюган кандын intravital пайда болушу деп аталат. Алар адамдын кан айлануу системасы аркылуу плазманын эркин кыймылына жол бербейт, бул каргашалуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Кан тамырлар жабыркаганда, дене фибрин менен тромбоциттерди колдонуп, кан жоготууга жол бербөөчү кандайдыр бир «тыгын» пайда кылат. Бирок белгилүү шарттарда кан тамырларга эч кандай зыян келтирбестен уюган кан пайда болот. Уюган кан артерия люменинин бардык аянтынын 75% дан ашыгын каптаганда, ткандарга кычкылтектин агымы ушунчалык азайып, пациентте организмде зат алмашуу продуктуларынын топтолушу жана гипоксиянын белгилери байкалат.
Адистер тромбоздун өнүгүшүнө шарт түзгөн төмөнкү факторлорду аныкташат:
- идиштин дубалдарына зыян;
- кандын курамы (тромбофилия же гиперкоагуляция);
- кан агымынын мүнөзү (турбуленттүүлүк, стаз).
Тромбозго кандай дарылар колдонулат? Эң популярдуу каражаттардын бири - Гепарин-Акрихин 1000 гели. Бул дарыны колдонуу боюнча нускамалар, анын курамы, фармакологиялык өзгөчөлүктөрү, терс таасирлери жана башка маалыматтар төмөндө келтирилген.
Курамы, дары таңгагы, сүрөттөлүшү
"Гепарин-Акрихин" - тышкы колдонуу үчүн арналган гель. Мындай продукт тунук же дээрлик тунук, түссүз же бир аз саргыч масса, өзгөчө жыты бар.
Гепарин-Акрихин кандай компоненттерди камтыйт? Бул куралдын курамына натрий гепарин сыяктуу активдүү ингредиент кирет. Көмөкчү заттар катары каралып жаткан препараттын курамында: метилпарагидроксибензоат, лаванда майы, карбомер, тазаланган суу, трометамол, 96% этанол (ректификацияланган этил спирти), апельсин гүлүнүн майы (же нероли майы).
Гепарин-Акрихин гели картон пакеттерге салынган алюминий түтүкчөлөрүндө сатыкка чыгат.
Фармакологиялык өзгөчөлүктөрү
Гепарин натрий деген эмне? Каралып жаткан агенттин активдүү компоненти түз таасир этүүчү антикоагулянт болуп саналат. Бул орто молекулярдык салмактагы гепариндерге таандык. Кан плазмасына киргенден кийин бул зат антитромбин III активдештирип, анын антикоагулянттык касиетин жогорулатат.
Натрий гепариндүү гель тромбиндин активдүүлүгүн токтотот, протромбиндин тромбинге айланышын бузат, ошондой элетромбоциттердин агрегациясы (бир даражада).
Башка мулк
"Гепарин-Акрихин" препаратына дагы кандай касиеттер мүнөздүү? Көрсөтмөлөргө ылайык, мындай дары бөйрөк кан агымын жогорулатууга, мээ тамырларынын каршылыгын жогорулатууга, гиалуронидаза активдүүлүгүн төмөндөтүүгө, липопротеиндик липазаны активдештирүү жана липиддерди төмөндөтүүчү таасир көрсөтүүгө жөндөмдүү. Мындан тышкары, каралып жаткан агент бейтаптын өпкө системасында сурфактанттын активдүүлүгүн жакшы төмөндөтөт, бөйрөк үстүндөгү кортексте альдостерондун синтезин басат, паратироид гормонунун активдүүлүгүн жогорулатат, адреналинди байланыштырат, ошондой эле гормондордун стимулдарына энелик реакциясын модуляциялайт.
Ферменттер менен өз ара аракеттенгенде мындай препарат пепсиногендин, мээ тирозин гидроксилазасынын, ДНК полимеразанын активдүүлүгүн жогорулатып, пируваткиназанын, миозин АТФазанын, пепсиндин жана РНК полимеразанын активдүүлүгүн төмөндөтүшү мүмкүн. Ошондой эле натрий гепарин гелинде иммуносупрессивдүү активдүүлүк бар.
Таасир өзгөчөлүктөрү
"Гепарин-Акрихин" препараты пациенттин организмине кандай таасир этет? коронардык артерия оорусу менен ооруган адамдарда (АСА менен бирге) мындай агентти колдонуу коронардык артериялардын тромбозунун (курч) пайда болуу коркунучун, капыстан өлүмгө жана миокард инфарктысына алып келет. Ошондой эле, бул дарыны колдонуу өлүмдөрдүн жыштыгын жана кайталануучу инфаркттарды азайтат. Жогорку дозаларда каралып жаткан гель веноздук тромбозда жана өпкө эмболиясында эффективдүү, ал эми кичинекей дозаларда веноздук тромбоэмболиянын алдын алуу максатында активдүү колдонулат, анын ичиндеоперациядан кийин.
Сырттан колдонууда "Гепарин-Акрихин" жергиликтүү антиэксудациялык, антитромботикалык жана сезгенүүгө каршы (орточо) таасирге ээ. Мындай препарат гиалуронидазанын активдүүлүгүнө депрессиялык таасирин тийгизет, тромбиндин пайда болушуна бөгөт коёт, ошондой эле плазманын фибринолитикалык касиеттерин активдештирет.
Гепарин териге кирип, сезгенүүнү азайтат жана антитромботикалык таасирге ээ. Ошондой эле, бул зат ткандардын метаболизмин активдештирет жана микроциркуляцияны жакшыртат, ошону менен уюган кандын жана гематомалардын резорбция процесстерин тездетип, ткандардын шишигин азайтат.
Фармакокинетикалык касиеттери
Дары-дармектин активдүү затынын бир аз көлөмү теринин бетинен системалуу кан айланууга сиңет. Ошол эле учурда анын максималдуу концентрациясы колдонуудан кийин 8 сааттан кийин байкалат.
Гепарин натрийдин сыртка чыгуусу бөйрөк системасы аркылуу ишке ашат. дарынын жарым ажыроо мезгили 12 саатты түзөт. Молекулярдык салмагы чоң болгондуктан, гелдин активдүү компоненти плацентага жакшы кирбейт, ошондой эле эмчек сүтүнө кирбейт.
Рецепт боюнча көрсөткүчтөр
Гепарин-Акрихин эмне үчүн колдонулат? Бул каражатты колдонууга көрсөткүчтөр төмөнкү шарттар (алдын алуу жана терапия үчүн):
- терең вена тромбозы;
- тромбофлебит;
- өпкө эмболиясы (айрыкча перифериялык тамыр ооруларында);
- DIC;
- коронардык артериялардын тромбозы;
- миокард инфарктыкурч;
- туруксуз ангина;
- дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы (өзгөчө эмболия менен коштолгон);
- микроциркуляциянын бузулушу, микротромбоз;
- бактериалдык эндокардит;
- бөйрөк венасынын тромбозы;
- гемолитикалык уремиялык синдром;
- гломерулонефрит;
- митралдык жүрөк оорусу, тромбоз;
- лупус нефрити.
Ошондой эле, каралып жаткан дары-дармек экстракорпоралдык кан айлануу ыкмаларын колдонуу менен хирургиялык кийлигишүүдө, гемосорбцияда, гемодиализде, мажбурлап диурезде, перитонеалдык диализде, цитаферезде жана вена катетерлерин жууганда кандын уюшун алдын алуу үчүн дайындалат.
Кээде мындай препарат куюу учурунда жана лабораториялык максаттарда уюбаган кандын үлгүлөрүн даярдоо үчүн зарыл.
Тышкы колдонуу үчүн гелди жазууга тыюу салуулар
Кандай учурларда Гепарин-Акрихинди колдонууга болбойт? Төмөнкү шарттар мындай каражатты колдонууга каршы көрсөтмөлөр болуп саналат:
- кан кетүү, антифосфолипиддик синдром, кандын уюшу процессинин бузулушу менен коштолгон оорулар;
- тамак сиңирүү трактынын эрозиялык жана жаралуу жаралары, интракраниалдык кан куюлуу же ага шектенүү, мээ аневризмасы;
- диссекциялык аорта аневризмасы, геморрагиялык инсульт, варикоздук веналар менен коштолгон боор циррозу, залалдуу артериялык гипертензия;
- бактериалдык эндокардитсубакуталык, гепаринге жогорку сезгичтик, боордун паренхимасынын катуу жабыркашы, шок шарттары;
- Кызыл өңгөчтүн жана боордун залалдуу шишиктери, боюнан түшүп калуу коркунучу, жакында көз, простата, мээ, өт жолдору, боор, этек кир, жүлүн тешкенден кийинки абал, төрөт (жакында).
Ошондой эле Гепарин-Акрихин гели жаралуу-некроздук процесстерде колдонулбайт жана былжыр челге жана ачык жарааттарга колдонулбайт.
Тышкы агенттин дозасы
Каралып жаткан дарынын дозасы жекече болуп саналат жана клиникалык абалга, көрсөткүчтөрүнө жана пациенттин жашына жараша болот. Гель сырттан, жука катмар менен (3-5 см диаметрдеги теринин аянтына 3-5 см гель өлчөмүндө) сүйкөп, акырын сүртүлөт.
Дарыны күн сайын 1-3 жолудан сезгенүү толугу менен жоюлганга чейин колдонуңуз. Дарылоо мөөнөтү адистер тарабынан аныкталат (орто эсеп менен 3 күндөн бир жумага чейин).
Терс таасирлери
"Гепарин-Акрихин" препаратын колдонуу кандай терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн? Бул каражаттын терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- курак айлануу, сийдик чыгаруучу жана ашказан-ичеги жолдорунан кан агуу, теринин кызарышы, басымга дуушар болгон жерлерде кан агуу (хирургиялык жарааттардан), тамандагы ысыктык сезими, гематурия, табиттин төмөндөшү, тромбоцитопения;
- кусуу, наркотикалык ысытма, кычышуу, диарея, бронхоспазм, боор трансаминазаларынын жогорулашы, коллапс, остеопороз;
- уртикария, өзүнөн-өзү жаракалар, ринит, жумшак ткандардын кальцификациясы, анафилактикалык шок, тромбоцитопения, теринин некрозу, колдонулган жердин кыжырдануусу, артерия тромбоз;
- өткөөл алопеция, гангрена, кызаруу, миокард инфаркты, гематома, инсульт, гипоальдостеронизм, колдонулган жерде оору жана жаралар.
"Гепарин-Акрихин": дарылардын өз ара аракеттенүүсү
Тироксин, эргот алкалоиддери, антигистаминдер, никотин жана тетрациклин натрий гепарининин таасирин азайтат.
"Гепарин-Акрихиндин" антикоагулянттык касиеттери антиагреганттарды, антикоагулянттарды жана NSAIDдерди бир убакта колдонуу менен жогорулайт.
Ашыкча дозаланган учурлар
Гепарин-Акрихиндин ашыкча дозасы кандай кесепеттерге алып келет? Көрсөтмөлөргө ылайык, ашыкча доза, өзгөчө тышкы агент менен, гел компоненттеринин аз сиңирүүсүнөн улам күмөн. Бирок, кээ бир учурларда, дарынын ашыкча колдонуу кандын көбөйүшү менен коштолот. Мындай учурларда дары колдонуудан баш тарткан оң (кан кетуу химиялык антагонисттин жардамы менен жок кылынат).
Бул бардыгы үчүн маанилүү
Өтө этияттык менен каралып жаткан дарыны поливаленттүү аллергиясы бар адамдарга, ошондой эле артериялык гипертензия, кант диабети, стоматологиялык процедуралар, активдүү кургак учук, эндокардит, нур терапиясы, перикардит, жатын ичиндеги бар болгондорго жазыш керек. контрацептивдик, боор жетишсиздиги, өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги мүнөзү,улгайган бейтаптарда.
Этияттык менен Гепарин-Акрихин гели тромбоцитопенияда жана кан агуунун күчөшүндө сырттан колдонулат.
Гепарин менен дарылоо мезгилинде кандын уюшу процессинин параметрлерине мониторинг жүргүзүү зарыл.
Гельди колдонууга каршы көрсөтмөлөрдү кылдат баалоо, адекваттуу дозалоо жана кандын уюшуна үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү менен кан кетүү коркунучун азайтууга болот.
