Бул макалада жатындын денесиндеги эндометриоздун белгилерин карап чыгабыз. Бул эмне?
Эндометриоз биринчи жолу XIX кылымдын ортосунда айтылган. Бүгүнкү күндө окумуштуулар бул тымызын патологиянын өнүгүшүнүн себептерин кылдат изилдеп жатышат. Жатындын денесинин диффузиялык эндометриозу сыяктуу оору көбүнчө тубаса жана аялдар тарабынан тукум куума болуп саналат. Дал ушул оорунун диффузиялык түрү көпчүлүк аялдардын тукумсуздугунун негизги себеби болуп саналат. Бул көйгөй өзүнүн масштабы боюнча таң калыштуу экенин айтышым керек. Туура дарылоону тандоонун бир бөлүгү катары, дарыгерлер ар бир аялда бул оорунун бардык өзгөчөлүктөрүн өз алдынча аныкташы керек.
Патологиянын клиникалык көрүнүшү
Медицинада жатын эндометриозунун өнүгүүсүнүн бир нече формалары бар:
- Диффузиялык түрү. Патологиянын бул формасы жатындын денесинин ички эндометриозу деп да аталат. Белгилей кетсек,бул оорунун эң кеңири таралган түрү экенин. Көп учурда балалуу боло албаган аялдарда кездешет. Оорунун бул түрүндөгү миометриялык ткандар клеткалык деңгээлде гана жабыркайт. Алар жатындын ичинде бирдей бөлүштүрүлөт, ошондуктан алардын очогун алып салуу мүмкүнчүлүгү жокко чыгарылат.
- Түйүн формасынын өнүгүшү. Бул түрү мурункусунан айырмаланып, аялдарда өтө сейрек кездешет. Патологиянын бул формасы үчүн жатындын денесинде эндометриоз очокторунун пайда болушу мүнөздүү эмес, бирок жатындын бетинде түйүндүү түзүлүштөрдүн пайда болушу мүнөздүү. Оорунун өрчүшүндө полиптер көбөйүп кетиши мүмкүн, алар жабыркоолордун сойлоп жүрүүчү формасы менен айырмаланат. Эгерде бейтапка жатындын денесинин эндометриозунун ушул түрү диагнозу коюлган болсо, дарыгерлер хирургиялык кийлигишүүнү талап кылышы мүмкүн. Белгилей кетсек, мындай түзүлүштөрдү дары-дармек менен дарылоого болбойт.
- Сырткы типтеги эндометриоздун өнүгүшү. Бул түр жыныстык орган деп да аталат. Анын фонунда патологиялык түзүлүштөр жатындын денесин кошпогондо, бардык репродуктивдүү органдарда пайда болот. Көпчүлүк мисалдарда алар энелик бездер менен жатын түтүктөрүнө таасир этиши мүмкүн. Бул патология да көп учурда көптөгөн аялдардын тукумсуздуктун негизги себеби болуп калат.
Жатында диффузиялык эндометриоздун өнүгүшүнүн фонунда перитондун булчуң ткандары жабыркайт. Жамбаштын ткандары, байламталары жана бөлүп чыгаруучу органдар да жабыркашы мүмкүн. Оорунун бул түрү жеке формага ээ эмес, бирок белгилүү патологиялардын өнүгүшүнүн натыйжасында пайда болот. Бул терс кесепеттерге алып келет жана талап кылатөзгөчө мамиле. Белгилей кетчү нерсе, окумуштуулар жакында эле эндометриоздун жатындын денесинин ар кандай формасы метастаз бериши мүмкүн экенин аныктоого жетишти, бул жагынан алганда, ооруну өз убагында аныктоо абдан маанилүү, анын өнүгүүсүнүн баштапкы этабында. Метастаздар өз убагында дарылоодон улам өзүнөн-өзү жоголот.
Диффузиялык эндометриоз: жалпы белгилер жана стадиялар
Диффузиялык формасы жатындын ткандарына ырааттуу жана бирдей таасир тийгизе алат. Жаралар дененин тереңинде пайда болуп, андан кийин чоңоюп баштайт. Бул патологияны дарылоодо негизги көйгөй - жатын толугу менен жабыркагандыктан, мүнөздүү белгилеринин жоктугу. Жатындын денесинин эндометриозунун диффузиялык түрү өзүнүн өнүгүү этаптарына ээ.
- Баштапкы этапта эндометрия клеткалары жатынды бир сантиметр тереңдикке чейин жугат. Бул учурда бейтаптар эч кандай ооруну жана ыңгайсыздыкты сезишпейт. Өнүгүүнүн бул этабында этек кир циклдери учурунда кан агуу күчөп, тынчсызданууну жана тынчсызданууну пайда кылышы мүмкүн.
- Экинчи этапта эндометриоздун диффузиялык мүнөзү жатындын ортосуна чейин клеткалардын өнүп чыгышында көрүнөт. Оору көбүрөөк байкалып калышы мүмкүн. Бул фонунда ички шишик пайда болот, көп учурда органдын иштебей калышына алып келет. Кандын майда сызыктары менен агып чыгышы мүмкүн, ал этек кирдин ортосунда пайда болот.
- Үчүнчү этап эң кооптуу болуп эсептелет, анткени бул учурда диффузиялык эндометриоз жатындын ичине жана жатын түтүкчөлөрүнө тарайт. Мындан тышкары, кындын аймагына барып, энелик бездер менен ич көңдөйүнүн дубалдарына таасир этет.
Жатындын денесинин диффузиялык эндометриозу (ICD N80) менен ооруган дарыгерлердин негизги көйгөйү – бул жараларды кетире албагандыгы.
Патологиянын өнүгүшүн эмне көрсөтүүгө болот?
Эреже катары, бул оору аялга олуттуу ыңгайсыздыкты алып келет, бирок биринчи этапта симптомдор таптакыр жок болушу мүмкүн. Адатта, бейтаптар ден соолук абалында төмөнкү өзгөрүүлөрдү байкашат:
- Жамбаш аймагында оорунун пайда болушу.
- Айызга чейинки жана этек кир келген ооруну көзөмөлдөө.
- Айыз учурунда көп кан агуу.
- Мезгилдин ортосунда тактардын болушу.
- Интимдик мамилелердин фонунда ыңгайсыздыктын болушу.
- Пландаштырылган кош бойлуулук.
Көбүнчө жатындын организминин эндометриозунун диффузиялык формасынын симптоматикасы сезгенүү процессинин фонунда татаалдашып чыгат. Ошондой эле ийгиликсиз гинекологиялык кийлигишүүнүн натыйжасы болушу мүмкүн. Патологиянын пайда болушуна, андан тышкары иммундук жана эндокриндик системалардын ден-соолукка начар абалына таасирин тийгизет.
Диффузиялык эндометриоз жана анын өнүгүү даражасы
Бул оорунун жүрүшү клетканын таралуу шкаласына ылайык төмөнкү төрт даражага бөлүнөт.
- Жатындын денесинин эндометриозу 1-даражадагы. Бул миометрийдин үстүнкү катмарына таасир этүүчү патологиялык процесс.
- Жатындын денесинин эндометриозу 2 даража. Миометрийдин жарымына таасир этүүчү процесс.
- Патология,миометрияга толугу менен таасир этет.
- Патологиянын жайылуу процесси кошуна органдардын аймактарына, мисалы, ичеги-карынга жана андан тышкары, заара-жыныс аймагына.
Фокалдык түрү
Жатындын денесинин фокалдык эндометриозу оорунун өзүнчө түрү деп аталат. Ошол эле учурда, патологиялык шишиктер жатындын бүткүл бетине эмес, бирдей эмес түзүлөт. Мунун фонунда белгилүү бир тереңдикте жайгашкан майда очоктор пайда болушу мүмкүн. Бул патологияны дарыласа болот, анткени дарыгерлер жабыркаган жерди көрүп, аны жок кыла алышат.
Фокалдык диффузиялык эндометриоздун фонунда пациент катуу жана ошол эле учурда туруктуу дискомфорт менен курч оорушу мүмкүн. Жабыркаган кыртыштын аянты көбөйөт. Мындай аймактар тынымсыз өнүгүп, аз кан агуу менен ооруну жаратат.
Диффузиялык эндометриоз жана анын белгилери
Дарыгерлер жатындын денесинин эндометриозунун төмөнкү белгилерин аныкташат:
- Оорунун бул түрү бүт жатын көңдөйүнө таасир этиши мүмкүн. Бул учурда түйүндөрдүн бөлүштүрүлүшү башаламан түрдө ишке ашат, алар тез эле кошуна ички органдардын аймагына өсөт. Ошентип, жабыркаган аймак тез эле чоңоёт, андан кийин ал шишип кетет.
- Жаңы шишик жатын моюнчасында пайда болгон учурда эндометриозду кольпоскоптун жардамы менен гана байкоого болот. Ошол эле учурда, дарыгерлер бейтаптарда кара күрөң менен айырмаланган чакан өлчөмдөгү мүнөздүү томпоюптун бар экендигин байкашат.көлөкө.
- Көбүнчө жатын түтүкчөлөрү да жабыркашы мүмкүн. Бул учурда, түйүндөр менен адгезиялар өткөөлдү жаап, андан тышкары, каалаган кош бойлуулуктун пайда болушуна жол бербейт. Мындай түзүлүштөр, биринчи кезекте, милдеттүү түрдө жок кылынышы керек, анткени алар өз алдынча жок боло албайт. Операциядан кийин көпчүлүк учурда аялдар тукумсуз болушат.
Жатындын денесиндеги эндометриоздун жаңырык белгилери
Эгерде бул патологияга шектенсе, дарыгер колдонгон биринчи диагностикалык ыкма УЗИ болуп саналат. Эхо белгилери ооруну жана диагнозду алгачкы аныктоо үчүн абдан маалыматтык болушу мүмкүн. Техника жөнөкөй жана коопсуз, ал эми УЗИ критерийлери түшүнүктүү жана объективдүү, бул УЗИге ооруну алдын ала диагностикалоонун милдеттүү ыкмасы болуп калууга мүмкүндүк берди.
Жатындын денесинин эндометриозун эхоскопиялык жол менен аныктоо өтө жөнөкөй.
Аденомиоздун УЗИ белгилери
Дарыгер төмөнкүгө көңүл бурат:
- жатындын дубалдарынын калыңдыгы;
- миометрийдин өзгөрүшү (жатындын булчуң катмары);
- ички төгүүчү катмардын калыңдыгы кандайча өзгөргөн;
- эндометрийдин базалдык катмарынын өзгөрүшү;
- жатындын денесинин кайсы болбосун катмарында кичинекей же чоң кошулмалар.
Түйүндүү жана фокалдык аденомиоз УЗИде төмөнкү белгилерди берет:
- жатындын дубалынын калыңдыгында тегеректелген же сүйрү бездери тегиз контурлуу же бүдөмүк контурлары бар очоктор түзүлөт;
- көп сандагы цистикалык көңдөйлөр жана майда кошулмалар бар (диаметри 6 ммден ашпайт);
- калыңдыгыжатындын дубалы өзгөргөн;
- эндометрийдин базалдык катмарында түйүн пайда болушунан жатындын ички көңдөйү деформацияланган.
Дарылоо
Көбүнчө диффузиялык эндометриозду дарылоо ар кандай дары-дармектердин жардамы менен жүргүзүлөт. Бул үчүн, бейтапка гормоналдык терапия дайындалат. Гормоналдык препараттар ар бир аял үчүн өзүнчө тандалып алынышы керек болгон сезгенүү процесстери пайда болгон очоктор менен күрөшүүгө жардам берет.
Жасалма дарылоонун бир бөлүгү катары аялдардын этек кир цикли алты айга токтотулат. Мындай процесстин фонунда организм эндометрий клеткалары менен өз алдынча күрөшө алат. Гормоналдык дарылоо ар кандай дары-дармектер менен коштолот, алардын таасири иммундук системаны чыңдоого, андан тышкары бүтүндөй организмдин туруктуулугун жогорулатууга багытталган.
Аялдар өз ден соолугуна көзөмөл кылбаса жана дарыгерге үзгүлтүксүз профилактикалык текшерүүдөн өтпөсө, диффузиялык эндометриоз көбүнчө акыркы этапта эле аныкталат. Мындай жагдайларда жатындын денесин толук алып салуу белгиленген.
Жатын миомасынын эндометриоз менен айкалышта бир убакта пайда болушу адатта төрөттөн кийинки мезгилде кескин гормоналдык көтөрүлүүлөрдүн же үзгүлтүктөрдүн фонунда, аборттун же сезгенүүнүн, травматикалык травмалардын же боюнан түшүп калуулардын жана башкалардын фонунда пайда болот.
Көбүнчө дарылоо операциялык чаралардын негизинде жүргүзүлөт. Белгилүү бир ыкма миома шишик түрүнө ылайык тандалып алынат,оорулуунун абалы, жаш өзгөчөлүгү жана патологиялык процесстерге көңүл бурбоо даражасы.
Гормондук терапия жана анын өзгөчөлүктөрү
Гормоналдык дарылоонун бирден-бир кемчилиги - жатындын денесинин бир аз жабыркашы фонунда да мындай препараттарды узак мөөнөттүү колдонуу зарылчылыгы. Бирок бул дарылоонун аркасында хирургиялык кийлигишүүгө кайрылбастан репродуктивдүү органдардын ишин толугу менен калыбына келтирүүгө болот. Диффузиялык эндометриоздун терапиясы түздөн-түз формасына жана андан тышкары, оорунун даражасына жараша болот. Көбүнчө дарыгерлер операциядан чыгуунун жалгыз жолу деп эсептеген жагдайлар бар. Гормоналдык терапиянын төмөндөгү бир катар өзгөчөлүктөрү бар.
- Гормоналдык фондун өзгөрүшү жана бузулушу жатында оору жаратуучу клеткалардын пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Бул организмдеги ар кандай бузулууларды турукташтырууга жардам берген гормондорго негизделген дарылар. Мындай дарылоо дарылоочу дарыгердин катуу көзөмөлүндө талап кылынат.
- Эндометрия клеткалары, эреже катары, циклдүү иштешет, этек кир келгенде гана алардан катуу кан кете баштайт. Оорулууга ай сайын циклдин жасалма үзгүлтүккө учурашы берилген учурда, дене пайда болгон патологиялык очоктор менен өз алдынча күрөшүүгө мүмкүнчүлүк алат. Бардык дарылоо учурунда эндометриялык клеткалар толук эс алуу абалында болушат.
- Жасалма ыкма менен этек киринин орточо үзгүлтүккө учурашы алты ай. Дарыгердин корутундусунун негизинде гана боло алатузартылат. Бирок бул процесс репродуктивдүү органдардын ишмердүүлүгүнө терс таасирин тийгизиши мүмкүн, ушуга байланыштуу келечекте кош бойлуулуктун башталышы менен көйгөй жаралышы мүмкүн.
Фокалдык форманы дарылоо
Диффузиялык эндометриоздун фокалдык формасы көпчүлүк учурларда хирургиялык ыкманын жардамы менен гана дарыланат. Түзүлгөн очоктор толугу менен жок кылынышы керек. Ар тараптуу диагноздон кийин гана дарыгер бейтапка гормоналдык терапияны дайындоо жөнүндө чечим кабыл алат. Бул учурда диагностика фокустарды толугу менен алсыратууга багытталган, алар кийинчерээк алынып салынат.
Патологиялык очоктор энелик бездерде да пайда болушу мүмкүн, андыктан дарыгерлер аларга да операция жасай алышат. Тилекке каршы, фокалдык формасын дарылоо көп учурда оң натыйжа бербейт, ал эми тиркемелердин бир бөлүгүн алып салуу рецидивге алып келиши мүмкүн. Оорунун фокалдык формасы репродуктивдүү функциялардын толук калыбына келүү ыктымалдыгын кыйла азайтат. Бирок, практика көрсөткөндөй, көп учурларда бейтаптар гормоналдык дарылоонун толук курсунан кийин дагы эле боюна бүтүп, бала төрөй алышат.
Теперациянын өзгөчөлүктөрү
Белгилей кетчү нерсе, эреже катары, катуу кан агуу менен мүнөздөлүүчү жатын органынын диффузиялык эндометриозунун өзгөчө активдүү формалары жана андан тышкары ооруну дарылоо керек. Көптөгөн эксперттер активдүү ооруну дарылоо анын андан ары жайылышына салым кошо алат деп эсептешет. Ушуга байланыштуу мындайбейтаптарды жөн гана байкоо керек.
Жатындын денесиндеги эндометриозду дарылоо гормоналдык тууралоону камтыйт. Бул учурда, айрыкча, аял гормондорунун - эстрогендердин өндүрүшүн басуу талап кылынат. Эндометриоздун дароо очокторуна жакын жайгашкан сезгенүү жерлерин дарылоо да абдан маанилүү. Дарылоонун алкагында аялдын иммунитетин калыбына келтирүү бирдей маанилүү. Башка нерселер менен катар, диффузиялык эндометриоз менен ооруган аялдар көбүнчө метаболизмдин бардык түрлөрүнө ээ, андан тышкары, семирүү, диабет жана башкалар түрүндөгү эндокриндик аномалиялар. Аларды да аныктап, дарылоо керек.
Консервативдик дарылоо натыйжасыз болгон учурларда дарыгерлер операция жасашат, анын жүрүшүндө бейтаптар үчүн эндометриоз очоктору каутеризацияланат. Аденомиоз болгондо же бул оорунун миома менен айкалышында жатындын суправагиналдык ампутациясы сунушталат. Операциянын бул түрү көбүнчө менопаузадан кийинки мезгилдеги аялдарга жасалат.
Жатындын денесинин эндометриозун кантип дарылоо керек, эми биз билебиз.
Диффузиялык эндометриоздун алдын алуу
Аялдарда диффузиялык эндометриоздун пайда болуу коркунучунун фонунда профилактикалык иш-чаралар, алар медициналык борборлордо жүргүзүлөт, эреже катары, бир катар төмөнкү процедураларды камтыйт:
- Өспүрүм курактагы кыздарды, андан тышкары этек кир келгенде катуу ооруган жаш аялдарды тыкыр текшерүүдөн өткөрүү.
- Бойдон алдыруу учурларында же фонундажатындын ичине кирүү менен байланышкан ар кандай башка хирургиялык кийлигишүү, ал өз убагында аныктоо, жана, кошумча, аларда мүмкүн болгон патологияларды жок кылуу үчүн бейтаптарды байкоо керек.
- Жыныстык органдардын сезгенүү патологияларын дарылоо.
- Дайыма сыноо.
Диффузиялык эндометриоздун кесепеттери
Диффузиялык эндометриоздун негизги жана ошол эле учурда эң олуттуу татаалдашы – тукумсуздук. Болжол менен бул оорудан жапа чеккен ар бир экинчи аял балалуу болуу жана аны кош бойлуу кезинде көтөрүү үчүн чоң көйгөйлөргө туш болот. Чындыгында, эндометриоздун прогрессиясы патологиялык процесстердин жатын түтүктөрүнө жайылышына алып келиши мүмкүн, ошондуктан жумуртка сперматозоид менен жолукпайт. Ошентип, бул, негизинен, концепцияга тоскоол болгон диффузиялык эндометриоздун фонунда пайда болгон жатын түтүктөрүнүн бүтөлүшү. Зигота пайда болгон күндө да жатындын дубалдарына имплантациялоо менен бирге өнбөйт.
Дагы бир татаалдыгы энелик бездердин онкологиялык патологиясы болгон энелик бездин рагы. Диффузиялык эндометриоз менен ооруган бейтаптардын арасында ал тез-тез өнүгөт, бирок кээ бир статистикага ылайык, шишиктин пайда болуу коркунучу жалпысынан анча чоң эмес. Мурунку изилдөөлөр кандайдыр бир жол менен эндометриоз аялдардын рак коркунучунун жогорулашына салым кошо алат деп табылган. Ошентип, кээ бир сейрек болсо да, эндометриоздун өнүгүшү мүмкүн.татаал медициналык тарыхы бар аялдарда байланышкан аденокарцинома.
Жыйынтыктап айтканда, жатындын диффузиялык эндометриозу гинекологиялык оору болуп саналат, ал көбүнчө репродуктивдүү мезгилдеги аялдарда кездешет. Патологиянын бул өзгөчө формасын өзүнчө нозологиялык категорияга бөлүү андагы спецификалык белгинин болушу менен шартталган. Анын өзгөчөлүгү жатындын ички катмары болгон эндометриянын клеткалары анын булчуң катмарына түз өсүп, аны толугу менен алмаштыра ала турганында.
Ошентип, бул патология өтө кеңири таралган жана аялды келечекте эне болуу мүмкүнчүлүгүнөн ажыратышы мүмкүн. Ошондуктан, анын пайда болушуна жол бербөө үчүн эч качан аборт жасабаш керек жана жыныстык аймакта пайда болгон ар кандай сезгенүү процесстерин дайыма өз убагында дарылоо керек. Бул жатын аймагындагы ар кандай хирургиялык кийлигишүү да бул ооруну алып келиши мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Мындан тышкары, гинекологго такай текшерилип туруу керек.
