Паркинсон оорусунун алгачкы белгилерин таануу абдан маанилүү. Бул улгайган адамдарда кеңири таралган олуттуу, жай прогрессивдүү нейрологиялык оору. Тилекке каршы, айыккыс, бирок симптомдорду бир топ жеңилдете турган терапия бар.
Анын алдын ала шарттары кандай? Кандай белгилер оорунун өнүгүшүн көрсөтүп турат? Аны кантип аныктоого болот жана дарылоонун негизги принциптери кандай? Бул тууралуу азыр сүйлөшөбүз.
Этиология
Паркинсон оорусунун алгачкы белгилерин кароодон мурун анын өнүгүшүнүн себептерин изилдөө керек. Учурда, тилекке каршы, алар түшүндүрүлбөй калууда. Этиологиялык факторлорго генетикалык ыктуулук, организмдин карылыгы жана экологиялык факторлордун таасири кирет.
Бул божомолдор логикалуу. Патоморфологиялык жактанкартаюу кара субстанциянын нейрондорунун санынын азайышы жана аларда Льюи денелеринин болушу менен коштолот. Ошондой эле, бул жараян стриатумдагы нейрохимиялык өзгөрүүлөр менен мүнөздөлөт. Тирозин гидроксилаза ферментинин курамы азаят, допаминдин жана түз допаминдик рецепторлордун саны азаят.
Позитрон-эмиссиондук томографияны колдонуу менен Паркинсон оорусунда нейрондордун бузулуу ылдамдыгы кадимки карылыкка караганда бир нече эсе жогору экенин далилдөөгө мүмкүн болду.
Ошондой эле, бейтаптардын болжол менен 15% оорунун үй-бүлөлүк тарыхы бар. Бирок анын өнүгүшүнө жооптуу гендер дагы эле аныктала элек.
Ошондой эле паркинсонго окшош көрүнүштөр адамга сырттан таасир этүүчү терс факторлордун кесепети болуп саналат - бул оор металлдардын туздары, гербициддер, пестициддер болушу мүмкүн. Тобокелдик факторлоруна карьерлердин жана өнөр жай ишканаларынын жанында, ошондой эле айыл жеринде жашоо кирет.
Кызыгы, тамеки тарткан адамдарда Паркинсон оорусуна чалдыгуу коркунучу никотин колдонбогон адамдарга караганда үч эсе төмөн. Бул никотин бар дофамин-стимулдаштыруучу таасири менен шартталган деп болжолдонууда. Ошондой эле алар кофеинди үзгүлтүксүз колдонуу бул оорунун өнүгүшүнөн коргой турганын айтышат.
Эрте симптомдор
Эми сиз Паркинсон оорусунун алгачкы белгилерин изилдешиңиз керек. Көптөгөн симптомдордун кыймыл менен эч кандай байланышы жок. Кыймылдаткыч эмес, "көзгө көрүнбөгөн" белгилер өтө кеңири таралган жана алар көп учурда ачык-айкын болгондорго караганда жашоого көбүрөөк таасир этет.кыймыл кыйынчылыктар. Алар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Уйкунун бузулушу.
- Ич катуу.
- Жыттын бузулушу.
- Кабагым жана эс тутумдун начарлашы.
- Депрессия жана тынчсыздануу.
- Ашыкча тердөө.
- Заара бөлүп чыгаруунун бузулушу.
- Буттун оорушу (башында бир гана дененин каалаган жерине жайылышы мүмкүн).
- Жыныстык дисфункция.
- Кычкылдоо.
Белгилей кетчү нерсе, адегенде көп учурда туура эмес диагноз коюлат, тактап айтканда, палочка периартрит, анын негизги симптому оору жана чыңалуу болуп саналат, белдин жана колдун булчуңдарында проявсанын.
Паркинсон оорусунун алгачкы белгилерин санап, анын негизги көрүнүшү деп аталган паркинсонизм синдрому экенин белгилей кетүү керек. Анын белгилерин төмөндөгүдөй санаса болот:
- Бардык кыймылдардын жайдыгы.
- Басканда туруксуз.
- Булчуңдардын катуулугу, ошондой эле катуулугу деп аталат.
- Буттардагы жана колдордогу кайталануучу тез кыймылдардан чарчоо.
- Буттун жана колдун титирөө, өтө сейрек баштын титиреп. Ал өзгөчө эс алуу абалында угулат.
- Кыска кадам.
- Басаганда аралаштыруу жана капыстан үшүк алуу.
- Баса турганда колдун кыймылынын жоктугу, достук деп аталат
- Текшерүү.
Белгилей кетчү нерсе, алгач симптомдор дененин бир тарабында гана пайда болуп, бара-бара пайда болуп калат.эки тараптуу мүнөз. Белгилер оорунун эң башында пайда болгон тарапта айкын бойдон калууда.
Дененин башка тарабында симптомдор көп учурда анчалык катуу болбойт. Бирок оору күчөйт - кыймылдар барган сайын жайлайт, белгилери күн бою өзгөрүп турса да, ачык-айкын болуп калат.
Тремор
Паркинсон оорусу кандайча пайда болоору жөнүндө сөз болуп жаткандыктан, бул белгиге көңүл бурушубуз керек. Тремор титиреп жатат жана аны аныктоо эң оңой, анткени ал ачык.
Оорулуу эс алып жатканда пайда болот, бирок симптомдордун башка түрлөрү (мисалы, атайылап же постуралдык) дагы деле мүмкүн.
Жыштык болжол менен 4-6 Гц (секундасына кыймылдар). Эреже катары, титирөө бир колдун алыскы бөлүгүнөн башталып, оору күчөгөн сайын карама-каршы колго, ошондой эле бутка тарайт.
Спецификалык симптом - манжалардын көп багыттуу кыймылдары. Көрүнүп тургандай, ал жылма таблеткаларга же тыйындарды санаганга окшош. Сейрек учурларда "жок-жок" же "ооба-ооба" тибинде жаак, тил, көз кабактары же баш титирейт.
Тилтирөө бүт денени каптап калышы мүмкүн. Калтыруу дайыма толкундануу учурларында күчөйт, бирок пациенттин ыктыярдуу кыймылы же уктап жаткан учурда байкалбайт.
Белгилей кетчү нерсе, мээнин титирөөсүнөн айырмаланып, кыймылдап жатканда гана сезилет, Паркинсон оорусунун бир симптому, тескерисинче, адам физикалык кыймылдаганда басаңдайт же таптакыр жок болот.аракет.
Гипокинезия
Паркинсон оорусунун алгачкы белгилерин жана белгилерин талкуулап, бул көрүнүш жөнүндө сөз кылуу керек. Гипокинезия – өзүнөн-өзү кыймыл аракетинин төмөндөшү. Адам тоңуп, бир нече саат бою кыймылсыз жана катып калышы мүмкүн.
Белгилүү бир кечигүүдөн кийин активдүү кыймылдар мүмкүнчүлүгүн кайтарат, бирок алардын темптери дагы эле жай жана бул брадикинезия деп аталат.
Оорулуу кичинекей кадамдар менен кыймылдайт, ал эми буттары бири-бирине параллель. Бул көрүнүш куурчак сейилдөө деп аталат. Ошондой эле маска сымал бет (амимия) бар. Белгилей кетчү нерсе, оорулуу сейрек ирмеп, ал эми көрүнүшү тоңуп калган деп мүнөздөлөт. Эмоциялардын бардык көрүнүштөрү кечигүү менен пайда болот.
Адам сөзүнүн экспрессивдүүлүгүн жоготот – ал монотондуу болуп, түз маанисинде өчүп калат. Мындан тышкары, колжазма төмөндөшү менен мүнөздөлөт micrography пайда болот. Бул логикалык себеп менен болот - кыймылдардын амплитудасынын азайышынан.
Ошондой эле Паркинсон оорусуна чалдыккандар басып баратканда колун шыпыргыдай кыймылдабайт, өйдө караганда маңдайы бырышпайт, манжаларды муштум кылып түйгөндө кол сунулбайт.
Жалпысынан бейтаптын бардык кыймыл-аракеттери автоматтык аракеттерди элестетет. Бул диагноз менен ооруган адамдар үчүн бир эле учурда бир нече максаттуу кыймылдарды жасоо абдан кыйын.
Булчуңдардын катуулугу
Бул түшүнүк булчуң тонусунун бир калыпта жогорулашын билдирет, ал пластикалык түргө жараша пайда болот. Симптом проявляется строжение бутту учурунда растяжение жана сгибае. Бул көбүнчө пластикалык мом ийкемдүүлүгү деп аталат.
Эгер булчуңдардын кайсы бир тобунда катуулук басымдуулук кылса, анда мүнөздүү өтүнүч позасы түзүлөт. Аны төмөнкү өзгөчөлүктөр аркылуу таанууга болот:
- Эңкейүү.
- Бүгүлгөн буттар тизе жана жамбаш муундар.
- Башы алдыга кыйшайган.
- Колдор денеге жарым ийилген абалда басылган.
Эгер адам бүгүлүү жана узартуу кыймылдарын жасоого аракет кылса, анда ал булчуңдардын акырындык менен чыңалуусун жана бир аз үзгүлтүккө учурайт.
Натыйжада кыймылдан кийин бут-колдун баштапкы абалына кайтуу тенденциясы бузулат. Эгерде, мисалы, адам кескин согнуте бутту спине, анда ал убактылуу сактап калат абалы, ал берилген ага. Бул Вестфал феномени деп да аталат.
Посттуралык туруксуздук
Бул Паркинсон оорусунун дагы бир көрүнүшү. Биринчи симптомдор жана белгилер жогоруда талкууланган, бирок постуралык туруксуздук оорунун кийинки этаптарына мүнөздүү.
Бул көрүнүш жөнүндө адамдын кыймыл жана эс алуу инерциясын жеңүү учурундагы кыйынчылыктарынан биле аласыз. Ал үчүн кыймылдап, анан аны токтотуу абдан кыйын.
Пропулция (алдыга түртүү), артка чыгуу жана lateropulsion да өзүн сезет. Ал өзүн кантип көрсөтөт? Кыймылды баштаган адам тартылуу борборунун абалын жылдырат. Бир адам тулку буттан алдыда тургандай таасир калтырат. Бул бейтаптын балансын жоготуп, жыгылышына алып келиши мүмкүн.
Көптөгөн бейтаптарда парадоксалдуу кинезиялар дагы эле бар. Алар кандайча пайда болот? Оорунун мүнөздүү белгилери бир нече саат бою жоголгондо. Адам жөн гана ээн-эркин кыймылдай баштайт, кандайдыр бир аракеттерди жасоодо эч кандай кыйынчылыкты башынан өткөрбөйт.
Бул кинезиялар күчтүү эмоционалдык окуялардын натыйжасында же кээде уйкудан кийин пайда болот. Тилекке каршы, бир-эки сааттан кийин симптомдор кайрадан сезилет.
Бузуулар
Дагы бир мүнөздүү белгини көңүл буруу менен белгилей кетүү керек, бул Паркинсон оорусунун өзүн кантип көрсөтөт. Ал эми биз психикалык жана вегетативдик бузулуулар жөнүндө айтып жатабыз. Оору мотор чөйрөсүн бузуулардан тышкары, алар менен да коштолот.
Зат алмашуу көбүнчө бузулат. Натыйжада адам же арыктап (бул кахексия деп аталат) же семирип кетет. Секретордук бузулуулар да байкалат, алар ашыкча тердөө, шилекейдин көбөйүшү жана теринин (өзгөчө беттин) майланышы менен көрүнөт.
Психикалык бузулуулар жөнүндө эмне айтууга болот? Алар Паркинсон оорусунун алгачкы стадияларында сейрек кездешет. Бул азыртадан эле татаалдашып баратат. Анткени көбүнчө психикалык бузулуулар антипаркинсондук дарыларды кабыл алуунун натыйжасында пайда болот. Кээ бир учурларда алар оорунун өзүнөн келип чыгат да.
Көбүнчө бейтаптар психоз менен оорушат. Ал ориентациянын бузулушу, ошондой эле уйкусуздук, баш аламандык жана коркуу менен коштолгон галлюцинатордук-параноиддик абал менен мүнөздөлөт. Бир аз азыраак бейтаптардеменция менен оорушат. Эң кеңири тараган бузулуулар - депрессия, патологиялык чарчоо жана уйкунун бузулушу.
Ошондой эле Паркинсон оорусу менен ооруган адамдар тажатма, демилгесиз, летаргиялык, ошондой эле көп учурда бир эле суроолорду берип, өз сөздөрүн кайталап турганын байкай аласыз.
Диагностиканын принциптери
Жогоруда Паркинсон оорусу кантип башталаары сүрөттөлгөн. Диагностика жөнүндө эмне айтууга болот? Чынында, бул көйгөй жаратпайт. Ооруну аныктоо үчүн гипокинезия, жогоруда саналып өткөн симптомдордун бири менен айкалышса жетиштүү.
Оорунун башталышында туура диагноз коюунун ыкмалары неврологияда да бар. Паркинсон оорусун эрте аныктоого дифференциалдык диагностика жана постуралдык рефлекстерди аныктоо аркылуу жетишүүгө болот.
Баары эки этапта болот. Адегенде Паркинсон оорусуна окшош симптомдор байкалган процесстерди жана шарттарды алып салуу керек. Бул маанилүү! Анткени, белгилүү паркинсонизм синдрому төмөнкү шарттарга мүнөздүү:
- Мээченин бузулушунан улам тремор.
- Мээнин шишигинен же нормалдуу гидроцефалиядан келип чыккан басуунун апраксиясы.
- Булчуңдардын гипертониясы, ошондой эле катуу эркек синдрому деп аталат.
- Психомотордук артта калуу, ал гиперсомния, истерия, ступор же депрессия катары көрүнүшү мүмкүн.
Статистикага ылайык, 80% учурларда паркинсонизм нигростриаталдык системанын жабыркашы менен шартталган. Ал болушу мүмкүнтравмадан кийинки, кан тамыр, энцефалиттен кийинки, дарылык жана уулуу.
Диагностикалык методдор
Паркинсон оорусуна кайсы дарыларды ичүү керек экенин карап чыгуудан мурун булар изилдениши керек.
Биринчиден невропатолог сырттан текшерүү жүргүзөт. Андан кийин жекече анамнез түзгөн. Андан кийин, пациент тест тапшырууга чакырылат - анын кол жазмасын изилдөө үчүн кагазга кичинекей текст жазыңыз. Качан саптар өйдө карай жылып, тамгалар кичине болсо, дегенеративдик процесстин өнүгүшү диагнозу коюлат.
Дарыгер ошондой эле пациенттен колун бириктирип, ажыратууну, бутун полго таптап коюуну суранышы мүмкүн. Жай кыймыл диапазону неврологиялык патологиядан шектенүүгө негиз болуп саналат.
Андан кийин төмөнкү иш-чаралар пландаштырылган:
- Идентификациялоочу жыт билүү тести.
- Калкан сымал без чыгарган гормондордун абалын баалоо үчүн анализ тапшыруу.
- Левопод тести, ал шилекей безинин биопсиясын камтыйт. Ошентип, пациенттин биоматериалында патологиялык белок бар же жок экенин биле аласыз.
- Андагы креатининдин деңгээлин аныктоо үчүн холестеролду, глюкозаны жана заараны аныктоо үчүн кан анализинен өтүү.
- Электроэнцефалография, МРТ, КТ, позитрон-эмиссиондук томография.
- Интракраниалдык доплер УЗИ.
- Реоэнцефалография.
Бардык процедуралардын жыйынтыгынан кийин туура диагнозду коюуга, Паркинсон оорусуна майыптыкка кайрылууга, ошондой эле компетенттүү дарылоону баштоого болот.
Терапия
Музоолордун чыйрыгуусун жана колдун титирөөнү токтотуу үчүн төмөнкү дарылар дайындалат:
- Адренорецептор антагонисттер тобуна кирген дарылар. Бирок, эгерде адам кант диабети жана жүрөк патологиясы менен ооруса, аларга тыюу салынат.
- Примидон - бул уктаар алдында 25 мг өлчөмүндө ичүү керек.
- Бензодиазепиндер. Бирок алар башка дарылар натыйжасыз болгон учурда дайындалат. Көбүнчө бейтаптарга Клоназепам жана Ксанакс сыяктуу белгилүү дарылар жазылат.
Эгер консервативдик ыкмалар натыйжа бербесе, пациентке стереотаксикалык таламотомия жазылат. Бул симптомдорду жок кылууга, ошондой эле кыймыл активдүүлүгүн калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берген хирургиялык операциянын аталышы.
Паркинсон оорусу кайдан ушундай радикалдуу ыкма менен даарыланат? Бактыга жараша, Россияда бир нече мамлекеттик жана жеке медициналык борборлор бар, алар жогорку сапатта мындай операцияларды жүзөгө ашырат. Дагы бир вариант бар – дарылануу чет өлкөдө, мисалы, медицина абдан жакшы өнүккөн Израилде.
Ошондой эле Паркинсон оорусунда көнүгүүлөр терапиясынын эффективдүүлүгүн унутпашыбыз керек. Бул синдромду жеңүүгө жардам берүү үчүн абдан натыйжалуу ыкма. Анткени, физикалык терапия жүрөк-кан тамыр, кыймыл, тамак сиңирүү жана дем алуу системаларынын иштешин жакшыртууга багытталган. Мындан тышкары, үзгүлтүксүз көнүгүү терапиясы тынчсызданууну азайтып, депрессиянын ыктымалдыгын азайтат.
Дене тарбия паркинсонизмге жардам беретоорулуунун физикалык активдүүлүгүн көп жылдарга узартат. Ал тырышчаак болсо, келечекте кыймыл бузулууларын да токтото алат.
Бирок, эгер дарыгер бул идеяны жактырса, аны менен кеңешкенден кийин гана машыгууга болот. Көнүгүүлөрдү адистин көзөмөлүндө жасоо маанилүү, анткени ал гана жүктүн бардык түрлөрүн ишке ашырган программаны иштеп чыга алат - күч көнүгүүлөр, аэробдук жана сунуу (сунуу). Бул изилденүүчү ооруга гана эмес, жалпы организмге да пайдалуу.
