Антинуклеардык антителолор - дене клеткаларынын ядролору менен реакцияга киргенде аларды жок кыла башташкан аутоантителолор категориясы. Ошондуктан, АНАны изилдөө аутоиммундук ооруларды диагностикалоодо өтө сезгич маркер болуп эсептелет, алардын көбү тутумдаштыргыч ткандын жабыркашы менен коштолот. Антинуклеардык антителолордун кээ бир түрлөрү иммундук эмес ооруларда да кездешет: сезгенүү, инфекциялык, залалдуу ж.б.
Кандай патологиялар өзгөчөлөнгөн?
Төмөнкү патологияларга эң спецификалык антиядролук антителолор:
- Системалуу кызыл жегич - тутумдаштыргыч ткандын жана тери оорусу.
- Дерматомиозит - булчуңдардын, теринин, скелет ткандарынын ж.б. зыяны.
- Склеродерма - коюулантуутутумдаштыргыч ткань.
- Periarteritis nodosa – артериялык тамырлардын дубалдарына таасир этүүчү сезгенүү процесси.
- Ревматоиддик артрит - тутумдаштыргыч ткандардын жана муундардын бузулушу.
- Шёгрен оорусу - бездин көрүнүшү менен ткандардын бузулушу (шилекей жана жаш бездеринин секрециясынын азайышы).
Ядролук антителолордун скрининги качан оң болот?
Аутоиммундук патологиялар
Аутоиммундук патологиялар, иммундук система өзүнүн клетка ткандарына чабуул жасай баштаганда, клиникалык медицинада эң коркунучтуу болуп эсептелет. Көпчүлүк аутоиммундук оорулар өнөкөт болуп классификацияланат жана ички органдардын олуттуу дисфункциясына алып келиши мүмкүн.
Ар кандай аутоиммундук шарттарды диагностикалоодо колдонулган жалпы тесттердин бири антиядролук антителолордун (антиннуклеардын) деңгээлин аныктоочу тест болуп саналат, ал үч жол менен жүргүзүлөт:
- ЭЛИСА ыкмасы, антителолордун жалпы деңгээлин аныктайт;
- кыйыр иммунофлуоресценттик RNIF реакциясынын ыкмасы, ал аркылуу антителолордун 15ке чейинки түрүн аныктоого болот;
- иммуноблоттоо ыкмасы.
Ядрога каршы антитело иммуноблот
Бул ВИЧке каршы антителолор бар экендигин аныктоочу кандын лабораториялык анализи. Бул ELISAга караганда так талдоо жана ELISA натыйжасын тастыктоо үчүн колдонулат. Иммуноблоттинг (western blot) ВИЧ-инфекциясын диагностикалоодо, антинуклеардык антителолордун деңгээлин аныктоодо колдонулат.жардамчы эксперттик ыкма катары, ал ИФАнын жыйынтыгын тастыктоо үчүн иштелип чыккан. Эреже катары, ИФАнын оң натыйжалары бул ыкма менен эки жолу текшерилет, анткени ал конкреттүү жана сезимтал деп эсептелет.
Immune blotting иммундук ферменттин анализи менен вирустук протеиндерди электрофоретикалык гел менен бөлүү жана аларды нитроцеллюлоза мембраналарына өткөрүү менен айкалыштырат. Иммуноблот бир нече этаптан турат. Биринчиден, тазаланган жана жок кылынган белок электрофорезге дуушар болот, анын курамына кирген антигендер молекулаларга бөлүнөт. Андан кийин, тазалоо аркылуу антигендер гелден нейлон фильтр тилкесине же белоктордун белгилүү бир спектрин камтыган нитроцеллюлозага өткөрүлөт.
Андан кийин, тесттик материал тилкеге колдонулат жана эгерде үлгүдө спецификалык антителолор бар болсо, алар аларга тиешелүү антиген тилкелери менен байланыша башташат. Мындай өз ара аракеттенүүнүн натыйжасы көрүнүп турат. Тилкенин кээ бир жерлеринде тилкелердин болушу изилденүүчү канда айрым антигендерге каршы антителолор бар экендигин тастыктайт. Иммуноблоттинг көбүнчө ВИЧ инфекциясын тастыктоо үчүн колдонулат. Кандын сывороткасы оң деп эсептелет, эгерде ВИЧ конвертинин эки белогуна антителолор иммуноблоттинг аркылуу аныкталса. Эгерде скрининг оң болсо, анда организм белгилүү бир аутоиммундук ооруну өнүктүрөт.
Мүмкүн болгон оорулар
Антиннуклеардык антинуклеардык антителолор кайталануучу өнөкөт гепатит менен ооругандардын 1/3 бөлүгүндө байкалышы мүмкүн. Мындан тышкары, ANA деңгээли төмөнкү патологияларды өнүктүрүүдө жогорулашы мүмкүн:
- жугуштуу мононуклеоз (ички органдарга чоң зыян келтирүүчү вирустук оору);
- лейкоз (залдуу кан оорусу) курч жана өнөкөт формада;
- гемолитикалык анемия (эритроциттердин бузулушуна байланыштуу анемия);
- Waldenstrom оорусу (сөөк чучугуна таасир этет);
- боордун циррозу (боор тканынын структураларынын өзгөрүшү менен байланышкан өнөкөт патология);
- безгек;
- пес оорусу (теринин инфекциясы);
- өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги;
- тромбоцитопения (тромбоциттердин өндүрүшүнүн төмөндөшү);
- лимфопролиферативдик патологиялар (лимфа системасындагы шишиктер);
- миастения грависи (булчуңдардын чарчоосу);
- тимома (тимус безинин шишиги).
Иммуноглобулиндин деңгээли
Анализ учурунда антиядролук антиядролук антителолордун деңгээлин баалоо менен бир убакта иммуноглобулиндердин деңгээли бааланат: IgM, IgA, IgG. Канда мындай компоненттердин табылышы коллагеноздун жана ревматикалык оорулардын пайда болуу коркунучунун жогору экенин көрсөтөт.
Оорулуудагы антителолордун деңгээли менен симптомдордун ортосундагы байланыш табылган учурларда кандын өзүндө антинуклеардык антителолордун болушу диагностикалык өзгөчөлүк болуп саналат жана тигил же бул ооруну дарылоо ыкмасын тандоого таасир этиши мүмкүн. Узакка созулган курста антинуклеардык антителолордун жогорку концентрациясын сактоотерапия бейтап үчүн өтө жагымсыз прогнозду көрсөтүп турат. Өтүп жаткан терапиянын фонунда маанилердин төмөндөшү ремиссия мезгилин же жакындап келе жаткан өлүмдү көрсөтүшү мүмкүн.
Мындан тышкары, антинуклеардык антителолор дени сак адамдарда 3-5% учурларда - 65 жашка чейин жана 37% учурларда - 65 жаштан кийин аныкталышы мүмкүн.
ANA деңгээлин аныктоо үчүн көрсөткүчтөр
Ядролук факторлорго каршы тестирлөө төмөнкү учурларда зарыл:
- аутоиммундук жана башка системалуу оорулардын оор белгилери жок диагностикада;
- системалуу кызыл жегичтин комплекстүү диагностикасында, анын стадиясында жана формасында, ошондой эле терапиялык тактиканы жана прогнозду тандоодо;
- дармектик лупус диагнозунда;
- кызыл жегиче менен ооругандарды профилактикалык текшерүүдө;
- спецификалык симптомдор болгондо: белгилүү бир себепсиз узакка созулган ысытма, булчуңдардын, муундардын оорушу жана оорушу, териде исиркектер, катуу чарчоо ж.б.;
- системалуу патологиялардын симптомдору болсо: ички органдардын же теринин бузулушу, артрит, конвульсиялар, эпилепсиялык кармамалар, дене табынын көтөрүлүшү, дене табынын көтөрүлүшү;
- гидралазин, дизопирамид, пропафенон, ACE ингибиторлору, прокаинамид бета-блокаторлор, пропилтиоурацил, литий, хлорпромазин, карбамазепин, изониазид, фенитоин, гидрохлоротиазид, гидрохлоротиазид, миностицилиндер менен дары-дармек терапиясын дайындоодо индукцияланган кызыл кызыл кызыл.
Дарыгердин кеңеши
Жалпы практикалык дарыгерден тышкары мындай тар адистерден кеңеш алып, изилдөөгө жолдомо алууга болот:
- дерматовенеролог;
- ревматолог;
- нефролог.
Ядролук антителолордун нормасы кандай?
Натыйжаларды, патологиялык жана нормалдуу көрсөткүчтөрдү чечмелөө
Адатта, плазмада антинуклеардык антителолор жок же аз өлчөмдө аныкталат. Натыйжа тестти аткаруу ыкмасына жараша болот:
1. ELISA:
- 0,9 баллдан аз – нормалдуу (терс);
- 0, 9-1, 1 упай - күмөндүү натыйжа (14 күндөн кийин кайра текшерүү сунушталат);
- 1ден ашык, 1 упай - оң натыйжа.
2. RNIF анализи үчүн 1:160дан азыраак титр нормалдуу натыйжа болуп эсептелет.
3. Иммуноблотингде норма "аныкталган жок."
Кандай жагдайларда антиядролук антитело сынагы оң болушу мүмкүн?
Натыйжага кандай факторлор таасир этиши мүмкүн?
Лабораториялык натыйжалардын бурмаланышына шарт түзгөн факторлордун тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- анализге даярдоонун нормаларын же венепункция алгоритмин бузуу;
- фармакологиялык препараттарды кабыл алуу (Метилдопа, Карбамазепин, Пеницилламин, Нифедипин, Токаинид ж.б.);
- Оорулууда уремиянын болушу көбүнчө жалган терс натыйжа берет.
Натыйжаларды интерпретациялоо комплекстүү түрдө жүргүзүлөт. Так диагнозду аныктообир диагностикалык тесттин негизинде мүмкүн эмес.
Даярдык
Венепунктура эртең менен ач карынга жасалат (тамактангандан 8 саат өтүшү керек). Сиз суу гана иче аласыз. Кан алуудан мурун никотинди алмаштыруучу заттарды колдонуу жана тамеки тартуу сунушталбайт. Окуу алдында жана күнү сиз энергетикалык жана алкоголдук ичимдиктерди ичүүгө, физикалык жумуштарды жасоого жана тынчсызданууга болбойт. Текшерүүгө 15 күн калганда дарыгер менен макулдашуу боюнча дарыларды (вируска каршы жана гормоналдык каражаттар, антибиотиктер ж.б.) колдонуу токтотулат. Туура натыйжа алуу үчүн анализди 2 жумадан кийин кайталоо сунушталат.
Бул анти-ядролук антителолорду текшерүү деп эсептедик.
