Бир жерде локализацияланган жана айына бир нече жолу кайталанган баш оору шакый болушу мүмкүн. Бул оорунун диагностикасы атайын инструменталдык изилдөөлөрдү талап кылат, анткени ооруну симптомдор же тышкы белгилер менен гана тастыктоо мүмкүн эмес.
Негизги симптомдор
Шакыйды диагностикалоонун критерийлеринин бири оорунун локализациясы болуп саналат. Бул оору менен, ал убактылуу жана фронталдык аймакка таасир этет, басым сезүү көбүнчө көрүү органдарынын абалына таасир этет. Шакыйдын оорушу дээрлик дайыма бир тараптуу, миграциялык эмес. Кээ бир учурларда оору синдрому желке чөлкөмүндө башталып, бирок кийинчерээк чекеге жылат.
Шакыйдын бейтаптары баш оорудан тышкары фотосезгичтиктен, ызы-чууларга, катуу үнгө оорулуу реакциядан жабыркайт. Көбүнчө шакыйдын фонунда кусуу менен жүрөк айлануу пайда болот. Кол салуу учурунда адамдын жалпы абалы ушунчалык начарлап, физикалык же акыл эмгегин аткара албай калат.
Аура шакыйдын белгиси катары
ББашка оорулар менен пайда болгон баш оорудан айырмаланып, шакыйдын бир өзгөчө белгиси бар. Кеп мигрендин аурасы жөнүндө болуп жатат - дифференциалдык диагноз коюуга мүмкүндүк берген бүтүндөй симптомдордун комплекси.
Аурасы бар шакый бир нече мүнөттүн ичинде тездик менен өрчүйт. Көбүнчө, оорулууларда инсульттун алдындагы белгилер көрүү жана сүйлөө бузулуулары (мисалы, көрүү талаасынын жоголушу, бүлбүлдөө, көздүн "чымындары", сөздөрдү, айрым муундарды айтууга убактылуу жөндөмсүздүгү), буту-колдун алсыздыгы, начарлашы. даам жана жыт сезүү, курчап турган нерселердин өлчөмүн кабыл алуу.
Шакыйдын кармашы башталганда аура жоголот. Аура пайда болгондон кийин чабуул болбой калган учурлар бар, бирок аларды сейрек учур деп эсептеген туура.
Шектүү шакыйды текшерүү
Дигноз изилдөө процедураларынан кийин коюлат. Шакыйдын диагностикасынын биринчи кадамы пациенттердин даттанууларын изилдөө жана нейрологиялык тарыхты түзүү болуп саналат. Бул ооруга шектелгендер үчүн кошумча изилдөө процедуралары адиске жалпы клиникалык көрүнүшү түшүнүксүз болсо же оору адаттан тыш сценарий боюнча уланса гана жүргүзүлөт.
Толук текшерүү неврологиялык симптомдорду аныктоону дээрлик мүмкүн эмес кылат. Ошол эле учурда, myofascial синдрому шакый диагностикасы үчүн маанилүү болуп саналат - бул оору түрүнүн ар бир түрүнө кол салуулар учурунда пайда болот. Жеткиликтүүлүк жөнүндөперикраниалдык булчуңдардын чыңалуусун жана ооруусун көрсөтөт. Кол салуулар көбөйгөн сайын оору күчөйт.
Бейтаптарды текшерүүдө невропатолог шакыйдын диагностикасындагы дагы бир маанилүү критерийге көңүл бурат - булар вегето-тамыр дистониясынын симптомдору, алар алакандын тердөөнүн көбөйүшүн жана колдун манжаларынын цианоздук түсүн камтыйт. Ашыкча нерв-булчуңдук толкундануунун фонунда пайда болгон конвульсиялык синдром дистониядан кабар берет.
Кандай оорулар менен чаташтырууга болот
Ушундай жол менен жүрүп жаткан негизги патология – бул чыңалуу баш оорусу. Бул өз алдынча оору эмес, тескерисинче, кээ бир неврологиялык, жүрөк-кан тамыр оорулары фонунда пайда болгон синдром.
Шакыйдан айырмаланып, чыңалуудагы баш оору азыраак интенсивдүү жана приступ учурунда оорутуучу пульстук болбойт. Бул патологиясы менен бейтаптар бир нерсе башын катуу кысып жаткандай сезимге ээ. Чыңалуудагы баш оорунун локализациясы бардык жерде кездешет. Жүрөк айлануу же фотосезгичтик сыяктуу белгилер бул абалга байланыштуу эмес.
Чыңалуу баш оорунун өнүгүшүнүн себеби, тукум куума шакыйдан айырмаланып, көптөгөн провокациялоочу факторлор болушу мүмкүн, адамдын моюну же башына ыңгайсыз абалда көпкө калуу, стресстик кырдаал.
Базилярдык жана вестибулярдык шакыйдын дифференциалдык диагностикасы
Невропатологдор бул оорунун эң оор түрүнүн эки түрүн ажыратышат. Биринчиси - базилярмигрень, баш айлануу менен коштолгон аң-сезимдин бузулушу, психомотордук аномалиялар, анын ичинде маанайдын негизсиз өзгөрүшү. Оорунун экинчи тиби вестибулярдуу: анын пристуулары баштын айлануусу жана баш ооруусуз угуунун убактылуу жоготуусу менен гана көрүнөт.
Вестибулярдык шакый - оорунун жоктугунан диагноз коюу эң кыйын. Баш айлануунун шакый мүнөзү дагы фотофобия, ызы-чуунун курч реакциясы, физикалык активдүүлүк учурунда симптомдордун көбөйүшү жана полиурия менен көрсөтүлөт. Оорунун вестибулярдык түрү менен базилярдык шакыйдан айырмаланып, бейтаптар көздүн кыймыл-аракетинин бир аз бузулушуна дуушар болушат. Базилярдык формасы вестибулярдык аппараттын дүүлүгүүсү, кыймыл оорусуна тенденциясы менен мүнөздөлөт.
Жогорку адистештирилген адистер менен консультациялар
Оорулууну текшерүү процессинде дарыгер шакый сымал баш оору катары көрүнгөн ооруларды болтурбоо үчүн бейтапты тар профилдеги дарыгерлерге кароого жөнөтөт. Бул ооруга шек болсо, консультациялар талап кылынат:
- офтальмолог - көздүн түбүнүн абалын изилдөө, көрүү курчтугун аныктоо жана сезгенүү жана инфекциялык процесстерди жок кылуу үчүн;
- стоматолог - ооз көңдөйүнүн абалын баалоо үчүн, ириңдүү инфекциянын очокторун аныктоо үчүн, бул баш ооруну жаратышы мүмкүн;
- отоларинголог – ички жана ортоңку кулактын оорулары, гайморит, Меньер оорусу;
- вертебролог - омуртка жана моюн омурткасын изилдөө максатындагрыжа түзүлүштөрүн жана кысылган нервдерди ырастоо же жокко чыгаруу.
Жогорудагы адистер менен консультациялар баш оорунун так себебин билүүгө жана мигренден баш тартууга же өтө провокациялоочу ооруну аныктоого мүмкүндүк берет.
Электроэнцефалография
Бул шакыйды айырмалоонун эң жеткиликтүү жана оорутпаган жолу. Оорунун вестибулярдык түрлөрү мээнин структураларынын абалына, иш-аракеттин ар кандай мезгилдеринде мээни азыктандыруучу негизги кан тамырлардын жана артериялардын абалына таасир этет. Мындан тышкары, энцефалографиянын аркасында сезгенүү процессин же патологиялык бузулууларды аныктоого болот.
Томография (КТ жана МРТ)
Мүмкүн болгон неврологиялык диагноздорду, кан тамырлардын аневризмаларын же онкологиялык шишиктерди болтурбоо үчүн дарылоочу дарыгер бейтапка компьютердик же магниттик-резонанстык томографиянын жардамы менен мээни текшерүүнү дайындайт. Изилдөөнүн бул түрү шакыйдын себеби баштын бир бөлүгүн же бир нече жерлерди таасир эткен анормалдуу процесстер экенин аныктоого мүмкүндүк берет. Ошол эле учурда, жакында эле окумуштуулар шакый оору локализацияланган аймактан ары жылбайт деген версияларды айтышты.
Томографиянын жардамы менен табияттагы шакыйды эске салган оорунун пайда болушун пайда кылган неврологиялык оорулардын факторлорун аныктоого болот. Мындан тышкары, оору кармаган себеп шишик же фонунда пайда болгон интракраниалдык басым болушу мүмкүн.аневризмдер. Муну клиникада мигрендин компьютердик диагностикасы аркылуу аныктоого болот.
Ишемиялык ооруларды дарылоо МРТдан башталат. Оорунун күчөшү учурунда текшерүүдөн өтсөңүз, анда кан айлануунун интенсивдүүлүгүнүн төмөндөшүн жана шакыйдын кармашына чейин кан тамырлардын кескин спазмын байкай аласыз.
МРТнын пайдасы
Кайсы бир диагностикалык процедуранын пайдасына тандоо анамнезге, пациенттин ден соолугуна жана оорунун жалпы картинасына таянуу менен дарылоочу дарыгер тарабынан жасалышы керек. Эгерде адис изилдөө зарыл деп чечсе, анда ал шакыйдын MRI диагностикасынын параметрлерин, анын ичинде контраст агентти колдонууну такташы керек.
Магниттик-резонанстык томография мээ тамырларындагы структуралык өзгөрүүлөрдүн фонунда пайда болгон шакыйдын түрүн аныктайт. Көпчүлүк учурда, MRI төмөнкү учурларда бейтаптарга дайындалат:
- нейрохирургиялык кийлигишүүдөн кийинки операциядан кийинки мезгил;
- оор мээ кан тамыр кырсыктары (ишемиялык же геморрагиялык инсульттар);
- мээнин жаракаты;
- мээнин жарым шарларынын биринде пайда болгон белгисиз ооруга даттануулар;
- Мээнин инфаркты коркунучу жогору.
КТ качан жакшы?
Магниттик-резонанстык томография диагностиканын жүрүшүндө шишиктерди аныктоого дайыма эле мүмкүндүк бере бербейт. Аялдардагы же эркектердеги мигрень чындыгында мээнин шишиги болушу мүмкүн, аны компьютердик томографиянын жардамы менен аныктоого болот. Ошол эле учурда, дагы бир жолу белгилей кетүү керек, жол-жобосун тандоо боюнча чечим кабыл алуу дарыгери менен калат. Кошумчалай кетсек, MRI жана КТ бири-бирин жокко чыгарган изилдөөлөр эмес, бирок алардын ар бири оорунун жалпы картинасы жөнүндө жаңы маалыматтарды алып келип, ага байланыштуу кыйынчылыктарды жокко чыгара алат.
Ангиография деген эмне?
Мурунку изилдөө ыкмаларынан айырмаланып, ангиография инвазивдүү процедура болуп саналат. Изилдөө үчүн абалды идиштердин мээнин алдында кароого, пациенттин сайылат контраст агенти, болушу мүмкүн, ар кандай заттар. Көбүнчө йод жана гадолиний колдонулат, ал перифериялык тамырларга сайылат. Бир нече мүнөттөн кийин, контраст бардык артерияларга жана интракраниалдык тамырларга таралаары менен изилденүүчү аймактын рентгенографиясы башталат. Ангиографиянын натыйжалары санарип сүрөткө айландырылат жана монитор экранында көрсөтүлөт.
Бул техниканын аркасында спецификалык тамырлардын абалына объективдүү баа берүүгө, алардын дубалдарындагы жарылууларды, боштуктарды, ийкемдүүлүк даражасын аныктоого болот. Рентген ангиографиясынан айырмаланып, MRI ангиографиясы кымбатыраак жана контрастты колдонууну талап кылбайт.
Балага кантип диагноз коюу керек
Балдарда шакыйдын өзгөчө диагнозу жок. Ата-энелер баланын ар кандай даттанууларына көңүл бурушу керек, эгерде алар баш оору жана жүрөк айлануу, кусуу, угуу жана көрүүнүн начарлашы сыяктуу симптомдор менен коштолсо. Эгерде баланын шакыйынын бир нече эпизоддору кайталанса, аны көрсөтүү зарылневропатолог.
Дарыгер визуалдык текшерүү жана интервью берет. Адис оорунун башталышына чейин бала эмне жегени же эмне кылганы, буга чейин кандай окуялар болгондугу жөнүндө маалымат керек болот. Ата-энелерге ар кандай өзгөрүүлөрдү жана шакыйдын пайда болушунун мүмкүн болуучу себептерин жазуу үчүн күндөлүк жүргүзүү сунушталат.
Көбүнчө педиатрдык невропатолог балага даттануулар жана текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча диагноз коёт. Мындан тышкары, тажрыйбалуу адис кошумча изилдөөлөр жок, оорунун түрү жөнүндө божомол жасай алат. Кошумча диагностикалык жол-жоболордун ичинен балдарга негизги тамырлардын абалын баалоо үчүн мээнин электроэнцефалографиясы, доплерографиясы же MRI дайындалат. 14 жашка чейинки балдарга рентген жана КТ сыяктуу процедуралар сунушталбайт, анткени алар өсүп жаткан организмге терс таасирин тийгизет.
Шакыйдын дарылары
Көпчүлүк диагноздун жыйынтыгын күтпөстөн, шакыйды дарылоону баштоо мүмкүн эмес деп эсептешет. Чынында андай эмес. Бул ооруну дарылоо принциби симптомдорду жоюу болуп саналат. Шакыйдын дары-дармек терапиясы NSAID тобундагы сезгенүүгө каршы жана анальгетиктерди кабыл алууну камтыйт.
Алардын баары баш оору менен эффективдүү күрөшүп, кан тамырлардын дубалдарынан сезгенүүнү кетирет. Чынында, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы кошулмалар оору синдромунун эң себебин жок кылат. Мигренди дарылоо үчүн жөнөкөй бир компоненттүү NSAIDдердин арасында, бул үчүн дарыларды белгилей кетүү керек.негиз:
- acetylsalicylic acid;
- ибупрофен;
- ацетаминофен;
- напроксена;
- nimesulide;
- ketorolac;
- Xefocam;
- диклофенак;
- лорноксикам.
Эгерде узак убакытка колдонуудан кийин бул дарылар эффективдүү болбой калса, анда алар эки же андан көп активдүү заттарды камтыган татаал анальгетиктерге алмаштырылат (мисалы, кодеин жана фенобарбитал, метамизол жана парацетамол). Алардын кээ бирлери кан тамырларды кыюучу касиетке ээ болсо, башкалары нерв системасын тынчтандырып, баш мээнин кабыгынын дүүлүгүүсүн жок кылат. Жалпысынан алганда, мындай дары-дармектер шакыйды токтотууда жакшыраак, бирок аларды үзгүлтүксүз кабыл алуу мүмкүн эмес, анткени курамындагы компоненттердин көбү баңгиге көз карандылыкты жаратат.
