Аялдардын репродуктивдүү системасынын оорулары симптомсуз болушу мүмкүн. Ошондуктан, оорулуу өнүккөн стадиясына киргенде патологиясы жөнүндө билүүгө болот. Мындай болбош үчүн жылына бир жолудан кем эмес гинекологдун кароосунан өтүп туруу керек. Бири кыйла кеңири таралган патологиясы деп аталган гормоналдык жумуртка кистасы. Оорунун өзгөчөлүктөрү, анын белгилери жана дарылоо ыкмалары төмөндө талкууланат.
Оорунун сүрөттөмөсү
Гормоналдык энелик без кистасы – бул жакшы эмес түзүлүш, ал көңдөй капсула, бир тектүү мазмунга толгон табарсык. Бул суюк, май, кан же башка заттар болушу мүмкүн. Гормоналдык киста - бул жамааттык түшүнүк. Ал организмдеги бир катар патологиялык процесстердин натыйжасында пайда болот.
Мындай шишиктин аталышынан көрүнүп тургандай, эмнеден пайда болотэнелик бездердин кисталары гормоналдык жетишсиздик. Бирок, кисталардын пайда болушунун көптөгөн себептери бар. Бул сезгенүү процесси, тышкы терс факторлордун таасири, айрым дарыларды кабыл алуу болушу мүмкүн.
Кист чыныгы энелик шишик деп эсептелбейт. Бул органдын түзүлүшүнөн өсүп чыгат. Кистанын кабыгы тутумдаштыргыч ткань. Ал өспөйт, жөн гана кеңейет. Мындай түзүлүш бир же эки энелик безинде гана болушу мүмкүн. Капсуланын чоңойгон сайын мазмуну тутумдаштыргыч ткандан топтолот. Ушундан улам, кисталар көбүнчө жарылып же ийрилет.
Бирок медициналык адистер энелик бездин чыныгы шишигин цистома деп аташат. Ал өсө алат, кошуна кыртыштарга өсөт. Анын залалдуу шишикке айланышы ыктымал.
Кистанын өнүгүү механизмин түшүнүү үчүн энелик бездердин иши жөнүндө түшүнүккө ээ болуу керек. Бул органдар фолликулдардын запасын камтыйт. Алар тынымсыз тигил же бул жумурткада кезектешип өндүрүлөт. Алардын айрымдары тескери өнүгүүгө дуушар болушат, бул атрезия деп аталат.
Калган фолликулдар өсөт, овуляция стадиясынан өтүшөт, сары дененин пайда болушу. Убакыттын өтүшү менен апоптоз (программаланган клетка өлүмү) сыяктуу процесс пайда болот. Ал толугу менен эрийт. Ал эми апоптоз бузулганда неоплазма пайда болот. Көбүнчө мындай четтөөлөрдүн себеби гормоналдык бузулуу болуп саналат, бирок бул процесс али кылдат изилдене элек.
Сорттор
Гормоналдык энелик бездин сол же оң кистасы тигил же бул түргө тиешелүү болушу мүмкүн. Эмнеденнеоплазма категориясына кирет, аны дарылоо ыкмасы да көз каранды. Төрөт курагындагы аялдардын басымдуу көпчүлүгү фолликулярдык жана сары дененин кисталарын пайда кылышат.
Бул азыраак кооптуу шишиктер 2-3 айдын ичинде өзүнөн өзү өтүп кетет. Бирок кисталардын башка түрлөрү бар. Эң таралган сорттор:
- Функционалдуу. Бул категорияга сары дененин кисталары кирет. Алар жумуртканын фолликулунан чыгууда пайда болот. Шишиктин өсүшү овуляциядан кийин башталат. Кадимки абалда сары дененин өлчөмү 17-25 мм. Эгерде көлөмү чоңоюп калса, бул форма киста деп аталат. Диаметри, алар 5-6 см жетиши мүмкүн. Физикалык күчтөрдүн астында кабык сынып калышы мүмкүн. Шашылыш операцияны талап кылган кан агуулар пайда болот. Ички кан агуу өлүмгө алып келиши мүмкүн.
- Фолликулярдык. Бул түзүлүштөр овуляцияны өткөрүп жиберүүнүн натыйжасы. Фолликул жарылбай, андан ары чоңоёт. Анын көңдөйүндө суюктук чогулат. Үстөмдүк кылуучу фолликулдун өлчөмү 17ден 23 ммге чейин. Эгерде ал этек кирдин 11-14-күнүндө овуляция болбосо, анын өлчөмү уруксат берилген нормадан ашып кетсе, пайда болушу киста деп аталат. Мындай кистанын диаметри бара-бара 12 смге жетиши мүмкүн.
- Paraovarian. Мындай түзүлүштөр жумурткалыктын байламталарынын ортосунда жайгашкан. Билими бир капсуласы бар, анын көлөмү 2-10 см Ичинде суюктук бар. Анын курамында аз сандагы белок бар. Мындай киста жай өнүгөт.
- Эндометриоид. Бул энелик безде пайда болгон эндометриоздун кесепети. Эндометрия клеткалары белгилүү бир жагдайлардан улам жумурткага кирет. Ошол эле учурда этек кирди жөнгө салуу мыйзамдарына баш ийишет. Этек кир убагы келгенде мындай клеткалар талкаланып, капсулада чогулат. Бул формада кан коюуланып, азаят.
- Дермоид. Мындай кисталар дээрлик эч качан залалдуу болуп калбайт. Капсуланын ичинде аднексалдык ткандардын рудименттери бар, мисалы, май, сөөк. Мындай киста жай өсөт, бирок убакыттын өтүшү менен кошуна кыртыштарга басым жасап, алардын туура иштешин бузушу мүмкүн.
- Цитаденома. Бул цистома же чыныгы киста. Мындай неоплазмада бир же бир нече камера болушу мүмкүн. Мазмунуна жараша былжырлуу жана сероздук болуп бөлүнөт.
Бул энелик бездердин гормоналдык кисталарынын негизги түрлөрү. Дарылоо неоплазманын түрүнө жараша болот. Бул консервативдүү же хирургиялык болушу мүмкүн.
Кисттердин негизги себептери
Гормоналдык активдүү энелик бездердин кисталары организмдеги бир катар бузулуулардан улам пайда болот. Алардын пайда болуу механизми толук түшүнүлгөн эмес. Бул патологиянын негизги себеби - апоптоздун бузулушу, ошондой эле жыныстык гормондордун дисбаланс.
Мындан тышкары, мындай патологиясы бар бейтаптарда көбүнчө аялдардын жыныстык органдарынын сезгенүүсү болот. Эндокриндик оорулар да болушу мүмкүн. Булар кисталардын пайда болушунун негизги себептери болуп саналат. Алардын өнүгүшүнө түрткү болгон башка факторлордун арасында төмөнкүлөр белгиленет:
- Жаман адаттар (тамеки чегүү, алкоголдук ичимдиктер ж.б.).
- Ашыкча же кем.
- Климаттын өзгөрүшү, жашоо шарттары.
- Стресс, ашыкча иштөө, депрессиялык оорулар.
- Сексуалдык активдүүлүктүн эрте же, тескерисинче, кеч башталышы.
- Мыкты физикалык көнүгүү.
Гормоналдык энелик киста өтө жаш жана улгайган аялда да пайда болушу мүмкүн. Андыктан өз убагында диагноз коюу патологияны алгачкы этапта аныктоого мүмкүндүк берет.
Симптоматика
Жумуртка безинин гормоналдык кистасынын ар кандай белгилери бар. Көбүнчө оору эч кандай симптомсуз өтөт да. Мындай кисталар УЗИге түшкөндө же гинекологиялык текшерүү учурунда табылат.
Бирок кээ бир учурларда, мындай түзүлүштүн болушу тиешелүү симптомдор менен шектенүүгө болот. Гормоналдык энелик киста бир нече көрүнүшкө ээ:
- Ичтин ылдый жагында же бир тараптан тартуу ооруйт.
- Жыныстык катнаш учурунда оору күчөйт.
- Ичтин ылдый жагында оордук сезими бар.
- Жатындын дисфункционалдык кан агуусу.
- Ичеги же табарсыкты бошоткондо басым сезилиши.
- Көбөйгөн көнүгүү менен жүрөк айлануу же кусуу.
- Аменореяга чейин этек киринин бузулушу.
Башка белгилер бар, алар тез жардамды чакырыш керек.
- Ич капталынын чыңалуусу.
- Ичтин ылдый жагы катуу ооруйт.
- Жогорку температура (жогору38ºС) ичтин астыңкы бөлүгү ооруганда.
- Этек кирден башка жатындан кан агуу.
- Алсыздык, баш айлануу, катуу чаңкоо.
- Алсыз.
- Жүрөк айлануу жана кусуу.
- Тери кубарып, катуу тердөө, тез-тез заара чыгаруу.
Жогорудагы белгилер жарылып кеткен кистаны көрсөтүшү мүмкүн. Бул учурда, сиз тез аракет керек. Ички кан агуулар өмүргө коркунуч туудурат. Дароо хирургиялык медициналык жардам керек.
Диагностика
Туура диагноз коюусуз энелик бездин гормоналдык кистасын дарылоого болбойт. Бул оорунун кээ бир өзгөчөлүктөрүн аныктоого мүмкүндүк берген изилдөөлөрдүн жыйындысы. Текшерүүлөрдүн жыйынтыгы боюнча ыкма жана дарылоо режими жөнүндө чечим кабыл алынат.
Кээ бир учурларда, дарыгер текшерүү учурунда киста пайда болушу мүмкүн деп шектениши мүмкүн. Бирок так маалымат алуу үчүн сөзсүз түрдө энелик бездердин УЗИден өтүшү керек. Бул текшерүү киста жайгашкан жерин жана түрүн, анын өлчөмүн аныктоого мүмкүндүк берет. Алынган маалыматтын негизинде дарыгер дарылоо ыкмасын тандоону чечет.
УЗИде киста кара тактай көрүнөт. Бул кынына ээ анехоикалык аймак. Зарыл болсо, дарыгер кошумча текшерүүлөрдү дайындай алат:
- жумурткалардын компьютердик томографиясы;
- лапароскопия;
- МРТ;
- жыныс гормондорунун деңгээлин аныктоо үчүн анализ;
- онкомаркерлер үчүн анализ CA-125 (процесстин активдүүлүгүн чагылдырат), HE-4 (клиникага чейинки формарак);
- Дуглас чөнтөк пункциясы, ал жарылып кеткен кистадан улам ички кан агууга шектелгенде колдонулат.
Эгерде онкологиялык процесске шек жок болсо, күтүү тактикасы тандалат. Эгерде 3 айдын ичинде киста чечилбесе же жок дегенде көлөмү азайбаса, анда ал хирургиялык жол менен алынып салынат.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Гормоналдык жумуртка кистасы өзүнөн өзү кетиши мүмкүн. Ошондуктан, дарыгерлер жана күтүү тактикасын тандашат. Бул көпчүлүк учурларда болот, бирок фолликулярдык же сары дененин кистасы болсо гана. Түшүнүү керек, ал тургай эң зыянсыз, кичинекей неоплазма дарыгерлердин туруктуу мониторингин талап кылат. Бул кыйынчылыктардын өнүгүшүн алдын алууга жардам берет.
Өзүн-өзү айыктыруу ыктымалдыгын жогорулатуу үчүн гормоналдык фонду нормалдаштыруу керек. Кандагы кайсы заттар белгиленген стандарттарга жооп бербестигин так билишиңиз керек. Бул сын-пикирлер боюнча, натыйжалуу ыкма болуп саналат. Гормоналдык дарылоо энелик кисталар пациенттин организминин өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен, жеке схема боюнча дайындалат. Булар контрацепция үчүн колдонула турган таблеткалар.
Сезгенүүгө каршы жана антибактериалдык терапия да белгиленген. Дарыгер физиотерапияны, ошондой эле ферменттик препараттарды дайындай алат. Консервативдик дарылоо бир нече этек кир циклге созулат. Андан кийин дагы бир УЗИ пландалган. Анын жыйынтыгы боюнча мындан аркы аракеттер боюнча чечим кабыл алынат.
Эгер консервативдик дарылоо натыйжа бербесе, ал көрсөтүлөтхирургиялык кийлигишүү. Бул лапаротомия (ачык кесүү) же лапароскопиялык (эндоскоп аркылуу) болушу мүмкүн.
Эгер бул тандоо процедурасы болсо, дарыгериңиз лапароскопиялык процедураны жазып бериши мүмкүн. Бул учурда курсак дубалы бир топ аз жабыркайт. Калыбына келтирүү мезгили кыска болот. Шашылыш хирургияда лапаротомия жасалат. Бул шишик залалдуу шишикке айланды деген шектенүү пайда болгондо же кистанын өлчөмү орточодон чоңураак болсо болот. Ошондой эле киста жарылса же бурулуп кетсе лапаротомия жазылат.
Гормондук терапия сын-пикирлер
Сын-пикирлерге ылайык, кээ бир дарылар колдонулса, энелик бездин гормоналдык кистасы жоголуп кетиши ыктымал. Алардын тизмеси олуттуу, бирок диагноз коюлгандан кийин гинеколог гана тандоосу керек. Дарылоо режими төмөнкү дарыларды камтыйт:
- Гормоналдык таблеткалар.
- Антибиотиктер.
- Витаминдер.
- Ооруну басуучулар.
- Антидепрессанттар.
Жумуртка безинин кистасы үчүн гормоналдык препараттардын тизмесине прогестерон негизиндеги таблеткалар кирет. Бул каражаттар эффективдүү экени далилденген. Алардын жардамы менен, сын-пикирлерге ылайык, сиз операциясыз энелик без кистасын айыктыра аласыз. Прогестерон этек кир циклинин экинчи жарымын жөнгө салат. Дарылоо режиминде колдонулганда кистанын өсүшүн жайлатат. Ушундан улам, шишик акырындык менен толугу менен жок болгонго чейин азаят.
Жумуртка безинин кистасын дарылоо үчүн гормоналдык таблеткалар оозеки контрацептивдер болуп саналат. Аларэстроген өндүрүшүн басуу, ошондуктан терапия учурунда овуляция жок. Эгерде бул гормон өндүрүлбөсө, киста өсүүсүн токтотот. Бойго болтурбоочу таблеткаларды кабыл алуу жаңы кисталардын пайда болушун алдын алат. Булар моно же эки фазалуу дарылар болушу мүмкүн.
Натыйжалуу таблеткалар жөнүндө сын-пикирлер
Гинекологдор өздөрүнүн сын-пикирлеринде энелик бездердин кисталарына каршы гормоналдык таблеткалардын кээ бир аталыштарын белгилешет. Алардын айтымында, эң эффективдүү дарылар:
- "Dufaston".
- "Антеовин".
- "Logesta".
- "Жанин".
Дары-дармекти дарыгер диагностикалык изилдөөлөрдүн маалыматтарына жана оорунун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүнө жараша тандайт. Өзүн-өзү дарылоо абдан кооптуу болушу мүмкүн. Зарыл болсо, гинеколог дарылоо режимин тууралайт, анткени тигил же бул дары ылайыктуу эмес.
Оозеки гормоналдык контрацептивдер курс катары кабыл алынат. Дарыны алуудан баш тартууга катуу тыюу салынат. Терапия 3 айдан 6 айга чейин созулат, бирок андан көп эмес. Бул дарыларды колдонуу мөөнөтү чектелген.
Антибиотиктер
Патологиянын өнүгүүсүнүн кеңири таралган себеби - заара-жыныс системасынын сезгенүү процесси. Ошондуктан, гормоналдык терапия менен бирге, дарыгер микробго каршы, сезгенүүгө каршы, грибокко каршы дарыларды жазып берет.
Дары-дармекти дарыгер лабораториялык изилдөөлөрдүн негизинде тандайт. Кайсы патоген ооруну пайда кылганы, ошондой эле кайсы аймактан келип чыкканы так аныкталатсийдик-жыныс системасы, ал өнүгөт. Тандоо да гинеколог тарабынан жасалышы керек. Кээ бир дарылар чогуу иштебейт.
Витаминдер
Көбүнчө оорунун себеби иммунитеттин төмөндөшү. Аны көбөйтүү үчүн витаминдик комплекстерди кабыл алыңыз. Алар фолий, аскорбин кислотасы, ошондой эле В жана Е топторунун витаминдерин камтууга тийиш. Бул организмди керектүү заттар менен камсыздайт. Калыбына келтирүү процесси ылдамыраак болуп, жаңы көйгөйлөрдүн алдын алат.
Толук эс алуу, туура тамактануу маанилүү. Керек болот нормализовать салмагы, походят көбүрөөк таза абада. Физикалык жана эмоционалдык стрессти азайтуу керек. Бул учурда иммунитет калыбына келип, организмде регенерация процесстери башталат.
