Макалада Агаповдун ою боюнча чайноонун эффективдүүлүгү эмне экенин карап чыгабыз.
Бул концепция тиштин жана жаак структурасынын абалынын эң маанилүү көрсөткүчтөрүн чагылдырат. Бул чайноо кыймылдарын жүзөгө ашыруучу төмөнкү жаактын булчуң учтарынын күчү. Тамак-ашты майдалоо, тиштеп, майдалоо үчүн керек. Бул көрсөткүч dentoalveolar системасынын айрым бөлүктөрүндө ченелет. Чайнагыч аппараттын булчуң жипчелеринин басымын, ошондой эле тиш ткандарынын жаак кысууга туруктуулугун өлчөө ыкмасы болгон гнатодинамометрия сыяктуу нерсе дагы бар. Бул ыкма гнатодинамометр деп аталган атайын аппараттын жардамы менен ишке ашырылат.
Тиштердин анатомиялык өзгөчөлүктөрү
Бул тема менен иштеген стоматологдордун көбү эң алсыз тиштин чайноо күчүн бирдик катары алышат. Ал эми калган тиштердин басымы ага салыштырмалуу аныкталат. Андан кийин, окшоштун туруктуулугун эсептөөдөбасым, дарыгерлер тиштердин мындай анатомиялык өзгөчөлүктөрүн жетекчиликке алат:
- беттин өлчөмү;
- тамырлардын саны;
- бүдүрлөрдүн болушу;
- төмөнкү жаактын бурчунан алыстык;
- периодонталдык өзгөчөлүктөрү
- моюндун кесилиши.
Келгиле, Агаповдун айтымында, чайноонун натыйжалуулугун кененирээк карап көрөлү.
Аныктоо ыкмалары
Агапов боюнча стрессти өлчөө Перзашкевич менен Рубиновдун электрондук гнатодинамометринин жардамы менен жүргүзүлөт. Ал атайын алынуучу саптаманын өлчөө башына орнотулган атайын сенсорлорду камтыйт.
Микроамперметрге бекитилген сенсордо жез пластина бар. Адам креслодо отурат. Анын ыңгайлуу жана психологиялык жактан ыңгайлуу болушу абдан маанилүү. Жаактардын ортосуна адис оозго саптаманы киргизет жана оорулуу оору пайда болгуча тиштери менен кысып коёт. Ошентип, чайноо басымы учурда аппараттын масштабында көрсөтүлөт. Сенсорлордун маанилери белгиленген. Гнатодинамометрикалык көрсөткүчтөр көптөгөн факторлорго көз каранды болушу мүмкүн:
- адамдын жынысы;
- өзгөчө мүмкүнчүлүктөр;
- бар болгон оорулар (периодонт оорусу, пародонтит жана башкалар);
- тиштерин жарым-жартылай жоготуу;
- жаш.
Орточо
Агапов боюнча чайноо натыйжалуулугунун маанилери аппаратта килограмм менен көрсөтүлгөн. Орточо көрсөткүчтөр алдыңкы тиштер үчүн 15-36, азуу тиштери үчүн 45-78 кг. Алар маанилүүпротездөө процесстерин оптималдаштыруу, анткени алар периодонттун жүккө сезгичтигин аныктайт, конкреттүү протездин конструкциясын түзүүгө жардам берет.
Чайнагыч басымдын орточо маанилери белгиленет, алар байкоо жүргүзүү жана пародонттук күч жүктөмүнүн дал келүүсү үчүн негиз катары алынат: аялдарда азуу тиштеринде - 20-32 кг; молярлар боюнча аялдарда - 40-62 кг; эркектерде азуу тиштери боюнча - 25-45 кг; эркектерде молярлар боюнча - 50-75 кг.
Агапов боюнча чайноонун эффективдүүлүгүн кантип эсептөө керек, көптөр үчүн кызыктуу.
Тиштердин басымы килограмм менен
Н. И. Агаповдун эмгектерине ылайык, ар бир тиш үчүн чайноо күчүн бөлүштүрүүчү таблицалар бар, бирок алардын бардыгы болжолдуу экенин эске алуу керек. Жалпысынан пародонт ткандарынын туруктуулугу (аялдарда 936 кг, эркектерде 1408 кг) дээрлик эч качан ишке ашпайт, анткени чайноочу аппараттын жыйрылышынын максималдуу күчү 390 кг. Гнатометрия төмөнкү кемчиликтерден улам заманбап стоматологияда өтө сейрек колдонулат:
- тик гана басым аныкталат, бирок горизонталдык күч эсепке алынбайт;
- натыйжа так болушу мүмкүн эмес;
- тез жазгы деформация;
- натыйжага бейтаптын психосоматикалык абалы таасир этет, ал күндүз өзгөрүшү мүмкүн.
Эсептөө принциптери
Н. И. Агаповдун методу ар бир тиштин чайноо күчүн бүт жаак аппаратына карата пайыз катары эсептөөгө негизделген. Эреже катары, санынын жалпы санытиштер. N. I. Агапов муну түп-тамырынан бери туура эмес деп эсептейт, анткени алардын эффективдүү жана кубаттуулуктары бир кыйла айырмаланат. Ал атайын таблицаны иштеп чыкты, анда коэффициенттер ар бир тиштин ортосунда бөлүштүрүлөт.
Н. И. Агапов бүткүл чайноочу аппараттын чайноо эффективдүүлүгүн 100% деп алып, калган тиштердин чайноо коэффициенттерин кошуу менен чайноо эффективдүүлүгүн алуу менен ар бир тиштин чайноо басымын пайыз менен эсептеп чыккан.
Бул автордун негизги коррекциясы тиш жуптарда гана эң эффективдүү, ал эми антагонисттерди жоготкондор иш жүзүндө негизги функцияларын жоготот деген корутундусунда. Бул бир тиш жок болсо, бир эле учурда эки жок дегенди билдирет. Ал эми чайноо натыйжалуулугун эсептөө, тиешелүүлүгүнө жараша, жупташкан тиштердин санына жараша жүргүзүлүүгө тийиш. Бул түзөтүүнү колдонууда көрсөткүчтөр такыр башкача.
Түзөтүүсүз чайноо эффективдүүлүгү 50% түзөт, ал эми Н. И. Агаповдун коррекциясын колдонгондо чайноо эффективдүүлүгү 0. Оорулууда бир жуп антагонисттик тиш жок болгон учурда.
Агапов боюнча чайноонун натыйжалуулугун баалоодо дагы эмнелер эске алынат?
Оксман түзөтүүлөр
Oksman I. M. Патологиялык мобилдүүлүктүн биринчи этабында чайноо натыйжалуулугу 100% ды түзөт. Экинчи этапта - 50%, үчүнчү этапта -анын толук жок экендигин билдир. Акыркы даражага пародонтит менен жабыркаган тиштер да кирет. Оксман Агаповдун өнүгүшүн изилдеп, антагонист тиштерин фракция түрүндө жазып алган. Чайноо эффективдүүлүгүн жоготкондугун көрсөткөн көрсөткүчтөр төмөнкүдөй тартипте жазылат: санда - эң жогорку балл, бөлүүчүдө - мандибулярдык маани. Бул схемага ылайык, адиске чайноочу аппараттын абалын элестетүү эң ыңгайлуу. Гнатодинамометриялык баалуулуктар тиш протездөө жана ортодонтияда маанилүү. Аларга төмөнкүлөр таасир этиши мүмкүн:
- оорулуунун психологиялык абалы;
- өлчөө реактивдүүлүгү;
- периодонталдык рецепторлордун компенсациялык жөндөмдүүлүгү жана башка көптөгөн факторлор.
Гнатометриянын жардамы менен төмөнкүлөр ишке ашырылат: терапиялык процедуралардын динамикасына жана импланттардын функционалдуулугуна көз салуу, тиштин жуптарынын ортосундагы басымды өлчөө, протездердин функционалдуулугун аныктоо.
Таблица түрүндөгү статикалык системалар
Пародонттун чыдамкайлыгын жана чайноо учурундагы ар бир тиштин бекемдигин эсептөө үчүн чайноо натыйжалуулугун аныктоочу статикалык системалар деп аталган белгилүү таблицалар сунушталат. Бул таблицаларда ар бир тиштин чайноо процессиндеги ролу туруктуу чоңдук менен аныкталат, ал жыйынтыктын декоддоосун аныктоочу пайыз менен көрсөтүлөт.
Мындай таблицаларды түзүүдө ар бир тиштин маанилүүлүгү кесүү жана чайноо бетинин индекси, бетинин өлчөмү, тамырлардын саны, ошондой эле аралык,алар жаак бурчунан жайгашкан. Бир принцип боюнча иштелип чыккан бир нече таблицалар сунушталган (Вустро, Дюшанж, Мамлок ж.б.). Ата мекендик практикада Агапов боюнча чайноонун натыйжалуулугун эсептөөнүн статикалык системасы кеңири таралган.
Чайнуу ыктымалдыгы - транскрипт
Н. И. Агапов тиш аппаратынын эффективдүүлүгүн 100%, ал эми периодонттун туруктуулугу жана чайноо жөндөмдүүлүгү үчүн – бардык тиштерди аны менен салыштырып, кичинекей кесүүчү тиш алды. Ошентип, анын таблицасында ар бир тиштин туруктуу коэффициенти бар.
Кийинчерээк Н. И. Агапов бул таблицага түзөтүү киргизип, тиштин чайноочу эффективдүүлүгүн эсептөөдө антагонист тиштердин болушун эске алууну сунуш кылган.
Агаповдун пикири боюнча чайноо эффективдүүлүгүн аныктоодо тиштердин ар биринин баасы туруктуу жана эч кандай пародонттун абалынан көз каранды эмес. Мисалы, азуулардын чайноодо ролу дайыма бирдей коэффициент менен аныкталат, ал анын патологиялык кыймылдуулугуна көз каранды эмес. Бул анализдеп жаткан системанын олуттуу кемчилиги катары каралат. Бирок, чайноо учурунда периодонттун кысымга күчү анын жеңилүү даражасына жараша болгон жаңы системаларды түзүү аракеттери болгон. Бул учурда ар бир тишке, анын ичинде акыл тишине баа берилет. Мында бетинин аянты, тамырлардын жана туберкулездердин саны, периодонттун өзгөчөлүктөрү жана анын тиш аркасындагы орду эске алынат. Функционалдык жактан алсыз болгон каптал тиштер бирдик катары кабыл алынган. Борбордуказуу жана азуу тиштер - эки бирдик үчүн, биринчи азуу тиштери алты үчүн, премолярлар үч үчүн. Мындай эсептөөлөрдүн натыйжасында жаңы таблица түзүлдү.
Агапов боюнча чайноо натыйжалуулугун жоготуу
Бул көрсөткүчтөрдү баалоо медициналык комиссиядан өткөндө колдонулат. Бул ыкма аскердик кызматка жарамдуулуктун категориясын аныктоодо колдонулбайт. Жаштар:
- Бир жаакта 10 же андан көп тиш жок же алардын ордуна алынуучу протез коюлган;
- 8 азу бир жаагында жок;
- 4 азуу тешиктери эки жаактын эки тарабында жок же алардын ордуна алынуучу протездери коюлган.
