Менингит – мээнин кабыкчаларын жабыркатуучу сезгенүү жана жугуштуу оору. Анын козгогучтары ар кандай инфекциялар, атап айтканда бактериялар, вирустар, козу карындар. Патология мүмкүн развититься өз алдынча же пайда болушунун натыйжасында татаалдашкан башка оорулардын. Чоң кишилерде менингиттин алгачкы белгилери кандай экенин так билүү абдан маанилүү, андыктан патологиянын жүрүшүн өз убагында билип, дарылоону жүргүзүү керек.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Менингит – организмге инфекциянын киришинен пайда болгон мээ кабыкчаларындагы сезгенүү процесси менен мүнөздөлүүчү оору. Айкын клиникалык белгилердин арасында төмөнкүлөрдү бөлүп көрсөтүүгө болот:
- моюн булчуңдарынын чыңалуусу;
- катуу баш оору;
- эстин бузулушу;
- температуранын жогорулашы.
Чоңдордо менингиттин белгилери ар кандай болушу мүмкүн, баары оорунун жүрүшүнө жараша болот. Ал мээ кабыкчасынын инфекциясына биринчилик реакциясы же экинчилик сезгенүүсү катары көрүнөт.башка оорулардын оор курсу. Мындай патология өлүмгө алып келиши менен коркунучтуу, оорулуунун майыптыгы, ошондой эле дененин айыккыс бузулушу.
Кабык мээни каптайт, алар жумшак же катуу болушу мүмкүн. сезгенүү аймагына жараша оорунун кээ бир түрлөрү бар. Алар төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- лептоменингит - жумшак кабыкчалардын бузулушу;
- пахименингит - катуу кабыкчанын сезгениши;
- панменингит - мээнин бардык кабыкчаларынын талкаланышы.
Негизинен мээнин жумшак кабыкчаларынын сезгениши байкалат. Бул оору эң кооптуу оорулардын бири болуп саналат, анткени ал олуттуу кыйынчылыктардын, майыптуулуктун жана ден соолук көйгөйлөрүнүн пайда болушуна алып келет. Дарылоо көптөгөн козгогучтарды жок кылууга жардам берген ар кандай антибактериалдык препараттардын жардамы менен жүзөгө ашырылат. Алдын алуу үчүн атайын вакцина колдонулат.
Пайдалануу себептери
Чоңдордо жана балдарда менингиттин кандай белгилери болушу мүмкүн экенин аныктоо үчүн, бул оору эмне үчүн пайда болгонун так түшүнүү керек. Мидин кабыкчасынын сезгениши ар кандай инфекциялардын таасиринен пайда болушу мүмкүн. Козгогучтун түрүнө жараша чоңдордо менингиттин белгилери бир аз өзгөрүшү мүмкүн жана терапия тактикасы да өзүнчө тандалып алынат.
Айыгуу жагынан эң жагымдуусу – оорунун вирустук түрү. Ошол эле учурда, мээнин жабыркашы даражасы минималдуу болуп, өз убагында диагноз коюу жана дарылоо менен коркунучтуу татаалдыктар жана оорулуунун өлүмү пайда болот.жетиштүү сейрек. Вирустук менингит инфекциялык оорулардын татаалданышы катары пайда болот, мисалы:
- кызылча;
- паротит;
- сифилис жана башкалар.
Мээнин кабыкчаларына патогендердин киришинин жолдору абдан ар түрдүү. Алар кан аркылуу, жүлүн суюктугу аркылуу, ошондой эле лимфа агымы аркылуу кире алышат. Бактериялык формадан айырмаланып, вирустар ириңди чыгарбастан сероздук мүнөздөгү өтө татаал сезгенүүнү козгойт. Вирустук формада курч стадия болжол менен 2-3 күнгө созулат, андан кийин кыска жеңилдик болот, андан кийин симптомдор кайра күчөйт.
Бактериялык формасы кыйла айкын симптомдор менен мүнөздөлөт жана оорунун оор өтүшү, ошондой эле коркунучтуу татаалдашуулардын өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Өлүмдүн эң жогорку коркунучу дал ушундай бузуулар менен байкалат.
Сезгенүү процесси мээ кабыкчасынын бетинде жүрүп жатканда ириңдин пайда болушу белгиленет, бул мээ-жүлүн суюктугунун агып чыгышына бир топ тоскоол болот, бул интракраниалдык басымдын тез өсүшүнө алып келет. Чоңдордогу менингиттин негизги белгилерине интоксикация жана жогорку температура кирет.
Бул форма көбүнчө ойлонуунун башаламандыгы, аң-сезимдин бузулушу, галлюцинациянын болушу, ошондой эле психикалык активдүүлүктүн жогорулашы менен коштолот. Патогендердин кескин көбөйүшү менен пациент комага түшүп калышы мүмкүн. Көпчүлүк учурда, бактериялык менингит өнөкөт татаалдашуу катары пайда болоттонзиллит, пневмония, пиелонефрит, абсцесс, гайморит, остеомиелит. Чыйкандар кооптуу болушу мүмкүн, анткени алар кан менен бирге бүт денеге тарай турган козгогучтардын булагы катары иштешет.
Кургак учуктун менингит оорусу кургак учуктун микробактерияларынын бүт денеге жайылып, мээнин кабыкчаларына кирип кетишинин натыйжасында пайда болот. Мындан тышкары, башка патогендик микроорганизмдер жана алардын айкалышы да сезгенүүнүн өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн. Ошондуктан протозой жана грибок формасы пайда болушу мүмкүн. Менингит шишиктердин метастазында процесстердин татаалдашы, ошондой эле тутумдаштыргыч ткандын оорулары катары өнүгүшү мүмкүн.
Классификация
Бойго жеткен адамда менингиттин белгилери патологиялык процесстин жүрүшүнүн классификациясына жараша олуттуу түрдө өзгөрүшү мүмкүн. Сезгенүүнүн мүнөзүнө жараша, дарыгерлер төмөнкү түрлөрүн ажыратышат:
- ириңдүү;
- бактериалдык;
- сероздуу.
- вирустук.
Менингиттин сероздук түрү ириңдүү агыштын жоктугу, ошондой эле жеңил өтүшү менен мүнөздөлөт. Сезгенүүнүн мындай түрлөрүнүн тобуна төмөнкүлөр кирет:
- сасык;
- туберкулез;
- энтеровирустук;
- сифилит;
- паротит.
Дарыгерлер менингитти өтүү мүнөзүнө жараша классификациялашат жана фульминанттуу, курч жана өнөкөт түрүн ажыратышат. Чагылгандай тез көрүнүшү бир нече сааттын ичинде өнүгөт, айрыкча аныымыркайларга мүнөздүү. Инкубациялык мезгил дээрлик дайыма болбойт жана өлүм инфекция жуккандан бир күндөн кийин болушу мүмкүн.
Оорунун курч түрү организмге бир нече күндүн ичинде таасир этет жана чоңдордо менингиттин оор белгилери менен мүнөздөлөт. Көп учурда оорулуунун коркунучтуу татаалданышы же өлүмү менен аяктайт. Өнөкөт түрү акырындык менен өнүгүп, симптомдор ар дайым көбөйүп, айкыныраак болот.
Андан тышкары, менингит сезгенүүнүн жайгашкан жери боюнча классификацияланат, ал мээнин белгилүү бир бөлүгүн же анын бүтүндөй бетине гана таасир этиши мүмкүн.
Чоңдордогу оорунун жүрүшү
Ооруга көбүнчө 20-30 жаштагы жигиттер чалдыгышат. Көбүнчө патологиянын козгогучтары пневмококк, менингококк жана Haemophilus influenzae болуп саналат. Мындан тышкары кургак учуктун түрү бар. Сезгенүүнүн эң кеңири тараган себептери болуп төмөнкүлөр саналат:
- гайморит;
- кариоздуу процесстер;
- отит медиа;
- дем алуу органдарынын инфекциялары;
- бронхит.
Аялдарда менингит оорусуна чалдыгуу ыктымалдыгы азыраак, бирок кош бойлуу кезде бул ыктымалдуулук кескин жогорулайт, анткени иммунитет төмөндөйт. Чоңдордо менингиттин белгилери байкалса, тийиштүү диагноз коюу жана дарылоо үчүн дарыгерге кайрылуу керек. Мындан тышкары, алдын алуу талап кылынат, анын негизи эмдөө, сезгенүүнү дарылоо болуп саналатпроцесстер, өз убагында реабилитациялоо, оорулуу адам менен байланышты чектөө.
Балдардагы оорунун жүрүшү
5 жашка чейинки балдарда менингит өтө коркунучтуу, анткени өлүм коркунучу өтө жогору. Бул курактагы кыйынчылыктар да баланын абалына абдан жаман таасирин тийгизет. Оорунун эң оор түрү бала төрөт каналы аркылуу өтүүдө инфекция жуккан учурда өнүгөт. Сезгенүү түзмө-түз чагылгандын ылдамдыгы менен жүрүп, эң коркунучтуу кесепеттерге алып келет. 1-5 жаштагы балдар үчүн менингиттин басымдуу вирустук түрлөрү мүнөздүү, анткени алар анча байкалбаган симптомдору жана кесепеттери менен айырмаланат. Оорунун бактериялык түрүн көтөрүү кыйыныраак, андыктан коргонуу үчүн эмдөө талап кылынат.
Негизги симптомдор
Оору негизинен курч агымы менен мүнөздөлөт. Көпчүлүк учурларда чоңдордо менингиттин алгачкы белгилери байкалат, мисалы:
- температуранын жогорулашы;
- муздак;
- тез дем алуу;
- ESR жана лейкоциттердин жогорулашы;
- тахикардия.
Алар сууктун агымына окшош, ошондуктан алгачкы этапта туура диагноз коюу абдан кыйын. Мындан тышкары, чоңдордо менингиттин өзгөчө белгилери жана белгилери бар, алар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- кусуу жана айнуу;
- баш оору;
- желке булчуңдарынын көбөйүшү;
- тери исиркектери;
- жарыкты жана үндү чыдамсыздык.
Баш оорунун локализациясы жок жана убакыттын өтүшү менен ал жөн эле чыдагыс болуп калат, ал эми ар кандай кыймыл күчөйт. Кээ бир учурларда, оору температурасы жок чоңдордо пайда болушу мүмкүн. Бул учурда менингиттин белгилери бир аз аралашкан, аны таануу абдан кыйын.
Жеңил болгондо оору бир нече күндүн ичинде жок болуп кете турган кичинекей кочкул кызыл исиркектер түрүндө көрүнүшү мүмкүн. Эгерде көгөргөн тактар жана кызыл тактар абдан чоң болсо, анда бул менингиттин оор экенин көрсөтүп турат.
Диагностика
Менингит өтө татаал жана коркунучтуу оору. Чоңдордо оорунун симптомдору мүмкүн кыйла бүдөмүк, ошондуктан, оорунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн, өз убагында диагностика жана дарылоо жүргүзүү зарыл. Маанилүү бир гана диагноз коюу эмес, ошондой эле өнүктүрүү даражасын, сезгенүүнүн түрүн, анын козгогучту жана локализациясын аныктоо. Негизги диагностикалык методдорго төмөнкүлөр кирет:
- оорулуунун арыздары;
- оорулушту кароо;
- лабораториялык кан анализи;
- бел пункциясы.
Пункция жалаң гана адис тарабынан узун жана ичке ийне аркылуу жүргүзүлөт. Ал үчүн белдин ылдый жагынын деңгээлинде тери аркылуу пункция жасап, андан ары изилдөө үчүн жүлүн суюктугун алуу керек. Мидин кабыгынын өзгөчөлүктөрүн изилдөө жана сезгенүүнү аныктоо үчүн томография керек. Оорунун козгогучту аныктоо жана эң сапаттуу дарылоону тандоо үчүн ПЦР анализи дайындалат.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Бул пайда болгондочоңдордо менингиттин белгилери, ооруну кантип дарылоо керек, квалификациялуу дарыгер гана аныктай алат. Терапия канчалык эрте башталса, пациенттин ийгиликтүү айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот. Дарылоо ооруканада гана жүргүзүлөт. Негизинен, баштапкы формалар жугуштуу оорулар бөлүмүндө, ал эми экинчилик - профилде, негизги диагнозго жараша дарыланат.
Эгерде, баштын гипотермиясы менен чоңдордо менингиттин белгилери жетишээрлик тездик менен күчөп, мээнин шишиги тез өнүгүп кетсе, бейтап реанимация бөлүмүндө болушу керек. Оорукана антибиотик терапиясын, симптоматикалык дарылоону жана патогендик механизмдерди жок кылууга багытталган чараларды белгилейт.
Кең спектрдеги антибиотиктер бактериалдык менингитке жазылат. Көбүнчө белгиленген дарылар: Цефтриаксон, Цефотаксим, Ампициллин жана Бензилпенициллин менен айкалышкан.
Эгерде чоңдордо вирустук менингиттин белгилери байкалса, терапия үчүн Тилорон сыяктуу вируска каршы каражаттар, ошондой эле иммуноглобулиндер, интерферондор дайындалат. Эгерде менингитти кургак учук таякчасы козгосо, анда кургак учукка каршы дарылар жазылат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Чоңдордо менингиттин алгачкы белгилери пайда болгондо, мүмкүн болуучу кесепеттерди азайтуу үчүн дароо дарылоону баштоо керек. Мурунку оорудан кийин, анын кесепети кайсы микроорганизмге байланыштуу болот.провокацияланган.
Менингиттен келип чыккан эң кеңири таралган жана коркунучтуу кесепеттердин бири – бул мээнин шишиги. Ал көбүнчө балдарда жана өспүрүмдөрдө оорунун алгачкы күндөрүндө пайда болот.
Менингококктар канга киргенде инфекциялык-токсикалык шок пайда болот. Мындай татаалдангандан кийин 3 күндүн ичинде пайда болот. Жаштар бир эле учурда уулуу шок жана кеңири мээ шишигин иштеп чыгышы мүмкүн. Кээде мигрень, уйкучулук жана метеорологиялык көз карандылык узак убакыт бою мурунку менингиттин кесепети болуп калат. Башка учурларда, кыйынчылыктар, мисалы:
- угуу жоготуу;
- психопатия жана эпилепсия;
- эстутумдун начарлашы жана алаксытуу;
- страбизм.
Бала кездеги менингиттин жүрүшүнөн кийин адамда өмүр бою оор кыйынчылыктар сакталып калышы мүмкүн, ошондуктан оору толук айыккандан кийин да узак мөөнөттүү терапияны жана дарыгердин үзгүлтүксүз көзөмөлүн талап кылат.
Болжолдоо жана алдын алуу
Бул коркунучтуу жана татаал оорунун өнүгүшүнө жол бербөө өтө кыйын, анткени козгогучтар көп, ошондуктан ар бири үчүн алдын алуу чараларынын системасы такыр башкача. Жалпы эрежелер:
- эрте диагноз;
- оорулушту өз убагында изоляциялоо;
- жеке гигиена эрежелерин сактоо;
- жеке коргонуу каражаттарын колдонуу;
- нормалдуу иммунитетти сактоо.
Жалгыз ыкмаменингиттин өнүгүшүн алдын алуу эмдөө болуп саналат. Бул максаттар үчүн көбүнчө менингококк вакцинасы, MMR жана Haemophilus influenzae вакцинасы колдонулат.
Курстун прогноздору көбүнчө пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнөн жана башка көптөгөн факторлордон көз каранды. Бул бир топ эле түшүнүксүз, анткени кээде оору реактивдүү жүрүп, эч кандай шашылыш чаралар бейтапты сактап калууга жардам бербейт, ал эми башка учурларда бейтап кесепеттери жок толугу менен айыгып кетет.
