Манту тести ар бир клиникада, бала бакчада же мектепте жүргүзүлөт. Жылына бир жолу балдар медициналык кызматкерге жолугуп, тери астына кандайдыр бир зат сайып, колун беришет. Бул процедура эмне экенин жана кандай максатта ишке ашырылып жатканын билесизби? Кээ бирөөлөр бул вакцина деп жаңылышат, бирок андай эмес. Манту – адамдын организминдеги кургак учук таякчаларын аныктоочу тест. Балдардын Mantoux реакциясы кандай болушу керек, кандай сактык чараларын көрүү керек жана тестке кантип даярдануу керек, сиз бул макаладан кененирээк биле аласыз.
Роберт Кохтун тарыхына кошкон салымы
Белгилүү микробиолог Роберт Кох 1882-жылы коркунучтуу оорунун - кургак учуктун пайда болушуна алып келген таякчанын бар экенин ачкан. Бир нече убакыт өткөндөн кийин, медицинада "Кохтун таякчасы" же "туберкулез микобактериясы" деген түшүнүк пайда болгон. Дүйнөнүн бардык окумуштуулары кабыл алыштыбул ооруга даба табуу. Роберт Кох биринчилерден болуп бул багытта алдыга жылган.
Ал бактерияларды өлтүрүүнүн ар кандай ыкмаларын колдонуп көргөн: аларды кайнатып, химиялык реагенттерге тийгизген, башка бактериялар менен бириктирген ж.б. Бир канча убакыттан кийин Кох туберкулин деп атаган затты синтездеген. Анын жардамы менен окумуштуу дүйнөнү коркунучтуу оорудан – кургак учуктан сактап калууну көздөгөн. Туберкулин адамдарга сынала баштады, бирок анын өзгөчө пайдасы жок экени белгилүү болду.
Чарльз Мантунун тарыхына кошкон салымы
1908-жылы белгисиз француз окумуштуусу Шарль Манту биринчи жолу адамдын организминде Кох таякчасынын бар экенин аныктоочу диагностикалык тест катары туберкулинди колдонууну сунуштаган. Чарльздын медициналык билими ага туберкулин үлгүлөрүнө өзгөчө реакцияларды байкай алган. Башкача айтканда, дени сак адамдар менен кургак учук менен ооругандар сайылган затка башкача реакция кылышкан.
Убакыттын өтүшү менен Чарльз Манту деген ысым мурунтан эле тесттин аталышында пайда болгон - Mantoux тести. Көпчүлүк дарыгерлер майда-чүйдөсүнө чейин жана бул тесттин максаты жөнүндө айтпагандыктан, көп адамдар бул жыл сайын өткөрүлүүчү эмдөө деп эсептешет. Кээ бир ата-энелер атүгүл белгилүү бир "Манту эмдөөсүнөн" баш тартышат, бирок бул жөн гана аллергиялык тест, таптакыр коопсуз жана өтө пайдалуу.
Бир нече ондогон жылдар бою Mantoux тести дүйнө жүзү боюнча, адатта жылына бир жолу өткөрүлүп келет. Балдардын реакциясынын даражасына өзгөчө көңүл бурулат. Нормада Mantoux реакциясы кандай болушу керекбалдарда? Белгилүү бир мезгилдерде жаш курагында майда-барат жана нюанстар бар, ошондой эле дененин реакциясын так аныктоо үчүн генетикалык ыктуулукту жана дагы көп нерселерди эске алуу керек. Бул маселелерди төмөндө кененирээк карап чыгабыз.
БЦЖ эмдөөсү менен Манту тестинин ортосунда кандай байланыш бар?
Бул процедуралардын ортосундагы байланыш абдан жакын. Ошентип, төрөт үйүндө деле ымыркайга кургак учукка каршы эмдөө - БЦЖ эмдөө жүргүзүлөт. Бул эмдөөнүн максаты баланын иммундук системасында кургак учук инфекциясына каршы антителолорду иштеп чыгуу болуп саналат. Эмдөөдөн кийин бир жыл өткөндөн кийин, эмдөөдөн кийин антителолордун ийгиликтүү түзүлүшү үчүн Манту тести жүргүзүлөт. Mantoux "эмдөөгө" кандай реакция болушу керек? Адам денеси ар кандай реакцияларды жасай алат, бирок бул тууралуу кийинчерээк сүйлөшөбүз.
Манту тестине оң реакция организмдин реакциясынын эң жакшы варианты болуп саналат. Кээде баланын иммундук системасы БЦЖ эмдөөсүнө жооп бербейт жана ооруга каршы коргоочу антителолорду түзбөйт, мындай учурларда реакция терс болот. Мектепке киргенге чейин, болжол менен 6 жашында, бала БЦЖ кайра эмдөө үчүн жөнөтүлөт. Негизги эмдөөгө жооп бербеген мындай балдар тыкыр көзөмөлгө алынып, коркунучтуу кургак учук таякчалары менен мүмкүн болгон инфекцияны өткөрүп жибербөө үчүн жылына эки жолу Манту тестин өткөрүп туруу керек.
Манту сынагынын аракет механизми
Туберкулиндин курамында кургак учуктун тирүү бактерияларынын кичинекей калдыктары бар. Эгерде адамдын организми кургак учук таякчасы менен жолукса (согушуп калса), үлгүгө реакция болот. Эгерде иммундук системанын "эс тутумунда" эч кандай "эстөөлөр" жок болсоБул микобактериялар менен жолугушуу жөнүндө, анда ал туберкулинди киргизүүгө эч кандай реакция бербейт. Башка сөз менен айтканда, Mantoux тест аллергиялык тест болуп саналат. Эгерде баланын организминде кургак учук таякчасы бар болсо, анда ал туберкулин затын киргизгенде аллергиялык реакция берет.
Үлгүгө реакциянын түрү боюнча баланын денесин жугузуучу активдүү бактериялардын бар-жогу аныкталат. Кайсы Манту реакциясы нормалдуу деп эсептелет? Эмдөө (БЦЖ) аркылуу баланын иммундук системасы алсыраган кургак учук бактериялары менен ооругандыктан, анализ оң болушу керекпи? Кыскасы, ооба, бирок бул тууралуу кийинчерээк.
Манту үлгүлөрү кантип жана каякта жүргүзүлөт?
Ар бир студент эч тартынбастан мантудан кийин папула пайда болгон жерди көрсөтө алат, бирок процедуранын өзүндө көпчүлүк балдар бурулуп, инъекциянын кандай жасалганын карабайт. Бирок андан кийин медициналык кызматкер бейтаптын колунда пайда болгон "клавиатура" деп аталган нерсени көрсөтөт.
Салттуу түрдө үлгү билектин ички тарабына, болжол менен анын борбордук бөлүгүнө жайгаштырылат. Ийне терини бир аз тешип, шприц менен туберкулин сайылат, ал кичинекей шарга чогултулат. Үч күндөн кийин жыйынтыгын текшерүү керек (дарыгерлер: “Записка жаса” дешет).
Кайсы Манту реакциясы нормалдуу деп эсептелерин кантип түшүнсө болот? Сызгычтын жардамы менен пайда болгон баскычтын айланасы ченелет жана алынган маалыматтардын жыйынтыгы боюнча реакциянын даражасын баалоого болот. Оң, кескин оң жана терс реакцияны бөлүштүрүңүз.
«Вакцинацияга» мүмкүн болуучу реакциялардын варианттарыМанту
Манту тестине реакциянын түрлөрү төмөнкүдөй:
- Оң. Инъекция болгон жерде пломба пайда болду, ал кошумча текшерилет жана анын физикалык мүнөздөмөлөрү изилденет (начар - "баскычтын" диаметри 5-10 мм, орточо папуланын диаметри 10-15 мм, күчтүү мөөр диаметри 15-17 мм). Башкача айтканда, балдардын Mantoux боюнча папула нормасы диаметри 16-17 мм ашпайт.
- Кечкин оң. Мындай реакция менен папуланын диаметри 17 ммден ашат, териде сезгенүү, лимфа бездеринин шишиги же чоңоюшу да болушу мүмкүн.
- Терс. Үч күндөн кийин Манту сынамасы болгон жерде эч кандай издер жок – катуулануу, кызаруу жок.
- Шектүү. Теринин сезгениши бар, бирок мындай папуланын диаметри 4 ммден ашпайт. Көбүнчө мындай реакция эске алынбайт жана терс реакцияга теңелет.
Папуланын 17 ммден ашкан катуу сезгениши организмде кургак учук микобактериясынын активдүүлүгүн текшерүү үчүн фтизиатрга кайрылууга негиз болуп саналат. Оптималдуу жооп оң (орто жана жумшак) деп эсептелет. Иммундук системанын мындай реакциясы анын антителолорду иштеп чыкканын жана организмде кургак учуктун активдүү бактерияларынын бар экендиги аныктала электигин көрсөтөт.
Шектүү жана терс реакциялар организмде активдүү бактериялар жок экенин көрсөтүп турат, бирок ошондой эле ооруга каршы антителолор жок, иммунитет түзүлө элек. Бул реакция потенциалдуу пациентке көңүл бурууга негиз болуп саналат жана Mantoux тестин эки эсеге көбөйтүү керек, башкача айтканда, күнүнө 1 эмес, 2 жолу.жыл.
Манту бурмалоо
Бул медициналык түшүнүк бардык ата-энелерге белгилүү болушу керек. Туберкулиндик тесттин кезеги өткөн жылдагы сыноолорго салыштырмалуу карама-каршы натыйжаны көрсөтөт, бирок буга эч кандай себеп болбошу керек. Эгерде акыркы тест терс реакцияны көрсөтсө жана бир аз убакыт өткөндөн кийин реакция кескин түрдө оң болуп өзгөрсө, анда организм кургак учук инфекциясын жуктуруп алган (бала ооруп жатат жана бул ооруга каршы иммунитети жок). Мындай билдирүүлөр бала 6 жашында ревакцинацияланбаган учурда гана тиешелүү.
Кургак учук инфекциясынын көрсөткүчтөрү
Медицина кызматкери Mantoux тестине чыныгы реакцияны гана талдап чыгууга милдеттүү. Бул анализдин жардамы менен организмде кургак учук таякчасынын бар же жок экендиги аныкталып, бир нече жылдан кийин реакцияга баа берүүгө болот. Демек, кургак учук менен ооруган деп ойлосок, Mantoux реакциясы кандай болушу керек:
- туберкулин тестинин кезеги;
- курт оң (гиперергиялык) реакциянын болушу;
- эгерде 4 жыл ичинде папуланын диаметри 12 ммден ашса.
Мындай жагдайлар дарыгерлер баланы кылдаттык менен көзөмөлдөп, кургак учук боюнча кошумча текшерүүгө жөнөтүшү керек экендигинин ишенимдүү белгиси.
Манту сынагына даярдык
Акыл-эси соо ата-энелер ар кандай эмдөө алдында наристенин ден соолугуна өзгөчө көңүл буруларын билишет. Ал эмес, ошондуктан баланын абалын көзөмөлдөө маанилүүсуук тийип, аллергиянын белгилерин көрсөткөн эмес (исиркектер жана теринин кыжырдануусу). Терс таасирлерди болтурбоо үчүн педиатрлар бардык профилактикалык чараларды көрүүнү сунушташат, мисалы, анализге бир нече күн калганда антигистаминдерди жана дене табынын биринчи белгилеринде антипиретиктерди кабыл алуу.
Бул стратегия туура жана этият, бирок эмдөө алдында гана, ал эми Mantoux тести андай эмес, ошондуктан ата-энелердин иш-аракеттери бир аз башкача болушу керек. Кандай болбосун, бала аллергиялык жана жугуштуу көрүнүштөрү жок, дени сак болушу керек. Антипиретиктерди жана антигистаминдерди берүүгө болбойт, анткени Манту сынамасы аллергиялык тест болуп саналат. Эгерде сиз антигистаминди берсеңиз, анда жыйынтыктар бузулат. Ошондуктан ата-энелер Mantoux реакциясы кандай болушу керек экенин билиши абдан маанилүү, анткени дал ушул фактор менен баланын абалы аныкталат. Эч кандай учурда эч нерсени өзгөртүүгө болбойт, антпесе дарыгерлер баланын организминде антителолордун бар экенин аныктай алышпайт.
Качан Mantoux тестин тапшырууга болбойт?
Эгер сиз Mantoux "вакцинациясына" кандай реакция болушу керектигин түшүнгөн болсоңуз, анда оорудан кийин дароо тест жүргүзүү мүмкүн эмес экенин жакшы түшүнөсүз. Тестке чейин кеминде бир ай бою бала төмөнкү ооруларга жана жагдайларга туш болбошу керек:
- курч вирустук же жугуштуу оору;
- теринин кыжырдануусу жана исиркектер;
- ар кандай өнөкөт оорунун күчөшү;
- аллергиялык реакция;
- бронхиалдык астма;
- эпидемия же билим берүү мекемесинде (мектеп, бала бакча, бала бакча) карантин.
Тесттен өткөндөн кийин бир айдан кийин бала жогорудагы жагдайларды башынан өткөрбөшү керек, ошондо гана реакциянын жыйынтыгын ишенимдүү баалоого болот.
Нымдуубу же нымдуубу?
Манту сынагынан кийин дароо эле медайым балага жана анын ата-энесине инъекция болгон жерди нымдап же тырмап албоо боюнча сактык чараларын эскертет. Бирок медициналык кызматкерлерге мындай талаптардын себебин түшүндүрүү кыйын, анткени бул эрежелер совет доорунан бери сакталып келген, азыр бул таптакыр актуалдуу эмес. Ата-энелер жана балдар көп суроо беришет, эгерде биз сайган жерди нымдап алсак, Mantoux "эмдөөсүнө" кандай реакция болушу керек? Бул суроого ар бир медициналык кызматкер жооп бере албайт.
Кургак учук оорусуна эң алгачкы изилдөөлөр туберкулинди теринин астына эмес, бетине сайып (териге кичине чийилип, ага туберкулин салынган) жасалган экен. Албетте, мындай шарттар Манту сынагынан кийин жыйынтыктардын ишенимдүүлүгүнө кепилдик бере албайт, анткени суунун кириши көрсөткүчтөрдү абдан бурмалаган.
Акыркы Mantoux терини кыруу тесттери болжол менен 15 жыл мурун жасалган жана көпчүлүк медициналык кызматкерлер "эски" эрежелерди колдонушат. Бирок, көптөн бери анализдер тери астына гана жүргүзүлүп келген, демек заманбап медицинанын эрежелерин сактоо керек.
Укол сайган жерди нымдап, каалаганча жууп, жада калса бассейнде сүзсө да болот - денеге сырттан эч нерсе кире албайт.
Кургак учук кантип жугат?
Эреже катары, адам кургак учуктун активдүү түрү менен ооругандан түз микобактерияларды жуктуруп алат. Оорулуу адам сүйлөп жатканда, жөтөлгөндө же чүчкүргөндө Кохтун таягын узакка жайып коёт. Оорулуу малдын сүт азыктарын жесең, кургак учук менен да ооруп калышың мүмкүн. Оору төмөнкү факторлор менен өнүгөт:
- Туура эмес тамактануу.
- Турмуштун жагымсыз экологиялык жана социалдык шарттары.
- Тамеки чегүү, алкоголизм жана иммунитеттин төмөндөшүнө алып келген башка көз карандылыктар.
- Эмоционалдык чыңалуу жана стресс.
- Өпкө оорулары, ашказан жарасы, диабет, он эки эли ичегинин жарасы.
Эгерде жогоруда айтылган факторлордун жок дегенде бири бар болсо, бул учурда Mantoux реакциясы кандай болушу керектиги жөнүндө адис менен кеңешип, андан ары дарыгердин сунуштарын аткаруу керек. Кээ бир факторлор ден соолукту жана иммундук системаны начарлатышы мүмкүн, андыктан тамеки же спирт ичимдиктерин ичпөө керек, бул өзүңүздү майып кылып коюңуз.
Манту сынагынын терс реакциялары
Кургак учук үчүн Манту тестине оң реакция же папуланын физикалык өзгөчөлүктөрүнө ылайык норма бала менен анын ата-энесин күткөн нерсе эмес. Терс реакциялар да бар, алардын көбү дүйнөлүк медицина жана мамлекеттик органдардын педиатрлары тарабынан таанылбайт. Бирок, мамлекетке отчет бербеген жеке мекемелердин дарыгерлери терс реакциялар болушу мүмкүн экенин ырасташууда.
Эгер Mantoux тестине биринчи реакция күйүкбалдарда кургак учук нормалдуу көрүнүш, бул кийинки жылдары эч кандай кыйынчылыктар болбойт дегенди билдирбейт. Бул жерде эң кеңири таралган реакциялар:
- летаргия жана апатия;
- температуранын жогорулашы;
- тери исиркектери;
- ич сиңирүү;
- жөтөл (тесттен бир жума өткөндөн кийин).
Организмдин жогорудагы реакциялары Манту сынагында уулуу заттар бар экенин көрсөтүп турат. Жана алардын саны аз болсо да, кээ бир балдар токсин менен жабыркап, алар Mantoux терс реакцияга дуушар болушу мүмкүн. 5 жаштагы балдарда эч кандай реакциясыз үлгүнү өткөрүп берүү норма болуп саналат.
Ар кандай курактагы балдарда Мантуга нормалдуу реакция
Тесттен кийин организмдин реакциясын баланын жашын билүү менен изилдөө керек. Анткени, 2 жана 10 жаштагы балдардын Mantoux реакциясынын ылдамдыгы бир аз башкача. Чоңдордо Mantoux тести терс болушу керек. Папула диаметринин төмөнкү ченемдери бар:
- 4 жаштагы балдардын Мантуга кадимки реакциясы 10-14 мм өлчөмүндөгү папула сыяктуу көрүнөт.
- 5 жаштагы балдардын "баскычы" 10 ммден азыраак болот.
- 7 жаштагы балдар шектүү же терс реакциянын болушу менен мүнөздөлөт.
- 8-10 жаштагы балдарда папуланын нормалдуу өлчөмү 16 мм.
3 жашында балдардын Mantoux реакциясынын ылдамдыгы чоң курактагы тест көрсөткүчтөрүнө болжол менен барабар, ата-энелер баланын папуласынын диаметри көрсөткүчтөрүнө дал келбесе тынчсызданбашы керек. Эң негизгиси, "баскычты" өлчөө сапаттык түрдө жүргүзүлөт.
