Гиперкоагуляция синдрому – кандын уюшунун жогорулашын билдирген патология. Оору мүмкүн өз алдынча же өнүгүп фонунда коштолгон кемчиликтер. Адатта, оору адамдын тенденциясы менен коштолот түзүүгө уюган кан. Ошол эле учурда пайда болгон уюган тромб түзүлүшү боюнча бош жана ийкемдүүлүгү жок.
Кээ бир маалымат
Кандын уюшу менен байланышкан көйгөйлөр (коагулопатия) патологиялык да, физиологиялык да болушу мүмкүн. Адамдын каны бир нече түрдөгү калыптанган элементтерден, ошондой эле суюк компоненттен түзүлөт. Кадимки шарттарда суюктуктун курамы тең салмактуу жана плазманын пайдасына 4:6 гематокрит катышына ээ. Бул катыш пайда болгон бөлүкчөлөргө карай жылса, кандын коюуланышы байкалат. Бул көрүнүш фибриноген менен протромбиндин көлөмүнүн көбөйүшүнө байланыштуу болушу мүмкүн.
Кандын уюшу – бул организмдин пайда болгон кан агууга реакциясынын бир түрү. Кан тамырлардын минималдуу жаракаты менен кандын курамында уюган кан пайда болот, алар иш жүзүндө токтойтсуюктуктун агымы процесси. Уюу индекси туруктуу эмес жана көпчүлүк учурда организмдин жалпы абалынан көз каранды. Башкача айтканда, ал өмүр бою өзгөрүшү мүмкүн.
Функциялар
Кадимки абалда кан 3-4 мүнөттөн кийин токтойт, болжол менен 10-15 мүнөттөн кийин уюган кан пайда болот. Бул бир нече эсе тезирээк болсо, анда гиперкоагуляция синдрому бар деп шектенүүгө болот. ICD-10 ылайык, бул патология D65 коду ыйгарылган.
Бул абал өтө кооптуу деп эсептелет, анткени ал варикоздук кеңейип, тромбоз, инсульт, инфаркт жана башка ички органдарга зыян келтириши мүмкүн. Өтө коюу кандын кесепетинен организм кычкылтектин жетишсиздигине дуушар болот, ага каршы жалпы оору пайда болуп, иштөө начарлайт. Мындан тышкары, кандын уюп калуу ыктымалдыгы кыйла жогорулайт.
Гиперкоагуляция синдрому үчүн ICD-10 коду - D65.
Колдонуу
Медициналык көрсөткүчтөр боюнча бул оорунун эпидемиологиясы 100 миң адамга 5-10 учурга жетет. Патологиянын ырааттуу түрдө өнүгүшү оорунун тобокелдик факторлорунун жогорку таралышы менен байланыштуу.
Бузулуу организмде пайда болгон жана тубаса аномалиялардын фонунда пайда болот. Көбүнчө, бул так тышкы шарттардан улам болот: ар кандай оорулар, күчтүү дары-дармектерди контролсуз кабыл алуу, микроэлементтердин жана витаминдердин жетишсиздиги, ичүү режимин сактабоо жана башка көптөгөн факторлор.
Себептерпатология
Гиперкоагуляция синдрому, адатта, айкын белгилери жок. Көбүнчө бейтаптар мигренден, жалпы чарчоодон, летаргиядан даттанышат.
Медиктер оорунун себептерин шарттуу түрдө тубаса жана жүрүүчү деп бөлүшөт.
Акыркы категорияга төмөнкүлөр кирет:
- жаман адаттар;
- семирүү жана ашыкча килограммдар;
- куракка байланыштуу өзгөрүүлөр;
- кош бойлуулук;
- оралдык контрацептивдерди алуу;
- гормон алмаштыруучу терапия;
- кандагы холестериндин өтө жогору концентрациясы;
- хирургиялык кийлигишүүлөр, тагыраак айтканда, алардан кийин узак төшөктө эс алуу;
- физикалык активдүүлүктүн толук жетишсиздиги;
- катуу суусуздануу;
- оор металл менен уулануу;
- гипотермия;
- микробдук инвазиялар;
- химиялык жана термикалык күйүктөр;
- Омега-3 май кислоталарынын жетишсиздиги.
Тубаса себептерге келсек, аларга түшүнүксүз бойдон түшүү, үй-бүлөдө тромбофилия, 40 жашка чейинки уюган кандын кайталануусу кирет.
Өнүктүрүү үчүн башка өбөлгөлөр
Гиперкоагуляция синдрому көбүнчө тубаса мүнөзгө ээ, бирок ал тышкы шарттардын таасири фонунда да өнүгүшү мүмкүн. Оорунун пайда болушу жокко чыгарылбаган бир нече факторлор бар:
- созулган невроз жана стресс;
- кан тамырдын бузулушу;
- онкология;
- эритремия;
- антифосфолипидсиндром;
- Wellebrand оорусу;
- плазманын бөтөн жер беттери менен байланышы;
- гематогендик тромбофилия;
- эффективдүү гемангиома;
- төрөттөн кийинки жана кош бойлуулук;
- аутоиммундук бузулуулар - кызыл жегиче, апластикалык анемия, тромбоцитопениялык пурпура;
- коронардык артериялардын атеросклерозу;
- тамак сиңирүү трактынан катуу кан агуу;
- менопауза эстроген колдонуу;
- бойго болтурбоочу таблеткаларды колдонуу;
- синтетикалык жүрөк клапаны жана гемодиализ.
Патологияны бир эле учурда бир нече фактор козгошу мүмкүн. Гиперкоагуляциялык синдромду дарылоо көбүнчө анын пайда болуу себептерине жараша болот.
Тобокелдик факторлору
Кан агуунун бузулушуна алып келген кээ бир шарттар бар. Патология бир нече шарттардан улам пайда болушу мүмкүн:
- Суунун жетишсиздиги, суусуздануу. Кан болжол менен 85% суюктуктан турат, ал эми плазма 90% түзөт. Бул көрсөткүчтөрдү азайтуу логикалык коюуга алып келет. Жылдын жылуу мезгилинде ичүү режимине өзгөчө көңүл буруу зарыл. Физикалык көнүгүү учурунда суунун запасын толуктоо абдан маанилүү.
- Ферментопатия – тамак-аш ферменттеринин жетишсиздиги же алардын активдүүлүгүнүн бузулушу менен байланышкан оору. Бул абал тамактын толугу менен ыдырабай калышына алып келет жана иштетилбеген калдыктар канга өтүп, тамактын коюуланышына алып келет.
- Ден-соолукка зыяндуу тамак-аш. Көптөгөн тамак-аш тамак сиңирүү системасында протеиназалар менен кошулмаларды түзүүчү атайын белок ингибиторлорун камтыйт. Бул протеиндерди сиңирүү жана сиңирүүдө бузулууларга алып келет. Чийки аминокислоталар канга жөнөтүлүп, анын уюшуна тоскоол болот. Патология карбонгидраттарды, кантты жана фруктозаны ашыкча жегенден болушу мүмкүн.
- Минералдардын жана витаминдердин жетишсиздиги. Ферменттердин синтези үчүн сууда эрүүчү витаминдер керек. Алардын жетишсиздиги тамак-аштын начар сиңирилишине жана натыйжада гиперкоагуляцияга алып келет.
- Боордун бузулушу. Күн сайын организм транспорттук жана жөнгө салуучу функциялар үчүн жооптуу 15-20 г кан протеиндерин иштеп чыгат. Биосинтездеги четтөөлөр кандын курамындагы анормалдуу өзгөрүүлөргө алып келет.
Башка нерселер менен катар синдром организмде кандайдыр бир мите курттардын болушу, көк боордун гиперфункциясы же кан тамырлардын жаракат алышы менен байланыштуу болушу мүмкүн.
Гиперкоагуляция синдромунун симптомдору
Кош бойлуулук учурунда патология айкын клиникалык көрүнүшү менен өзүн көрсөтө алат. Ал эми башка адамдарда илешкектүүлүгү жогорулаган өзгөчө көрүнүштөр жок болушу мүмкүн. Ырас, оорудан шектенүүгө жана аныктоого жардам бере турган көптөгөн четтөөлөр бар. Синдромдун симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- координациянын бир аз жоголушу менен баш айлануу;
- чарчоо, алсыздык;
- шакыйды оорутуу;
- булчуңдардын алсыздыгы;
- кусуу, алсыроо;
- уйкусуздук;
- өнөкөт көйгөйлөрдүн болушу;
- теринин көгүш болушу жанабылжырлуу кабыкчалар, алардын кургактыгы көбөйүшү;
- муздак бут, оордук жана буттун оорушу;
- буттардагы жана колдордогу сезимдин бузулушу, уююу, күйүү;
- өтө жогорку суукка кабылуу;
- жүрөк зонасында ооруу - кычышып, аритмия, дем алуу;
- тынчсыздануунун, депрессиянын, алаксыуунун күчөшү;
- көрүүнүн жана угуунун начарлашы, кулактын шуулдашы пайда болушу;
- көздөрү күйүп, жаш агызуучу;
- гемоглобиндин деңгээлинин жогорулашы;
- жараттан, кесилгенден, чийилгенден жай кан агуу;
- Бойдон түшүү, тынымсыз боюнан түшүп калуу;
- тез-тез эстөө.
Бардык сүрөттөлгөн белгилер кылдат диагнозду талап кылат. Лабораториялык жана инструменталдык изилдөөлөрдүн комплексинен кийин адис патологияны аныктай алат.
Кош бойлуулук учурундагы гиперкоагуляция синдрому
Болуп жаткан эненин канынын коюуланышын генетикалык факторлор же тышкы шарттардын таасири менен түшүндүрүүгө болот. Кош бойлуулук учурунда гиперкоагуляция синдрому тромбофилия, семирүү, тамырлардын тонусунун бузулушу, кыймылсыздык, дененин суусуздануусу, стресс, ашыкча ысып кетүү же гипотермиянын генинин фонунда пайда болот.
Мындай факторлордун болушу кош бойлуулуктун оор экенин билдирбейт. Аялдын денеси канчалык жаш болсо, ага ар кандай көйгөйлөр менен күрөшүү ошончолук жеңил болот жана синдрому ошончолук азыраак болот.
Кош бойлуу аялдардагы гиперкоагуляция синдромунун коду ICD-10 - D65.
Кандын илешкектүүлүгүнүн жогорулашы алып келиши мүмкүнар кандай кыйынчылыктарга:
- эмбрионалдык өнүгүүнүн кечеңдеши;
- преэклампсия;
- жатын ичиндеги түйүлдүктүн өлүмү;
- регрессивдүү кош бойлуулук;
- каалаган убакта үзгүлтүккө учуратуу;
- плацентардын бөлүнүшү, анормалдуу кан агуу;
- төрөттө кан жоготуу;
- плацентардык жетишсиздик.
Мындай кесепеттерди алдын алуу үчүн кош бойлуулукту туура пландаштыруу керек. Эгерде гиперкоагуляциянын симптому пайда болсо, концепцияга чейин эле алдын алуу керек. Кичинекей өзгөрүүлөр менен да, толук кандуу төрөт жана кадимки баланын төрөлүшү мүмкүн. Кош бойлуу аялдардын гиперкоагуляция синдромунун оор формаларында болочок энеге атайын дарылоо жүргүзүлөт.
Диагностика
Эгерде бул ооруга шек болсо, адис анамнез алып, оорулуунун симптомдорунун жана даттанууларынын мүнөзүн, боюнан түшүп калуулардын жана генетикалык факторлордун бар-жогуна баа бериши керек. Андан кийин кандын илешкектүүлүгүн аныктоо үчүн лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөт:
- жалпы кан анализи, пайда болгон элементтердин санын, гемоглобиндин концентрациясын аныктоо;
- коагулограмма гемостаз системасынын абалы, коагуляциянын деңгээли, кан агуунун узактыгы жөнүндө маалымат алуу үчүн;
- активдүү тромбопластин убактысы уюу жолдорунун натыйжалуулугун баалоо үчүн.
Ички органдардын жана кан тамырлардын абалын аныктоо үчүн гиперкоагуляция синдромунун кошумча аспаптык диагностикасы жүргүзүлөт:
- доплер УЗИ;
- МРТ, УЗИ;
- флебография.
Башка нерселерден тышкары, дарыгер бул патологияны ДИКтен, гемолитикалык уремиялык оорудан жана залалдуу шишиктерден ажыратышы керек.
Кош бойлуу аялдарды дарылоо
Кош бойлуулук учурунда гемостаз системасынын олуттуу четтөөлөр учурунда аялга антикоагулянттар: Фрагмин, Гепарин, Варфарин дайындалат. Дары-дармектер теринин астына сайылат, терапия курсу 10 күнгө созулат. Дарылоодон кийин сөзсүз түрдө гемостазиограмма керек.
Мындан тышкары, антиагреганттар дайындалышы мүмкүн: Cardiomagnyl, Thrombo ACC, acetylsalicylic acid.
Диетаны сактоо да бирдей маанилүү. Кош бойлуу кезде кандын илешкектүүлүгүн азайтуу үчүн Е витамини көп тамактарды жеген туура болот. Идиштерди кайнатып, бышырып же бууга бышыруу керек. Диета жашылчаларга, сүт азыктарына, балыкка жана этке бай болушу керек.
Бирок таттуулардан, маринаддалган, консерваланган, майлуу тамактардан, булочкалардан, содадан, картошкадан жана спирттен баш тартышыңыз керек.
Дары терапия
Гиперкоагуляцияда кандын уюшун алдын алуу жана канды суюлтуу үчүн дарылар керек. Көбүнчө бейтаптарга мындайлар жазылат:
- антиагреганттар - "Trombo ACC", "Acetylsalicylic acid", "Cardiomagnyl";
- антикоагулянттар - "Гепарин", "Варфарин","Фрагмин";
- фибринолитиктер - Fortelizin, Thromboflux, Streptaza;
- C, E жана P витаминдери;
- спазмодикалар - "Папаверин", "Но-шпа", "Спазмалгон";
- сезгенүүгө каршы дарылар - "Индометацин", "Ибуклин";
- кан тамыр дарылары - "Курантил", "Пентоксифиллин";
- бактериялык инфекция аныкталса, антибиотиктер дайындалат - Гордокс, Цефазолин, Азитромицин, Контрикал;
- стероиддик гормондор аутоиммундук ооруларга керек - Дексаметазон, Преднизолон.
Эгер пациентте паранеопластикалык гиперкоагуляция синдрому - залалдуу шишиктердин фонунда пайда болгон патология болсо, операция жасалат. Оор учурларда кристаллоиддик жана коллоиддик эритмелерди киргизүү, донордук кан куюу көрсөтүлүшү мүмкүн.
