1906-жылы Х. Рикеттс так ысытма боюнча изилдөө жүргүзө баштаган. 1909-жылы изилденген кан препараттарында чоң өлчөмдөгү таякча түрүндөгү микроорганизмдер табылган. Ушундай эле организмдерди быйыл башка изилдөөчү С. Николь ич келте оорусун изилдөөдө гана ачкан. Ал эми Риккетс 1910-жылы ич келтеден улам каза болгондон кийин, ага чейин өзүнүн ачылышы жөнүндө айтып берүүгө жетишкендиктен, окумуштуунун илимге сиңирген эмгегин баалоо катары бул оорунун козгогучтарынын тукуму - Риккетсия деп аталган.
Риккетсия деген эмне
Риккетсиялар – вирустардын да, бактериялардын да касиеттери бар кичинекей грамм-терс организмдер. Биринчиден алар эукариоттук клеткалардын ичинде гана көбөйүү мүмкүнчүлүгүн алышкан, бирок ошол эле учурда бактериялар сыяктуу кычкылтекке муктаж, клетка дубалы бар жана антибиотиктердин белгилүү бир тобуна сезгич болушат. Бул микроорганизмдер прокариоттор болуп саналат, аларда формалдуу эмесядро, митохондрия жок.
Сыпаттоо жана морфология
Көбүнчө бул түрдүн бардык өкүлдөрүнүн көлөмү кичинекей - 1 микронго чейин. Көбүнчө алар таяк сымал формага ээ, бирок белгилүү этаптарда ал филиформдуу жана бацилярдуу болушу мүмкүн. Мындан тышкары, бардык өзгөртүүлөр кабыл алуучу клеткалардын ичинде болот.
Риккетсиялар кыймылсыз микроорганизмдер, аларда желеги жок, жагымсыз шарттарда аларды коргой турган майда формаларды түзөт. Көбүнчө мындай формалар организмде 10 жылга чейин сакталып, ыңгайлуу шарттарда кайра активдешип кетиши мүмкүн.
Риккетсия, хламидиоз, микоплазмалар адамдын клеткасында мителик кылып, ооруну пайда кылышат, бирок айлана-чөйрөгө түшкөндө дароо өлүшөт. Алардын жашоо чөйрөсү - активдүү зат алмашуусу бар тирүү клетка. Ал эми ооздун былжыр чел кабыгын, кекиртектин жана сийдик-жыныс системасынын микоплазмаларына артыкчылык берсе, риккетсиялар негизги ээси – курт-кумурскалардын ичеги тамырларынын эпителий клеткаларында жана эндотелийинде жашашат, ал эми адамда алар дээрлик бардык органдарга жана ткандарга таасир этет. Хламидиоз көрүү органдарына жайгашууну артык көрүшөт, жыныс органдарына жана өпкөлөргө таасир этет.
Кожоюн клетканын ичиндеги риккетсия вирустар сыяктуу энелик клетканы экиге бөлүү менен гана көбөйөт (бул бактерияларга мүнөздүү). Ошол эле учурда мите менен ооруган клеткалар бат эле өлөт.
Бул микроорганизмдердин жашоо цикли абдан жөнөкөй. Бул же вегетативдик стадия – клетка жигердүү бөлүнүүдө, же эс алуу стадиясы.
Риккетсия инфекциялары Европа континентинде салыштырмалуу сейрек кездешет. Бирок Азия континентинде, вАвстралия менен Тасманияда бул инфекциялар кеңири таралган.
Классификация
2015-жылдын май айына карата бул тукумга 26 түр кирген. Ошол эле учурда мурда бул жерге таандык болгон бир нече түрлөр алынып салынган жана которулган. Дүйнөлүк корифейлер тарабынан жалпы кабыл алынган риккетсия классификациясы толук иштелип чыга электигин айтуу керек.
Бул микроорганизмдерди изилдөө өтө кооптуу, анткени бул түрдүн дээрлик бардык өкүлдөрү ооруларды, анын ичинде өлүмгө алып баруучу ооруларды жаратат. Ошентип, бул микробдорду изилдөөгө катышкан изилдөөчүлөрдүн жугуштуу учурлары көп катталды.
Риккетсиоз
Риккетсия адамдарда фебрилдик типтеги ооруларды пайда кылат. Ал эми бул оорулардын бардыгынын жалпы аты – риккетсиоз. Алардын жүрүшү, эреже катары, өтө курч жана ар кандай териде исиркектер, тромбо-васкулит же васкулит менен коштолот.
Риккетсия кандай ооруларды пайда кылат? Бүгүнкү күнгө чейин, төмөнкүлөр айырмаланат:
- Эпидемиялык келте, экинчи аты ич келте.
- Брилл-Цинсерс оорусу же пародиялык келте (ич келте, риккетсия, адам биринчи жолу ооругандан кийин, анча чоң эмес формада болот; жылдардан, ал тургай ондогон жылдардан кийин оорунун кайталанышы мүмкүн, бул атын алды). Көбүнчө улгайган адамдарда байкалат.
- Эндемикалык келте же келемиш келтеси.
- Бразилиялык келте.
- Түндүк Азия жана Австралиялык кене риккетсиозу.
- Рокки-Тоодогу так ысытма.
- Везикулярдык риккетсиоз.
- Израиль ысытмасы (ошондой эле Марсель ысытмасы жана Жер Ортолук деңизинин так ысытмасы деп аталат).
- Чычкан келтеси (экинчи аты - бүргө ысытмасы, анткени бүргөлөр өтүүчү резервуар болуп саналат).
- Волындык ысытма.
- Цуцугамуши, же жапон ысытмасы (инфекциянын негизги алып жүрүүчүлөрү кемирүүчүлөр жана кызыл кенелер).
- Малай кыргыч ысытмасы.
- Суматрандык кенелердин келтеси.
- ТИБОЛА, же кене аркылуу жугуучу лимфаденопатия - бул төмөнкүдөй жакында эле табылган оору.
- DEBONEL, же некроздуу стропалимфаденопатия (риккетсиянын бир түрү менен шартталган. Оорулар симптомдору боюнча гана айырмаланат).
Ошондой эле белгилүү:
- Q ысытмасы;
- траншея;
- поксоиддик риккетсиоз (ошондой эле везикулярдык риккетсиоз деп аталат);
- Квинсленд келтеси:
- Астрахань риккетсиозу.
Бул тизме адамдар жуктуруп ала турган оорулардын толук тизмеси эмес.
Инфекциянын жолдору
Клеткалардын сыртында риккетсиялар тышкы дүйнөнүн терс таасирине өтө туруксуз жана ар кандай факторлордун таасиринен тез өлүүчү микроорганизмдер. Ошондуктан аларга атайын ташуучулар керек. Бүргө, бит жана кене сыяктуу кан соргуч курт-кумурскалар бул ролду аткарышат.
Биттер жана бүргөлөр бардык жерде кездешкендиктен, алар алып жүрүүчү оорулар эпидемиялык мүнөзгө ээ, ал эми кенелердин өзүнүн өзгөчө диапазону бар жанаалар пайда кылган оорулар эндемикалык болуп саналат.
Риккетсия адамдын организмине курт-кумурскалар чакканда кирет. Бүргөнүн, биттин же кененин ичеги-карындын былжыр челиндеги козгогучтар канга өтүп, натыйжада дене табы көтөрүлүп, катуу ооруйт. Мындан тышкары, муунак буттуулардын өздөрү үчүн риккетсия сейрек коркунучтуу. Микробдук мите курт-кумурскалардын жумуртка аркылуу муундан-муунга өтүшү белгилүү. Бул жерде муунак буттуулар жөн гана микроорганизмдерди сактоочу резервуар катары колдонулат. Анын үстүнө курт-кумурскалардын инфекциясы чаккан учурда оорулуу адамдын каны аркылуу болушу мүмкүн.
Риккетсия оорусунун алып жүрүүчүсү кене болсо, микроорганизм шилекей бездеринде болсо, чакканда же курт-кумурсканы жөн эле эзгенде териге сүртүү аркылуу козгогучту алууга болот.
Коксиелла деп аталган экологиялык шарттарга туруктуураак өзгөчө түрчө бар. Бул риккетсиялар курт-кумурскалар чаккан аркылуу да, абадагы тамчылар аркылуу да ооруларды козгойт жана көбүнчө Q ысытмасынын үч түрүнүн бирин козгойт.
Ал эми жапон ысытмасы оорулуудан соо адамга түздөн-түз жукпайт. Ортомчу керек. Көбүнчө анын ролунда келемиш же чычкан болот. Алардын тиштери өтө кооптуу болушу мүмкүн.
Оорулардын белгилери
Риккетсиядан келип чыккан оорулар ар кандай жолдор менен көрүнүшү мүмкүн, бирок жалпы белгилерин дагы деле айырмалоого болот. Алар төмөнкүдөй:
- белгисиз келип чыккан баш жана булчуңдардын оорушу;
- ысытма;
- ар кандай түрлөрүисиркектер, ал эми курт-кумурскалар чаккан жерде кичинекей котур пайда болуп, убакыттын өтүшү менен карарып, басканда анын катуулугу сезилет;
- лимфа бездеринин сезгениши жана алардын көлөмүнүн көбөйүшү;
- кургак жөтөл.
Оор риккетсиоз көбүнчө дене табынын көтөрүлүшү жана делирий менен коштолот, оорулуунун дем алуусу оор жана оорлойт. Патологиянын диагностикасы көбүнчө өтө кыйын. Диагнозду тиштеген жерден теринин биопсиясын алуу менен коюуга болот. Инфекция жуккан кезде анын бетинде дайыма папула пайда болуп, кийин кара түскө айланат.
Ысытма инфекция жуккандан кийин болжол менен төртүнчү күнү башталат, бирок анын пайда болушу узак убакытка кечиктирилиши мүмкүн. Оорулууда апатия пайда болот. Лимфа бездери (адегенде чаккандын жанындагылар, андан кийин калгандары) сезгенип, чоңойот.
Оорунун алгачкы белгилери байкалгандан бир жума өткөндөн кийин риккетсиоздун типтүү белгилери байкала баштайт – жогорку температура жана кургак жөтөл, ал бронхитке же пневмонияга, фотофобияга, конъюнктивитке айланат. Ысыктыктан улам жаңылыш абал пайда болушу мүмкүн, ошондой эле угуунун жарым-жартылай же толук жоголушу мүмкүн. Кичинекей папулярдуу исиркектер териде, өзгөчө буттарда пайда болот, бирок ал сөөктө да болот.
Эгерде дарылоону баштабасаңыз, фебрилдик абал эки жумага чейин сакталат. Өлүм ыктымалдыгы инфекциянын бардык учурларынын 40% га чейин. Анын үстүнө өлүм коркунучу жаш куракка, оорунун түрүнө жана адамдын организминин иммундук мүмкүнчүлүктөрүнө жараша болот.
Микробиологиялык диагностика
Эрте диагноз коюу айыгууну тездетет. Риккетсияны тез диагностикалоо котурдун биопсиясы болуп саналат. Бирок аны оорулуу адамдын канын эмдегенден кийин чычкандардагы антитело секрециясынын жардамы менен гана ырастоого болот.
Диагноз коюунун дагы бир жолу серологиялык ыкманы колдонуу менен жүргүзүлөт. Бирок натыйжаларды өтө этияттык менен чечмелөө керек, анткени ар кандай бактерия түрлөрүнүн штаммдарынын ортосундагы кайчылаш реакция кеңири таралган.
Риккетсияга каршы эң кеңири таралган тесттердин бири Музер-Нил тести. Мында оорулуунун алгачкы фебриль стадиясындагы веноздук каны гвинея чочкосунун курсагына куюлат. Эгерде оору тастыкталса, жаныбарларда ысытма, ткандардын некрозу жана эркектердин гилиттеринде scrotal шишигинин белгилери байкалат. Көбүнчө диагноз тастыкталса, жаныбар өлөт.
Риккетсиоздогу иммунитет
Мынчалык кичинекей өлчөмдө болсо да, микроорганизмдердин бул тукумунда кээ бир антигендер (AG), көбүнчө липополисахариддик мүнөздө болот. Ушул эле АГ Rickettsia тукумунан систематикалык таблицада кыйла алыс жайгашкан Proteus бактериясынын риккетсиясында табылган. Демек, эгерде адам тигил же бул тукумдун кандайдыр бир түрү менен шартталган оорулардын бири менен жабыркаса, ошол эле антигенди алып жүрүүчү ошол эле тукумдагы башка козгогучтар мындан ары коркунучтуу эмес. Анткени, адамдын организминде кайчылаш иммунитет пайда болот.
Дарылоо
Ооруга жараша дарылоо ыкмалары тандалат. Жана гана квалификациялууинфекционист туура диагноз коюп, дарылоону дайындай алат. Ар кандай риккетсиалдык ысытмалар үчүн, Аспирин, Преднизолон же башка глюкокортикостероид, антибиотик (Рифампицин же Левометицин) сыяктуу антипиретиктерди берүү.
Ошол эле учурда инфузия аркылуу организмди детоксикациялоо керек, гемодезден кийин 3 күндүн ичинде, 3 күн глюкоза эритмесин венага киргизүү жана беш күн бою күнүнө 2,5 литрге чейин көп ичүү керек..
Дарыларды кабыл алуунун бул схемасы менен температура 9-11-күндө нормага келет. Болжол менен эки жумадан кийин дененин оорушу жана булчуңдардын оорушу жоюлуп, үч жумадан кийин денедеги исиркектер жоголуп, дээрлик толук айыгып кетүүнү билдирген.
Кене келтесин дарылоо үчүн дагы бир дарылоо схемасы сунушталат:
- Тетрациклин жана (же) левомицетин тобунун антибиотиктерин кабыл алуу, сактоо үчүн - жүрөк-кан тамыр дарыларын орточо дозада.
- Эгер оору алдамчылык абалында күчөй баштаса же башка оор симптомдор байкалса, анда организмдин уулуулугун азайтуу үчүн кошумча венага беш пайыздык глюкоза эритмеси киргизилет.
- Сейрек учурларда кошумча гормондор жана жүрөк гликозиддери берилет.
Бул дарылоо режими менен толук айыгуу болжол менен бир айдын ичинде болот.
Q ысытмасын бир эле учурда пероралдык антибиотиктер, "Левомицетин" жана тетрациклин тобунун дарылары менен дарылайт. Үч-төрт күндүн ичинде байкалбасажакшыртуу, андан кийин глюкокортикоиддик дарылар кошумча киргизилет. Миокард сыяктуу терс таасирлери пайда болгондо, жүрөк жана вазопрессордук дарылар кошумча киргизилет. Детоксикация агенттери венага (глюкоза жана туздуу эрин) киргизилет. Дарылоо жарым айга созулат.
Риккетсиозду дарылоо сөзсүз түрдө ооруканада, инфекционисттердин көзөмөлүндө болушу керек. Кош бойлуу жана бала эмизген аялдарда риккетсия, хламидиозду пайда кылган ооруларды дарылоо бир топ кыйын, анткени бейтаптардын бул категориясы тетрациклин тобун дары-дармектерди кабыл алууга каршы. Бул учурда бир кыйла жумшак, бирок азыраак эффективдүү Левомицетин колдонулат (дарылоо учурунда эмчек эмизүүнү токтотуу керек).
Риккетсиоз менен ооруган сегиз жашка чейинки балдар "Левомицетин" менен он күн дарыланат, ал эми улуулар, чоңдор сыяктуу, доксициклин тобу менен, дозасы азыраак алынат.
Алдын алуу
Бүгүнкү күнгө чейин эпидемиялык келтеге жана Q ысытмасына каршы аттенуацияланган вакцина иштелип чыгып, медицинада колдонулат.
Бирок риккетсиоз инфекциясынын очоктору бар өлкөлөргө эс алууга барганда эмдөө алууга ар кимдин мүмкүнчүлүгү боло бербейт. Ошондуктан, бир нече жөнөкөй эрежелерди сактоо менен, алардан өзүңүздү жана үй-бүлөңүздү коргой аласыз.
- Эгер сиз сейил бакка, аянтка, токойго, зоопаркка же кенелер, бүргөлөр же башка вирустук жуктургандар тийе турган башка жерге бара турган болсоңуз, башыңызга узун жең жана кең жээктүү шляпа кийиңиз.
- Курт-кумурскалардан коргоону унутпаңыз.
- Өзүңүздү жана балдарыңызды курт-кумурскалар чагып албагандыгын текшериңиз. Баштын артына, жамбашка, колтукка жана тизе астына өзгөчө көңүл буруңуз - кене чаккан үчүн жакшы көргөн жер.
- Риккетсиоздун кандайдыр бир түрү менен ооруган жерлерге барганда сөзсүз диметилфталатка малынган кийим кийиңиз.
- Сиз ачык абада чатырларда түнөгөндү жакшы көрөсүзбү? Анда жерге эмес, керебетке уктаңыз.
- Риккетсиозго жакын адамдын оорусуна шектенүүлөр барбы? Ошол замат, ойлонбостон, жугуштуу оорулар боюнча адиске кайрылыңыз.
- Жеке гигиена эрежелерин сактоо жокко чыгарылган жок.
