Түйүлдүктүн тубаса аномалияларынын болжол менен эки-үч пайызы перинаталдык инфекцияларга байланыштуу. Алардын көбү, алгач жуктуруп, кош бойлуулук учурунда кооптуу болуп саналат, ал эми учуктун кайталанышы төрөт учурунда же төрөттөн кийинки мезгилде коркунуч туудурушу мүмкүн. TORCH - көбүнчө өрчүп, түйүлдүк үчүн чоң коркунуч туудурган жатын ичиндеги инфекциялардын аббревиатурасы.
Кош бойлуу кезде TORCH инфекциясы. Кыскартылган түшүндүрмө
- T бул токсоплазмоз.
- O - В, С гепатитин, хламидиозду, листериозду, сифилисти, парвовирусту жана гонококк инфекциясын камтыган башка инфекциялар. Ошондой эле жакында тизме суу чечек, ВИЧ, энтеровирустук инфекция менен толукталды.
- R кызамык (кызамык).
- C – цитомегаловирус (цитомегаловирус).
- H - бул герпес.
Кош бойлуулук учурундагы TORCH инфекциялары жогоруда саналып өткөн төрт гана ооруну камтыйт, ал эми аббревиатурадагы "О" тамгасы башкаларды билдирбейт, жөн гана экинчи оорунун ролун аткарат деген версиясы бар.токсоплазмоз сөзүндөгү тамга.
Терминдин колдонулушу
Бизге белгилүү болгондой кызамык, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес инфекциясы ар бир адамда болушу мүмкүн. TORCH – бул бардык адамдарга карата эмес, кош бойлуулукка жана кош бойлуу аялдарга, түйүлдүккө жана жаңы төрөлгөн ымыркайга карата гана колдонулуучу термин. Адатта, аталган инфекциялар менен биринчи жолугушуу балалык же өспүрүм куракта болот. Алгачкы инфекциядан кийин иммундук коргонуу түзүлөт. Эгерде аял кош бойлуу кезинде биринчи жолу жуккан болсо, түйүлдүктүн органдарына жана системаларына (өзгөчө борбордук нерв системасы) терс таасирин тийгизиши мүмкүн, бул өзүнөн-өзү бойдон алдыруу, тубаса майыптык, өлүү төрөлүү жана майып болуу коркунучун жогорулатат.
Кош бойлуу аялда TORCH-комплексинин кандайдыр бир инфекциясы бар болсо, баланын организмине кире алган микробдор канга активдүү айланып баштайт. Мындай болуп калса, көбүнчө кош бойлуулукту токтотуу зарыл. Кырдаал көпчүлүк учурларда патологиялык симптомдордун жоктугу менен татаалдашат жана көйгөй TORCH инфекциясына текшерүү жүргүзүлгөндө гана аныкталат.
Диагностика
Келечекте кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн кош бойлуулуктун алдында же биринчи триместрде сизде TORCH-комплекстүү инфекциялар менен биринчилик инфекция бар же жок экенин билүү үчүн текшерүүдөн өтүү сунушталат. Эгер ошондой болсо, анда сиз жеңил дем аласыз: эч кандай коркунуч жок. Болбосо, өз ден соолугуна кам көрүп, бир катар жүргүзүү керекалдын алуу чаралары. Мисалы, биз токсоплазмоз жөнүндө сөз болсо, анда жугуштуу коркунучун азайтат белгилүү бир эрежелерди сактоо керек; кызамык жөнүндө - эмдөө алса болот, ж.б. Ошондой эле, кош бойлуу кезинде, капысынан пайда болгон көйгөйдү өз убагында аныктоо үчүн сизде коргоочу органы жок инфекциялар боюнча ден соолугуңуздун абалына үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү керек. Көптөгөн аялдар TORCH инфекциясына анализдин баасы канча экенине кызыгышат. Комплекстүү диагностиканын баасы эки миңден беш миң рублга чейин өзгөрөт.
Лабораториялык изилдөө
Айтылгандай, инфекциядан кийин көбүнчө клиникалык көрүнүштөр болбойт. Кээ бирлеринде лимфа бездери көбөйөт, температура көтөрүлөт, исиркектер пайда болот, бирок бул белгилер спецификалык эмес, ошондуктан сырткы текшерүү аркылуу гана диагноз коюу мүмкүн эмес.
TORCH инфекциясынын лабораториялык анализи кызамык, герпес, токсоплазмоз жана цитомегаловирустун козгогучтарына кандагы антителолордун концентрациясын (титрлерин) аныктоо болуп саналат. Эгерде антителолор бар болсо, анда аял буга чейин бул ооруну башынан өткөргөн жана ага каршы иммунитети бар. Бирок антитело титери өтө жогору болсо же акырындап көбөйсө, процесс ушул учурда активдүү болот. Эгерде антитело такыр жок болсо, кубанууга али эрте. Анткени, кош бойлуу кезде ооруп калуу коркунучу ар дайым бар.
Айтмакчы, симптомдордун оордугу түйүлдүккө микробдордун тийүү коркунучунун деңгээли менен эч кандай байланышы жок. Мисалы, оору аялдарда ачык көрүнүшү болгон көптөгөн учурлар бар, бирок балдарбейтаптар өздөрүнөн эч кандай белгилерди байкабай, түйүлдүккө катуу зыян келтиргенде, дени сак болгон жана тескерисинче.
Кан анализи
Сүт эмүүчүлөрдүн бардык түрлөрү иммуноглобулиндердин беш гомологдук классына ээ, башкача айтканда, алар сүт эмүүчүлөр түрлөргө бөлүнгөнгө чейин эле пайда болгон. Бул антителолордун жашоого муктаж экенин көрсөтүп турат. Иммуноглобулиндер организм патологиялык агент менен кездешкенде пайда болгон атайын белоктор. Антителолор спецификалык, башкача айтканда, алар белгилүү бир агентке гана таасир этет. Өзгөчөлүгүн тактоо үчүн иммуноглобулиндердин (Ig) белгисине алар таасир этүүчү патогендин аталышы кошулат.
Демек, антителолордун беш классы бар: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Алардын алгачкы үчөө эң маанилүү. TORCH инфекциясы боюнча лабораториялык изилдөөдө натыйжаларды чечмелөө иммуноглобулиндердин эки классынын көрсөткүчтөрүнө негизделген: IgG жана IgM. Ар кандай антителолор иммундук жооптун ар кандай баскычтарында пайда болот. Алар канда ар кандай мезгилде болот, бул адиске TORCH инфекциясы боюнча анализ көрсөткөн маалыматтарды талдоодон кийин инфекциянын учурун аныктоого, тобокелдиктерди алдын ала айтууга жана терапиялык чараларды туура дайындоого мүмкүндүк берет.
IgM жана IgG деңгээли
Патологиялык процесс башталгандан көп өтпөй IgM жогорулайт, алар биринчиден төртүнчү жумага чейин эң жогорку чегине жетет (инфекциянын түрүнө жараша), андан кийин бир нече айдын ичинде төмөндөйт. Кээ бир менен олуттуу өлчөмдө IgM болушунун узактыгыжугуштуу оорулар абдан узак болушу мүмкүн. Ошондон кийин IgGнин козгогучка болгон авиддуулугунун анализи жардамга келет (бул тууралуу төмөндө кененирээк сүйлөшөбүз).
Канда IgM тез пайда болушу ооруну эң башында эле аныктоого мүмкүндүк берет. IgG бир аз кечирээк пайда болот - инфекциядан кийин үчүнчү жумада; алардын деңгээли жайыраак өсөт, бирок алар канда бир топ узагыраак болот (айрым инфекцияларда алар өмүр бою сакталат).
Полимераздык чынжыр реакциясы (ПТР) жана иммундук ферменттин анализи (ELISA)
ПТР TORCH инфекцияларын натыйжалуу аныктай алат. Жыйынтыктарды чечмелөө, бирок дайыма эле болгон суроолорго жооп бере бербейт. Мындай анализдин жардамы менен организмде патогендин ДНКсынын жоктугун же бар экендигин аныктоого болот, ал тургай анын түрүн аныктоого болот, бирок, мисалы, акыркы же курч инфекцияны айырмалоо мүмкүн эмес. вирустун ташуу. Изилдөө үчүн кан, заара, жатын моюнчасынан же кындын агындысы колдонулат. Алынган натыйжалардын тактыгы 90-95 процентти тузет. ПЦР ыкмасы асимптоматикалык жана өнөкөт инфекцияларды аныктоодо өзүн далилдеди. Мүнөздүү (жана абдан маанилүү) эмнеси менен патогендин эң аз санын да аныктоого мүмкүндүк берет.
ЭЛИСА патологиялык процесстин кайсы стадиясында экенин билүү зарыл болгондо колдонулат. ELISA патогенге каршы антителолорду аныктоого негизделген. Изилдөө үчүн материал - жатын моюнчасынан, жыныс кынынан, уретрадан агып чыгуу.
Бирок эң ишенимдүү жыйынтыктар TORCH инфекциясына кан анализи аркылуу алынат. Анткени, бул антителолорду камтыган кан сывороткасы. ҮстүндөАлынган маалыматтардын негизинде, дарыгер аял оорунун кайсы түрү менен ооруйт (курч же өнөкөт) тыянак чыгара алат, оору чындап эле активдүүбү же пациент TORCH инфекциясынын алып жүрүүчүсү гана экендигин түшүнө алат. Кош бойлуулук учурунда кан динамикалык түрдө текшерилиши керек, ушундай жол менен гана туура натыйжаларды алууга болот. Эгерде антитело титринин ылдамдыгы жогорулап жатса, анда коркунуч бар.
Алдын алуу чаралары
ТОРЧ инфекциясы боюнча анализдерди дарыгер гана так чечмелей алат. Шифрди чечмелөө белгилүү бир билимди талап кылат жана сиз эмне экенин түшүнө албайсыз. Зарыл болсо, адис кошумча экспертиза дайындайт. Ал ошондой эле алдын алуу иш-чараларынын схемасын сунуш кылат. Белгилүү бир инфекцияга антителолору жок кош бойлуу аялдар бала төрөө мезгилинде сергек жашоо образына өзгөчө көңүл буруусу зарыл: көп кыймылдашы, таза абада көбүрөөк убакыт өткөрүү, иммунитетти бекемдөөчү витаминдерди алуу, толук жана туура тамактануу. Токсоплазмоздун алдын алуу үчүн, кошумча гигиеналык эрежелерди сактоо, мышыктар менен байланышуудан алыс болуу керек. Ошондой эле, кош бойлуу кезинде TORCH инфекцияларына бир нерсе болуп калса, аларды "кетерүүгө" жана чара көрүүгө үлгүрүш үчүн үзгүлтүксүз кан тапшырып туруу керек. Эми ар бир спецификалык патологиянын организмге тийгизген таасири жөнүндө кененирээк сүйлөшөбүз.
Токсоплазмоз
Бул TORCH комплекси инфекциясы кош бойлуу кезде өтө сейрек кездешет. Бул оору жалпысынан өтө кеңири таралганы менен, кээ бир эсептөөлөр боюнча 30 пайызы андан жапа чегишет.дүйнөдөгү бардык адамдар. Козгучу токсоплазма болуп саналат, анын негизги ээси үй мышыгы болгон мите – анын организминде мите көбөйүп, андан кийин сырткы чөйрөгө бөлүнүп чыгат. Сиз эт (чала бышырылган же чийки), кир кол аркылуу жугушу мүмкүн. Эгерде адамдын иммунитети жакшы болсо, анда токсоплазмоз коркунучтуу эмес, аны байкабай эле ооруп калышы мүмкүн. Бул бир жолку оору деп аталат, ага биринчи инфекциядан кийин күчтүү иммунитет пайда болот.
Токсоплазмоз кооптуу болуп калган бирден-бир жагдай – бул кош бойлуулук учурундагы биринчи инфекция. Бирок, буга чейин айтылгандай, бул ыктымалдыгы аз. Статистикалык маалыматтарга ылайык, азыркы кош бойлуулук учурунда TORCH комплексинин мындай инфекциясы аялдардын 1 пайызында гана кездешет. Эгерде инфекция түйүлдүктүн башталышына алты айдан ашык убакыт калганда, түйүлдүккө эч нерсе коркунуч туудурбайт. Ал эми инфекция кийинчерээк пайда болгон болсо, анда коркунучтун деңгээли токсоплазма организмге кош бойлуулуктун кайсы мезгилинде киргенине жараша болот: канчалык эрте болсо, түйүлдүк жуккан кезде оор кесепеттерге алып келүү коркунучу ошончолук жогору болот, бирок бул инфекциянын болуу ыктымалдыгы ошончолук төмөн болот. баары болот.
Биринчи он эки жумадагы инфекция эң коркунучтуу болуп эсептелет. Мындай учурларда токсоплазмоз көбүнчө баланын көзүндө, көк боордо, боордо, нерв системасында олуттуу жабыркоолордун пайда болушуна алып келет, кээде түйүлдүктүн өлүмүнө алып келет. Ошондуктан дарыгерлер көбүнчө кош бойлуулукту жасалма токтотууну сунушташат. Бул дагы бир жолу TORCH инфекциясына төрөткө чейин текшерүүдөн өтүү зарылдыгын тастыктайт. же жокпу жыйынтыгы көрсөтөтазыр кош бойлуу бол же алты ай күт.
Кызамык
Бул вирустук оору көбүнчө шилекей аркылуу жугат, денеде исиркектер пайда болушу жана температуранын жогорулашы менен байкалат. Эреже катары, патологиясы легко жана зыянсыз өтөт, андан кийин организмде иммундук коргонуу өнүгүп, экинчилик инфекция мындан ары коркууга болбойт. Дагы бир нерсе, кош бойлуулук учурунда инфекция пайда болгондо. Балдардын бардык TORCH инфекциялары бузулуунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн, бирок кызамык өлүмгө алып келет. Баштапкы этапта түйүлдүктүн көздөрү, жүрөгү, нерв ткандары жабыркайт. Биринчи триместрдеги инфекция кош бойлуулуктун токтотулушунун абсолюттук көрсөткүчү болуп саналат, бирок инфекция кийинчерээк пайда болсо, адатта, баланын өмүрүнө эч кандай коркунуч жок, бирок ал ар кандай бузулуулар, анын ичинде өнүгүү жана өсүү артта калуу менен пайда болушу мүмкүн. Андан кийин калыбына келтирүү терапиясын жүргүзүү керек, плацентардык жетишсиздиктин алдын алуу.
Башка учурлардагыдай эле, кызамыкка каршы антителолорду текшерүү кош бойлуулукту пландаштырууда да алдын ала жүргүзүлүшү керек. Коркунучтун бар же жок экени анализдердин декоддоосу жүргүзүлгөндө аныкталышы мүмкүн. TORCH инфекциялары, анын ичинде кызамык, диагноз коюу оңой – баары кандагы иммуноглобулиндердин деңгээлин көрсөтөт. Эгерде аял кызамык менен ооруган адам менен байланышта болсо, сөзсүз түрдө текшерүүдөн өтүү керек. Курч инфекциянын белгилери аныкталса, шашылыш чара көрүү керек.
Бул вирустук оорунун алдын алуу мүмкүн эмес, андыктан эң жакшысыөзүңүздү коргоо үчүн жасоо - эмдөө. Кош бойлуу болгонго чейин эмдөө керек. Вакцинаны киргизүү канында кызамыкка каршы антителолор жок аялдар үчүн зарыл. Заманбап вакцина ушунчалык өркүндөтүлгөндүктөн, ал дээрлик жүз пайыз коргоо кепилдиги берет жана инъекция болгон жерде температуранын бир аз жогорулашын жана кызарууну кошпогондо, дээрлик эч качан терс таасирин тийгизбейт. Эмдөөдөн кийин пайда болгон иммунитет жыйырма жылга созулат.
Цитомегаловирус
Кош бойлуу аялдардагы бул TORCH инфекциясы башкаларга караганда кеңири таралган, бирок жалпысынан бул оору 20-кылымда гана табылган. Цитомегаловирус кан аркылуу, жыныстык жол менен, эне сүтү менен жугат. Адамдын организмине тийгизген таасиринин даражасы иммунитеттин абалына жараша болот: эгерде ал ден-соолукта болсо, оору иш жүзүндө коркунучтуу эмес, бирок ал начарлап кетсе, вирус дээрлик бардык органдарга жана системаларга таасир этиши мүмкүн. Бирок көпчүлүк адамдар инфекцияны оңой алып жүрүшөт. Өндүрүлгөн антителолор өмүр бою сакталат, ошондуктан оору эч качан кайра активдешпейт.
Бирок биринчи инфекция кош бойлуу кезде пайда болсо, анын кесепети катастрофалык болушу мүмкүн. Кырдаал түйүлдүккө цитомегаловирустун жатын ичине өтүү коркунучунун жогору болушу менен курчутат. Айтмакчы, түйүлдүктүн инфекциясы энеден гана эмес, атадан да боюна бүтүү процессинде да болушу мүмкүн, анткени эркектин сперматозоидинде да козгогуч бар. Бирок бул сейрек кездешет, көбүнчө инфекция түйүлдүктүн кабыкчалары аркылуу же плацента аркылуу болот. Ал тургай, ичиндетөрөт учурунда, төрөт каналы аркылуу өтүп жатканда, инфекция болушу мүмкүн, бирок бул параметр бала үчүн эң аз коркунучтуу. Бирок жатын ичиндеги инфекция олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн: түйүлдүк өлүшү мүмкүн, же бала тубаса патологиясы менен төрөлөт, ал же дароо мээнин тамчыламасы, сарык, көк боордун же боордун чоңоюусу, боордун өнүкпөгөндүгү сыяктуу кемтиктерде пайда болот. мээ, жүрөктүн аномалиялары, пневмония, тубаса майыптар жана башкалар, же өзүн жашоонун экинчи же бешинчи жылында гана сезет. Бала эпилепсиядан, дүлөйлүктөн, булчуңдардын алсыздыгынан, акыл-эс жана интеллектуалдык жактан артта калуудан, церебралдык шал оорусунан жана сүйлөө тежелүүсү менен жабыркайт. Демек, кош бойлуулук учурунда TORCH инфекциясынын биринчиликти аныктоосу аны токтотуунун көрсөткүчү болуп саналат.
Эгерде аял боюна бүтө электе, жана бала төрөө процессинде оору күчөп кетсе, жогоруда айтылгандай коркунучтуу кесепеттер болбойт. Эгерде анализ учурунда цитомегаловируска каршы антителолор жок экендиги аныкталса, башкача айтканда, аял бул ооруга али кезиге элек болсо, кош бойлуулук учурунда ага ай сайын жаңы текшерүүдөн өтүү сунушталат, бул фактыны өткөрүп жибербөөгө мүмкүндүк берет. инфекция, эгер бар болсо.
Эгерде кан анализи болочок эне инфекциянын пассивдүү алып жүрүүчүсү экени аныкталса, иммундук системаны сактап калуу үчүн кошумча күч-аракет жумшоо керек болот. Жогоруда айтылгандай, цитомегаловирус балага "бериши" мүмкүнапам эле эмес, атам дагы, ошондуктан эркекти да антителолор текшериш керек.
Учук
Белгилей кетчү нерсе, герпес оору да эмес, бул вирустук оорулардын бүтүндөй тобу. Биринчи типтеги вирус эриндерине суук тийип, экинчиси - көбүнчө жыныс органдарына таасир этет (бул урогениталдык герпес деп да аташат). Инфекция аба аркылуу жана жыныстык жол менен жугат, мындан тышкары, плацента аркылуу энеден түйүлдүккө өтүшү мүмкүн. Эгерде сиз ооруну баштасаңыз, герпес былжыр челдин жана теринин жабыркашы менен гана эмес, ички органдардын, көздүн жана нерв системасынын иштешинин бузулушу менен да көрүнүшү мүмкүн.
Вирусту жуктуруп алган учурда, TORCH-комплексинин башка инфекцияларындай эле, организмде патологиялык процесстин андан аркы өнүгүшүн кыйла басаңдаткан антитело пайда болот. Ошондуктан, көп учурда герпес иммундук система алсыз болгондо гана симптомдорду жаратат. Кош бойлуу кезде инфекция жуккан учурда антителолор вирустун өзү менен бирге энеден түйүлдүккө өтөт, ошондуктан көпчүлүк учурда бала үчүн эч кандай коркунуч жок. Кош бойлуулуктун алгачкы этабында (бардык системалар жана органдар төрөлө элек балага төшөлгөн учурда) эне башында вирусту жуктуруп алса, өмүргө коркунуч туулат. Мындай кырдаалда түйүлдүктүн өлүп калуу коркунучу же ымыркай тубаса аномалиялар же деформациялар менен төрөлүү коркунучу үч эсеге көбөйөт.
Кош бойлуулуктун экинчи жарымында заара-жыныс герпес инфекциясы пайда болгондо, баланын бул илдет менен төрөлүү ыктымалдыгыөнүгүү аномалиясы, мисалы, торчонун патологиясы, микроцефалия, тубаса вирустук пневмония, жүрөк оорулары, церебралдык шал оорусу, сокурдук, эпилепсия, дүлөйлүк. Эрте төрөт да пайда болушу мүмкүн. Эгерде түйүлдүк перинаталдык мезгилде жуккан эмес болсо, анда бул түздөн-түз төрөт учурунда, төрөт каналы аркылуу өтүү учурунда болушу мүмкүн. Бул, эгерде бала төрөө процессинде аялдын жыныстык герпеси начарлап, исиркектер ички жыныс органдарынын жана жатын моюнчасынын аймагында локализацияланган болсо мүмкүн. Эреже катары, эгерде мындай жагдай күтүлгөн төрөткө бир ай калганда аныкталса, ымыркайга инфекция жугуу коркунучун азайтуу максатында аялга кесарево операциясы берилет.
Бул жерде корутунду мурунку учурлардагыдай болот: сиз кош бойлуу боло электе эле текшерүүдөн өтүшүңүз керек, ал эми эки өнөктөш тең анализ тапшырышы керек. Эгерде инфекция аныкталса, дарыгер дарылоону жазып берет, андан кийин кош бойлуу болуп калышы мүмкүн. Мындай учурда вирус сизди да, баланы да тынчсыздандырбай турганына ишенесиз.
Корутундуда
Демек, эгерде инфекция кош бойлуу кезде пайда болсо, TORCH инфекциясы чоң коркунуч туудурат. Жагымсыз окуялардын алдын алуу абдан жөнөкөй болушу мүмкүн: сиз кайсы инфекцияларга антителоңуз бар жана кайсынысы жок экенин алдын ала билишиңиз керек. Алынган жыйынтыктарга таянып, дарыгер азыр боюна бүтүү мүмкүнбү же бир аз күтө туруу керекпи деп айтып берет. Балаңыздын боюна бүтө электе эле анын ден соолугуна кам көрүүнү баштаңыз! Ийгилик!
