Отосклероз сыяктуу оору калктын 1%ында кездешет, анын ичинен адамзаттын аялдардын жарымы 80% түзөт. Тобокелге 20 жаштан 35 жашка чейинки адамдар кирет. Оору акырындык менен өнүгүүсү менен мүнөздөлөт жана көбүнчө бир тараптуу болот.
Бул эмне оору?
Отосклероз - ички кулактын лабиринтинде жайгашкан сөөк капсуланын жабыркашы. Андан кийин анкилоз башталат жана анын натыйжасында угуу начарлайт.
Отосклероздун негизги белгилери менен бирге баш айлануу, кулактын чыңдоолору байкалат. Эреже катары, жашоонун сапатын жакшыртуунун бирден-бир жолу хирургия болуп саналат. Бүгүнкү күнгө чейин ооруну токтотууга багытталган консервативдүү терапия жок.
Пайдалануу себептери
Медицинанын тез өнүккөнүнө карабастан, бүгүнкү күндө бул оору эмнеден пайда болгону белгисиз. Бирок отосклероздун тукум куучулук өзгөчөлүктөрү бар экени аныкталган. Мындан тышкары, оорулуулардын 40% патологиясы менен бирге, генетикалык аномалиялар бар. Оорунун өнүгүшүнө түрткүжугуштуу оору болуп калышы мүмкүн, жана көбүнчө мындай оору кызылча болуп саналат, ошондой эле гормоналдык бузулуулар, атап айтканда, кош бойлуулук, менопауза жана ал тургай, лактация менен байланышкан. Кээ бир эндокриндик оорулар сөөк капсуласына зыян келтириши мүмкүн.
Башка тобокелдиктер
Оору угуу органынын аномалиясынын фонунда же ортоңку кулактын өнөкөт оорусунда пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө оору Пагет оорусу менен ооруган адамдарда кездешет. Ызы-чуу шарттарда иштөө угуунун начарлашына алып келет. Көпчүлүк оорулардай эле, отосклероз да катуу стресстен келип чыгышы мүмкүн.
Угуу органынын принциби
Отосклероздун белгилерин санап чыгуудан мурун угуу органы кандай иштээрин түшүнүү керек. Анатомиялык жактан үч бөлүктөн турат:
- тышкы;
- орточо;
- ички кулак.
Биринчиден, үн сырткы кулакка кирип, кулак калкасына жетет. Андан ары термелүүлөр ортоңку жана ички кулакка берилет, алардын ортосунда үзөңгү менен байланышкан кичинекей сүйрү терезе бар. Үн суюктук менен бирге ички кулакка кирип, чач клеткаларына өтөт. Алар угуунун субкортикалдык жана кортикалдык борборлоруна барган импульстарды жаратуучу нерв рецепторлору.
Эгер адам дени сак болсо, анда лабиринт капсуласында экинчилик оссификация болбойт. Эгерде остеогенез процесси активдешсе, анда отосклероздун симптомдору пайда боло баштайт, зоналар кан менен мол камсыз болгон жерлерде пайда болот, аларубакыттын өтүшү менен склероз жана жетилген сөөккө айланат. Эгерде дарыланбаса, анда үзөңгү кыймылсыз болуп, анкилоз пайда болот. Кээде үлүл жана лабиринттин башка бөлүктөрү процесске тартылат. Натыйжада угуу начарлайт.
Классификация
Бүгүнкү күндө угуу органындагы өзгөрүүлөрдүн мүнөзүнө жараша патологиянын үч түрү бар:
- фенестралдык же стапедиалдык;
- кохлеар;
- аралаш.
Стапедиялык формасы оорунун очогу лабиринт терезесинде жайгашуусу менен мүнөздөлөт. Бул жагдайда отосклероздун белгилери жана белгилери үн өткөрүүчү функцияда гана пайда болот. Бул жагымдуу форма деп эсептелет, анткени хирургиялык жол менен угууну калыбына келтирүү ыктымалдыгы дээрлик 99% түзөт.
Кохлеардык форма терезенин сыртында, кохлеардык сөөк капсуласы аймагындагы жара менен мүнөздөлөт. Мындай шартта үн өткөрүүчү функцияларды иштетүү 100% мүмкүн эмес.
Аралаш функция ички кулакка үндү өткөрүүнүн төмөндөшү менен гана эмес, ошондой эле кабыл алуу функциясынын төмөндөшү менен мүнөздөлөт. Операция угуу функциясын сөөк өткөрүү деңгээлине гана калыбына келтирет.
Учурдагы ылдамдык
Оорулуулардын 68%ында оорунун агымынын ылдамдыгы жай, 21%ында спазмалык мүнөздө болот. Ооругандардын 11%ында гана оору убактылуу мүнөзгө ээ.
Этаптар
Дарыгерлер оорунун жүрүшүнүн үч стадиясын ажыратышат:
- баштапкы;
- эң жаркыраган мезгилсимптомдору, күчөшү;
- термикалык.
Баштапкы стадиясында отосклероздун белгилери жумшак болуп, угуу бир аз төмөндөйт, көбүнчө бир кулакта ызы-чуу пайда болот. Бул этап эки жылдан үч жылга чейин созулушу мүмкүн.
Экинчи этапта оорулуу кулактын угуусу олуттуу начарлап, экинчисинде ызы-чуу пайда болот. Бул этап 10 жылга же андан көпкө созулушу мүмкүн.
Термикалык стадия тез өтүүчү жана угуунун терең жоготуусу менен көрүнгөн ооруга көбүрөөк мүнөздүү, аны дарылоо дээрлик натыйжасыз.
Оорунун бардык стадияларына мүнөздүү болгон кулак отосклерозунун мүмкүн болгон симптому баш айлануу болушу мүмкүн. Көбүнчө оору толкундар менен өтөт, этаптары бири-бирин ээрчип, алмашып тургандай.
Негизги даттануулар
Отосклероздун негизги белгилери кандай? Туруктуу угуу жоготуудан тышкары, бейтапка аялдын сөзүнө караганда эркектин сөзүн түшүнүү кыйыныраак. Башкача айтканда, төмөн тондорду кабылдоо кыйыныраак. Оору күчөгөн сайын бейтап бийик тондорду чыгарбай калат жана шыбырды такыр укпайт.
Отосклероз үзөңгүгө гана таасирин тийгизген учурларда, ызы-чуу чөйрөдө үндөрдү жакшыраак кабыл алуу тенденциясы менен мүнөздөлгөн Уиллис паракуси пайда болушу мүмкүн, бирок бул жалган сезим. Мындай учурларда адамдар жөн эле фондо ызы-чуунун үстүнөн кыйкырганга аракет кылышат, ошондуктан алар катуураак сүйлөйт.
Оорунун дагы бир мүнөздүү синдрому Вебердин паракузусу. Ал пайда болгондо, оорулуу тамакты чайнап жатканда угуунун начарлашын байкайт.же басып жатканда.
Отосклероздун эң көрүнүктүү белгиси - кулактагы ызы-чуу, адегенде угуунун бир органында, анан экинчисинде пайда болот. Ызы-чуу катуу ышкырык сыяктуу болушу мүмкүн же тескерисинче, аз күркүрөө. Ызы-чуунун катуулугу угуунун начарлоосунан көз каранды эмес.
Укуунун начарлашынын фонунда Тойнби симптому пайда болушу мүмкүн, ал сүйлөшүүгө эки же андан көп адам катышканда сөздөрдүн түшүнүксүз кабыл алынышы менен мүнөздөлөт.
Оору туруктуу эмес, жарылып кетет. Оору пайда болушу мүмкүн гана акыркы стадиясында оорунун жана алардын орду локализациясы кулактын артында. Ооругандан тышкары, кулактар оордукту же басымды сезиши мүмкүн.
Башы айлануу патологиянын милдеттүү симптому эмес, ошондой болсо да, ал жетиштүү интенсивдүү эмес. Эгерде баш айлануу катуу болсо, анын пайда болушунун башка себеби жөнүндө ойлонушуңуз керек.
Кийинки этаптарда отосклероздун абдан мүнөздүү симптому пайда болот - неврастения синдрому. Бул учурда, ачык-айкын угуунун бузулушу, адам мындан ары толук сүйлөшө албайт. Оорулуу адам тынымсыз чыңалууда болот, жабылып, летаргияга айланат. Абалы көп учурда апатия жана уйкунун бузулушу менен коштолот, башкача айтканда, түнкүсүн уктап калуу мүмкүн эмес, ал эми күндүз дайыма уктагың келет. Көбүнчө неврастения катуу угуунун начарлоосунан улам пайда болот.
Тубаса патологиясы бар оорулуу адамдарга Ван дер Хов-Клейк-Варденбург синдрому мүнөздүү. Бул тубаса дүлөйлүк менен гана эмес, көбүнчө альбинизм менен мүнөздөлөтак чачтын талчалары катары көрүнөт. Беттин скелетинин же жумшак ткандардын (беттеги) дисплазиясынын ар кандай түрлөрү пайда болушу мүмкүн. Синдром көбүнчө жарым-жартылай же толугу менен тукум кууйт.
Диагностикалык чаралар
Отосклероздун симптомдору пайда болгондон кийин дарылоо оорунун диагнозун коюу менен башталат. дарыгер оорудан шектенсе, анда ал otoscopy жүргүзөт жана башка изилдөө ыкмаларын колдонот. Эреже катары, изилдөө оорунун мүнөздүү өзгөрүүлөрдү аныктоого мүмкүндүк берет. Бул сырткы өтмөктүн кургактыгы, атрофиясы жана сезгичтигинин төмөндөшү, күкүрттүн жетишсиздиги болушу мүмкүн. Адаттагыдай эле, кулак тарелкасы өзгөрбөйт.
Мындан тышкары, аудиометрия шыбырап айтылган сөздөрдү кабыл алуу даражасын аныктоо үчүн дайындалган. Тюнинг-форк экспертизасы дарыгерге аба аркылуу үндүн өткөрүү канчалык азайгандыгын, кыртыштарда эмне экендигин, нормалдуу же көбөйгөндүгү жөнүндө түшүнүк берет. Акустикалык импедансметрия угуу сөөкчөлөрүнүн кыймылдуулугунун төмөндөшүнүн даражасын аныктоого мүмкүндүк берет.
Рентген жана компьютердик томографияны дайындоого болот, бул оорунун очогу кайда экенин жана жакынкы органдарга канчалык тараганын мүмкүн болушунча так аныктоого, башкача айтканда, оорунун белгилерин толук баалоого мүмкүндүк берет. отосклероз. Дарылоо толук диагноз коюлгандан кийин дайындалат. Башка кошумча изилдөөлөр башка оорулардан айырмалоо үчүн дайындалышы мүмкүн. Көптөгөн оорулардын окшош белгилери бар: тышкы отит, холестеатома, Меньер оорусу, өнөкөт ириңдүү отит жана башкалар.
Клиникалык сүрөт
Кулактын отосклерозу - отосклероздун симптомдору, диагностикасы жана дарылоосу, мунун баары оорунун алгачкы стадиясында аныкталып, жазылса абдан маанилүү. Бирок, оорунун коркунучу, ал башында патологиясы пайда болушуна шектенүү абдан кыйын болуп саналат. Биринчи симптомдордун пайда болушу менен курч формасынын ортосундагы ажырымды жылдар менен эсептесе болот. Ушуга байланыштуу оору көп учурда байкалбай калып, бейтаптар угуу начарлаганда гана медициналык мекемеге кайрылышат.
Дарыгерге кайрылууга себеп боло турган дагы бир симптом – Шварцтын симптому. Эреже катары, симптом кыйыр деп эсептелет жана угуунун үч эселенген жоготуусу менен мүнөздөлөт, аны аба жана сөөк өткөргүчтөрү менен да аныктоого болот.
Белгилери жана дарылоо
Отосклероз жана хирургия иш жүзүндө синонимдер, анткени пациентке консервативдик дарылоо менен жардам берүү өтө сейрек болот. Бирок, оорунун аралаш же кохлеардык формасынын тарыхы болгон учурда жөнөкөй дарылар менен жашоонун сапатын жакшыртууга болот. Мындай учурларда, дары-дармектер дайындалат: Fosamax же Ksidifon. Витамин D жардамчы терапия катары колдонулат. Дарылоо курсу 6 айга чейин созулушу мүмкүн, жыл сайын терапия жүргүзүү зарыл.
Бирок, бул дайыма эле боло бербейт, көбүнчө операция пландаштырылган. Otosclerosis тымызын оору болуп саналат, анын катышуусу менен угууну калыбына келтирүү үчүн абдан кыйын. Хирургиялык кийлигишүү сөөк өткөргүчүнүн 25 дБ деңгээлинде төмөндөшү менен көрсөтүлөт.аба өткөргүчтүгүн 50 дБ чейин төмөндөтүү. Бирок, кандай болгон күндө да, патология активдүү фазада болсо, операция жасалбайт.
Эреже катары, операциялардын үч түрүнүн бири колдонулат:
- стапедопластика;
- мобилизация үзөңгүсү;
- лабиринттин фенестрациясы.
Стапедопластика - бул үзөңгүнү толугу менен алмаштыруучу протезди чыныгы имплантациялоо. Көп учурда хирургия стапедэктомия менен бирге жүргүзүлөт. Протез пациенттин сөөктөрүнөн же кемирчектеринен жасалат, тефлондон, керамикадан же титандан да жасалышы мүмкүн. Эгерде эки кулак бузулуу процессине катышса, анда операция адегенде начар уккан кулакка, экинчисине 6 айдан кийин гана жасалат.
Үзөңгүнүн мобилизациясы сөөк биригип кеткен жерлерде аны кыймылсыздандыруудан бошотууну камтыйт.
Фенестрация лабиринттин алдында жаңы терезе түзөт. Мындай дарылоонун натыйжасын туруктуу деп айтууга болбойт да. Бир нече жыл бою, олуттуу жакшырууну байкаса болот, бирок андан кийин, терезе кайрадан өсүп, угуу начарлайт. Үзөңгүнү мобилизациялоо операциясы жөнүндө да ушуну айтууга болот.
Операциядан кийин
Отосклерозду дарылоо узакка созулган процесс. Операциядан кийин жакшырууларды операциядан кийинки 7-10-күндө гана байкаса болот. Бир ай бою учакта уча албайсыз, физикалык көнүгүүлөрдү толугу менен таштоого туура келет.
Кээ бир учурларда бейтаптар кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн. ATугуу органы ызы-чуу же баш айлануу бойдон калышы мүмкүн. Азыраак, бирок ошентсе да, кулак ликереясы, сенсордук угууну жоготуу жана башка бир катар жагымсыз кесепеттер пайда болот. Бирок стапедопластикадан кийинки бейтаптардын көрсөткүчтөрү абдан келечектүү, бейтаптардын 80%да угуунун туруктуу жакшырганы байкалат, эч кандай кыйынчылыктар жок.
