Көрүү органдарынын түзүлүшү эмбриондун өнүгүүсүнүн эң алгачкы этаптарында башталат. Кош бойлуулуктун үчүнчү жумасында эле көздүн ыйлаакчалары түйүлдүктүн нерв түтүгүнүн негизги учунда байкалат.
Көрүү органдарынын өнүгүү процесси бир топ татаал жана узакка созулат, баланын бүт кош бойлуулукка созулат. Кадимкидей калыптануу төрөлгөнгө чейин бүтөт дегенден алыс - көбүнчө ал баланын жашоосунун алгачкы жумаларын да камтыйт.
Тилекке каршы, ар дайым эле баары ойдогудай боло бербейт: экологиянын бузулган шарттары, тукум куума кемчиликтер, туш келди аномалиялар тубаса кемтиктерге алып келет. Алардын арасында таралган бири колобома болуп саналат. Заманбап реалияларда мындай көрүнүш өтө кеңири таралган.
Сыпаттама
Колобома – көздүн өзүнүн жана анын кошумчаларынын ткандарынын айрым бөлүктөрүнүн жоктугу. Көбүнчө, ал жатындын пайда болуу мезгилинде пайда болот. Колобоманын жалпы себеби - түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн 4-5-жумасында пайда болгон пальпебралдык жабуунун бузулушу.
Жараланган көрүү системасынын бардык бөлүгү болушу мүмкүн: нервден көз кабактарына чейин. Көбүнчө патология микрофтальм менен коштолот - көз алмасынын параметрлеринин кескин төмөндөшү жанабасымды жогорулатуу.
Травматикалык колобома – бул сейрек кездешүүчү патология жана тубаса кемтик сыяктуу кеңири таралган эмес. оорунун бул түрү көрүү системасынын механикалык бузулушу менен шартталган. Кээде бул көздүн жабыркаган ткандары кесилген операциянын кесепети.
Аномалиянын түрлөрү
- Иристин колобомасы – кемчиликтин эң кеңири таралган түрү. Тубаса кемтик болгон учурда, карек, эреже катары, тамчы же ачкыч тешигинин формасына ээ. Ошол эле учурда көздүн бардык жөндөмдөрү сакталып калат: булчуңдар иштейт, жарыкка нормалдуу реакция кылат, андыктан кичинекей кемчилик менен көрүү толук бойдон калат. Бирок пайда болгон колобомада сфинктер көп учурда иштебей калат.
- Хороиддин патологиясы - хороиддун бир бөлүгүнүн жоктугу.
- Кирпик дененин аномалиясы аккомодация системасынын иштешине терс таасирин тийгизип, көрүүнүн начарлашына алып келет.
- Оптикалык нервдин жана линзанын колобомасы башка түрлөргө караганда алда канча сейрек кездешет. Бул аномалия көрүнүшкө терс таасирин тийгизип, көбүнчө страбизмге алып келет.
- Кабактын кемтиги, эреже катары, органдын төмөнкү бөлүгүн жабыркатат. Эгерде кемчилик таасирдүү өлчөмдө болсо, анда көз алмасы кургап калышы мүмкүн, бул көздүн кабыгынын жарасын жана башка экинчилик ооруларды козгойт.
Колобоманын ар кандай формалары көбүнчө параллелдүү кездешет. Ал бир жактуу жана эки тараптуу болушу мүмкүн.
Качаниристин жана көздүн башка бөлүктөрүнүн тешик сымал кемтиги ылдыйда, мурунга жакыныраак жайгашкан, анда колобома типтүү деп аталат, бирок анын жайгашкан жери башка болсо, анда атиптик.
Аномалиянын себептери
Колобома – сейрек кездешүүчү (жетим) кемчилик жана 10 миң ымыркайдын биринде кездешет. Патология ата-эненин жашына да, расасына да байланыштуу эмес.
Травматикалык патологиянын себеби ткандардын бузулушу. Бирок тубаса колобома ар кандай факторлордон улам пайда болушу мүмкүн.
- Системалык өнүгүү аномалиялары. Ирис колобомасы Эдвардс, Патау, Даун синдромдорунда, эпителий гипоплазиясында, базалдык энцефалоцеледе, жарым-жартылай трисомияларда, COACH жана CHARGE деп аталган патологияларда дайыма кездешет.
- Түйүлдүккө терс таасири. Алкоголдук ичимдиктерди, баңгизатты көп колдонгон же кош бойлуулуктун алгачкы этабында цитомегаловирустук патологияны жуктуруп алган энелерде колобома менен балалуу болуу ыктымалдыгы алда канча жогору.
- Генетикалык мутация. Ирис колобомасынын себептеринин бири ата-энеден тукум кууган өнүгүү аномалиясы же пайда болгон аномалия болуп саналат. Мындай оору аутосомалык-доминантты жол менен жугат, башкача айтканда, патологиянын пайда болушу үчүн жабыркаган гендин бир көчүрмөсү жетиштүү.
Этиология
Өтө сейрек кездешүүчү аномалия, X менен байланышкан берүү түрү. Анын гени оорулуу атадан соо кызына өтүп, ал алып жүрүүчү болуп чыгат. Натыйжада анын уулдары ооруп калышы мүмкүн50% ыктымалдуулук.
Бирок, дефекттин параметрлери ар бир адам үчүн индивидуалдуу болгондуктан, колобоманын алып жүрүүчүсү патологиянын бар экенин билбеши мүмкүн. Көбүнчө көздүн кыртыштарындагы миниатюралык оюк атайын текшерүүсүз көрүнбөйт жана оор белгилери жок.
Оорунун белгилери
Ирис колобомасы – бул, адатта, көзгө көрүнгөн патология, ошондой эле кабактын кемтиги. Бирок, анын башка түрлөрү окшош көз ооруларын туурап, мынчалык так өнүкпөй калышы мүмкүн. Бирок колобома дагы эле белгилүү белгилери бар.
- Ирис жараланганда, көздүн өзгөрүшү түрүндөгү косметикалык кемчилик көбүнчө аномалиянын жалгыз белгиси болуп кала берет. Белгилей кетчү нерсе, кичинекей кемчилик менен жабыркаган орган такыр жабыркабайт. Бирок каректин булчуңдарын басып алган чоң патологиясы менен караңгыда жана жаркыраган жарыкта оорулуунун көрүүсү кыйла начарлайт. Ирис колобомасынын сүрөтү мындай кемчиликти өз убагында аныктоо үчүн кандай көрүнөрүн айтып берет.
- Хороид анормалдуу болгондо торчо челди азыктандыруу бузулат, бул сокур тактын пайда болушуна алып келет. Анын параметрлери толугу менен жетишпеген кыртыштын өлчөмүнө жараша болот.
- Цилиар дене оорусу аккомодациянын бузулушуна жана алысты көрө албастыктын пайда болушуна шарт түзөт. Оорулууга жакын жердеги нерселерге караганда алыскы объекттерге көңүл буруу бир топ жеңил.
- Эгер биз оптикалык нерв колобомасы жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда бул жерде, кыязы, болотстрабизм жана аккомодациянын бузулушу сыяктуу белгилер.
- Объективдин аномалиясы дененин табигый тоголок формасын жоготкондуктан астигматизм сыяктуу симптомдорго ээ.
Диагностика
Колобоманы аныктоо ыкмалары патологиянын түрүнө жараша болот. Мисалы, ирис оорусу косметикалык кемчиликке айланат, ал жөнөкөй текшерүүдө да байкалат. Бирок кыртыштын терең аномалияларын аныктоо үчүн рефрактометрия, офтальмоскопия жана биомикроскопияны камтыган комплекстүү текшерүү керек.
Колобоманы дарылоо
Патологияны жок кылуунун бирден-бир жолу – операция. Атайын дарылардын же физиотерапиянын жардамы менен кыртыштын кемчилигин жоюу реалдуу эмес.
Бирок операция дайыма эле зарыл боло бербейт: иристин кичинекей колобомасы менен пациенттин көрүүсүнө таасир этпейт, көрүү аппаратын мынчалык татаал жана травматикалык процесске дуушар кылуунун кереги жок.
Оорулуу бар болгон косметикалык кемчилик жөнүндө тынчсызданбашы үчүн, сиз көп түстүү линзаларды колдонсоңуз болот. Ал эми бир аз фотофобиядан бейтапка кара көз айнек жардам берет.
Жарыктын параметрлери абдан таасирдүү болгон учурларда, анын четтери кесилип, андан кийин кадыресе өлчөмдөгү каректи түзүү үчүн бекемделет жана тигилет.
Кабактын колобомасы да ушундай жол менен алынып салынат. Жөнөкөй хирургиялык кийлигишүүдөн кийин органдын бардык функцияларытурукташтырууда.
Линзанын аномалиясында, анын башка патологияларындай эле, ал жасалма линза менен алмаштырылат. Заманбап аппараттар сапаты боюнча табигый органдан эч кандай кем калышпайт.
Хороиддик жана оптикалык нервдин колобомасы терапияга ылайыктуу эмес: бул патологиялардан жабыркаган ткандарды калыбына келтирүү реалдуу эмес.
Эгер оору башка көз оорулары менен коштолсо, дарылоо комплекстүү болушу керек.
Колобомадан улам кургак көз синдрому пайда болгондо, оорулууга атайын тамчылар керек. Глаукоманын өнүгүшү менен көздүн ички басымын төмөндөтүүчү дарыларды кабыл алуу зарыл. Оорулуунун көрүүсү олуттуу начарлап кеткен учурда, офтальмолог ылайыктуу сандагы диоптриялык линзаларды же көз айнектерди жазып бериши керек.
Алдын алуу
Болуп жаткан эненин тубаса кемтигинин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн биринчи кезекте тератогендик заттардан баш тартуу керек. Бир гана бул этап буга чейин эле бир кыйла өз алдынча оорунун жана оорулардын комплексин иштеп чыгуу, анын баланын коркунучун азайтууга жөндөмдүү. Бирок, албетте, бул баланы гендердин туш келди мутациясынан же тукум куучулук патологиядан коргой албайт.
Божомол
Жалпысынан колобоманын клиникалык көрүнүшү жагымдуу. Өзүнчө, оору бейтаптын өмүрүнө жана ден соолугуна эч кандай коркунуч келтирбейт. Ырас, колобоманы коштой турган башка патологиялар кооптуу.
