Россияда саламаттыкты сактоо системасынын өнүгүшү көрсөтүлгөн жардамдын сапатын бир топ жакшыртат деп күтүлүүдө. Бирок, "дарыгер-пациент" мамилелерин жөнгө салуу маанилүү ролду ойнойт, ал, тилекке каршы, дагы эле өзүнүн башталышында калууда. Ошондуктан, көптөр үчүн медициналык сыр – табышмактуу жана түшүнүксүз түшүнүк.
Медициналык этика
Дарыгерлер адамдардын жоголгон ден соолугун калыбына келтирет, бирок ошол эле учурда алар бейтапты дарылоого жардам берген ар кандай жеке маалыматтарды алып жүрүүчүлөр болуп калышат. Адам сырттан келгендер менен мындай темада ачык сүйлөшпөйт, ал эми дарыгер ачык айтышы керек. Көйгөй, эреже катары, бул бейтааныш адам, ал мындан ары барбайт деген кепилдиксиз мындай жеке маалыматка ишенгиңиз келбейт. Эмне кылуу керек?
Медициналык этика же деонтология жардамга келет. Бул дарыгер менен оорулуунун ортосундагы мамилени жөнгө салат жана ар кандай талаш-тартыштуу маселелерде кызматкерлер жетекчиликке алышы керек. Медициналык деонтологиянын негизги принциптери Гиппократ тарабынан түзүлгөн деп эсептелетанын атактуу анты.
Медициналык этика бейтаптардын ден соолугуна жана өмүрүнө жоопкерчилик, бейтаптардын жакындары, ошондой эле бүтүндөй медициналык коомчулук менен болгон мамилелер, бизнестен тышкары бейтаптар менен баарлашууга жол берүү маселелерин камтыйт. Бирок акыркы жылдардагы эң актуалдуу темалар эвтаназия жана медициналык сыр сыяктуу темалар болуп калды. Бул чынында эле өтө олуттуу көйгөйлөр, бирок алардын чечилишин адеп-ахлак менен гана жөнгө салыш керек. Бул өзгөчө акыркы суроодо айкын көрүнүп турат.
Медициналык сыр деген эмне?
Бул түшүнүктүн аныктамасы абдан жөнөкөй. Медициналык (медициналык) сыр – бул дарыгер бейтапты дарылоо процессинде алган жана үчүнчү жактарга берилиши мүмкүн болбогон бардык маалыматтар. Бул баары ачык-айкын көрүнөт, бирок иш жүзүндө баары ушунчалык жөнөкөй эмес. Көпчүлүк бейтаптардын жакындары, балдары, ата-энелери бар. Анткени, бир жаштагы баланын энеси анын ден соолугу тууралуу маалымат ага жеткиликтүү эмес деп айтууга мүмкүн эмеспи? Же дарыгер анын бейтапында, мисалы, чума оорусунун белгилери бар экенине унчукпай тура алабы, анткени ал кыйыр түрдө эпидемияга себепкер болот? Жана кайсы конкреттүү маалыматты үчүнчү жактарга ачыкка чыгаруунун кереги жок? Мунун баары татаал этикалык суроолор, аларга ар бир адам өз алдынча жооп бере алат.
Бактыга жараша, бул көйгөйлөрдү мыйзамдуу каттоосуз чечүү мүмкүн эместиги көптөн бери белгилүү. Албетте, бул кандайдыр бир кырдаалда иш-аракеттердин так алгоритмин бербейт, бирок ал чектөөлөрдү коё алат,эмнеге көңүл бурушуңуз керек.
Укуктук жөнгө салуу
Медициналык сырдын укуктук негизи ст. Россия Федерациясынын Конституциясынын 23, 24-ст., жеке жана үй-бүлөлүк маалыматтарды жашыруун сактоо укугун коргойт. Кошумчалай кетсек, салыштырмалуу жакында эле бейтаптын дарыгерге берген маалыматын коргоону жөнгө салган дагы бир мыйзамдык акт күчүнө кирди. Бул 2011-жылдын 21-ноябрындагы No 323-ФЗ федералдык мыйзамы, анда медициналык (медициналык) сыр деген эмне жана андагы маалымат эмнени түзөт. Соттук практика да бар, бирок анын талдоосунан ачык-айкын тыянак чыгаруу бир аз кыйын болсо да – бул өтө аз.
Европа менен АКШдагы бул чөйрөдөгү абалга келсек, медициналык сыр жана бейтапка маалымат берүү бир аз башкача жөнгө салынат. Америкада федералдык деңгээлде мыйзамдар жок, ар бир штат бул маселени өз алдынча чечет. Ал эми европалык мамлекеттерге келсек, жеке маалыматты коргоонун укуктук негиздери, анын ичинде медициналык купуялуулук кылмыш кодексинде камтылган жана алардын тарыхы 17-кылымга жана андан мурункуга барып такалат. Ошентип, бүгүнкү күнгө чейин, кээ бир өлкөлөрдө, мисалы, Францияда жана Германияда, пациенттен дарыгерге берилүүчү маалымат менен иштөөнү жөнгө салуу жетиштүү деталдуу жана конкреттүү.
Купуя маалымат деген эмне?
Медициналык купуялуулук - бул мурунтан эле белгилүү болгондой, пациент өзүнүн дарыгерине берген айрым жеке маалымат. Ал эми орус мыйзамдары бул эмне экенин так аныктайтмаалымат:
- медициналык уюмга кайрылуу фактысы;
- физикалык жана психикалык ден соолук;
- диагноздор жана прогноздор;
- пациент тарабынан берилген же текшерүү/дарылоо учурунда аныкталган башка маалымат.
Негизги субъекттер, б.а. жеке маалыматтарга мүмкүнчүлүгү бар адамдар медициналык мекеменин кызматкерлери, анын ичинде стажерлор жана фармацевттер, ошондой эле дарыгерлерден, мисалы, тергөөчүлөрдөн жана башка укук коргоо органдарынын кызматкерлеринен мындай маалыматты алгандар.
Бирок, белгилүү бир шарттарда, медициналык маалыматты ачыкка чыгаруу толук мыйзамдуу. Бирок алар бир аз майда-чүйдөсүнө чейин каралышы керек.
Жеке маалыматтарга кирүү
Медициналык сырды ачыкка чыгарбоо жалпысынан норма болуп саналат. Бирок, маалымат үчүнчү жактарга ачыкка чыгышы мүмкүн болгон жагдайлар бар. Аларга төмөнкү учурлар кирет:
- Оорулуу 15 жашка чыга элек. Мындай учурда анын ден соолугунун абалы тууралуу маалымат ата-энесине же мыйзамдуу өкүлдөрүнө берилет.
- Аракетсиздик. Оорулуу физикалык же психикалык абалынан улам өз эркин билдире албайт.
- Жугуштуу оорунун таралышынын олуттуу коркунучу бар.
- Иште же окуу жайда болгон кырсыктарды иликтөө.
- Денеге зыян келтирүү тууралуу маалыматты укук коргоо органдарына билдирүү.
- Жазуу макулдугу менен - илимий изилдөө үчүн.
- Медициналык маалымат алмашуумекемелер.
- Көрсөтүүнүн сапатын көзөмөлдөө.
- Укук коргоо органдары сурагандай.
Мындан тышкары, кээ бир учурларда бейтаптын жакындары жана жакындары да мындай маалыматты ала алышат: анын жазуу жүзүндөгү уруксаты менен же болбосо, эгерде ал тескерисинче каалоосун билдирбесе, айрыкча анын оорусунун болжолу өтө жагымсыз. Бирок медициналык этика ошол эле учурда маалыматты эң назик түрдө берүү зарылдыгын талап кылат.
Ачыкка чыгаруунун кесепеттери
Медициналык купуялуулук эмне үчүн мынчалык маанилүү экени түшүнүктүү окшойт. Мыйзам жарандардын бейпилдигин коргойт жана мындай мүнөздөгү маалыматка мыйзамсыз кирүү үчүн жазаланат. Ал ошондой эле эгер купуялуулук сакталбаса жоопкерчиликти карайт:
- Дисциплинардык жаза, башкача айтканда, иш берүүчүнүн эскертүүсү же сөгүшү, оор учурларда эмгек китепчесине тиешелүү жазуу менен жумуштан бошотуу.
- Жарандык мыйзам - жабыркаган бейтапка акчалай компенсация.
- Административдик (Россия Федерациясынын Административдик укук бузуулар жөнүндө кодексинин 13.14-ст.) - 5 миң рублга чейин айып салуу.
- Кылмыш (Россия Федерациясынын Кылмыш-жаза кодексинин 137-беренесинин 2-бөлүгү), эң жогорку жаза 5 жылга чейин эркинен ажыратуу болуп саналат.
Убакыт жөнүндө
Учурдагы эл аралык жана россиялык мыйзамдарда медициналык сырды ачыкка чыгаруу мүмкүн эмес болгон белгилүү бир мөөнөт аныкталган эмес. Албетте, бул жогоруда айтылган өзгөчө учурларга тиешелүү эмес. Юридикалык актыларда так аныкталган бир гана нерсе - бейтаптын өлүмү маалыматты ачыкка чыгарууга себеп эмес, ошондуктан медициналык сыр анын фактысы аныкталгандан кийин да сакталышы керек.
Россияда жана чет өлкөлөрдө
Постсоветтик мейкиндикте, Европа менен АКШдан айырмаланып, медициналык маалыматка жетүүнү укуктук жөнгө салуу дагы эле начар өнүккөн. Аталган мыйзамдар мурда эле киргизилип калганына карабастан, алардын аткарылышына көзөмөл аз. Ошол эле учурда, электрондук карта системасын киргизүү жана кагаз жазууларды толугу менен четке кагуу медициналык кызматкерлердин кыянаттык менен пайдалануу чөйрөсү жана маалымат базаларын бузуп алуу жана сырттан жеке маалыматтарга жетүү коркунучу болуп саналат. Мүмкүн, ишке ашыруу идеяга дал келсе, натыйжасы эң сонун болот. Бирок бул тууралуу айтууга азырынча эртелик кылат, айрыкча CHI системасына кирген медициналык мекемелерге келгенде.
