Бүгүнкү күндө сөөк ткандарынын бардык түрлөрүнүн 4%ын калканеустун сыныктары түзөт. Бул патологиясы calcaneus бүтүндүгүн бузуу болуп саналат, ал эми стандарттуу дарылоо ыкмасын колдонуу мүмкүн эмес. Травмада зыяндын ар кандай түрлөрүн байкоого болот, бул аларды классификациялоону кыйындатат. Бул көрүнүш заманбап медицинада сейрек кездешет. Көбүнчө, жаракат бийиктиктен кулагандан улам пайда болот жана бул сөөктү бузуу үчүн чоң күч талап кылынат. Ошондуктан, көбүнчө мындай жаракалар бар, алардын айыгуусу кыска убакыттын ичинде пайда болот. Бирок кээде сынык оор жаракат алып, олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.
Патологиянын сүрөттөлүшү
Калканеустын сынуусу - тарамыштарда локализацияланган буттун эң чоң жана эң күчтүү сөөктөрүнүн бүтүндүгүнүн бузулушу. Бул патологиясы байкалат жарымында бардык учурларда бут жаракат, ал көмөктөшөт чектөөгө өз алдынча кыймылы адамдын.
Согончок сөөгү адамдын басуусуна катышып, колдоочу жана шок жутуу функциясын аткарат. Ал бардык салмакты алатбасып бара жаткан адам. Согончогу тарамыштарда жайгашкан губка сымал сөөктөн турат, анын тегерегинде кан тамырлар жайгашкан.
Көпчүлүк учурларда, бир тараптуу сынык пайда болот, сейрек - көп жаракаттар, тамандын, кээ бир учурларда, омурткасы жабыркашы менен коштолот. Көбүнчө активдүү спорт менен машыккан спортчулар жаракат алышат.
Көңүл буруңуз! 85% учурларда бийиктиктен кулап түшүп, түздөлгөн буттарга түшүүнүн натыйжасында буттун сынышы, калканеус байкалат. Кээде бут кысылганда же согончогуна сокку урулганда жаракат пайда болот.
Патологиянын өнүгүү даражасы
Согончогу сынганда төмөнкү оордук бар:
- Оңой. Бул учурда сөөктүн жылышсыз сынганы байкалат.
- Орточо сыныктардын муундарга зыян келтирбестен жылышы менен аныкталат.
- Оор түрү сыныктардын жылышы жана муундардын травмасы менен мүнөздөлөт.
Таш сөөгүнүн сыныктары: классификация
Соккондо буттун жайгашканына, ошондой эле жыгылгандын бийиктигине жараша жаракаттын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Үрдөктүн тумшугуна окшогон четки сынык.
- Муунтан тышкаркы сынык сөөктүн денесинин бузулушу жана согончогу сөөктүн травмасы болуп бөлүнөт.
- Муун ичиндеги сынык 20% учурларда кездешет. Ал сөөктүн боюнда да, боюнда да пайда болушу мүмкүн. Мунун негизинде горизонталдык жана вертикалдык муун ичиндеги сыныктар бөлүнөт.
- Сөөк кысылып, бир нече бөлүктөргө бөлүнгөндө компрессия.
- Изоляцияланган, ал бир сөөк менен чектелген.
- Чалчаган жаракалар согончогуна үзгүлтүксүз физикалык стресс болгондо пайда болот. Көбүнчө мындай жаракаттар жоокерлерде жана спортчуларда болот.
- Жолдогу кокустуктар көп кездешет. Бул жерде тамандын башка сөөктөргө салыштырмалуу катуу жылышы байкалат.
Сыныктын конструкциясы соккунун күчүнө жана ал колдонулган мүчөнүн тарабына жараша болот. Согончок менен жыгылганда сөөк эки же андан көп бөлүктөргө бөлүнөт.
Патологиянын өнүгүшүнүн себептери
Төмөнкү себептерден улам ашак сөөгүнүн сынышы пайда болот:
- Бийиктен кулап, көбүнчө эки буту сынат.
- Согончогуна же таманына катуу таасир этет.
- Бутун катуу кысуу.
- Жол кырсыктары.
- Спорттук жаракаттар.
- Сөөктүн тыгыздыгынын азайышына алып келген оорулар.
Оорунун белгилери
Таш сөөгүнүн сынганда катуу ооруксунуу синдрому, өз алдынча кыймылдай албагандык белгилери байкалат. Жабык сыныкта сөөктө өзгөрүү пайда болуп, тамандын аймагы кеңейип, бут шишип, гематома пайда болот.
Көңүл буруңуз! Жылуусуз калканеустун жабык сынышы кооптуу болуп эсептелет, анткени адам көбүнчө эмне болгонун түшүнбөйт, ошондуктан клиникага барышпайт, бул өнүгүү коркунучун жогорулатат.олуттуу кыйынчылыктар.
Ачык сынганда ткандар катуу жабыркап, кан кетип, жарааттан сынган сөөктүн сыныктары табылып, катуу ооруу синдрому пайда болот. Адатта, ачык сыныктын белгилери ачык-айкын болот, ошондуктан адам дароо ооруканага кайрылат.
Согончоктун жаракаты омуртка, балтыр же жамбаштын сынышы менен коштолсо, патологиянын ачык сүрөттөлүшү пайда болуп, туура диагноз коюуну кыйындатат.
Дигноз туура эмес коюлса, сөөктөр чогуу өспөй калат, бул келечекте адамдын майыптыгы менен аяктаган татаал операцияга алып келет. Мындай натыйжалар менен аныкталат түзүлүшү плоскосток, өзгөртүү формасын буттун, өнүктүрүү артроз, остеопороз, өзгөртүүлөр жумшак ткандардын.
Диагностикалык чаралар
Адамдын таманы сынганда сөзсүз түрдө медициналык мекемеге кайрылуу керек. Диагнозду травматолог жүргүзөт. Биринчиден, ал оорунун тарыхын изилдейт, оорулуу менен маектешип, коштолгон оорулардын жана жаракаттардын бар экендигин аныктайт. Андан кийин травматолог жабыркаган бутту карап көрөт, анын жүрүшүндө жабыркаган аймакта шишик жана гематома аныктайт. Жылдырылган калкане сыныгы тамандын формасынын өзгөрүшү жана сыныктардын мүнөздүү кычышуусу менен коштолот. Ачык сыныкта теринин жана булчуңдардын бузулушуна көңүл бурулат.
Андан кийин дарыгер негизги диагностикалык техника болуп саналган рентгенди жазып берет. Рентген нурлары бир нече проекцияларда жүргүзүлөт, бул сыныктардын ордун аныктоого, сөөктүн сыныктарынын жана жылышынын болушун аныктоого мүмкүндүк берет. Рентген жүргүзүүдө дарыгер Белер бурчунун өзгөрүшүнө көңүл бурат, ал адатта кырк градуска барабар болушу керек. Сыныктарда ал төмөндөйт, кээде терс маанилерге жетет.
Оор учурларда КТ дайындалат. Бул ыкма кошумча сөөк сыныктарын, алардын жылышынын мүнөзүн жана кичине өлчөмдөгү фрагменттердин бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет.
Дарылоо ыкмалары
Негизги максат терапиясы болуп саналат реконструкциялоо бутту жана калыбына келтирүү кыймыл аракети буттун. Төмөнкү сөөктүн сынышын консервативдүү же хирургиялык жол менен дарылайт. Кандай учурларда кандай ыкмалар колдонулат? Төмөнкү сөөктүн сынышын дарылоо жаракаттын көлөмүнө, пациенттин абалына жана жашына жараша болот.
Кичине жаракалар үчүн консервативдик терапиянын төмөнкү ыкмалары колдонулат:
- Таш сөөгүнүн жылышсыз сынышы функционалдык ыкманы талап кылат, мында жабыркаган бутту бийик абалда бекитет, мында пациентке он беш күнгө чейин төшөктө эс алуу сунушталат.
- Бир аз жылган согончогу сынганда жабык редукция талап кылынат, андан кийин пациентке алты жумага чейин кийилүүчү гипс берилет. Гипс буттун манжаларынан тизе муунуна чейин колдонулат, ал эми алдын ала металл таманчасы орнотулат. Рентген нурлары гипсти коюу алдында жана ал алынгандан кийин алынат.
- Ичимдик дарылоо менен аскалуу сөөктүн сынышы скелет түрүндө көрүнөттартылуу, ал болжол менен төрт жумага созулат, андан кийин пациент алты жумага гипстелет. Бүгүнкү күндө согончогу сөөккө сайылган ийненин артына эки тарапка сунуу ыкмасы колдонулат. Тартуу алты жумага чейин созулат, андан кийин үч айга чейин тизе муунуна гипс коюлат.
Эффективдүү терапия ыкмасы – бул тышкы трансоссеоздук кысуу остеосинтези. Бул учурда, ар бир учурда, бир мүнөздүү багытта орнотулган Spokes колдонулат. Мындай дарылоо сөөк сыныктарынын абалын туура жана стабилдүү бекитүүгө мүмкүндүк берет, анын аркасында пациент мурда жабыркаган буту боюнча кыймылдарды жана жүктөрдү жасоого мүмкүнчүлүк берет, ошондой эле жалпак тамандын жана муундардын артрозунун алдын алат..
Бүгүнкү күндө дарылоонун бир дагы ыкмасы толук айыгуунун жүз пайыздык натыйжасын бербейт, кээде гана оң натыйжаларга жетишүүгө болот. 80% учурларда консервативдүү медицинаны колдонуу эффективдүү эмес, көптөгөн бейтаптар майып болуп калышат.
Хирургия
Операциялар оор учурларда, татаал сыныктарда же консервативдик терапиянын натыйжасыздыгында колдонулат. Ачык сыныктар дароо хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат, операциялар буту жабыркагандан кийинки экинчи күнү жасалат. Дарыгер жалпы же жергиликтүү анестезияны колдонот, терини антисептиктер менен дарылайт, андан кийин жумшак ткандарда кесүү жасайт. Андан кийин таштандыларды чогултуп, чогултуп, оңдойт.токуу ийнелери же бурамалар. Көп сандаган фрагменттери менен Илизаров аппараты колдонулат. Бардык операциялар рентгендик көзөмөл астында жүргүзүлөт.
Эффективдүү дарылоо менен сөөктөр каллус пайда болушу менен бирге өсөт. Бул процессти тездетүү үчүн реабилитация курсу дайындалат.
Катуу оору менен коштолгон тамандын интра-артикулярдык майдаланган сыныктарында субталярдык артродез дайындалат. Бул ыкманы колдонуудан мурун, дарыгер оору синдромунун өнүгүшүнүн себебин билиши керек, анткени оору көбүнчө тамандын астында орун алган тарамыштардын кысуусунан пайда болот. Бул учурда сырткы томуктун үстү алынат. Артродез деформацияланган бутту турукташтырууга жана ооруну басаңдатууга мүмкүнчүлүк берет.
Таш сөөгү сынган: реабилитация
Сыныктын оордугуна жараша эки жылга чейин созулушу мүмкүн болгон дарылоодон кийин реабилитациялык курстан өтүү абдан маанилүү. Бул мезгилде дарыгер тамандын сынуусунан кийин массажды, ошондой эле физкультураны, физиотерапияны жана атайын ортопедиялык бут кийим кийүүнү жазып берет. Келечекте татаалдашуулардын өнүгүшү бейтап дарыгердин дайындоолорун жана сунуштарын кандай аткара турганынан көз каранды. Дарыгерлер бейтап үч айдан кийин кыйынчылыксыз кадимки жашоо образын баштаса болорун айтышат.
Физикалык көнүгүүлөргө жүктүн акырындык менен көбөйүшү менен тизеде бутту узартуу жана бүгүү кирет. Ошондой эле сунушталат расскать жана согнуть манжалары, мындай көнүгүү жүргүзүлөт үчүнчү күнүкөнүгүүлөр терапия дайындалгандан кийин. Ошондой эле көнүгүү катары буту жабыркаган жөнөкөй банканы алдыга жана артка жылдыруу керек. Бул көнүгүү бутту жакшы сунууга мүмкүндүк берет. Көнүгүү терапиясы менен бирге бутка жана ылдыйкы бутка массаж жасалат.
Массаж реабилитациянын эң эффективдүү ыкмасы. Сыныктан кийин ал сандын аймагында жүргүзүлөт, бул шишиктерди жок кылууга мүмкүндүк берет. Гипс алынып салынгандан кийин ылдыйкы бутка жана бутка жасалат. Мындай дарылоо иш-чара гипс алып салуу кийин эки жума бою жүргүзүлөт. Аны адис гана жүргүзүшү керек.
Көнүгүү терапиясы бейтап үй шартында жасай турган жөнөкөй көнүгүүлөрдү камтыйт. Велосипед тээп, көбүрөөк бассаңыз болот.
Татаалдыктар
Убагында дарылоо жана реабилитация болбогондо, оорунун татаалдануу коркунучу жогорулайт. Алардын арасында:
- Муундардын катуулугу.
- Муундардын кыжырдануусу, ошондой эле тигиш аймагы, ал степлер же трикотаж ийнелери менен шартталган.
- Жарат жай айыгат.
- Артрит.
- Тромбоз.
- Өнөкөт оору синдрому.
- Экинчи инфекциялардын кошулуусу.
- Сөөк жыгылды.
Божомол
Патологиянын прогнозу өз убагында терапия жана бардык медициналык көрсөтмөлөрдү сактоодо жеңил жаракаттар үчүн жагымдуу болушу мүмкүн. Эреже катары, оору мүмкүн эмес толугу менен вылечить, көп учурда сынганда тамандын сөөктөрүн көрсөтөт кесепеттери түрүндө адамдын майыптыгы. 80% учурларда, жылып кеткен сыныктардын терапиясы канааттандырарлык эмес натыйжаларга алып келет. Иштердин дээрлик жарымында кайталанатбуту жаракаттан кийин үч жылдан кийин операция. Сыныктык терапиядан кийинки татаалдашуулардын чоң пайызы өз убагында диагноз коюу жана идеалдуу анатомиялык репозиция, пациентти туура этап-этабы менен башкаруу зарылдыгын көрсөтөт.
Алдын алуу
Алдын алуу максатында травматизмди болтурбоо, спорт менен машыгууда коопсуздук эрежелерин сактоо зарыл. Ортопедиялык бут кийимди же секирип жатканда бутту коргой турган шокту сиңирүүчү таманы бар бут кийимдерди колдонуу сунушталат.
Эгер сизге чоң бийиктиктен бутуңузга конуу керек болсо, топтоштуруп, бутуңузду ийкемдүү кылып коюу сунушталат. Сыныктын биринчи белгилери пайда болсо, дароо клиникага кайрылуу керек.
Акыры…
Бүгүнкү күндө калкане сыныктарын дарылоо сөөктөрдү идеалдуу анатомиялык салыштырууну, ошондой эле аларды толук биригип калганга чейин кармап турууну талап кылган татаал иш. Көбүнчө бузулуу буттун жана ылдыйкы буттун муундарынын контрактурасынын өнүгүшүнө, кан тамырлардын бузулушуна, остеопорозго жана башкаларга алып келет. Туура эмес бириктирилген сынык көбүнчө жалпак тамандын жана артроздун өнүгүшүнө алып келет, бул адамдын майып болушуна алып келет.
Бүгүнкү күндө медицинада калканейдин сынышын эффективдүү дарылоо методдору жетишерлик деңгээлде иштелип чыккан эмес, ошондуктан дарыгерлер диагноз коюуда да, патологияны дарылоодо да көп ката кетиришет. Натыйжада көптөгөн адамдар майып болуп, жашоо сапаты кыйла начарлайт. Андыктан травмалуу кырдаалдардан оолак болуу, коопсуздук эрежелерин сактоо сунушталат.
