Макалада гипертрофиялык гингивитти дарылоону карайбыз.
Бул тиштин ткандарынын сезгенүү өзгөрүшү, ал тиш таажысын каптаган пародонттук чөнтөктөрдүн пайда болушу менен коштолот. Гингивиттин клиникалык симптомдору тиштин шишиги, гиперемиясы, күйүп кетиши жана кан агуусу (щетка менен жууганда, тийгенде, тамак ичкенде), муздак, ысык же кычкыл тамакка реакция түрүндөгү ооруу, тиштин эстетикалык эмес көрүнүшү менен көрсөтүлөт. Бул оорунун диагностикасы пальпация жана текшерүү, тиш индекстерин аныктоо жана рентгендик изилдөөнү камтыйт. Гингивиттерди дарылоодо жергиликтүү сезгенүүгө каршы процедуралар, склеротерапия, гингивэктомия, гингивалдын сочоктун диатермокоагуляциясы колдонулат.
Патологиянын сүрөттөлүшү
Гиперпластикалык (гипертрофиялык) гингивит – өнөкөт оорунун бир түрүгингивит, ал сагыз ткандарында пролиферативдик процесстин басымдуу болушу менен пайда болот. Стоматологияда бул патологиялык процесс пародонт оорулары менен ооруган адамдардын 3-6% ында аныкталат. Гипертрофиялык гингивиттин башталышы, адатта, тиштин узакка созулган катаралдык сезгенүүсү (катаралдык гингивит) менен коштолот.
Гингивиттин бул түрү өз алдынча патология болушу мүмкүн же жалпыланган пародонтиттин симптомдору менен коштолушу мүмкүн. Бул ооруда сагыз ткандарынын көлөмүнүн олуттуу өсүшүнө карабастан, дентоэпителиалдык жабыштыруунун бүтүндүгү бузулбайт, альвеолалардын сөөк тканында өзгөрүүлөр да байкалбайт. Гипертрофиялык гингивитти дарылоону карап чыгуудан мурун, патологиянын себептери жөнүндө сөз кылалы.
Себептер
Бул патологиялык процесстин өнүгүшүнө жалпы жана жергиликтүү факторлор катышышы мүмкүн.
Эгерде тиштин гипертрофиялык гингивитинин жергиликтүү себептери жөнүндө айта турган болсок, өзгөчө мааниге ээ:
- Чактоодогу өзгөрүүлөр (ачык же терең тиштөө).
- Тиштин аномалиялары (жыйналышы, бурулушу, ашыкча тиштер).
- Депозиттер (бляшка жана эсептөөлөр).
- Тиштин механикалык травмасы.
- Төмөн ооздук тиркеме.
- Туура эмес коюлган пломбалар же протездер.
- Ортодонтиялык приборлорду ж.б. колдонууда ооздун гигиенасын сактабоо.
Гипертрофиялык гингивиттин этиологиясы көпчүлүктү кызыктырат.
Гормондордун таасирифон
Оорунун пайда болушуна көмөктөшүүчү жалпы себептердин арасында гормоналдык абалдын бузулушу негизги роль ойнойт, ошондуктан патология көбүнчө жыныстык жетилүү, менопауза, кош бойлуулук учурунда өнүгүп кетет. Пародонтологияда көбүнчө кош бойлуу аялдардын гингивити жана жаштардын гингивити оорунун өз алдынча формалары катары бөлүнөт. Гипертрофиялык гингивиттин башка себептери болуп эндокриндик патологиялар (кант диабети, калкан безинин оорулары), дары-дармектер (эпилепсияга каршы препараттар, кальций каналынын блокаторлору, пероралдык контрацептивдер, иммуносупрессанттар ж.б.), лейкоз, гиповитаминоз болушу мүмкүн.
Биз гипертрофиялык гингивиттин себептерин жана симптомдорун карап чыгууну улантып жатабыз.
Оорунун классификациясы
Патологиялык кубулуштун таралышы боюнча локализацияланган (1-4 тиштин аймагында) жана жалпыланган гингивит айырмаланат. Көбүнчө бул оорунун локализацияланган үстүртөн түрлөрү өзүнчө патологияга айкалышат - папилит.
Гиперпластикалык процесстердин түрүнө жараша гингивит фиброздуу (грануляция) жана шишик (сезгенүү) түрүндө болушу мүмкүн. Патологиялык процесстин шишик формасындагы морфологиялык өзгөрүүлөргө тиштин сочокторунун жипчелеринин тутумдаштыргыч ткандарынын шишиги, лимфоплазмациттик инфильтрация жана вазодиляция кирет. Бул оорунун фиброздуу формасында микроскоп менен папиллярдык жипчелердин көбөйүшү, коллаген жипчелеринин көбөйүшү, минималдуу айкын шишик менен паракератоз жана сезгенүү инфильтрациясы аныкталат.
Этаптар
Белги тканынын өсүшүнө ылайык, катуу кармаган катаралдык гингивиттин үч стадиясы бар. Белгилери жана дарылоо төмөндө талкууланат.
- Жеңил стадия – тиштин тиштин чоңойгон чети тиш таажысынын 1/3 бөлүгүн каптаганда, түп жагындагы бүйлөдөгү папиллярдын гипертрофиясы.
- Орто – чоңойгон сагыз тиш таажыларын жарымына жакын жаап турган бүйлөлөрдүн папиллаларынын формасынын өсүшүнүн жана купол түрүндөгү өзгөрүшүнүн прогрессиясы.
- Оор - тиштин таажыларын бийиктиктин жарымынан көбүрөк каптаганда, тиш сөөктөрү менен тиштин четтеринин айкын өсүшү.
Оорунун белгилери
Гингивиттин шишикти формаларында бейтаптар тамактануу учурунда тиштери күйүп, ооруп, кансырайт, сочоктордун гипертрофиясы, тиштин ачык кызыл түсү байкалат. Стоматологиялык кароодо тиштин тиштеринин шишип кетиши жана чоңоюшу, көгүш түстөгү гингивалдын гиперемиясы, зонддогондо кан агуулар, тиш чөкмөлөрүнүн болушу белгиленет. Эреже катары, детрит камтыган жалган пародонттук чөнтөктөрдүн пайда болушу. Бул патологиялык процессте дентогингивалдык байланыштын бүтүндүгү бузулган эмес.
Фиброздуу гингивитте тиштин массивдүүлүгүнө даттануулар биринчи планга чыгат, тийгенде – алардын тыгыздыгы, эстетикалык эмес көрүнүшү. Өсүп кеткен сагыз көп учурда оорулууга тамакты чайнабай коёт. Тиштин өңү ачык кызгылт түстө, оорутпайт, бети тегиз эмес, дөңсөөлүү, тийгенде кан кетпейт. Текшерүүдө катуу жана жумшак тиш астындагы кендердин бар экендиги аныкталышы мүмкүн.
Балдардагы гипертрофиялык гингивитти өз убагында дарылоо өзгөчө маанилүү.
Балдардагы гингивит
Балдардагы гипертрофиялык гингивит – тиштин мойнуна жана тиштер аралык сокурчаларга түздөн-түз чектеш бүйлөлөрдүн четки бөлүктөрүнүн сезгениши менен мүнөздөлүүчү пародонтологиялык патология. Балдар стоматологиясында гингивит кеңири таралган оору болуп саналат, 2-5 жаштагы балдардын 3%ында кездешет. Улгайган балдардын арасында бул көрсөткүч кыйла жогору. Эпидемиологиялык изилдөөлөргө ылайык, катаралдык гингивиттин эң кеңири тараган өнөкөт түрү, ал тиштерде патогендүү бактериялар бар бляшкалардын болушу менен шартталган.
Балалык чак - пародонт тканында активдүү биологиялык процесстердин: чел тканындагы морфологиялык өзгөрүүлөрдүн, тиштердин чыгышынын, тамырдын пайда болушунун жана тиштердин пайда болуу мезгили. Жыныстык жетилүү мезгилинде пародонт ткандары гормоналдык өзгөрүүлөргө активдүү жооп берет, бул сезгенүүнүн пайда болушу үчүн морфофункционалдык негизди түзүүгө өбөлгө түзөт.
Гипертрофиялык гингивиттин диагностикасы
Гипертрофиялык гингивити менен ооруган бейтапты текшерүүнүн негизги планы пародонттук индексти, гигиеналык индексти, папиллярдык-маргиналдык-альвеолярдык индексти (ПМА), Шиллер-Писарев тестин жана зарыл болсо, тиштин морфологиялык изилдөөсүн белгилөөдөн турат. кыртыш жана биопсия. Рентгенографияны жүргүзүүдө (интраоралдык же панорамалык рентген, ортопантомография), эреже катары, эч кандай өзгөрүүлөр байкалбайт же (узаккурсу гипертрофиялык гингивит) остеопороз тиштер аралык септумдун чокусу аныкталат.
Дифференциалдык диагностика
Диференциалдык диагностикада периодонтитте тиштин фиброматозун, эпулисти, тиштин өсүшүн алып салуу зарыл болуп калат. Гипертрофиялык гингивити, ошондой эле кээ бир коштолгон патологиясы бар бейтаптар тиешелүү профилдеги дарыгерлерге кайрылышы керек: гинеколог, гематолог, эндокринолог ж.б.
Гипертрофиялык гингивитти дарылоо
Бул патологиялык көрүнүш менен ооругандар стоматологдун, гигиенисттин, ортопеддин жана пародонтологдун жардамына муктаж. Гингивиттин шишикти формаларын дарылоодо тиштин калдыктарын жок кылуу, ооздун былжырлуу катмарын антисептиктер менен дарылоо, ооз ванналары жана чөптөрдөн жасалган кайнатмалар менен чайкоо, пародонталдык аппликациялар, сагыз массажы, физиотерапия (электрофорез, гальванизация, УЗИ, дарсонвализация,лазер терапиясы) кирет.
Шишик түрүндөгү гипертрофиялык гингивитти дарылоодо жергиликтүү сезгенүүгө каршы процедуралардын натыйжасыздыгы менен пациентке склероздоочу терапия – глюконаттын же кальций хлоридинин, этил спиртинин же глюкозанын эритмесинин папиллярына инъекциялар дайындалышы мүмкүн.. Бул көбүнчө жергиликтүү анестезия астында жасалат.
Гипертрофиялык гингивитте шишикти жана сезгенүү процессинин оордугун азайтуу үчүн бүйлөлөрдүн сочокторуна кээ бир гормоналдык майлар сүйкөүлөт же стероиддик гормондор сайылат. Дарылоо учурундагипертрофиялык гингивиттин фиброздуу түрү, көбүнчө консервативдик ыкмалар колдонулат. Ошол эле учурда гипертрофияланган папиллярлардын диатермокоагуляциясы же криодеструкция жана гингивэктомия биринчи планга чыгат – бул оперативдүү ыкма, мында ашыкча чоңоюп кеткен тиштер кесилип алынат.
Гипертрофиялык гингивитти жергиликтүү дарылоо анын өнүгүшүнүн травматикалык себептерин жоюуну камтышы керек: тиштерди калыбына келтирүү, пломбаларды алмаштыруу, бузулган протездерди жок кылуу, окклюзиялык бетти майдалоо, ортодонтиялык терапия, френулумду пластикалык хирургия. тил жана эриндер ж.б. Бул ооруну айыктыруу критерийлери болуп тышкы гингивалдын бузулушунун жана субъективдүү дискомфорттун жоголушу, тиштин көрсөткүчүнүн нормалдашуусу, пародонттук чөнтөктөрдүн жок болушу саналат.
Элдик дарылоо
Гингивиттерди дарылоонун көпчүлүк элдик рецепттери өтө эффективдүү, аларды колдонуу жана даярдоо оңой жана чоң чыгымдарды талап кылбайт. Ошентсе да, мындай процедуралар дарыгердин көзөмөлүндө жана уруксаты менен жүргүзүлүшү керек.
Дары чөптөр күчтүү сезгенүүгө каршы касиетке ээ жана айыгууну тездетет. Алардын эң атактуулары ромашка, мырс, календула, шалфей, эмен кабыгы, алоэ, чистотела. Гипертрофиялык гингивит менен сиз бул чөптөрдүн негизинде төмөнкү рецепттерди колдонсоңуз болот:
- 1 аш кашык ромашка, чымчыгай жана календуланын кургак гүлдөрүн 300 мл ысык сууга куюп, термоско бир саат демдейт. Ошентипкайнатма оозду күнүнө 3 жолу чайкоо керек.
- Сейж ачык микробго каршы таасирге ээ, ооруну жана сезгенүүнү басат. 2 аш кашык кургак өсүмдүктү 200 мл сууга кайнатып, муздатыңыз. Оозду чайкоо жылуу инфузия менен күнүнө 2 жолу жүргүзүлөт.
- Эмендин кабыгы жана чистотела туташтыруучу таасирге ээ. Алар гингивит менен тиштин кан агуусун жана шишигин азайтат. Бирдей пропорцияда эмен кабыгын жана чистотела чөптү аралаштырып, термостогу эки стакан сууга 4 аш кашык бул аралашманы салып, ар бир 5 саат сайын оозду чайкап туруу керек.
Гингивиттин алдын алуу
Гипертрофиялык жашы жете элек гингивитинде жана кош бойлуу аялдардын бул патологиясында консервативдик дарылоону колдонуунун мааниси бар, анткени гормоналдык баланс жана төрөт турукташтырылгандан кийин гингивалдын гиперплазиясы азаят же толугу менен жок болот. Бул патологиялык көрүнүш кайталанууга жакын, ошондуктан бардык провокациялоочу жергиликтүү жана жалпы факторлорду жок кылуу өтө маанилүү.
Гингивиттин алдын алуу тиштин механикалык жабыркоосун болтурбоо, клиникаларда оозеки гигиенаны үзгүлтүксүз сактоо, тиштерди жана тиштерди туура багуу жана пациенттин стоматологиялык көйгөйлөрүн четтетүү менен байланыштуу. Ошондой эле эндокриндик патологияларды дарылоону, дарыларды рационалдуу тандоону талап кылат.
Биз гипертрофиялык гингивиттин себептерин жана классификациясын карап чыктык.
