Заманбап саламаттык сактоо системасында бардык оорулар белгилүү симптомдорго, жүрүшүнүн оордугуна жана башка белгилер боюнча топтоштурулган. Төмөнкү бутунун патологиясы да четте калбайт. Биздин макалада веноздук оорулардын кандай классификациясы бар экенин карап чыгабыз.
Эмне үчүн диагнозду шифрлөө керек?
Көпчүлүк карапайым адамдар түшүнүксүз деп эсептешет, эмне үчүн классификацияны киргизиш керек? Алардын медициналык документтерин карап, бейтаптар ал жерде катуу коддорду көрүшөт. Мурдабы, ак-кара түстө, дарыгерлер бейтаптарынын бардык негизги жана коштоочу диагноздорун жазып алышкан, аларды каалаган убакта оңой эле окуй турган. Анда эмне үчүн заманбап саламаттыкты сактоо ар кандай патологиялар үчүн коддуу энбелгилерди киргизди?
- Оорулардын шифрленген аталыштарын адис гана окуй алат, бул купуя маалыматты сактоо үчүн абдан маанилүү.
- Компьютердик технологиянын пайда болушу менен маалыматтын көбү аларды системалаштыруу ынгайлуулугу үчүн, андан тышкары анализдер программаларга тамга-сандык коддор түрүндө киргизилет.
- Эл аралыкоорунун коддорун стандартташтыруу менен бирге унификация башка өлкөдө жасалган болсо дагы, диагнозду чечмелөөгө мүмкүндүк берет.
Оорулардын классификациясы эл аралык болушу мүмкүн же тигил же бул өлкөнүн саламаттыкты сактоо системасында кабыл алынышы мүмкүн.
ICD-10 медициналык документин колдонуу
Бүткүл дүйнө жүзү боюнча дарыгерлер тарабынан колдонулган негизги документ - бул ICD-10 деп аталган, ал ар кандай оорулардын классификация системасынын акыркы кайра каралып, жаңыланган версиясы болуп саналат. "10" саны Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму версияны он жолу оңдоп, жакшыртканын көрсөтүп турат.
Бул документке ылайык, кан тамыр оорулары «кан айлануу системасынын патологиялары» деген аталыш менен тогузунчу класска киргизилген. Бул тизмеде варикоздук тамырлар пайда болгондо диагноз коюуга мүмкүн болгон жана ар кандай татаалдыктарсыз диагноздордун эң кеңири тизмеси камтылган. Мисалы, ылдыйкы буттун варикоздук ооруларын 183 номеринен тапса болот:
- 183.9-код трофикалык жаралар же сезгенүү түрүндө эч кандай кыйынчылыксыз айыккан варикозду билдирет.
- Код 183.1 сезгенүү процессинин өнүгүшү менен буттун варикоздук патологиясын көрсөтөт.
- Дайындоо 183.2 некротикалык трофикалык жаралар жана сезгенүү процесстери бар варикоздук ооруну көрсөтөт.
- 183.0 коду трофикалык жаралар менен коштолгон варикоздук ооруну билдирет.
ОшентипICD-10 классификациясына ылайык диагностика төмөнкү бутунун веналарынын оорулары жөнүндө так маалыматты аныктоого жардам берет. Мунун бир бөлүгү катары, олуттуу татаалдыктар башка коддор менен шифрленген:
- Классификация коду 180.0 флебит түрүндөгү кыйынчылыктарды жана андан тышкары, белгилүү бир аймактарда локализацияланган тромбофлебитти билдирет.
- 181-код пациентте кан тамырлардын эмболиясынын жана тромбозунун өнүгүшүн көрсөтөт.
- 184.0 геморройдун ар кандай түрлөрү менен байланышкан татаалдыктар жана тромбоз бар экенин көрсөтүп турат.
- Код 186.2 кичи жамбаштын жана перинэенин варикоздук кеңейүүлөрүн билдирет.
Тромбофлебит
Буттагы веналардын кандай оорулары болушу мүмкүн? Варикоздук кыйынчылыктардын олуттуу бөлүгүн терең тамырлардын бардык түрлөрү, өзгөчө тромбофлебит түзөт. Бул этап менен коштолот, эреже катары, воспалительных процесстер веноздук дубалдардын, анын натыйжасында түзүлөт люмени тамырлардын. Албетте, бул кандын агымын абдан начарлатат. Бул жагынан алганда, тромбофлебит кандын уюп калышына коркунуч туудурган абал болуп саналат, бул абдан маанилүү кан тамырлардын бүтөлүшүнө алып келиши мүмкүн.
Тромбофлебит диагностикасы үчүн шифр колдонулат, ал жүрүп жаткан процесстердин нюанстарын, мисалы, локализация аймагын, флотациянын болушун жана агымдын оордугун тактоого мүмкүндүк берет. Ошентип, тромбофлебит классификация төмөнкү критерийлер боюнча жүзөгө ашырылат:
- Патологиялык процесстин түрү, мисалы: курч (бир айга чейин), субакуттук түрү(үч айга чейин), өнөкөт. Өнөкөт тромбофлебит веноздук оорунун алгачкы белгилери байкалгандан кийин үч айдан кийин аныкталат.
- Патологиялык процесстин келип чыгышынын түрү, мисалы, варикоздук веналар кош бойлуулук, төрөт, гормоналдык жетишсиздик, аллергия же инфекция менен байланышкан кыйынчылыктардын фонунда башталган.
- Өнөкөт веноздук оорунун локализациясы - буттун жана жамбаштын үстүнкү же терең тамырларын кармап турган процесс.
- Агымдын табияты. Бул критерий боюнча оорунун жүрүшү ириңсиз же ириңдүү болушу мүмкүн.
Бардык саналып өткөн классификация түрлөрү ICD-10 документине 100дөн 199га чейинки сандык коддор менен киргизилген. Бул маанилер "кан айлануу системасынын патологиялары" деген жалпы аталыштагы категорияга киргизилген. Алфавиттик жана сандык шифрлөөнүн негизинде саламаттыкты сактоо системасында оорулардын башка классификациялары түзүлгөн.
Формалар боюнча классификация
Эл аралык классификациядан тышкары, ар кайсы өлкөлөрдүн дарыгерлери тарабынан иштелип чыккан жана колдонулган атайын классификациялары да бар. Мисалы, Россияда тамыр ооруларынын өзүнүн тактоочу классификациясы түздөн-түз формасына жараша түзүлгөн. Бул ыкма веналар менен байланышкан патологияларды өнүктүрүүнүн төмөнкү бир нече этаптарын камтыйт:
- Рефлюкссуз сегменттик варикоздун пайда болушу.
- Сегменталдык варикоздук кан тамыр ооруларынын пайда болушу, суюктуктун патологиялык агып чыгышы, ал жер бетинде пайда болгон жана андан тышкары коммуникативдиквеналар.
- Терең веналар аркылуу пайда болгон суюктуктун патологиялык агымы менен айкын варикоздук оорунун пайда болушу.
Сунушталган классификация патологиянын кантип өнүгүп жатканын так аныктоого мүмкүндүк берет, мындан тышкары, төмөнкү буттардын жана кан тамырлардын ооруларына, ошондой эле кан агымынын патологиялык бузулушуна мүнөздөмө берилет.
веноздук жетишсиздиктин даражасы
Ошол эле классификацияга ылайык, өнөкөт веналык жетишсиздиктин төмөнкү төрт даражасы бар:
- Нөл даражасы өнөкөт веналык жетишсиздиктин жоктугун көрсөтөт.
- Экинчи даража буттарда шишикке айланган оордуктун бар экендигин билдирет.
- Төмөнкү буттун веналарынын ооруларынын үчүнчү даражасы туруктуу жана туруктуу шишиктерди, кан тамыр дубалдарынын склерозун, андан тышкары теринин гиперпигментациясын жана дерматитти көрсөтөт.
- Төртүнчү даража ткандардын трофикалык өзгөрүүлөрүнүн жана жаралардын пайда болушун билдирет.
Дигнозго терапия учурунда белгилүү бир кыйынчылыктарды кошуу адатка айланган. Мисалы, тамырлардан ар кандай кан агуулар түрүндөгү татаалдашуу, уюган кандын пайда болушу, лимфа түйүндөрүнүн сезгениши, бактериялык инфекциялар, некроз, чектеш ткандарда трофикалык өзгөрүүлөр, экзема жана башкалар.
Савельев боюнча классификация
Савельев классификация системасы бүгүнкү күндө ата мекендик дарыгерлердин арасында жетиштүү суроо-талапка ээ, ал буттардагы кан агымынын бузулушунун даражасын мүнөздөйт:
- Тамырдын жабыркаган чөйрөсүндөгү дискомфортту кошпогондо, оорунун симптомдорунун дээрлик толук жок болушу менен мүнөздөлүүчү компенсация стадиясы.
- Субкомпенсация стадиясы, бул оорунун симптомдору күчөгөн, визуалдык түрдө ретикулярдык формада, ал эми симптоматикалык түрдө кычышуу, кычышуу, оордук, карышуулар менен бирге шишик түрүндөгү көрүнүш. жана башка көрүнүштөр варикоздук патологиясы буту. Ошол эле учурда ткандардагы стагнация абдан күчөп, нормалдуу кан айлануу бузулат.
- Декомпенсация стадиясында гиперпигментация жана чектеш ткандардын сезгениши менен коштолгон кан агымынын олуттуу бузулушунун пайда болушу менен белгиленет. Симптомдор бул мезгилде күчөп, үзгүлтүксүз ооруга айланып кетиши мүмкүн. Ткандардын некротикалык жараларынын жана трофикалык жаралардын пайда болушу жокко чыгарылбайт.
Анатомиялык локализация
Туура диагноз коюуда өтө маанилүү болгон жапа чеккен буттун веналарынын анатомиялык жайгашкан жерине жараша классификация системасы бар:
- Чоң көк тамырдын варикоздук кеңейиши.
- Кичине көк тамырдын варикоздук кеңейүү процесси.
- Чоң жана кичине көк тамырлардын варикоздук кеңейүү процесси.
- Каптал тамырдын варикоздук кеңейүү процесси.
CEAP класстары
Тамыр ооруларынын эл аралык классификациясы бар, ал патологиянын белгилерине жана белгилерине негизделген. Ал CEAR деп аталат, мында:
- "C" дегенди билдиретоорунун клиникалык сүрөтү.
- "E" оорунун этиологиясын билдирет.
- "A" жабыркаган тамырлардын абалынын анатомиясы жөнүндө маалыматты камтыйт.
- "P" варикоздук веналардын өнүгүү механизмдерин билдирет.
Клиниисттер көбүнчө "С" бөлүмүн колдонушат, ал өз кезегинде нөлдөн алтыга чейинки класстарга бөлүнөт. Ошентип, буттун тамыр оорусунун клиникалык көрүнүшүнүн ар бир этабы өзүнүн классына ээ:
- Нөл классы буттардын варикоздук веналарынын ачык-айкын көрүнүштөрүнүн жоктугу жөнүндө маалыматты камтыйт. Бирок ошол эле учурда бейтаптар буттарынын оордугуна жана чарчоосуна нааразы болушу мүмкүн.
- Биринчи класс сиз ретикулярдык үлгүнүн (жылдызчалар, торчо) көрүнүшүн байкай аласыз дегенди билдирет. Ошол эле маалда бейтаптар түнкү карышуудан жабыркайт.
- Экинчи класс веналардын жана кан тамырлардын ачык кеңейишинин пайда болушун билдирет, аларды көз менен даана ажыратууга болот.
- Үчүнчү класста бейтаптар буту-колунун шишип кетишинен, ткандардын пастозунан жана варикоздук тамырлардын башка белгилеринен жапа чегишет, алар эс алгандан кийин деле жоголбойт.
- Төртүнчү класс айкын варикозду жана веналарды, ошондой эле чектеш теринин гиперпигментациясын жана сезгенүүсүн көрсөтөт.
- Бешинчи класс жаралуу жаралардын пайда болушу, андан тышкары тромбофлебит жана некротикалык өзгөрүүлөрдүн белгилери менен белгиленет.
- Алтынчы класс айыкпаган некроздун пайда болушу менен коштолот. Мындан тышкары, бейтаптарда терең трофикалык жаралар пайда болушу мүмкүн.
Аркылууклассификация бөлүмдөрдүн "E" жана "А" ал терең жана үстүртөн тамырлардын зыяндын фонунда диагноз коюуга, ошондой эле оорунун этиологиясын тактоого болот. Бөлүм "P", өз кезегинде, веноздук керебеттин жабыркаган аймактарында ар кандай рефлюкс бар экендигин тактоого мүмкүндүк берет.
Майыптуулук шкаласы
Варикозду диагностикалоонун бир бөлүгү катары жаралуу өзгөрүүлөрдүн санын, көлөмүн жана патологиясы болгон убакытты эске алуу зарыл. Рецидивдердин болушу жана алардын жалпы саны да эске алынат. Башка нерселер менен катар, варикоздук веналардан жапа чеккен бейтаптардын эмгекке жөндөмдүүлүгү жөнүндө маалымат такталууга тийиш, ал төмөндөтүү иш жөндөмдүүлүгүнүн масштабында жүргүзүлөт:
- "Нөл" иш жөндөмдүүлүгүн чектөөнү талап кылбаган, буту-колдун веналарынын оорусунун симптомсуз жүрүшүн көрсөтөт.
- "Бир" оорунун майыптыкты талап кылбаган белгилерин көрсөтүп турат.
- "Deuce" оорулуунун сегиз сааттан ашык иштөөсүнө жол бербеген оорунун симптомдору бар экендигин билдирет, ал эми коррекциялык терапия милдеттүү түрдө жүргүзүлөт.
- "Үч" толук майыптуулукту билдирет.
Демек, классификациянын аркасында оорунун абалын белгилөөгө болот, өзгөчө, ал күчөгөн же тескерисинче, эч кандай түрдө көрүнбөй калган учурларда. Колдонуудагы классификация системасы белгилүү бир пациенттин диагнозун толугураак формулировкалоого, ар кандай кыйынчылыктардын болушун жана башкаларды көрсөтүүгө мүмкүндүк берет.
Сунушталган CEAP системасы веналардын ооруларын жетишээрлик деталдуу мүнөздөйт, бирок көп сандагы ар кандай пункттары менен айырмаланат, алар өз кезегинде акыркы шифрде чагылдырылат. Ошентип, веналардын көйгөйлөрүнүн ар кандай классификациясы, биринчи кезекте, тиешелүү оорулардын тизмеси болуп саналат, бул эң так аныктоого гана эмес, диагноз коюуга мүмкүндүк берет.
Тамыр ооруларын дарылоо
Бул патологиялардын терапиясы өнүгүү даражасына жараша ар кандай болот.
Склеротерапия майда түйүндөрдү же кеңейтүүлөрдү алып салуу үчүн колдонулат.
Салттуу дарылоо катары бейтаптарга ийкемдүүлүгү жогору атайын байпактарды, ошондой эле буттарын бийик көтөрүп атайын көнүгүүлөрдү жасоо сунушталат. Бул варикоздук тамырларга жана өнөкөт вена ооруларына натыйжалуу болот.
Эгер мурунку ыкмалардан туура эффект болбосо, оорунун жүрүшүндө ар кандай татаалдыктар пайда болсо (жаралар же катуу кан агуулар) хирургиялык операция көрсөтүлөт.
Дары-дармектер да талап кылынышы мүмкүн, өзгөчө бул оорунун өнүккөн түрү болсо же татаалдашып кетсе.
Тобокелдиктерди азайтуу үчүн бутуңузга жана алардын ден соолугуна убакыт бөлүү керек. Сиз үзгүлтүксүз бутуңузду жылытып, алкоголдук компресс жасап, чөптөрдүн кайнатмаларын колдонуп, физикалык көнүгүүлөрдүн атайын комплексин жасап туруңуз.
