Адамдын жилик чучугуна патогендик микрофлора кирсе, анда ал курч гематогендик остеомиелит деп аталган ооруга чалдыгып калуу коркунучу жогору. Бул ириңдүү түрдөгү сезгенүү, ал өнүгүп, сөөк материалынын жана жумшак ткандардын көбүрөөк чоң аймактары жабыркайт. Эреже катары, бул патология көбүнчө өспүрүмдөрдө же, тескерисинче, улгайган адамдарда аныкталат. Мындай патологиясы анын курч түрү жана мүмкүн болгон кыйынчылыктар үчүн өтө коркунучтуу экенин түшүнүү керек. Кээ бир учурларда бейтаптарды сактап калуу мүмкүн эмес. Ошондуктан, сиз курч гематогендик остеомиелит деген эмне экенин билишиңиз керек. Бул сезгенүүнү дарылоого болот, бирок оорулуу өз убагында жардам сураса гана. Бирок мындай жагдайларда да дененин кээ бир жерлери катуу жабыркап калуу коркунучу бар.
Жалпы маалымат
Курч гематогендик остеомиелит пиогендик микрофлоранын жашоо активдүүлүгүнүн фонунда өнүгөт. Бирок, оорунун негизги козгогуч алтын стафилококк болуп саналат. Кээде бул микроорганизмдерэнтеробактериялар кошулуп, диагностиканы жана дарылоону ого бетер кыйындатат.
Инфекция коркунучтуу микробдордун кан аркылуу өтүшү менен пайда болот. Бул теридеги же былжыр челдеги кичинекей жараат аркылуу да ооруну жуктуруп алышыңыз мүмкүн дегенди билдирет. Курч гематогендик остеомиелит мурун-киттиндин тез-тез сезгенүүсү, териде пустулярдык түзүлүштөр менен жабыркаган адамдарда көбүрөөк сезилет. Кээде инфекция денеде болгон, бирок жөн гана жашыруун абалда калган учурлар болот. Бул оору ымыркайларда да кездешет. Эреже катары, бул учурда жаңы төрөлгөн ымыркайларда курч гематогендик остеомиелит киндик жаралардын кесепетинен пайда болот. Алар аркылуу вирус баланын организмине оңой кирет. Мындай жаш куракта бул чоң коркунуч.
Курч гематогендик остеомиелиттин себептери жөнүндө айта турган болсок, анда инфекция көбүнчө ириңдүү процесстин сөөк материалына жана ага чектеш жумшак ткандарга, ал тургай ички органдарга өтүшү менен шартталган. Мисалы, одонтогендик формасы оорунун, ал пайда болушу мүмкүн фонунда өнүккөн кариес. Кабырганын остеомиелити, фаланга жана башка көптөгөн түрлөрү бар.
Эмне үчүн патология көбүнчө балдарда аныкталат
Мунун баары жаштын анатомиялык түзүлүшүнө жана сөөк материалынын кан менен камсыз кылуу системасына байланыштуу. Балдарда кан тамыр тармагы көбүрөөк өнүккөн. Кан менен камсыздоо системасы өзү дайыма оффлайн режиминде иштейт. Ошол эле учурда көптөгөн кичинекей идиштер өнүгүп, өсө беришет.
Кан менен камсыз кылуу системасы эки жашка чейин толугу менен калыптанат. Ушул учурга чейинметаэпифиздик зонага таасир этүү коркунучу чоң. Бирок, улуу балдардын жана өспүрүмдөрдүн ата-энелери эс алууга тийиш эмес. Эки жылдан кийин диафрагма жабыркап калуу мүмкүнчүлүгү бар (анчалык чоң эмес, бирок дагы эле бар).
Патологиянын себептери
Курчтуу гематогендик остеомиелит андай эмес. Көбүнчө, дарыгерлер инфекциянын фонунда диагноз коюшат:
- Staphylococcus aureus;
- стрептококк;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Кох таякчалары.
Үчүнчү тараптын көйгөйлөрү да бул ооруга алып келиши мүмкүн. Мисалы, курч гематогендик остеомиелитти дарылоо сөөк сынганда, муундарды трансплантациялоодон кийин, бөйрөк жетишсиздигинин фонунда, иммундук системаны алсыратуучу оорулардан (мисалы, СПИД, кант диабети ж.б.), авитаминоз, баңгилик, температуранын тез-тез өзгөрүшү жана башка көптөгөн нерселер.
Сөөк патогендик микроорганизмдер менен жабыркаса, анда лейкоциттер жабыркаган аймакка активдүү кыймылдай баштайт. Бул сөөк ткандарынын ажыроо процессин козгогон литикалык ферменттердин чоң чыгарылышына алып келет. Чоң ылдамдык менен ириң кан айлануу системасынын тамырлары аркылуу тарай баштайт. Некрозго учураган сөөк ткандары үзүлө баштайт. Мунун баары патогендердин активдүү көбөйүшү үчүн жагымдуу чөйрө болуп калат. Өнөкөт стадияга оңой айланып кетиши мүмкүн болгон ириңдүү түрдөгү курч сезгенүү бар.
Оорунун түрлөрү
Сөөктүн курч гематогендик остеомиелити организмге зыяндуу микроорганизмдердин киришинен пайда болот. Эң көп жабыр тарткандар:
- адамдын колунда жана бутунда турган түтүк сымал сөөктөр;
- үстүнкү жаактын сөөк материалы;
- омурткалар жана кабыргалар.
Патологиянын бир нече түрү бар: операциядан кийинки, травмадан кийинки жана ок атуу. Эреже катары, бул учурда патологиясы сөөктөрдүн инфекциясынын фонунда өнүгүп жатат. Мисалы, операция учурунда же жаракаттан улам сөөктөр эзилип калса, анда сезгенүү процесси дал ушул зонада башталат. Акырындык менен жара жилик чучугуна жетип, ириңдүү көңдөй түзүлүшү жана фистулалар пайда болот.
Оорунун түрлөрүнүн классификациясы жөнүндө көбүрөөк билүү да пайдалуу болот.
Уулуу
Бул форма көбүнчө адинамикалык деп аталат. Бул учурда, биз курч гематогендик остеомиелиттин бир кыйла тез жүрүшү жөнүндө сөз болуп жатат. Медициналык практикада бейтаптар эндотоксикалык шокту баштан кечирген учурлар да болгон. Адамдын дене табы катуу көтөрүлөт (ал 41°Сге чейин жетиши мүмкүн), ал эсин жоготот, ачуулана баштайт. Ошондой эле, бул абал кусуу жана катуу кармашуулар менен коштолушу мүмкүн.
Оорунун уулуу формасынын белгилери жөнүндө айта турган болсок, анда кээде так клиникалык көрүнүш жок. Мисалы, бейтаптын деми кысылышы мүмкүн, бирок ага көп маани бербейт. Дарыгерлер кечиктирбөөнү жана адиске кайрылууну сунушташат, анткени жүрөк-кан тамыр системасын текшерүү зарылсистемасы. Көп учурда, диагностикалык иш-чаралардан кийин, перифериялык кан айлануунун ишинде көйгөйлөр аныкталат. Бейтаптар кан басымынын төмөндөшүнө да нааразы болушу мүмкүн. Дарыланбаса, миокардит коркунучу бар.
Курч гематогендик остеомиелиттин башталышынын клиникалык көрүнүшү жөнүндө сөз кылып жатып, тышкы көрүнүштөргө көңүл буруу зарыл. Көп учурда токсикалык түрү патологиясы териде майда кан агуулар түрүндө көрүнөт. Тил кургак болуп калат, анын үстүндө жагымсыз күрөң жабын пайда болот. Бейтаптар жогорку бөлүмдөрүндө тез-тез шишип, ооруп даттанышат. Ошондой эле боордун чоңоюшу себеп болушу мүмкүн.
Эгер бейтапта катуу токсикоздун белгилери байкала баштаса, анда оорунун очогун аныктоо өтө кыйын болуп калат. Ошондуктан, зыяндуу микроорганизмдердин концентрациясынын ордун так табуу үчүн дарыгерлерге көбүнчө пациенттин абалы турукташканга чейин күтүүгө туура келет.
Курч гематогендик остеомиелиттин классификациясын эске алуу менен, бул оорунун уулуу түрү эң коркунучтуу болуп саналганына көңүл буруу керек, анткени ал кээде өлүмгө алып келет. Күчтүү антибиотиктер менен дарылоону өз убагында баштаса же операция жасалса да, инфекциядан толук арылуу мүмкүн болбой калуу коркунучу ар дайым бар.
Септикопиемиялык
Курч гематогендик остеомиелиттин клиникалык классификациясына оорунун дагы бир түрү кирет. Эгерде кеп патологиянын септикопиемиялык формасы жөнүндө болсо, анда бул учурда симптомдор айкыныраак болот. Бирок, экинчи жагынан, бул учурдаДарыгерлер сөөктүн жабыркаганын кийинчерээк байкай алышат.
Оорунун катуу кармаган түрү дене табынын жогорулашы менен байкала баштайт. Акырындык менен интоксикациянын белгилери байкалат. Өтө маанилүү органдар туура иштебей калат. Бул адам баш аламандыктан, делирийден жабыркап, көбүнчө бейтаптар эйфория абалына түшүп калышына алып келет.
Өзгөчө көңүл буруу керек, биринчи күндөрдөн эле жабыркаган буту-колу абдан катуу ооруй баштайт. Ириңдүү процесстердин башка сөөктөргө, өпкөлөргө, жүрөккө ж.б. жайылышын алдын алуу үчүн терапияны дароо баштоо керек.
Жергиликтүү
Бул формадагы курч гематогендик остеомиелиттин башталышынын клиникалык көрүнүшү мурункулардан айырмаланат. Патологиянын эң айкын белгилери ириңдүү түзүлүштөр болуп саналат. Бул бул курч түрү жабыр тарткан бутунун аймагында катуу ооруусу түрүндө өзүн көрсөтөт экенин түшүндүрөт.
Жергиликтүү форманы диагностикалоо оңой, анткени бала да дарыгерге кайсы жерде ооруп жатканын так көрсөтөт. Үй шартында диагностика боюнча дарыгерлердин сунуштары жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда баладан бутту бүгүүнү сурансаңыз жана бир аз убакытка бир абалда кармап турууга аракет кылсаңыз, клиникалык көрүнүштү өз алдынча аныктоого болот. Эгер бул катуу реакция жана катуу ооруну жаратса, анда дароо доктурга кайрылыңыз.
Дене температурасынын индикаторлоруна да көңүл буруш керек. Эреже катары, ал 38-39 ° C чейин көтөрүлөт. АтБул учурда бала өзүн жай алып жүрөт, табити жоголот, интоксикациянын белгилери байкала баштайт.
Оорунун ар кандай формадагы негизги коркунучу курч гематогендик остеомиелиттин симптоматикасы болуп саналат. Клиникалык сунуштар жана айкын картинасын патологиясы жүрүшүн көп учурда бир нече жумадан кийин гана көрүүгө болот. Оору акырындык менен өнүгүп, көбүнчө бейтаптар интоксикациянын айкын белгилеринен жапа чеккенде гана жардамга кайрылышат. Андыктан адистер ден соолугуңуздагы кандайдыр бир өзгөрүүлөрдү көз жаздымда калтырбоону сунушташат. Эгерде биз мындай кооптуу патология жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда анын кесепети оор болушу мүмкүн.
Курчтуу гематогендик остеомиелиттин ооруусу
Бул патологиянын өнүгүшү ириң жана сезгенүүнүн жетишерлик тез таралышы болгондуктан, оорунун өнүккөн түрүндө белгилүү бир кесепеттерге алып келиши мүмкүн экенин түшүнүү керек. Алардын арасында:
- Симпатикалык артикулярдык гидропс. Аны күрөөлүк сезгенүүнүн түрлөрүнүн бирине байланыштырса болот.
- Муундардын ширеси. Эгерде ириңдүү түйүн сөөктүн эпифизи аркылуу өтүп кетсе, анда жабыркашы артикулярдык баштыкка өтүп кетет. Мисалы, остеомиелит жамбаш сөөктүн моюнуна тийген болсо, анда сан мууну жабыркайт. Бул татаалдашуу абдан олуттуу деп эсептелет. Бул жабыр тарткан муундун иштешинин толук бузулушуна алып келиши мүмкүн. Бул татаалданууну дарылоонун бирден-бир жолу - күчтүү антибиотиктерди жабыркаган аймакка түздөн-түз сайуу.
- Сөөктүн эпифизинин бузулушу. Көбүнчө, бул татаалдашуу пайда болоткичинекей балдар. Бул учурда сөз сөөктүн өсүшүнүн бузулушу жөнүндө болуп жатат, бул, албетте, баланын ден соолугуна жана анын жашоо сапатына чоң таасирин тийгизет.
- Кеңири жайылган некроз. Бул жаңы сөөк материалынын түзүлбөй калышынын фонунда болот.
- Патологиялык сыныктар. Көбүнчө бул татаалдык дароо пайда болбойт. Оорудан арылгандан кийин 3 айга чейин созулушу мүмкүн. Бирок, сөөктүн бир бөлүгү өлүп калса, анда пациент жаңы көйгөйлөргө туш болот.
Диагностикалык чаралар
Оорунун алгачкы белгилери байкалганда, текшерүүдөн өтүш керек. Курч гематогендик остеомиелиттин диагнозун мүмкүн болушунча эрте коюу керек. Качан гана дарыгер патологияны аныктайт, ал канчалык тез арада дарылоону дайындайт. Эреже катары, диагностикалык иш-чаралар үчүн лабораториялык гана эмес, инструменталдык ыкмалар да колдонулат.
Биринчиден дарыгер анамнез чогултат. Оорунун биринчи көрүнүүчү белгилери качан пайда болгонун, алар канчалык интенсивдүү болгондугун, патологиянын алгачкы көрүнүштөрүнө чейин эмне болгонун айтып берүү керек. Эч нерсени өткөрүп жибербеген жакшы. Дарыгер менен сүйлөшкөндөн кийин пациент электрорадиографияга жөнөтүлөт. Бул изилдөө методунун аркасында адамдын денесинин так сүрөтүн алууга жана сезгенүүнүн очогун аныктоого болот. Кийинки - термография. Бейтаптын денеси инфракызыл нурлануунун жардамы менен каралат.
Диагноз коюунун кийинки этабында сөөккө пункция жасалат. Бул үчүн ичке узун ийненин жардамы менен сезгенүүнүн очогунан алынаткылдат изилденген бир аз өлчөмдөгү кыртыш. Радионуклиддик диагностика да жүргүзүлүшү мүмкүн. Ал жабыркаган сөөктүн түзүлүшүн изилдөөгө мүмкүндүк берет. Процедура бир кыйла так клиникалык сүрөттү алууга мүмкүндүк берген атайын контраст агентин киргизүү аркылуу ишке ашырылат.
Керек болсо, кошумча аткарылышы мүмкүн:
- CT. Сезимтал компьютердик процесстин аркасында дарыгер сезгенген фокустун так чектерин аныктай алат.
- МРТ. Компьютердик диагностиканын дагы бир жолу.
- УЗИ.
Ошондой эле анализ үчүн кан жана заара берүү сунушталат. Бул гемодинамиканы аныктоого жардам берет. Мунун негизинде оорулуунун организминде сезгенүү процесстери жүрүп жатканы айкын болот.
Курчтуу гематогендик остеомиелитти дарылоонун негизги ыкмалары
Дароо белгилей кетүү керек, бул патологияны дарылоо чаралары менен дарылоо өтө кыйын. Биринчиден, күчтүү антибиотиктер менен узак дарылоо курсунан өтүүгө туура келет. Эреже катары, курч гематогендик остеомиелиттин мындай дарылоо 5 айга чейин созулушу мүмкүн. Бирок, клиникалык симптомдор жок болуп, оорулуу өзүн бир топ жакшы сезип калса да, оорунун кайра кайтып келүү коркунучу ар дайым бар. Ошондуктан, өз убагында кайталанбашы үчүн үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруу маанилүү.
Көбүрөөк курч гематогендик остеомиелиттин негизги дарылоо ыкмасы хирургия деп эсептешет. Чынында, көпчүлүк тажрыйбалуу адистер комплекстүү терапияны артык көрүшөт. Бул кошумча дегенди билдиретантибиотиктерди кабыл алуу, сезгенүү очокторун санитардык тазалоо, сезгенүүгө каршы препараттарды кабыл алуу курсу жана башка көп нерселер жүргүзүлөт.
Антибактериалдык каражаттардын терс таасирлери көп экенин түшүнүү керек. Бирок, алардын катышуусусуз толук калыбына келтирүү жөнүндө сөз кылуу мүмкүн эмес. Эң оор учурларда, ал тургай, мындай дары-дармек терапиясы алсыз болуп калат. Мындай жагдайларда, бир гана операция жасоо, жарааттарды тазалоо жана бардык өлгөн кыртыштарды алып салуу үчүн гана калат. Андан кийин дренаждык система орнотулушу керек.
Интенсивдүү дарылоо жакшы натыйжа берсе, андан кийин физиотерапия, ошондой эле физкультура терапиясы жүргүзүлөт. Мындай жол-жоболор бүт денени чыңдоого жана жабыркаган бөлүктөрүнүн функцияларын калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет. Эреже катары, адистер инфракызыл лазер терапиясы, UHF, электрофорез жана башка процедураларды артык көрүшөт.
Бирок бул бейтаптын эс алышы керек дегенди билдирбейт. Калыбына келтирүү процессинде сергек жашоо образы бирдей маанилүү ролду ойнойт. Ошондуктан, туура жана туура тамактанууга артыкчылык берүү керек. Кошумча, дарыгер организмди бекемдей турган витаминдик комплекстерди жана башка кошумчаларды жазып бериши мүмкүн.
Калыбына келтирүү жана алдын алуу боюнча сунуштар
Бул жагымсыз патологияны биротоло унутуу жана кокусунан рецидив жаратпоо үчүн адистердин көзөмөлүндө санаторийде же курортто кошумча дарылоо курсунан өтүүнү сунуш кылган дарыгерлердин кеңешине кулак салыш керек.
Оорудан кийин толук айыгып кетүү жөнүндө сүйлөшсө болот, бирок керекБул көптөгөн факторлордон көз каранды экенин унутпаңыз. Мисалы, оорулуунун жашы, ошондой эле патологиясы стадиясында көп таасир этет. Оору канчалык тезирээк аныкталса, бейтаптын аны жеңүү мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот.
Оорулуу ооруну жеңгенден кийин 2-3 жыл бою өтө этият болуу керек экенин түшүнүү керек. Бирок, бул учурда эч ким рецидив мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарууга даяр эмес. Андыктан оору пайда боло электе алдын алган оң. Бул үчүн уктап, эс алуу керек. Сиз стресске же терс экологиялык шарттарда жашай албайт. Иммунитетиңизди бекемдеп, сергек жашоого артыкчылык бергениңиз оң.
Эң жөнөкөй кариес да патологияны козгой аларын эстен чыгарбоо керек. Андыктан тишиңизди өз убагында дарылап туруу зарыл. Эгер бейтапка гайморит диагнозу коюлган болсо, анда өтө этият болушуңуз керек.
Остеомиелит – жугуштуу түрдөгү өтө тымызын оору. Дарылоо оңой эмес, андыктан өз убагында поликлиникадан текшерүүдөн өтүп турган жакшы. Ар бир адам өз абалынын өзгөрүшүнө көз карандысыз байкоо жүргүзүү керек. Биринчи коркунучтуу симптомдор пайда болгондо, көйгөйдү чечүүнү кийинкиге калтырбаңыз. Болбосо, коркунучтуу ооруну өткөрүп жиберип, коркунучтуу татаалдашууларга кабылышы мүмкүн. Өз убагында адекваттуу дарылоо гана патологияны жеңүүгө жардам берет, ал эми кээ бир учурларда адамдын өмүрүн сактап калат.
