Остеомиелит – инфекциядан келип чыккан оору. Проявляется түрүндө сезгениши. Көбүнчө ылдыйкы бут, сан, далы сөөктөрү, омуртка жана жаак муундары жабыркайт. Остеомиелит – жилик чучугунда жана анын тегерегиндеги жумшак ткандарда пайда болуучу ириңдүү-некроздук процесс. Көбүнчө оору эркек балдарда (кыздарга караганда 2 эсе көп) мобилдүүлүктүн жогору болушунан, мушташуудан, жаракат алуудан, жыгылып калуудан пайда болот.
Эмне үчүн балдардын остеомиелити өтө коркунучтуу оору?
Балдардагы остеомиелит (оорунун тышкы көрүнүштөрүнүн сүрөтүн ушул макаладан көрүүгө болот) кооптуу оору болуп саналат. Оору жилик чучугуна таасир этет. Инфекция түз сөөктөрдө топтолгон жана сыртынан дээрлик көрүнбөйт. Ошондуктан, алар так белгилерин жана сезимдерин сүрөттөп бере албайт, анткени, эрте этапта балдардын ооруну аныктоо абдан кыйын. Балдардын курч остеомиелити өз убагында дарылабаса, анда баланын скелетинин деформациясы пайда болушу мүмкүн. Бул оору болуп калышы мүмкүнмайыптыкка жана оор кесепеттерге алып келет.
Остеомиелит формалары
Остеомиелит эки түргө бөлүнөт. Биринчиси конкреттүү. Бул кургак учук, сифилис же бруцеллездон кийин бактериялар пайда кылган экинчи даражадагы оору. Бирок балдарда сейрек кездешет. Экинчи түрү спецификалык эмес. Ириңдүү кокктардан жана микробдордон пайда болот.
Көрүүлөр
Баладагы остеомиелит бир нече түрү болушу мүмкүн:
- Гематогендүү. Ал провоцируется микроорганизмдер проникают сөөк ткандары аркылуу кан аркылуу. Курч жана өнөкөт түрү бар. Экинчиси - сезгенүү төрт айдан ашык созулганда. Өнөкөт түрү эки түргө бөлүнөт. Баштапкы остеомиелит, анда так белгилери жок. Ал эми экинчилик - курч гематогендик форманын натыйжасында.
- Гематогендик эмес (башкача - экзогендик же посттравматикалык). Ал жаракаттардан, сыныктардан, октон жарааттардан, сөөктүн сезгенүүсүнөн пайда болот.
- Одонтогендик. Бул жаак сөөктөрүнүн сезгениши. Оору тиш ооруларынан улам пайда болот. Балдарда жаак ткандарына тез-тез кан тамырлар кирет. Ошондуктан, сезгенүү жогорку ылдамдыкта тарайт. Бирок дарылоодон кийин ткандардын калыбына келиши кем эмес тез. Остеомиелиттин бул түрү негизинен үч жаштан он эки жашка чейинки балдарда кездешет.
- Байланыш. Бул экзогендик остеомиелиттин бир түрү. Ириңдүү сезгенүү аны курчап турган жумшак ткандардан сөөккө өткөндө пайда болот.
Себептеростеомиелиттин пайда болушу
Балдардын остеомиелитинин негизги себептери ириңдүү инфекциялар жана жаракаттар болуп саналат. Көбүнчө оорунун себеби:
- отит медиа;
- фурункулез;
- пиелонефрит;
- impetigo;
- күйүү;
- сынуулар;
- жараттар.
Staphylococcus aureus бир катар кеңири таралган козгогучтарда кездешет. Ал остеомиелитте сексен пайызда кездешет. Калган жыйырма пайызында бейтаптарга ар кандай таякчалар (Пфайфер, ичеги), сальмонелла жана стрептококк деген диагноз коюлган. Курч одонтогендик остеомиелит кариес менен жабыркаган тиштерден башталат. Күнөөлүү пулпада жана пародонтто табылган патогендик бактериялык флора.
Балдардагы остеомиелит: оорунун белгилери
Остеомиелиттин негизги белгилери:
- муздак;
- кол-буттун артрити;
- жарыктардын шишиги жана кызарышы;
- алсыздык жана летаргия;
- тез жүрөктүн кагышы;
- сөөк оорусун күчөтөт;
- жогорку лейкоцитоз, оң кан маданияты жана лейкопения;
- Өзгөрүүлөр алгач рентген нурларында көрүнбөй калышы мүмкүн, кийинчерээк пайда болот.
Остеомиелиттин белгилери сөөктүн жабыркаган аймагына жана баланын жашына жараша болот. Жаңы төрөлгөн ымыркайлар летаргиялык, нервдүү, табити тартпай кыйналышат, дене табы көтөрүлөт. Кээде кусуу жана диарея пайда болот.
Балага көз салсаңыз, баланын буту-колуна кандай кам көрөрүн (тийбей турганын) көрө аласызобъекттерди жана кыймылдабаганга аракет кылат). Жабыркаган жер кызарып кетиши мүмкүн, кээде шишик пайда болот. Бир нече күндөн кийин алар көбөйөт. Дарылоо өз убагында башталбаса, ириңдүү метастаздар көбөйө баштайт.
Улуу балдар да ушундай эле симптомдорду сезишет, бирок алар айкыныраак. Сезгенүү узакка созулуп, кызарып, шишик оору башталгандан бир жумадан кийин гана байкалат.
Одонтогендик остеомиелитте ириң тиш каналдарынан жана бүйлөсүнөн агып чыгат. Оорулуунун жанында турган тиштер өтө кыймылдуу. Башталат:
- беттин шишиги;
- тери жана былжыр челдер кубарат;
- температура көтөрүлүүдө;
- чыноо жана жалпы алсыздык;
- ымыркайлардын талмасы болушу мүмкүн;
- кусуу;
- ич сиңирүү.
Бул организмдин катуу интоксикациясынан келип чыгат. Балада баштапкы өнөкөт остеомиелит бүдөмүк симптомдору менен көрүнөт. Кичинекей ооруулар бар, бирок алардын так локализациясы жок.
Экинчилик өнөкөт формасында ремиссиялар жана күчөштөр алмашып турат (кээде бир нече жылдар бою). Биринчи учурда баланын эч кандай даттануусу жок, экинчисинде пальпацияда ооруп, дене табы көтөрүлө баштайт. Фистулалар ириңдин чыгышы менен ачылат. Оорунун бул түрү менен боор, жүрөк жана бөйрөк жабыркайт.
Диагностика
Оорунун диагностикасы татаал, анткени балдардагы гематогендик остеомиелитти ревматизм, ириңдүү артрит же Ювинг саркомасы менен чаташтырууга болот, алардын белгилери окшош. Кээде биринчи белгидезыяндуу инфекцияга шектелүүдө.
Дарылоо ыкмалары
Балдарда остеомиелитти дарылоо ооруну пайда кылган микроорганизмдерге жана түздөн-түз жабыркаган сөөктөргө таасир этүүчү ыкмаларды колдонуу менен жүргүзүлөт:
- иммунотерапия;
- Аллергенге реакциясын жоготуу үчүн теринин астына стафилококктук антифагин, анатоксин, вакцина жана бактериофаг сайылат;
- витамин терапиясы;
- антибиотиктер жазылган;
- сөөк чучугуна, анын тамырларына жана кан тамырларына басым жок кылынат;
- нервдерди кысуучу патологиялык түзүлүштөр жок кылынат;
- жабыр тарткан аймак бекитилди;
- хирургиялык операциялар периостту кесүү жана сезгенген бөлүгүн сөөктөн ажыратуу менен жасалат;
- ириңди чыгаруу үчүн дренаж орнотулган.
Дарылоо
Баладагы остеомиелит антибиотиктер менен дарылоодон башталат. Алар сезгенүү процессин токтотуу үчүн оорунун алгачкы стадияларында маанилүү. Көбүнчө пенициллин камтыган дары-дармектер жазылат. Дарылоо курсу бир айдан үч айга чейин. Ошол эле учурда молочницага каршы дары-дармектер жазылып жатат, анткени антибиотиктерден организмдин микрофлорасы бузулуп, бул оору пайда болушу мүмкүн.
Кээде операция керек болот. Врач ириңдүүлөрдү ачат, каналдарды ириңден чыгарат. Операция учурунда жергиликтүү анестезия колдонулат. Одонтогендик остеомиелит менен негизги дарылоо хирургия болуп саналат. Анын жүрүшүндө оорулуу тиш алынат, ириңдер ачылат, жарааттар дренаждалат. Төмөнкү тарабынан дайындалган:
- дезинтоксикация терапиясы;
- курамында кальций бар препараттар;
- антигистаминдер;
- антибиотиктер;
- витаминдик комплекстер;
- спецификалык эмес иммуномодуляторлор;
- диета (сүт жана өсүмдүк азыктары жана көп суу ичүү).
Баладагы остеомиелит ооруканадан кийин да улантылууда. Массаж жана физиотерапия көнүгүүлөрү амбулаториялык негизде жүргүзүлөт. Жабыркаган аймактарды санитардык тазалоо, бальнеотерапия жүргүзүлөт. Бала жылына эки жолу стационардык дарылоодон өтүп турат. Бул мезгилде десенсибилизациялоо, лазердик, магниттик, витаминдик терапиялар жүргүзүлөт. Иммуномодуляторлор колдонулат. Электрофорез жана антибиотиктер дайындалат. Ар бир жарым жылда бир жолу рентген, андан кийин үч жыл бою жылына бир жолу көзөмөлгө алынат. Бала курорттук дарылоого жөнөтүлүшү мүмкүн.
Алдын алуу
Бул оорунун өнүгүшүн алдын алуу үчүн:
- ойгонуунун жана уйкунун туура режимин сактаңыз;
- сергек жашоо образын сактагыла;
- нерв болбо;
- туура тамактануу;
- иммунитетти бекемдейт;
- кайра текшерилип туруңуз.
Оорунун бардык түрлөрү үчүн клиникага кайрылып, өз алдынча дарыланбаңыз. Бардык оорулардын 80 пайызын алгачкы стадиясында айыктырууга болот, эң негизгиси өз убагында диагноз коюу.
