Остеомиелит – сөөктөрдүн жана анын тегерегиндеги жумшак ткандардын сезгенүү оорусу, ал пиогендик бактериялар тарабынан талкалануунун натыйжасында пайда болот. Келгиле, оору тууралуу маалыматты кененирээк карап көрөлү. Өзгөчө көңүл өнөкөт остеомиелит сыяктуу оорунун формасына бурулат. Анын пайда болуу себептери, диагностика жана дарылоо ыкмалары тууралуу билебиз.
Остеомиелит: оорунун классификациясы
Ар кандай факторлордун негизинде оорунун бир нече классификациясы бар. Оорунун пайда болуу шарттарына жараша, бул болушу мүмкүн:
- биринчи (гематогендик);
- орто (травмадан кийинки);
- одонтогендик.
Гематогендик остеомиелит ириңдүү жарааттан, теридеги пустулдардан же ички органдардын сезгенүү очокторунан сөөк тканына кан аркылуу микробдордун киришинин натыйжасында пайда болот. Көпчүлүк учурларда, оорунун бул түрү балдарга таасир этет. Гематогендик остеомиелит капыстан башталат жана биринчи күндөрү организмдин интоксикация симптомдору менен коштолот: жогорку температура, жүрөк айлануу, кусуу,жалпы алсыздык, баш оору. Бир нече убакыт өткөндөн кийин (эки күнгө чейин) жабыркаган буттун шишиги пайда болот, ал катуу оору менен коштолот.
Травмадан кийинки остеомиелит сөөк операциясынан, ачык сыныктан же октон жараат алгандан кийин пайда болушу мүмкүн. Бул, мисалы, хирургиялык дарылоонун жоктугу же туура эмес жүргүзүү, ири гематомалардын же бөтөн органдардын болушу сыяктуу көмөкчү факторлор болгондо болот. Алардын баары бактериялардын көбөйүшүнө көмөктөшөт, анткени алар кадимки айыктыруу процессине тоскоол болот.
Одонтогендик остеомиелитти өзүнчө топко кошуу адатка айланган. Бул жаак-бет аймагындагы сезгенүү процесси. Одонтогендик остеомиелит пародонт жана тиш ткандарын жабыркатат, ошондуктан оору стоматология менен тыгыз байланышта. Оорунун бул түрү баш оору, дене табынын көтөрүлүшү жана дененин жалпы алсыздыгы менен коштолот. Анын прогрессиясы менен жутуунун кыйындашы, ооздон жагымсыз жыттын пайда болушу, былжыр челдин шишиги, тилде бляшкалар пайда болушу мүмкүн.
Биз карап чыга турган остеомиелиттин төмөнкү формалары анын жүрүшүнө жараша болот:
- ачуу;
- өнөкөт.
Эреже катары, дарылоо оорунун биринчи этабында эле башталат. Бирок адекваттуу терапия болбосо, курч остеомиелит өнөкөткө айланат.
Оорунун төмөнкү түрлөрү азыраак кездешет:
- Оли синдрому;
- Бродинин абсцесси;
- Гарре оорусу.
Ошентип, остеомиелит тууралуу жалпы маалымат менен тааныштык. Анын өнөкөт түрүн жакшыраак карап чыгууга убакыт келди.
Оорунун себептери
Өнөкөт остеомиелиттин себептерин табуу үчүн көпкө издөөнүн кереги жок. Жогоруда айтылгандай, оору анын курч түрүн туура эмес дарылоонун натыйжасында пайда болот.
Көпчүлүк учурларда өнөкөт остеомиелиттин козгогучу алтын Staphylococcus болуп саналат. Оорунун пайда болушу Pseudomonas aeruginosa, кычыткы, Proteus, E. coli тарабынан козголушу мүмкүн болгон жагдайлар бар.
Демек, өнөкөт остеомиелиттин негизги себептери:
- оорунун козгогучунун кеч аныкталышы;
- оорунун курч формасын туура эмес дарылоо;
- Жугуштуу оорунун булагын өз убагында аныктоо.
Оорунун белгилери
Өнөкөт остеомиелиттин өнүгүү жолу биринчи кезекте сезгенүү процессинин жүрүшүнө, жайгашкан жерине жана таралышына жараша болот. Көпчүлүк учурларда инфекция жабыркаган ткандардын жанындагы ткандарга да таасир этет.
Өнөкөт остеомиелит менен мүнөздөлөт:
- терини агартуу;
- табиттин жоголушу;
- уйкунун бузулушу;
- апатиянын жана летаргиянын көрүнүшү.
Мындан тышкары, оорунун өнүгүшүндө көбүнчө ириңдүү фистулдар пайда болот. Кошуна ткандарга тийгенде абсцесстин, флегмонанын пайда болушу жокко чыгарылбайт.
Эгерөнөкөт остеомиелит астыңкы жаакты жабыркаткан, лимфа бездери көбөйүшү мүмкүн.
Мындан тышкары, оору жалпы абалынын начарлашы, интоксикациянын белгилери жана дененин жабыркаган бөлүгүндө оорутуу сезимдер менен коштолот: ийин же жамбаш сөөктөрү, омуртка, жана башкалар.
Оорунун диагностикасы
Өнөкөт остеомиелитти аныктоо үчүн травматолог, хирург, ортопедге кайрылсаңыз болот. Диагноз бир катар аракеттерди камтыйт.
Оорулууга төмөнкүлөрдү жазып берсе болот:
- Суроо, текшерүү, пальпация.
- Рентген. Рентген сөөктөгү структуралык өзгөрүүлөрдү оору башталгандан бир жумадан кийин эле көрсөтө алат.
- Эритроциттердин седиментация ылдамдыгын жана патогендик агенттин бар же жок экендигин аныктоо үчүн кандын биохимиялык жана толук анализи.
- Жарааттан, фистуладан жана жилик чучугунан агындыларды цитологиялык жана бактериологиялык изилдөө.
- Бузулган аймактын УЗИ. Суюктуктун топтолушун аныктоо керек.
- Ангиография. Ал кан менен камсыз болбогон жерлерди аныктоо максатында жүргүзүлөт.
- Магниттик резонанс жана компьютердик томография. Ал патологиялык өзгөрүүлөрдүн көлөмү, локализациясы, таралышы жана мүнөзү тууралуу маалымат алуу максатында жүргүзүлөт.
- Радионуклиддик изилдөөлөр ооруну, анын оордугун жана сезгенүү процесстеринин мүнөзүн өз убагында аныктоо үчүн зарыл.
Сырттан текшерүүдөн өтүү гана эмес жана сунушталатрентгенге түшүңүз, бирок максималдуу диагностикага убакыт табыңыз, анткени ушул учурда гана эң оптималдуу дарылоону тандоого болот.
Дифференциалдык диагностика
Өнөкөт остеомиелит өзүнүн белгилери боюнча кээ бир башка ооруларга окшош болушу мүмкүн. Ошондуктан дифференциалдык диагностика чоң мааниге ээ. Бул эң так диагнозду коюуга жана натыйжалуу дарылоону дайындоого жардам берет.
Остеомиелиттин жүрүшү төмөнкүгө окшош болушу мүмкүн:
- сөөктө шишиктердин пайда болушу;
- сөөк кургак учугу;
- остеохондропатия;
- булалуу остеодисплазия.
Дары-дармек менен дарылоо
Оорунун курч түрүн дарылоо жергиликтүү препараттарды колдонууну камтыйт: сорбенттер, сезгенүүгө каршы майлар, протеолиттик ферменттер жана антибиотиктер.
Травматикалык жаралар жана остеомиелиттин жалпыланган түрү терапиянын бир нече түрүн талап кылат:
- туз, "Реополиглюкин" жана башка заттардын инфузиясы менен детоксикация;
- патогендин түрү аныкталганда сөөк-тропикалык антибиотиктерди же атайын препараттарды колдонуу менен антибактериалдык;
- стафилококктук анатоксиндин спецификалык сывороткасы, автовакцинаны киргизүү менен иммундук.
Хирургиялык дарылоо
Хирургиялык кийлигишүү зарылчылыгы көп сандаган учурларда пайда болот.убакыттын өтүшү менен чечилбеген секвестрлер. Бул ошондой эле фистула пайда болгон учурларды же пациентте олуттуу бөйрөк оорусунун болушун камтышы мүмкүн.
Өнөкөт остеомиелитте хирургиялык дарылоо бир нече милдеттүү процедураларды камтыйт:
- жансыз кыртыштарды алып салуу;
- жаратты антисептиктер жана антибиотиктер менен дарылоо;
- жумшак жана сөөк ткандарын пластикасы;
- жаратты дренаж;
- Жанаган жердин жанында жайгашкан артерияга катетерди орнотуу. Бул антибиотиктерди андан ары киргизүү үчүн зарыл.
Физиотерапия
Остеомиелит оорусу дарылоону жана физикалык факторлорду талап кылат. Алардын негизги максаты - сезгенүүнү жок кылуу, калыбына келтирүү процесстерин активдештирүү, секвестрлердин пайда болушун тездетүү, организмдин бактерияларга сезгичтигин азайтуу жана иммунитетти көтөрүү.
Сезгенүү процессинин активдүүлүгүн азайтуу үчүн пациентке төмөнкүлөрдү жазса болот:
- инфракызыл лазер терапиясы;
- UHF терапия;
- УК нурлануунун эритемдик дозалары;
- UHF терапиясы.
Жогорудагы процедуралар антибиотик терапиясы менен айкалыштырып гана жасалат жана фистуланын (ириңдин) агып чыгуу жолдору бар болсо.
Ткандарды оңдоо процесстерин тездетүү үчүн колдонулат:
- УЗИ терапия;
- электрофорез витаминдердин жана заттардын алмашуусун жакшыртат;
- пелоидотерапия;
- жогорку жыштыктагы магнитотерапия;
- парафин жана озокерит колдонмолору.
Ремиссиядагы өнөкөт остеомиелит учурунда кальций хлоридинин электрофорези жасалат. Үчүн кеңейтүү тамырлардын жабыркаган аймакта, колдонсо болот электрофорез вазодилаторов.
Туташтырма ткандагы зат алмашуу процесстерин жакшыртуу үчүн төмөнкүлөр керек:
- УЗИ терапия;
- тери аркылуу электрдик стимуляция;
- радон жана күкүрттүү суутек ванналары;
Өнөкөт остеомиелиттин ремиссия стадиясында кандын уюшу системасынын активдүүлүгүн төмөндөтүү үчүн пелотерапия жана төмөнкү жыштыктагы терапия колдонулат.
Иммундук системаны активдештирүү үчүн бейтапка төмөнкүлөр дайындалат:
- гелиотерапия;
- иммуномодуляцияга таасир этүүчү дарылардын электрофорези;
- жогорку жыштыктагы магнитотерапия тимус аймагында;
- УК нурлануунун суберитемалык дозалары;
- лазердик кан нурлануусу.
Токсиндерден арылуу үчүн пациент натрий хлориддүү гидрокарбонаттуу минералдык сууларды күнүнө үч маал ичүү керек («Эссентуки №4», «Боржоми» жана башкалар).
Жабыр тарткан кыртыштарды кычкылтек менен камсыз кылууну жакшыртуу үчүн кычкылтек баротерапиясын же озон ванналарын колдонсо болот.
Физиотерапияга каршы көрсөтмөлөр
Физикалык факторлор менен дарылоо көп пайда алып келгенине карабастан, ага катуу тыюу салынган бир нече жагдайлар бар. Бул бейтапта болгон учурларды камтыйт:
- жогорку дене температурасы;
- септикопиемия;
- айкын интоксикация;
- жокто ириңдүүириңдин агып чыгышы.
Оорунун өнөкөт түрүнүн кесепеттери
Өнөкөт остеомиелит бир катар олуттуу жана өмүргө коркунуч туудурган кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Оору алып келиши мүмкүн фиброзный дисплазия, бул, өз кезегинде, мүмкүн спровоцировать көрүнүшү шишиктер. Бул учурда сөөк ткандары тырык болуп, андан ары ириң тарай баштайт. Бул мезгилде кан менен уулануу мүмкүн, ал өлүмгө алып келет.
Ооруну өз убагында дарылоо гематогендик остеомиелиттин пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Ал чоң секвестрлердин пайда болушу жана кеңири ириңдүү процесс менен мүнөздөлөт. Мунун баары ички органдарга метастаз менен коштолот.
Баарынан тышкары остеомиелит сөөктөрдү гана эмес, башка органдарды: боорду, бөйрөктөрдү, эндокриндик системаны да жабыркатаарын белгилей кетүү керек. Өз убагында дарылоонун жоктугу бөйрөктүн иштебей калышына жана бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Өнөкөт остеомиелиттин алдын алуу чаралары
Биз остеомиелит сыяктуу ооруну билдик. Классификация, симптомдору жана мүмкүн болгон дарылоо макалада талкууланган. Дагы бир маанилүү маселени эске сала кетели. Оорудан сактануунун жолдору барбы?
Өнөкөт остеомиелиттин алдын алуу – анын курч түрүн өз убагында дарылоо. Мүмкүн болгон оорунун алгачкы белгилери пайда болгондо, квалификациялуу жардамга кайрылышыңыз керек. Анткени, өзүңөр билгендей, бүт өмүрүн аны менен өткөргөндөн көрө, анын пайда болушунун алдын алуу оңой.күрөш.
