Ортопедиялык буюмдарды орнотуунун алдындагы даярдоо этабы тиштерди моделдөө деп аталган процедура. Бул тиштин көңдөйүн, анын сырткы формасын же бир бөлүгүн, мисалы, мом таажынын репродукциясын билдирет. Бул протездердин кандай болорун жана алар канчалык ыңгайлуу болорун визуалдык түрдө түшүнүү үчүн зарыл.
Функциялар
Стоматологияда момдон тиштерди моделдөө Wax-up-технология деп аталат. Стоматологдор мындай моделдөөнүн эки ыкмасын колдонушат. Бири – дүмүрдө (гипс негиздери) болочок тиштин үлгүсүн түзүү, экинчиси – “Вакс-ап” жана “Макетинг” ыкмаларын айкалыштыруу, момдун негизинде түз ооздо композиттик моделди түзүү.
Бул ооздун кемчиликтерин ортопедиялык коррекциялоодо милдеттүү процедура. Моделдер көп максаттар үчүн жасалышы керек. Биринчи кезекте, дарыгер алдыдагы калыбына келтирүү үчүн планын түзүү зарыл. Мом модели сыноочу материал катары кызмат кылат, ага ылайык ортопед жанатехник бузулган тишти калыбына келтирүү ыкмасын аныктайт, мындан аркы иштин көлөмүн жана протездөөдөгү мүмкүн болгон кыйынчылыктарды талкуулайт.
Эгер модели бар болсо, пациентке дарылоонун бардык өзгөчөлүктөрүн түшүндүрүп, тиштердин акыркы түрү боюнча макулдашуусу жеңил болот. Бул ишти ишке ашыруу протезди жасоонун алгачкы этабында анын бардык карама-каршылыктарын жана так эместиктерин жоюуга мумкундук берет.
Мом эң ылайыктуу материал, ал кайра иштетүүгө жакшы шарт түзөт жана ал муздагандан кийин керектүү форманы тез жана оңой алат. Бул ишти аткаруу үчүн, ал сонун мүнөздөмөлөргө ээ, атап айтканда:
- абдан пластик;
- тыс;
- чыдамкай.
Техник, бул касиеттеринин аркасында жасалган протезди мүмкүн болушунча өзүнүн протезине окшош болушу үчүн тиштин керектүү өлчөмдөрүн абдан так кайра түзө алат. Тиштерди мом моделдөө тиштин функционалдык жана эстетикасын калыбына келтирүү боюнча келечектеги иштердин нюанстарын иштеп чыгуу үчүн керек.
Симуляциянын пайдасы
Бул универсалдуу процедуранын аркасында акыркы дизайн эң сонун. Анын айкын артыкчылыктары бар, булар:
- протезди кийгенде кошуна тиштерге зыян келтирүү мүмкүн эместиги;
- ыңгайсыздык жок, анткени өлчөмү параметрлерге так дал келет;
- баштапкы этапта бардык так эместиктерди жана каталарды жоюуга ылайыктуу материалдын аркасында.
Туура аткарылган симуляция убакытты бир топ кыскартатпротезге көнүү, анткени дизайн максималдуу ыңгайлуулук менен айырмаланат.
Кемчиликтер
Тиштерди мом моделдөө жана калыбына келтирүү эч кандай кемчиликтери жок идеалдуу ыкма болуп эсептелет. Бирок, материалдын өзүнө тиешелүү бир минус бар. Мом, башкалар менен салыштырганда, жылуулук кеңейүү бир кыйла жогорку темпи бар. Бул анын полимеризациясы менен шартталган. Натыйжада куюлган буюмдардын өлчөмдөрүндө дал келбестиктер жана куюлган протездин жетишсиз бекитилиши байкалат. Мунун алдын алуу үчүн формалоочу материалды кеңейтүү жана компенсациялык лак колдонуу аркылуу өлчөөлөрдү толтуруу ыкмасы колдонулат.
Көрсөткүчтөр
Ооз көңдөйүнүн абалына жараша ортодонт тиштин өнүккөн кариесинен улам пайда болгон сагыздын үстүндөгү зонанын бузулуу жөндөмдүүлүгү жогору болгон тиштердин көркөм моделин жазып бере алат. Бул учурда микропротездөө же таажы колдонуу менен тиштин дубалдарын калыбына келтирүү зарыл. Ошондой эле анормалдуу өзгөчөлүктөргө байланыштуу абразия менен, мисалы, туура эмес. Бул кемчиликтен фанер же таажы менен кутулсаңыз болот.
Айырмалоочу түс көрсөткүчкө тиешелүү. Имплантат орнотуп жатканда, каалаган түстү тандап алууга болот, бирок алгач моделдөө процедурасын жүргүзүү керек. Бүтүндөй тиштин бузулушу менен мом куюп коюу аларды калыбына келтирүүнүн милдеттүү кадамы болуп саналат. Эгерде тамыр гана калса, моделдөө зарыл. Тиштин толук жоктугу – адентия – мунун көрсөткүчтөрүнүн бирипроцедуралар. Ошол эле бир нече патологиялык кемчиликтердин болушуна тиешелүү. Эгер бир нече таажы, көпүрө түзүлүшүн орнотуу керек болсо, анда мом куюлган, албетте, түзүлөт. Wax-up процедурасы кардардын жеке өзгөчөлүктөрүн жана каалоолорун эске алууга мүмкүндүк берет.
Каршы көрсөтмөлөр
Тиштердин формасын мом менен моделдөө пациент үчүн толугу менен коопсуз жана оорутпаган процедура болуп эсептелет. Эч кандай дискомфортту жана дискомфортту жаратпайт, ооруну басаңдатуучу дарыларды колдонбостон жүргүзүлөт. Бирок, аны ишке ашыруу үчүн кээ бир каршы көрсөтмөлөр бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- сөөк жаак ткандарынын оорулары;
- радиотерапиядан кийинки калыбына келтирүү мезгили;
- башка мүнөздөгү сезгенүү процесстери;
- баңгиге болгон каалоо;
- ооз аномалиясынын курч түрү.
Табигый сырьёлор, тактап айтканда бал мому, куюуларды курууда колдонула тургандыгын да эске алуу керек. Ошондуктан, бал же аары азыктарына аллергиясы бар адамдарга карата бул технологияга тыюу салынат. Эгерде материалга реакция болсо, пациент протездөө жана калыбына келтирүү үчүн коопсуз техниканы тандап алышы үчүн дарыгерге билдирүүсү керек.
Кыйыр моделдөө
Тиштерди кыйыр моделдөө жана калыбына келтирүү гипстин негизинде келечектеги жасалма протездин элесин түзүүнү камтыйт. Бул ыкма көп убакытты талап кылбайт. Оорулууга узак убакыт бою дарыгердин кабыл алынуусуна муктаж эмес. Стоматолог ооз көңдөйүнүн сапаттуу гипстерин жасашы керек жана акыркы өндүрүш лабораторияда ишке ашат. Кыйыр ыкманы жетүүгө кыйын жерлерде өскөн тиштер үчүн колдонуу ыңгайлуу.
Түз моделдөө
Момдон моделди жасоонун тике ыкмасы менен эң биринчи тиш көңдөйү суюк мом менен толтурулат же пластикалык абалда пресстелет. Андан кийин моделдөө жана кадоо жүргүзүлөт, андан кийин мом модели көңдөйдөн чыгарылат. Ооздогу мом үлгүсүнөн композиттик үлгү түзүлөт.
Бул опция дароо тиштердин көркөм моделдештирүүсүн жана калыбына келтирүүнү, ошондой эле алардын функционалдуулугун жаратат. Техник бул ишти аткаргандан кийин, үлгүнүн акыркы версиясы кардарга көрсөтүлүп, андан кийин атайын техниканын жардамы менен оозго өткөрүлүп берилет. Убактылуу система менен, адам үлгү туура жана ыңгайлуу жасалганын баалоо үчүн белгилүү бир убакыт басууга туура келет. Эгер оңдоо керек болсо, анда тиш доктур бардык оңдоолорду түздөн-түз убактылуу моделдерге киргизет.
Түз ыкма эң ылайыктуу адамдар үчүн эмаль жогорку абразия, ошондой эле, кимде проблемалары менен мандибулярной муунунун, зарыл болсо, көбөйтүү тиштеп. Дооматтар жок болсо, продукт туруктуу дизайнды даярдоо үчүн лабораторияга жөнөтүлөт.
Чайнагыч тиштерди калыбына келтирүүнүн негизги максаты – функционалдык реабилитация, ал жасалып жаткан структуранын анатомиялык тууралыгына жана тактыгына көз каранды. Ошондуктан чайноочу тиштерди моделдөө милдеттүү болуп саналатпроцедура.
Түз ыкма кыйыр ыкмага караганда бир катар артыкчылыктарга ээ:
- мом үлгүсү такыраак;
- сиз аныкталган так эместиктерди жана кемчиликтерди четтете аласыз;
- болечектеги протездин чек арасын тиштин четтеринин аймагында такыраак оңдоого болот.
Бирок аны менен тиштердин каптал топторундагы так эместиктерди оңдоо өтө кыйын. Ошондой эле, моделди тууралоодо аспаптын жардамы менен былжыр челди байкабай бузуп алуу коркунучу бар.
Негизги моделдөө тапшырмалары
Момдун көңдөйүн толтургандан кийин мом моделин моделдөө үч негизги милдетти камтыйт. Биринчиси, борбордук окклюзияны жана мандибилдин бардык кыймылдарын эске алуу менен мом таасири ылайыкташтырылгандыгына тиешелүү. Бул карама-каршы тиштер инклюзияда тоскоолдуктарга туш болбошу үчүн зарыл. Ошондуктан, дарыгер оорулуудан жаактарын акырын жабууну суранат, андан кийин ашыкча материалды алып салат. Бул тиштер толук жабылганга чейин бир нече жолу кайталанат. Андан кийин, астыңкы жаакты акырындык менен бардык тарапка жылдырып, ашыкча момду сүртүңүз.
Кийинки милдет тиштин бети тиштин бетине биригип, ошол эле учурда тегиздикти одоно жана эч кандай оюксуз кармап туруу болуп саналат. Бул кайталануучу кариестин өнүгүшүн алдын алуу үчүн абдан маанилүү.
Дагы бир максат – момго туура анатомиялык форма берүү. Көбүнчө, өтмөктүн көрүнүшү түсүн эмес, анын конфигурациясын бузат. Көбүнчө көрксүздөр көзгө урунат:
- тиш;
- металл таажылар;
- өтмөк.
Ал эми жакшылап карасаңыз, анын себеби тиштин формасы симметрияга туура келбегендигинде экенин көрүүгө болот. Эгер металлга туура анатомиялык конфигурация берилсе, анда инлей же таажы көрүнбөй калат.
Материалдык талаптар
Тиштерди моделдөө үчүн момдун 1 жана 2 түрлөрү колдонулат, биринчиси түз ыкмага, экинчиси кыйыр ыкмага ылайыктуу. Бул алардын сапаттык мүнөздөмөлөрү менен шартталган. Экинчи типтеги материал төмөн сапатка ээ, бирок бул касиет моделдин натыйжасына такыр таасир этпейт. Момдун биринчи түрү пациенттин оозуна туура таасир калтыруу үчүн эң сонун.
Бул материалды тандоого, сактоого жана колдонууга байланыштуу бир катар эрежелер бар. Алардын бири көбүрөөк контрастты алуу үчүн ар кандай түстөгү момдорду колдонуу сунушталат. Муздагандан кийин материал ыдырап кетпеши керек, ал катуу болушу керек. Жылытуу процессинде мом массасында күкүмдөрдүн болушу таасирдин сапатына терс таасирин тийгизет. Анын курамында бөлүкчөлөр, үлүштөр болсо, анда бети жылмакай эмес, рельефтүү болот. Ошондой эле, кыргыч учурунда материал чиптерди пайда кылбашы же даана түшүп калбашы керек экенин эстен чыгарбоо керек. Уруксат берилген сактоо мөөнөтүнөн ашып кетүү момдун сапатына терс таасирин тийгизет.
Тиштерди так жана сапаттуу анатомиялык моделдөө белгилүү бир ыкма үчүн материалды туура тандоодон көз каранды.
Даярдык процесс
Мурдатиштерди мом моделдөө үчүн жасоо үчүн, бир катар дайындоолорду аткаруу керек, биринчилеринин бири - ооз көңдөйүнүн диагностикасы. Зарыл болгон учурда жаакты рентген жана компьютердик томографиядан өткөрүү керек. Ошондой эле ооз көңдөйүнүн ооруларында дарылоо курсунан өтүү керектиги белгиленет. Дезинфекциялоону жана гигиена эрежелерин сактоону унутпаңыз.
Толук текшерүүдөн жана дарылоо курсунан өткөндөн кийин гана дарыгер гипсти түзө баштайт.
Аткаруу техникасы
Тиштерди моделдөө техникасы белгилүү ырааттуулукта аткарылат. Биринчиден, гипстер убактылуу система турган жерден жана карама-каршы тараптан алынат. Бул процедура үчүн атайын стоматологиялык силикон колдонулат. Чагуучу силикон роликтердин жардамы менен жаактардын жабылышы бекитилет. Кулактарга жакын бекитилген атайын пластинанын жардамы менен жаактан алардын түз кыймылынын багыты менен үлгүлөр алынат. Мындай табак бет кап деп аталат.
Алынган маалыматтардын негизинде үлгүлөр жасалып, алар гипске өткөрүлөт. Кийинки кадам - артикулятордогу таасирлерди оңдоо. Бул жаактардын кыймылын көчүрүп алуучу аппарат. Бул аппараттын аркасында техник тиштердин жана жаактардын артикуляция жана чайноо кыймылдарын оңдойт.
Эгер үлгү Макетке айландырылса, анда натыйжа ооз көңдөйүнө өткөрүлүп берилет. Гип силикон ачкычтары менен алынат, кендер алынып салынат. Системаны оңдоо үчүн клей колдонулат. Пластмасса же композиттик таасирлерге жайгаштырылат, алардынтиштерге колдонулат. Аягында чиймелер (силикон ачкычтары) алынып, ашыкча материал алынып, майдалоо жана жылмалоо жүргүзүлөт. Фиксация аяктагандан кийин, дарыгер аткарылган ишке эстетикалык жана функционалдык көз караштан баа берет.
Тиштин дүмүрүн моделдөө милдети – катуу ткандардагы патологиялык процесстен да, таажыга даярдоодон да бузулган анатомиялык форманы калыбына келтирүү. Процедура атайын момдун жардамы менен гипс дүмүрүнө акырындык менен катмарлануу аркылуу жүргүзүлөт. Алар ошондой эле ырааттуу түрдө тиштин бөлүктөрүнүн формасын жана рельефтерин калыбына келтирет:
- вестибуляр;
- тил же палаталдык;
- чайнуу;
- каптал.
Эң негизгиси мом моюн сызыгына 1-1,5 мм жетпеши керек, антпесе анын көлөмү көбөйөт, натыйжада таажы аны бекем кармай албайт. Симуляцияланган тиш калыбына келтирилген тиштен чоң болбошу керек. Ортосунун деңгээлинде акыркы жана чектеш тиштердин каптал беттеринин ортосунда металлдын калыңдыгында боштук калтыруу керек.
Ооз көңдөйүнө ортопедиялык түзүлүштөрдүн айрым түрлөрүн орнотууда интегралдык процедура болуп саналган тиштерди мом менен моделдөө кымбат баалуу стоматологиялык кызмат экенин эстен чыгарбоо керек. Маанилүү баа түшүндүрүлдү:
- бир керектелүүчү каражаттын баасы;
- жогорку тактык процесс;
- атайын жабдууларды колдонуу менен.
Тиш түзүмүн моделдөө бирдиктеринин саны жана татаалдыгы баага таасир этет,өзгөрүшү мүмкүн. Диагноз коюлгандан кийин тиштерди мом моделдөөнүн акыркы баасын адис жарыялайт. Бул процедура пациентке дискомфортту аныктоого, ал эми келечекте протезге тез көнүүгө мүмкүндүк берет. Тиш имплантациясынын бул кошумча кадамы ар кандай ыкмаларды колдонуу менен протездөө үчүн кынтыксыз ыкма болуп эсептелет. Эксперттердин белгилешинче, процедура жанындагы тиштерге зыян келтирбейт жана колдонулган мом өзүнүн универсалдуулугу менен айырмаланат жана таптакыр уулуу эмес.
