Макалада кандын кислота-негиз балансынын нормасын карайбыз.
Кандын жана анын газдарынын кислота-негиздик абалынын анализи хирургиялык, анестезиология жана реанимациядагы ооруларды диагностикалоодо аз эмес мааниге ээ, ошондой эле дарылоодо да бирдей маанилүү роль ойнойт. Ар бир заманбап лабораторияда атайын кан газ анализатору бар. Эгерде сиз кандагы негизги көрсөткүчтөрдү көзөмөлдөгүңүз келсе, алар боюнча маалыматтар электролит анализаторун алууга мүмкүндүк берет.
Кандын кислота-негиз абалынын ар кандай өзгөрүшү белгилүү бир патологиялык процесстин өнүгүшүн көрсөтүп турат. Кандын газдык курамын изилдөө, эреже катары, адам дем алуу органдарынын оорулары же зат алмашуу процесстеринин бузулушуна шек келтирсе, колдонулат. Кайталанма изилдөөлөрдүн натыйжалары динамикага көз салууга жана белгиленген дарылоонун натыйжалуулугун баалоого мүмкүндүк берет.
Бирок бул үчүн сиз кислота-база балансынын нормасын билишиңиз керек.
Бул изилдөө эмнени көрсөтөт?
Кан негизги заттардын бириадам денеси. Ал аркылуу тынымсыз айланып, бардык кыртыштарды жана клеткаларды кычкылтек менен камсыз кылат. Мындан тышкары, организмден токсиндерди жана зыяндуу кошулмаларды чыгарууга түздөн-түз катышат. Кандын жаңыланышы да үзгүлтүксүз процесс. Кислота-база балансы үчүн кан анализи мындай анализ экенин түшүнүү керек, анын жыйынтыгы боюнча адис бүтүндөй организмдин ишин баалай алат.
Эң клиникалык жактан маанилүү көрсөткүч бул рН деңгээли. Бул маани туруктуу болушу керек. Эгерде ал өйдө же ылдый бурулуп кетсе, адис мындай көрсөткүчтүн пайда болушуна жооптуу болгон процесстердеги бузуулардан шектениши мүмкүн.
Чоңдордогу кислота-база балансынын нормасы балдардыкынан айырмаланат.
Кислота-база балансы бузулганда адам өтө тез картаюуга дуушар болот. Муну менен бирге организмдин коргоочу тосмолорунун олуттуу начарлашы байкалат, анын натыйжасында ар кандай оорулар пайда болот. Өз убагында эмес терапия менен олуттуу патологиялар пайда болушу мүмкүн, аларды көбүнчө дарылоого болбойт.
Индикаторлор
РНдан тышкары, кандын кислота-база балансынын негизги көрсөткүчтөрү:
- pCO2 - бул маани кандагы көмүр кычкыл газынын жарым-жартылай чыңалуусун мүнөздөйт. Аба кирүүсү жок болгон учурда аныкталат. Бул көрсөткүчтүн негизинде дем алуу органдарынын иштешинин даражасы жөнүндө айтсак болот.
- PaO2 - газ чөйрөсүндө болгон кычкылтектин парциалдык басымын мүнөздөгөн чоңдук,кан менен тең салмактуу.
- PAO2 - альвеолярдык абадагы кычкылтектин жарым-жартылай басымы.
- ТСО2 – көмүр кычкыл газынын жалпы деңгээлин, башкача айтканда, анын бардык формаларын жана абалын мүнөздөгөн көрсөткүч.
- AB - чыныгы бикарбонаттын көрсөткүчү. Бул көрсөткүчтүн тигил же бул багытта четтөө дем алуу органдарынын бузулушу менен байкалат.
- SB - стандарттык бикарбонаттын көрсөткүчү. Зат алмашуунун бузулушунун оордугун баалоого мүмкүндүк берет.
- BE - карбон кислоталарынын ашыкча же жетишсиздигинин көрсөткүчү. Бул маани pH нормалдаштыруу үчүн зарыл болгон күчтүү базанын көлөмүн көрсөтөт.
- BE-ecf - клеткадан тышкаркы суюктук үчүн эсептелген базанын ашыкча же жетишсиздигинин суммасы.
- BB - бикарбонат иондорунун жана белок аниондорунун жалпы көрсөткүчү.
- CaO2 - кандын кычкылтек сыйымдуулугунун деңгээли.
- CtO2 – кандагы кычкылтектин чыныгы көлөмүн чагылдырган маани.
- DA-aO2 - анын негизинде өпкөнүн диффузиялык жөндөмдүүлүгүн жана шунттук кан агымынын көлөмүн баалоого мүмкүн болгон чоңдук.
- SpO2 – жалпы жана кычкылтектүү гемоглобин фракцияларынын катышын мүнөздөгөн көрсөткүч.
Организмде белгилүү бир патологиялык процесстердин пайда болушуна шектенсеңиз, дарыгер кислота-база балансын изилдөө үчүн лабораториялык текшерүүнү дайындайт.
Изилдөө үчүн көрсөтмөлөр
Кайсы бир коркунучтуу белгилер пайда болгондо, иш-аракеттин бузулушун көрсөткөн доктурга кайрылыш керектамак сиңирүү системасынын органдары, боор, бөйрөк жана өпкө, ошондой эле өнөкөт мүнөздөгү учурдагы оорулардын күчөшүнүн тез-тез шарттары менен. Айрыкча, эгерде, ошол эле учурда, адам испытывается тез картаюу, ал сыртынан проявляется түрүндө эрте бырыштардын пайда болушу, теринин блязки, бул көрсөтөт четтөөлөр нормадан кан кислота-база балансы.
Анализдин максаттары
Газдын курамын изилдөө төмөнкү максаттар үчүн дайындалат:
- Ар кандай патологияларды өнүктүрүүнүн эң алгачкы этаптарында аныктоо.
- Мурда белгиленген терапиялык режимдин натыйжалуулугун баалоо.
Изилдөөнүн жыйынтыгын баалоодо адис пациенттин денесинин жалпы абалын да баалай алат.
Изилдөөгө даярдык
Кислота-база балансынын анализин дайындоодо адис бейтапка биологиялык материалды берүүдөн мурун сакталышы керек болгон айрым эрежелерди түшүндүрөт. Дарыгер бейтапка бул анализ учурунда көпчүлүк учурларда артерия пункциясы жасалаарын билдирүүгө милдеттүү. Оорулуу кан тамырдын пункцияланган жеринде дискомфорттун же оорунун пайда болушуна даяр болушу керек. Биоматериалды алуудан мурун пациентке 30 мүнөт эс алуу сунушталат. Туруктуу физикалык абалы, өзгөчө, катуу дем алуу жетишсиздигинен жапа чеккен адамдар үчүн абдан маалыматтык натыйжаларды алуу үчүн ачкычы болуп саналат. Изилдөө алдында диетаны жана диетаны оңдоо талап кылынбайт.
Биоматериалдардын үлгүлөрүн алуу эрежелери
Кислота-база балансын изилдөө үчүн зарыл болгон кан:
- Вена. Веноздук кандын кислота-база балансынын нормалары Ph 7, 26-7, 36.
- Лимфа - 7, 35-7, 40.
- Артериялык. Артериялык кандын кислота-база балансынын нормалары Ph 7, 35-7, 45.
- Клетка аралык суюктук - 7, 26-7, 38.
- Капилляр. Капиллярдык кандын кислота-база балансынын нормалары Ph 7, 35-7, 44.
- Муун ичиндеги суюктук - 7, 3.
Артериялык кан газдын курамын изилдөө үчүн эң ылайыктуу биологиялык материал болуп саналат. Себеби, аны изилдөө дем алуу системасынын органдарынын иштешинин даражасын толук баалоого мүмкүндүк берет.
Дүмүрчөктүн түрлөрү:
- Радиалдык артериянын пункциясы. Бул техника эң жөнөкөй деп эсептелет. Аны ишке ашыруудан кийин, гематома пайда болуу ыктымалдыгы 2% дан кем эмес. радиалдык артериянын пункция бул аймакта катуу атеросклероз менен, ошондой эле терс Аллен тест алууда жүргүзүлүшү мүмкүн эмес. Акыркысы төмөнкүдөй жасалат: оорулууга щетка бир нече жолу кысып, терисинин түсү бозарып, андан кийин идиш кысуу керек. Эгерде теринин нормалдуу түсү 5 секунддан аз убакытта калыбына келсе, муну нормалдуу деп эсептесе болот. Көлөкөнүн узакка созулган калыбына келтирүү процесси кан агымынын бузулушун көрсөтөт.
- Сан артериясынын пункциясы. Бул техниканын кемчиликтери - кан жоготуу, тромбоз, кан тамырдын окклюзиясы, колдун ишемиясы жана инфекциялык мүнөздөгү ар кандай татаалдыктар. Алгылабиоматериал жергиликтүү мүнөздөгү аневризмдер жана тромбоз менен антикоагулянттарды кабыл алуу, бул аймакта кан тамыр протези болгон учурда жүргүзүлбөйт. Изилдөө жүргүзүүнүн бул ыкмасынын татаалдыгы артерияны биринчи аракетте эле тешип коюу мүмкүн эместигинде.
Ткандардагы зат алмашуу процесстеринин акыркы продуктусу болгон көмүр кычкыл газынын деңгээли веноздук канда артериялык канга караганда бир аз жогору. Ошол эле учурда, кычкылтектин көлөмү, тескерисинче, азыраак. Эгерде веноздук кандын кислота-базалык балансын изилдөө жүргүзсөңүз, анда системалуу метаболизмдин көрсөткүчтөрүн баалоого болот. Биологиялык материалды алуу перифериялык тамырлардан өтө сейрек жүргүзүлөт, анткени мындай изилдөөнүн натыйжасы клиникалык жактан маанилүү деп эсептелбейт.
Көпчүлүк учурларда мындай анализ өпкө артериясын тешүү аркылуу жүргүзүлөт. Кан алууда, эгерде ал мүчөнүн идишинен жасалган болсо, эреже катары, турникет коюлбайт. Бул жергиликтүү кан айлануудагы өзгөрүүлөрдүн фонунда изилдөөнүн натыйжалары олуттуу бурмаланып, маалыматсыз болуп калгандыгына байланыштуу. Эгерде биоматериал борбордук венага орнотулган катетер аркылуу алынса, анда адис глюкоза жана электролиттер сайылган каналдан оолак болушу керек. Бул учурда кандын кислота-база балансы жалган жогорулаган көрсөткүчтөрдөн улам маалыматсыз деп эсептелинет.
Газдын курамы боюнча капиллярдык бириктирүүчү суюк ткань артериялык тканга жакын. Бирок, анын изилдөө клиникалар аз маалымат болуп саналат деп эсептешет. Капиллярдык кан алууэреже катары, жаңы төрөлгөн ымыркайларда кандын кислота-база балансынын негизги көрсөткүчтөрүн баалоо зарыл болгон учурларда жүргүзүлөт.
Демек, нормалдуу кислоталык базанын катышы кандай?
Натыйжаларды чечмелөө
Кандын кислота-негиз балансынын нормасы көпчүлүктү кызыктырат. Биринчи кезекте эксперттер рН деңгээлин талдап чыгышат. Бул бул баалуулук бардык клиникалык мааниге ээ болгондордун арасында негизги экендиги менен түшүндүрүлөт. Чоңдордо кандын кислота-базалык балансынын нормасын чечмелөө гематолог жана терапевт сыяктуу дарыгерлер тарабынан жүргүзүлөт. Бул көрсөткүч 7, 37-7, 44 диапазонунда болсо, нормалдуу натыйжа болуп саналат. Өйдө же ылдый бир аз четтөө менен, дененин иштешинде айрым бузуулар жөнүндө айтуу салтка айланган. Эгерде мындай көрсөткүч бир кыйла жогоруласа же азайса, адам, эреже катары, өлүмгө алып келет.
Балдарда кандын кислота-негиз балансын чечмелөө үчүн педиатр жана гематолог катышат. Ымыркайлар үчүн норманын натыйжасы - 7,30дан 7,37ге чейинки маанилер.
Жаңы төрөлгөн балдардын кислота-база балансынын ченемдери таблицада келтирилген.
Мындан тышкары, диагностикалык жактан маанилүү көрсөткүчтөр:
- Көмүр кычкыл газынын жарым-жартылай чыңалуусу. Бул учурда, көбүнчө артериялык кан алуу жүргүзүлөт. балдар үчүн кислота-база балансынын нормасы 27 39 мм Hg каралышы мүмкүн. Art., аялдар үчүн - 31 44 мм Hg чейин. Art., эркектер үчүн - 34 49 мм Hg чейин. Art. Эгерде биологиялык материал веноздук кан болсо, мындай көрсөткүчтөр 5-6 бирдикке жогору болот, бул четтөө эмес.
- Стандартбикарбонаттар. Толук артериялык кан үчүн кислота-база балансынын нормасы 17ден 24 ммоль/лге чейин, веноздук плазма үчүн - 21ден 30 ммоль/лге чейин. Бул көрсөткүчтөрдүн төмөндөшү менен ацидоздун өнүгүшү, ал эми алкалоздун көбөйүшү жөнүндө айтуу салтка айланган.
Эми KShchS деген эмне экени түшүнүктүү. Нормандын мааниси жогоруда сүрөттөлгөн.
Кислота-база балансына терс таасирин тийгизген факторлор
Эгерде кан анализин чечмелөө процессинде кычкыл-негиз балансы үчүн адис белгилүү бир четтөөлөрдү аныктаса, ал бейтаптын биологиялык материалды тынч абалда бергендигин, ошондой эле дагы кандай факторлорду аныктоого милдеттүү. натыйжалардын бурмаланышына алып келиши мүмкүн.
Бул изилдөөнүн негизги көрсөткүчтөрүнө терс таасир тийгизиши мүмкүн:
- баланссыз тамактануу, фастфудду ашыкча колдонуу;
- экологиялык шарттары жагымсыз аймактарда жашоо;
- алкоголдук ичимдиктерди көп колдонуу;
- узак стресс абалы;
- тамеки тартуу;
- күнүмдүк тартип.
Мындай факторлор болгон учурда адис экинчи текшерүүнү жана балдардын жана чоңдордун кандын кислота-базалык балансынын нормасын аныктоону дайындай алат.
Кислота-негиз абалын өзүңүз аныктоо
Атайын лабораториядагы изилдөөнүн маалымат мазмуну мүмкүн болушунча жогору экенин түшүнүү өтө маанилүү. Ал кандагы газдардын, электролиттердин, глюкозанын жана кислота-база балансынын заманбап автоматташтырылган анализаторлорунун жардамы менен жүргүзүлөт. Эгерде, белгилүү бир себептерден улам, оорулуубиологиялык материалды тез-тез тапшыруу керек болсо, ал атайын аппарат сатып алып, аны рН баасын такай баалоо үчүн колдоно алат.
Бул аппараттын иштөө принциби төмөнкүдөй: аппаратта бир тамчы канга салынган эки электрод бар. Бул электр кыймылдаткыч күчүн жаратат. рН метрди талдоодон кийин (бир мүнөттүн ичинде) аппарат так жыйынтыктарды берет. Мындай аппарат санариптик же аналогдук болушу мүмкүн. Аналогдук моделдер эскирген деп эсептелет, ошондуктан алар практикада пациенттер тарабынан сейрек колдонулат. Ал эми санариптик рН өлчөгүчтөр колдонуучуга ыңгайлуу интерфейси, орнотулган эс тутуму жана кыйытма тутуму бар эң заманбап түзүлүштөр, андыктан изилдөөнүн жыйынтыгын ар бир жолу кагазга түшүрүүнүн кереги жок.
Дарыкана жана медициналык жабдуулар дүкөндөрү көчмө жана стационардык шаймандарды сатышат. Ошентип, адам үйдө рН метр орното алат. Бул түзмөктүн мобилдик версиялары бар.
Кандын кислота-негиз балансынын нормасын чечмелөө кыйын эмес.
Алкалоз жана ацидоз
Кислота-база балансын чечмелөөдө дарыгер четтөөлөрдү байкаган учурларда мындай шарттар жөнүндө айтуу салтка айланган. Алкалоз - негизги көрсөткүчтөрдүн деңгээлинин жогорулашы менен мүнөздөлгөн оору. Бул шарт төмөнкү кесепеттерге алып келет:
- тамак сиңирүү процесстеринин бузулушу;
- минералдык жетишсиздик;
- кандын жогорку көлөмүуулуу кошулмалар.
Убакыттын өтүшү менен бул патологиялык процесс илгерилей баштайт. Жоктугу дарылоо алып келет патологиясы тамак сиңирүү трактынын, катуу аллергиялык реакциялар, жана дерматологиялык көйгөйлөр. Мындан тышкары, эгерде адам бар өнөкөт оорулары, фонунда алкалоз, алар баштайт тез осложнее. рН жогорулашынын себептери:
- жүрөктүн жана кан тамырлардын иштебей калышы;
- узак стресстик кырдаалдар;
- тез-тез кусуу эпизоддору болгон оорулар;
- ашыкча салмак;
- баланссыз диета.
Эгерде кислота-база балансын изилдөө учурунда көрсөткүчтөрдүн төмөнкү жагына четтөөлөрү аныкталса, бул ацидозду көрсөтөт. Бул абал өтө коркунучтуу болуп эсептелет, жана бул коркунуч баштапкы этаптарында оору коркунучтуу симптомдору менен коштолбогондугунда жатат. Ал өркүндөгөн сайын төмөнкү көрүнүштөр пайда болот:
- кандагы канттын жогору болушу;
- дем кысуунун эпизоддору;
- кусуу;
- шок.
Эгер анализдер кыйла азайса, кан кычкылданат. Өз убагында дарыланбаса, өлүмгө дуушар болушу мүмкүн.
Биз балдарда жана чоңдордо кандын кислота-негиз балансынын декоддоосун жана нормаларын изилдедик.
