Өнөкөт панкреатиттин патогенезин изилдеп жатып, бул уйку безинин оорусу экенин белгилей кетүү керек, ал жабыркаган органдын функциясынын начарлашы менен фокалдык некроздун болушу менен мүнөздөлөт. Оорунун өнүгүшү бездүү ткандардын атрофиясына, ошондой эле фиброзго алып келет.
Комплекстүү дарылоо өтө маанилүү, ал оорунун өнүгүшүн токтотууга жана коркунучтуу татаалдашуулардын өнүгүшүнө жол бербөөгө жардам берет.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Тамак сиңирүү системасы – бул органдардын жыйындысы, алардын ар бири бири-бири менен байланышкан жана келген тамак-ашты иштетүүгө катышат. Эгерде компоненттердин жок дегенде бири иштебей калса, адистердин дароо кийлигишүүсүн талап кылган кооптуу көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, бузуулардын пайда болушу уйку бези менен көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн.
Эң коркунучтуу патология – бул өнөкөт панкреатит, ал узакка созулуп,жакын органдардын иштешине таасир гана эмес, ошондой эле коркунучтуу кыйынчылыктарга алып келет. Өнөкөт панкреатиттин этиологиясы, патогенези, клиникасы, диагностикасы, дарылоосу өзгөчө эмес. Көбүнчө бул оорунун белгилерин гастрит, панкреатикалык каналдын дискинезиясы жана гастрит менен чаташтырууга болот. Курстун узактыгы панкреатиттин алгачкы белгилерине чейин 15 жылга чейин созулушу мүмкүн.
Оорунун өнөкөт түрү уйку безинен ашказан ширесинин кечигүү менен мүнөздөлөт, бул липаза жана трипсин сыяктуу заттардын бөлүнүп чыгышына шарт түзөт. Качан пайда болгон патологиясы, алар провоцируют катуу дүүлүгүүсү бул органдын, андан кийин кыйла олуттуу кесепеттери. Натыйжада тутумдаштыргыч ткань өсөт. Патология бир нече жылга созулуп, туруктуу уйку безинин жетишсиздигине алып келиши мүмкүн. Кээде уйку безинин түтүкчөлөрүнүн көңдөйүндө кальцинация же таш пайда болот, бул оорунун жүрүшүн кыйла татаалдантат.
Этиологиясы жана патогенези
Панкреатит көбүнчө өнөкөт түрүндө болот. Оору жабыркаган органда сезгенүүнүн болушу менен мүнөздөлөт, ошол эле учурда ремиссия мезгили курчушу менен алмаштырылат. Өнөкөт панкреатиттин этиологиясы жана патогенези медицина тарабынан жакшы изилденген. Көбүнчө 30 жаштан ашкан адамдар жабыркайт.
Бул органда сезгенүүнүн пайда болушуна ар кандай факторлор же учурдагы патологиялар таасир этиши мүмкүн. Эң таралган себеби - узак убакыт бою алкоголдук ичимдиктер. Алкоголь провоцирует процесстеруйку безинин сезгениши, ошондой эле анын таасири астында бул органдын кээ бир бөлүктөрүнүн некрозу жана майлуу ткандардын пролиферациясы пайда болот.
Кээ бир учурларда өнөкөт панкреатиттин этиологиясын жана патогенезин аныктоо кыйын, анткени кээ бир бейтаптарда ооруну козгогон себептер жашырылган. Экспертиза учурунда адис мүмкүн провокациялоочу факторлорду жокко чыгарса, анда алар оорунун идиопатиялык түрү жөнүндө айтышат. Көбүнчө бөйрөк жетишсиздиги, кант диабети болгон өспүрүмдөрдө өнүгүп кетет. Бул учурда, панкреатит катуу оору менен коштолот. Ошондой эле, оору карыганда болушу мүмкүн, бирок оорубайт.
Өнөкөт панкреатиттин патогенези уйку безинин ферменттеринин өз убагында активдеше башташы менен мүнөздөлөт. Адатта, бул процесс он эки эли ичегиде болушу керек.
Пайдалануу себептери
Уйку бези зат алмашуу процессинде абдан маанилүү роль ойногон гормондорду чыгарат. Глюкагон менен инсулинден тышкары, майларды, белокторду жана углеводдорду ыдыратууга арналган ферменттерди да өндүрөт. Өнөкөт панкреатитте бөлүп чыгаруучу түтүкчөлөр бүтүп калат, натыйжада тамак сиңирүү ширелери ичегиге эркин өтө албайт. Табигый жана толук агып чыгуунун бузулушу жабыркаган органдын сезгенишине же ткандын жарым-жартылай өлүмүнө алып келет.
Эгерде комплекстүү дарылоо жүргүзүлбөсө, анда кооптуу оорулар пайда болушу мүмкүн, алар кээде бейтаптын өлүмү менен аяктайт. Сөзсүзөнөкөт панкреатиттин этиологиясын, патогенезин, клиникасын билүү керек. Диагноз жана дарылоо негизинен ушул көрсөткүчтөрдөн көз каранды. Оорунун негизги себептеринин ичинен төмөнкүлөрдү белгилеп кетүү зарыл:
- боор жана өт жолдорунун оорулары;
- холецистит;
- өнөкөт аракечтик;
- гастрит;
- гепатит;
- тамактануу;
- айрым дарыларды алуу;
- белок тамак-аштын жетишсиздиги;
- тамеки чегүү;
- генетикалык шыктуулук;
- узак стресс.
Оорунун тукум куума формасы менен адамда уйку безинин нормалдуу иштеши үчүн маанилүү болгон кээ бир заттар жетишсиз болот. Экинчилик же реактивдүү панкреатит боордун циррозунун, өнөкөт гепатиттин, паротиттин, жаралардын фонунда пайда болот.
Негизги симптомдор
Өнөкөт панкреатиттин патогенези бездеги сезгенүү процессине жана ткандардын ичиндеги структуралык өзгөрүүлөргө байланыштуу. Врачтар деп эсептешет, эң чоң айырмасы курч түрү болуп саналат прогрессирования патологиясы ички органдын, ал тургай качан провоцирующим фактору жок кылынган. Натыйжада, адам безинин жетишсиздигин сезиши мүмкүн.
Өнөкөт панкреатиттин баштапкы стадиясында органдагы сезгенүү бир нече жылга созулат. Бул мезгилде оорунун белгилери мезгил-мезгили менен пайда болуп, жок болуп кетиши мүмкүн. Кийинки этап жагымсыз симптомдор дайыма пайда болгондо башталат. Жылдар бою, оорулуу мүнөздүү белгилеринин пайда болушуна нааразы болушу мүмкүн,тамактангандан кийин 15 мүнөттөн кийин тынчын алып, кыска мөөнөттүү оорутуучу сезимдер түрүндө көрүнөт.
Ыңгайсыздык 1 сааттан 3-5 күнгө чейин созулат. Оору негизинен ичтин үстүнкү бөлүгүндө топтолот. Кээде оору сезилет область жүрөктүн же белдин. Кээ бир учурларда табиятта курчап турат. Алдыга ийилип же чөгөлөп, анын интенсивдүүлүгүн азайтсаңыз болот.
Оорунун кармашы жүрөк айлануу, диарея, метеоризм жана капыстан арыктоо менен коштолушу мүмкүн. Мындай белгилер адамды дайыма эле тынчсыздандырбайт, анткени комплекстүү дарылоо менен бул көрүнүштөрдүн баарын азайтып, кийинки кармашууга чейин кайра кадимки жашоо образына кайтууга болот.
Акырындык менен оорулуу адамдын териси билдирилбеген сары түскө айланат. Склеранын саргайуусу да байкалат. Теринин саргайуусу мезгил-мезгили менен өтүп кетиши мүмкүн. Эгерде уйку бези толугу менен атрофияланса, анда адам кант диабети менен ооруйт.
Диагностика
Керектүү терапияны дайындоо үчүн диагностика чоң мааниге ээ, мында өнөкөт панкреатиттин патогенезин эске алуу зарыл. Уйку безинин иштешин изилдөө, анын экзокриндик касиеттери канчалык бузулгандыгын аныктоо абдан маанилүү. Бул үчүн заъ менен чыккан сиңирилбеген тамактын бөлүкчөлөрүн талдоочу копрограмма дайындалат. Кошумчалай кетсек, өнөкөт панкреатитке кан жана заара анализдери талап кылынышы мүмкүн, бул оорунун жүрүшүн баалоого жардам берет.
Мындан тышкары, адис бейтапты УЗИге, томографияга жана башка аспаптык изилдөөлөргө багыттайт. Бирок, адегенде дарыгер бейтапты текшерип, аны кандай көрүнүштөр тынчсыздандырарын аныктайт.
Өнөкөт панкреатиттин диагнозу коюлгандан кийин тиешелүү дарылоо ыкмасы тандалат.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Ар бир учурда дарыгер текшерүүнүн жыйынтыгына жараша дарылоону өз алдынча тандайт. Эң негизгиси диетаны сактоо. Негизги талаптар – диетадан куурулган, майлуу, ачуу тамактарды, ошондой эле алкоголдук ичимдиктерди алып салуу. Күнүнө 5-7 жолу кичине бөлүктөр менен тамактануу керек.
Мындан тышкары, курамында тамак сиңирүү ферменттери бар дарылар жазылат. Эң оор учурларда операция талап кылынат.
Дары терапия
Өнөкөт панкреатиттин дары-дармек терапиясы биринчи кезекте оорутуу симптомдорду жана диспепсияны жоюуга багытталган. Ооруну токтотуу үчүн сиз анальгетиктерди («Баралгин», «Анальгин») же спазмолитиктерди («Дротаверин», «Но-Шпа») колдонсоңуз болот.
Антигистаминдер уйку безинин ашыкча иштешин басуу үчүн колдонулат. Ашказандын жана бездердин секрециясын азайтуу үчүн протондук насостун ингибиторлору талап кылынат. Антациддер уйку безинин функционалдык эс алуусун камсыз кылуу менен туз кислотасын нейтралдаштырууга салым кошот.
Прокинетика тамак сиңирүү системасынын бузулушунда белгиленет. Жабыр тарткан органдын жетишсиз функциясын компенсациялоо үчүн ферменттер талап кылынат. Алар өмүр бою колдонулат. Өнөкөт панкреатиттин жана холециститтин дарылоодо бардык дары-дармектерди дарылоочу дарыгер гана жазышы керек, ал да дозасын тандап, аларды колдонуу ыкмасын аныктайт. Дарыгердин кеңешисиз өз алдынча дарыланууга катуу тыюу салынат, анткени бул оорунун жүрүшүн курчутуп, татаалдашуулардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Иштеп жатат
Кээде ооруну айыктыруу үчүн операция талап кылынышы мүмкүн. Бул үчүн көрсөткүч уйку безинин жана өт жолдорунун тоскоол болушу, ириңдүү татаалдашуу, оорунун татаал жүрүшү, стеноз, жабыркаган органдын ткандарынын өзгөрүшү. Бул шарттардын баары консервативдик терапия үчүн ылайыктуу эмес. Төмөнкүдөй операцияларды дайындоого болот:
- бези жолдорундагы таштарды алып салуу;
- сфинктеротомия;
- панкреэктомия;
- ириңдүү очокторду ачуу жана санитардык тазалоо.
Өт жолунда же табарсыкта кыйынчылыктар болсо, аны алып салуу керек болот. Кээде ашказандын бир бөлүгүн кесүү да жазылат. Негизги уйку безинин чыңалуусун азайтуу үчүн айланма өт жолдорун түзүү керек.
Диета
Кээде өнөкөт панкреатитти медициналык дарылоодо да жакшы натыйжага жетишүү мүмкүн эмес. Диета керектүү натыйжага жетишүүгө жардам берет, ошондуктан тең салмактуу тамактануу маанилүү. Ремиссия учурундачийки жашылча-жемиштерди, жумшак быштактарды, макарон, бышырылган балыкты жесе болот. Ар кандай шорполорду да бышырып алсаңыз болот, бирок алардын вегетариандык болушу абзел.
Өнөкөт панкреатиттин күчөшүндө дарылоону жана диетаны туура тандоо керек. 2 күн бою ачкачылык жана төшөктө эс алуу сунушталат. Ден соолуктун нормалдашуусунан кийин жашылча пюре жана шорпо, кайнатылган балыктын аз майлуу сорттору, ботко, канаттуулардын этин жегенге уруксат берилет. Букачар эти менен коёндун этинен жасалган тамактарды татымалсыз бышыруу же бууга бышыруу эң жакшы.
Кадимки диетага кычкыл сүт азыктарын, ошондой эле каймакты жана быштакты киргизүү сунушталат, бирок алар гана минималдуу майлуу болушу керек. Куурулган, туздуу, майлуу, ачуу тамактарды колдонууга тыюу салынат. Газдалган суусундуктарды ичиңиз. Алкоголдук ичимдиктерди ичүүгө болбойт, ал тургай, алкоголдун курамы аз. Тамекини таштоо маанилүү. Кислоталуу эмес мөмөлөрдөн кисельдерди, ошондой эле чөп чайларын ичүү пайдалуу.
Өнөкөт панкреатиттин менюсун өзгөчө кылдаттык менен тандоо керек. Бардык тамак-аш 6-8 тамагына бөлүнүшү керек жана кичинекей порцияларда жеш керек. Оорулуулар козу карындан жасалган тамактарды жебеши керек. Жумшак текстура берүү үчүн тамакты блендер менен сүртсө жакшы болот. Сарамжалдуу диета жалпысынан оң натыйжаларга алып келет.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Өнөкөт панкреатиттин татаалдашына мальабсорбция синдрому кирет. Бузуулардын ичинен төмөнкүлөрдү белгилеп кетүү зарыл:
- псевдокиста;
- диабет;
- көк боордун же порталь венасынын тромбозы;
- өт жолдорунун тоскоолдугу;
- пилорикалык стеноз;
- жаңы өсүштөр.
Уйку безинин аденокарциномасы негизинен 20 жылдан ашык убакыттан бери бул оору менен ооруган адамдарда өнүгөт.
Божомол
Өнөкөт панкреатитте өлүм көрсөткүчү оорунун 20-25 жылга созулушу менен дээрлик 50%ке жетет. Бейтаптардын болжол менен 15-20% оорунун күчөшү менен байланышкан кыйынчылыктардан өлөт. Башка учурларда, өлүмгө туура эмес тамактануу, тамеки чегүү, жаракаттар, инфекциялар себеп болот.
Профилактика
Өнөкөт панкреатиттин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн комплекстүү профилактика жүргүзүү зарыл. Ашыкча физикалык иш-аракет оорунун кол салууга алып келиши мүмкүн. Панкреатиттен жабыркагандар үчүн дем алуу көнүгүүлөрү жана массаж эң жакшы жүк болот.
Жаман адаттардан, өзгөчө тамеки чегүү жана алкоголдук ичимдиктерден баш тартуу маанилүү. Бул туруктуу ремиссияга жетүү үчүн жабыркаган органдын жүгүн азайтууга жардам берет. Өт баштыкчасынын жана өт жолдорунун патологиясын өз убагында дарылоо оорунун өнөкөт түргө өтүшүнө жол бербейт. Эгерде өт баштыкчасынын ичинде таштар пайда болгон болсо, анда аларды тез арада алып салуу керек.
Профилактикалык чаралар туура балансталган тамактанууну камтышы керек. Порциялар аз болушу керек, бирок тез-тез жеш керек. өзүнчө тамактануу принциби абдан уйку безинин иштешин өбөлгө түзөт. Белоктор менен углеводдорду аралаштырбаңызанткени бул жабыркаган органдын жүгүн бир топ жогорулатат.
Кофе ичүү сунушталбайт. Аны колдонууну чектөө же бул суусундуктан толук баш тартуу керек.
