Аланинаминотрансфераза, же ALT, жана аспартатаминотрансфераза, же АСТ - аминокислоталардын метаболизмине катышкан дене клеткаларында табылган ферменттер. Алар орган ткандарынын клеткаларында гана жайгашып, клетка травматикалык жаракаттардан же патологиялардан улам чирип кеткенде гана канга кирет.
Оорулардын түрлөрү
Ашыкча мазмуну АЛТ органдын патологиясынын өнүгүшүн көрсөтүп турат, анын клеткаларында анын эң чоң өлчөмү бар. Аланин аминотрансферазанын көбөйүшүнүн себептери боор патологиясы болуп саналат. Оң гипохондриядагы дискомфорт жана ооруу сезими, диарея, теринин жана былжыр челдин иктериялык боёлушу, метеоризм, ачуу көкүрөк АЛТтын жогорулашынын белгиси. Кан анализин жүргүзүүдө билирубиндин деңгээлинин жогорулашы гепатит пайда болгондо АЛТ жана АСТдын көбөйүшүнө кошулат. Көбүнчө, ALT мазмунунун өсүшү башка оорулардын пайда болушун көрсөтүп турат. ALT концентрациясы түздөн-түз барпатологиянын оордугуна көз каранды.
Жүрөк булчуңундагы некротикалык процесс бул ферменттердин канга чыгышын шарттайт. Сывороткадагы алардын көбөйгөн мазмуну башка кардиопатологиялардын өнүгүшүн көрсөтөт: жетишсиздик, жүрөк булчуңунун сезгенүүсү. Кошумчалай кетсек, сывороткадагы АЛТ концентрациясынын жогорулашынын себептери дененин жаракатында болушу мүмкүн, бул булчуң ткандарынын бузулушу жана панкреатиттин.
ALT жана AST үчүн биохимиялык кан анализи боордун, уйку безинин, жүрөктүн патологиясын көрсөтө алат. Кардиоинфаркт менен АСТ концентрациясы бир нече эсе, ал эми ALT бир аз жогорулайт.
Өткөрүүгө көрсөткүчтөр
Адамдын дене мүчөлөрү ALT жана AST ферменттеринин ар кандай көлөмүн камтыйт, ошондуктан белгилүү бир ферменттин концентрациясынын көбөйүшү белгилүү бир органдын бузулгандыгын көрсөтөт:
• ALT негизинен боор, жүрөк, бөйрөк жана уйку безинин клеткаларында болот. Бул органдар бузулса, канга АЛТ көп бөлүнүп чыгат. Андан кийин, диагнозду ырастоо үчүн, ал аланин аминотрансфераза үчүн атайын изилдөө керек.
• АСТ негизинен нерв, булчуң, боор жана жүрөк клеткаларында, ал эми аз өлчөмдө уйку бези, өпкө жана бөйрөк ткандарында кездешет. Ошондуктан, бул учурда аспартатаминотрансфераза тести талап кылынат.
ALT жана AST кан анализи (декоддоо) органдардын абалын көрсөтөт. Аларды көбөйтүүбул ферменттер жайгашкан органдардын ткандарынын бузулушун көрсөтөт. Жана, ошого жараша, төмөндөө айыгууну көрсөтөт. Кош бойлуулуктун биринчи триместринде АЛТнын бир аз жогорулашы алгылыктуу, бирок боордун бузулушун жокко чыгаруу үчүн канды аминотрансферазага кайра текшерүү керек.
Биохимиялык кан анализи (ALT, AST) инфаркт шек болгондо дайындалат, алар бул курч патологиянын алгачкы белгиси катары кызмат кылат. Биохимиялык анализде АСТдын дешифрациясы жүрөк булчуңундагы, боор ооруларында жана сызык булчуңдардын ооруларында башка өзгөрүүлөрдүн динамикасын диагностикалоого жана көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет.
Изилдөө үчүн кан үлгүлөрүн алууга даярдык
Биохимиялык анализ үчүн кан эртең менен ач карын тамырдан алынат. Анализ учурунда 8 саат өтүшү керек болчу. акыркы тамактануу. 24 саат бою. кан алуу алдында спирт ичимдиктерин жана куурулган жана майлуу тамак-ашка тыюу салынат. Физикалык активдүүлүктү азайтуу сунушталат.
УЗИ, рентген, флюорография, колоноскопия же физиотерапия процедураларынан кийин дароо канды анализдөө үчүн алуу сунушталбайт, антпесе биохимиянын декоддоосу бузулат. 1-2 жумага. биохимиялык изилдөө алдында, дары-дармектерди алууну токтотуу керек. Бул шартты аткарууга мүмкүн болбогондо, дарыгер талдоо үчүн дары-дармектерди жана алардын дозасын кабыл алуу жөнүндө белги коёт. Биохимиялык кан анализинде (ALT декоддоосу,AST) оор көнүгүү, ошондой эле спирт ичимдиктерин ичүү жана гемолиз таасир этиши мүмкүн.
Кан анализинин стенограммасы - ALT, AST: нормалдуу
Дени сак адамдын канында бул ферменттердин канчасы болушу керек? Биохимиялык кан анализин жүргүзүү (декоддоо ALT, AST), аялдар үчүн норма кандын литрине 31 бирдиктен 35 бирдикке чейин. Күчтүү жыныстын өкүлдөрү үчүн бул көрсөткүч бир аз башкача. Норма ALT кандагы эркектерде (декоддоо биохимия) түзөт 41 50 бирдик / л. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда (1 айга чейин) нормалдуу көрсөткүч 2 айдан 12 айга чейин 75 бирдикке туура келет. - 60 бирдиктен ашык эмес, ал эми бир жылдан 14 жылга чейин - 45 бирдиктен кем эмес. Кандын анализи (ALT, AST) жогорулаган көрсөткүчү менен цирроздун бузулушун же боордун курч сезгенүүсүн, конгестивдик же гемолитикалык сарыкты, боордун башка патологияларын (анын ичинде шишиктерди), инсульт стадиясында ангина пекторисин, жүрөктүн курч ревматикалык оорусун, миопатияны, өттүн токтошу, өпкө эмболиясы жана курч панкреатит.
ALT жана AST кан анализи (декоддоо) көрсөткүчтөрдүн көбөйүшү менен травматикалык жаракаттарда, кардиохирургияда же ангиокардиографияда байкалат. Кээ бир учурларда AST индексинин 20-50 эсеге жогорулашы некроз менен коштолгон боор патологиясын жана вирустук этиологиядагы гепатитти көрсөтөт. AST мазмунунун 2-5 эсеге көбөйүшү гемолиз, булчуңдардын жаракаттары, курч панкреатит жана гангрена менен ооруганын көрсөтөт. Дистрофиялык көрүнүштөр мененбулчуңдарда жана дерматомиозитте АСТдын 8 эсеге жогорулашы байкалат.
Рит катышы
Так жооп алуу үчүн ALT жана AST кан анализи (декоддоо) трансфераза индикаторлорунун катышын көрсөтөт. Бул катыш бир сыворотка изилдөө жүргүзүлгөн де Ritis коэффициентин көрсөтөт. Эгерде көрсөткүч стандарттан жогору болсо (N=1, 3), бул кардиоинфарктын бар экенин, ал эми стандарттык көрсөткүчтөрдөн төмөн болсо, бул вирустук гепатитти көрсөтөт.
Аминотрансферазалар ткандардын локализациясына ээ болгондуктан, кан анализинин АСТ декоддоосу миокарддын патологиясын, ал эми ALT - боордун патологиясын, башкача айтканда, клетканын ажыроосунун болушун көрсөтөт:
• 2 же андан көп жолу ашыкча болгондо, жүрөктүн инфаркты аныкталат.
• ALT жана AST кан анализи (декоддоо) олуттуу ашыкчаны көрсөтөт - бул инкубациялык мезгилдеги инфекциялык гепатиттин далили.
• Аминотрансферазанын азайышы менен организмде пиридоксин жетишсиз болот. Бул жерде кош бойлуулук менен дифференциалдык диагностика керек.
Тактика
Адатта трансферазалар кандын сары суусунда аз өлчөмдө болот. Аминотрансферазанын деңгээлин жогорулатуунун бардык варианттары милдеттүү түрдө иликтенүүгө тийиш.
Баштоо үчүн кандын биохимиялык анализин кайталоо (ALT, AST декоддоосу) жүргүзүлүшү керек. Кээ бир адамдарды (донорлорду) кайра карап чыгуу учурлардын үчтөн бир бөлүгүндө нормалдуу деңгээлди көрсөтөт.
Кийинкиси кереккылдаттык менен анамнез чогултуу жана толук текшерүү жүргүзүү.
Анамнездин декоддоодогу ролу
Тарыхка дары-дармектерди кабыл алуу, кан куюу, сарык же гепатит синдромунун болушу, боордун үй-бүлөлүк оорулары же анда цирроздун болушу, ичтин оорушу, рак, диабет, семирүү, же тескерисинче, ылдам арыктоо.
Үй-бүлөлүк боор оорусу - бул алкоголдук көз карандылык, Вилсон оорусу ж.б.
Эгерде ALT жана AST кан анализи (декоддоо) нормалдуу көрсөткүчтөрдөн эки эсе аз көрсөтсө, байкоону жана 2 эселенген текшерүүнү уюштуруу керек. Бул тактика бейтаптар үчүн оптималдуу.
ALT жана AST кан анализи - кээ бир оорулардын декоддоосу
Трансферазалардын бир аз жогорулашы боордун алкоголсуз майлуу бузулушун, анын ичинде "майлуу боорду", алкоголсуз стеатогепатозду, өнөкөт вирустук гепатитти көрсөтөт.
Бордун вирустук же алкоголдук сезгенүүсүндө жана цирроздуу же циррозсуз боордун ар кандай өнөкөт ооруларында орточо жогорулашы болушу мүмкүн.
Денгээлинин жогорулашы катуу кармаган гепатитке, уулуу же дары некрозуна, шокко же боор ишемиясына мүнөздүү.
Ацетаминофендин ашыкча дозасы жана алкоголдук ичимдиктерге көз каранды бейтаптарда, шок жана/же боор ишемияларында колдонулганда өтө жогору (2000-3000 U/лден жогору) байкалат.
КерекБелгилей кетсек, АЛТ эритроциттерде кездешкендиктен, сывороткаларды анализге даярдоодо алардын бузулушун алдын алуу зарыл. Сарысу бир нече күн сакталса, ALT азайышы мүмкүн.
Дарылардын, чөптөрдүн жана башка заттардын ролу
Кылдат тарых алуу жана лабораториялык натыйжаларды интерпретациялоо дары-индукцияланган трансферазанын жогорулашын аныктоо үчүн маанилүү. Ушундай эле боордун бузулушу өнөкөт түрүндөгү боордун сезгенүүсүнүн 1-2% учурларында аныкталат. Алар антибиотиктерди, эпилепсияга каршы каражаттарды, гидроксиметилглутарил-КоА редуктаза ингибиторлорун, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды жана кургак учукту дарылоо үчүн дарыларды колдонуу менен байланышкан.
Аминотрансферазалардын көбөйүшүнүн ар кандай агенттен көз карандылыгын аныктоонун эң оңой жолу - аны жокко чыгаруу жана ферменттердин деңгээлин байкоо. Дарылоону жокко чыгарбай туруп, бул көз карандылыкты аныктоо мүмкүн эмес.
