Дарыгерлер жана детективдер жөнүндөгү көптөгөн сериалдарда биз маанисин начар түшүнгөн же такыр түшүнбөгөн сөздөрдү көп жолуктурабыз. Мисалы, пневмоторакс. Бул эмне оору? Симптомдор, тез жардам кызматкерлери анын болушун, жардамдын көлөмүн так аныктаган белгилер жана бул маселенин башка көптөгөн аспектилери көшөгө артында калууда. Бул макалада сиз оор кырдаалдан чыгууга жардам бере турган жоопторду таба аласыз.
Аныктама
Пневмоторакс – көкүрөк көңдөйүндө абанын же башка газдын топтолушу. Көбүнчө кабыргалардын ачык сыныгынан же сөөк сыныгы менен өпкөнүн жаракатынан, ошондой эле өпкө абсцессинин жарылуусунан, булланын ачылышынан же бронхиалдык дубалдын эришинен кийин пайда болот. залалдуу шишик. Экинчилик пневмоторакс - узакка созулган өпкө оорусунун уландысы.
Бул симптомдун клиникалык көрүнүшү эң оболу абанын плевра көңдөйүн канчалык тез толтурганынан көз каранды. Көпчүлүк учурларда оорулууну окуя болгон жерден текшергенден кийин диагноз коюуга болот. Кээде кошумча ыкмалар талап кылынатрентген нурлары сыяктуу текшерүүлөр.
Дарылоо көбүнчө хирургиялык жол менен жүргүзүлөт. Бул көкүрөк көңдөйүнөн абаны дренаж же тешүү жолу менен чыгаруу, ортоңку органдардын функциясын калыбына келтирүү жана аларды өз ордуна кайтаруу.
Тышкы чөйрө менен байланыш
Форма пневмоторакстын бир нече вариациясын айырмалайт. Оорунун түрлөрү тешик кайсы тараптан пайда болгонуна (дененин сыртынан же ичинен), ошондой эле анын көлөмүнө жана газ агымынын ылдамдыгына жараша болот.
- Тышкы чөйрө менен байланышпаган кичинекей тешик аркылуу плевра көңдөйүнө аз өлчөмдө газ киргенде жабык пневмоторакс диагнозу коюлат. Көкүрөк көңдөйүндөгү басым акырындап көбөйүп, кемтик кошумча жардамсыз эле өз алдынча жабылат. Аба көбүкчөлөрү плевранын катмарларынын ортосунда акырындык менен эрип, өпкө кадимки формага айланат.
- Ачык пневмоторакс көкүрөк капталынын жарасынын же чоң бронхтун жарылышынын шартында өнүгөт. Ар дайым тышкы чөйрө менен байланышат. Ушундан улам дененин ички көңдөйүндөгү терс басым атмосфералык басымга теңелип, андан өпкө кыйрап, ага аба кирбейт.
Тенсивдүү же клапан пневмоторакс бириккен жаракатта гана пайда болот (көкүрөк капталынын жаракаты плевранын бузулушу жана чоң бронхтун жарылуусу) жана дем алууда абанын дене көңдөйүнө кирип, бирок сыртка чыкпай калышы менен мүнөздөлөт. ал мөөнөтү аяктаганда. Адегенде плевра көңдөйүндөгү басым менен салыштырылататмосфералык жана өсүүнү улантууда. Натыйжада ортоңку органдар жылып, кысылып калат
Патогенез
Сапаттуу жардам көрсөтүү үчүн пневмоторакс кантип пайда болоорун, анын түрлөрүн билүү керек. Бул процесстин физиологиясы, адатта, плевра көңдөйүнүн ичиндеги басымдын терс экендигинде. Бул өпкөнү толтурууга жардам берет, ошондой эле альвеолалардагы газ алмашууну тездетет. Көкүрөктүн тыгыздыгы бузулуп, атмосфералык аба плевралык көңдөйгө толо баштаганда өпкөнүн көлөмү азаят.
Бул кадимки ингаляцияга тоскоол болуп, натыйжада адам муунуп баштайт. Мындан тышкары, аба кысылып, ортоңку органдарды түртөт: жүрөк, аорта, кызыл өңгөч, алардын түз иштешине тоскоол болот.
Этиология
Пневмоторакстын түрү травматикалык агентке жараша болот. Этиологиясы, түрлөрү, патогенези, клиникасы жана дарылоосу ажырагыс логикалык чынжыр болуп саналат, аны билүү дарыгерлик кесипке тиешеси жок болсо да адамдын өмүрүн сактап кала алат.
1. Спонтандык пневмоторакс – көкүрөктүн механикалык жабыркашы менен байланышпаган чоң бронхтун же өпкө паренхиманын жарылуусу. Ал эки чоң топко бөлүнөт:
- Негизги же идиопатиялык эч кандай себепсиз пайда болот. Ошол эле курактагы жана дене түзүлүштөгү аялдарга караганда узун бойлуу жигиттерде көп кездешет. Бул төмөнкүдөй өзгөчөлүктөрү менен түшүндүрүүгө болот: улам өпкө патологиялык өзгөрүүлөральвеолалардын нормалдуу иштешине катышкан альфа-1-антитрипсин ферментинин синтезинин генетикалык кемчилиги; өтө ичке плевра, ал бир аз басымдын төмөндөшүнөн, мисалы, жөтөлгөндө же чүчкүргөндө жыртылышы мүмкүн; тоого чыкканда басымдын кескин төмөндөшү (тоо оорусу) же суу астында чумкуп баратканда (кессон оорусу).
- Экинчи пневмоторакс COPD (өнөкөт өпкө оорусу), муковисцидоз жана астма сыяктуу өпкө ооруларынан келип чыгат.
2. Көбүнчө травматикалык пневмоторакс учурлары болуп саналат. Зыяндын түрлөрү эки категорияга бөлүнөт: көкүрөк көңдөйүнүн тешип өтүүчү жаралары (кесилген, кесилген жарааттар, кабыргалардын ачык сыныктары); көкүрөктүн туңгуюк жаракаттары (автоунаадан жаракат алуу, кыймылсыз нерселердин ортосунда жанчылып калуу, бийиктиктен кулоо).
3. Медициналык процедуралар учурунда пневмоторакс пайда болушу мүмкүн. Мындай учурларда, ал ятрогендик деп аталат. Коркунучтары өпкөнүн же плевранын биопсиясы, абсцесстердин жана кисталардын ичиндегилерди диагностикалык пункциялар, субклавиялык катетерди орнотуу жана механикалык вентиляциядан баротравма (өпкөнүн жасалма вентиляциясы).
Клиника
Оорулууну суракка алууда жана кароодо врач капыстан көкүрөктүн оорушуна, дем кысылышына, тез дем алуу жана жүрөктүн кагышына, кургак жөтөлгө көңүл бурат. Коркунучтун курч кол салуулары пневмоторакстан да болушу мүмкүн. Травмалардын түрлөрү жана зыяндын мүнөзү, кээде визуалдык түрдө аныкталат, акыры чечим чыгарууга жардам беретдиагноз коюу жана пациентти дарылоого жөнөтүү. Бул хирургиялык жана терапиялык оорукана же реанимация бөлүмү болушу мүмкүн. Мунун баары абалдын оордугуна жана зыяндын өзгөчөлүгүнө жараша болот.
Диагностика
Жогоруда айтылгандай, пневмотораксты пайда кылган механизмди, түрлөрүн жана дифференциалын билүү. диагноз кыйын эмес. Бул үчүн көкүрөктү сырттан текшерүү жана өпкөнүн симметриялуу бөлүктөрүн аускультациялоо жетиштүү (оорулуу менен соо бөлүгүн салыштыруу үчүн). Эгер зыянды аныктоо мүмкүн эмес болсо, анда толук ишенүү үчүн пациентти рентгенге же компьютердик томографияга жөнөтүү керек. Аба радиоактивдүү нурланууну чагылдырбайт, демек ал сүрөттө даана көрүнүп калат.
Кошумча ыкма катары кандын газдык курамын аныктоону (гиперкапния тарапка кескин жылыш бар же жок экенин аныктоо үчүн), электрокардиографияны (жүрөктүн токтоп калуу түрүндөгү кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн), ошондой эле курортторду колдонсо болот. хирургдун консультациясына (көбүнчө бул тез жардам бөлүмүндө пациентти текшерүү стадиясында жасалат).
Шашылыш
Пневмоторакстын ар кандай түрлөрүнө карабастан, биринчи жардам тез жардамды чакыруудан келип чыгат. Даярдыгы жок адам ички жаракаттарды көтөрө албайт, ошондуктан бул жерде травматологдун тажрыйбасы керек. Оорунун ачык варианты болгон учурда жараатка калың, герметикалык бинт коюу гана мүмкүн. Бул үчүн, клеенка, полиэтилен пленкасы же колдоно аласызкалың кебез-даки тампон. Бул манипуляциялар жабык пневмотораксты түзүүгө жардам берет.
Бул оорунун түрлөрү, тез жардам көрсөтүү жана элементардык диагностикасы жарандык коргонуу (жарандык коргонуу) курсун бүтүргөн ар бир адамдын билим алкагына киргизилиши керек. Ошондо ал кырдаалга адекваттуу баа берип, туура чечим кабыл ала алат.
Дарылоо
Биринчиден, бейтапта кандай пневмоторакс бар экенин так билүү керек. Эгерде плевра барактарынын ортосундагы абанын көлөмү анча чоң эмес болсо, анда атайын жардам талап кылынбайт. Ал акырындап өзүнөн-өзү жок болот. Газдын көлөмү өпкөнүн нормалдуу ачылышына тоскоол болгон учурда, плевра көңдөйүн тешип, шприц менен соруп алуу керек. Бул пневмотораксты тез жоюуга жардам берет. Оорулардын түрлөрү (тез жардам ушундан көз каранды) маанилүү, анткени алар башка мамилени талап кылат. Олуттуу көлөмдөгү зыян үчүн бир тараптуу Булау дренажын орнотуу талап кылынышы мүмкүн.
Мындан тышкары, массалык жаракат алган учурда өпкөнүн паренхимасын, плевранын жана бронхтун кемчиликтерин тигип, көкүрөктүн кирип кеткен жараатын жабуу үчүн хирургдун кийлигишүүсү талап кылынат.
Симптоматикалык терапия катары ооруну басаңдатуучу жана кычкылтек менен ингаляциялоону колдонуу сунушталат. Эгерде пневмоторакс эпизоддору көп кайталанса, бейтапка плевродезди - плевра барактарын бириктирип ширетүүнү сунуш кылышы мүмкүн.
Татаалдыктар жанапрогноз
Баардык оорудан кийинкидей эле пневмоторакстын кесепеттери дайыма болот. Бул учурда анын түрлөрү анча маанилүү эмес ролду ойнойт. Татаалдардын арасында биринчи орунда кан агуу же гемоторакс турат. Анын артында плеврит (туташтыргыч ткандын сезгениши жана плевранын барактарынын ортосунда адгезиялардын пайда болушу) жана тери астындагы эмфизема (тери астындагы тканга аба кирген) турат. олуттуу зыян жана өз убагында жардам көрсөтүү менен оорулуу өлүп калышы мүмкүн.
Алдын алуу
Пневмоторакстын өнүгүшүн алдын алуу үчүн бир нече жөнөкөй эрежелерди сактоо жетиштүү:
- Дем алуу системасынын ооруларын өз убагында жана толук дарылоо жана өпкө жана плеврада алсыздыктын пайда болушуна алып келүүчү алардын татаалданышын алдын алуу.
- Жаман адаттардан, өзгөчө тамеки чегүүдөн баш тартыңыз.
- Көкүрөк травмасынан сактанууга аракет кылыңыз.
- Кайталануучу пневмотораксты болтурбоо үчүн кадамдарды жасаңыз.
