Вульванын краурозу сыяктуу патология – бул, былжыр челдин теринин прогрессивдүү атрофиясы, аялдын тышкы жыныс органындагы инволюциялык өзгөрүүлөрдөн улам пайда болгон. Атрофиялык процесстерден тышкары, оору көбүнчө лейкоплакия менен коштолгон репродуктивдүү системанын прогрессивдүү дистрофиясы жана склероздук кемчиликтери менен көрсөтүлөт. Көбүнчө крауроз вульва (сүрөттөрдү көптөгөн атайын медициналык адабият булактарынан көрүүгө болот) психоэмоционалдык жана нейровегетативдик бузулуулар менен коштолот.
Оору негизинен менопауза жана постменопауза мезгилиндеги бейтаптарда өнүгүп, ошондуктан эстроген гормондорунун өндүрүшүнүн төмөндөшү менен патологиянын байланышы жакшы байкалган. Бирок, кээ бир учурларда, ооруну репродуктивдүү курактагы аялдарда жана жаш кыздарда да аныктоого болот. Оорунун белгилери жөн эле жагымсыз эмес, анткени vulvar kraurosis рак алдындагы абал, ал талап кылат.милдеттүү терапия.
Анатомиялык өзгөчөлүктөрү
Vulva – аялдын тышкы жыныс органдарынын аймагын аныктаган медициналык терминология түшүнүгү. Үстүнкү жагынан лоб, ылдый жагынан кындын кире бериши менен, ошондой эле кыздарда кыздык перде менен чектелет. Аялдын тышкы жыныс органдарына чоң жыныстык эрин, кичи жыныс эриндери, кындын вестибулу жана Бартолин бездери, уретра чыгуучу тешик (заара чыгаруучу каналдын сырттан ачылуучу жери) жана клитор кирет.
Вулва былжырлуу жана тери менен капталган, анда кан тамырлар, бездер жана нерв рецепторлору көп болот. Вульвардын ткандары ушунчалык назик болгондуктан, алар оңой эле жаракат алып, сезгенүүгө жакын болот. Алардын абалы үчүн иммундук жана гормоналдык системалар жооптуу. Эстрогендер жардам берет сактоого тонус былжырлуу жана теринин вульвы, эластичность, нормалдуу кан менен камсыз кылуу, жөндөмдүүлүгү менен күрөшүү терс факторлор. Бирок, пременопауза курагында, гормоналдык өзгөрүүлөр жана өзгөрүү менен гипофиздин - гипоталамус - энелик бездердин иштешинде эстрогендердин өндүрүшү төмөндөйт, бул пенистин ткандарынын абалына таасир эте албайт. Аларда функционалдык жана структуралык бузулуулар, ичкерүү (атрофия), бир аз травматизация, кургактык, ар кандай сезгенүүлөргө көнүү пайда болот.
Сыпаттама
Вулванын краурозу (башкача айтканда склероз эңилчек) - былжыр челдин жана теринин инволюциясынан улам атрофиясы менен мүнөздөлүүчү тышкы жыныс органдарынын дегенеративдик жабыркашы менен байланышкан оору. агып жататузак убакытка жана ар дайым прогрессивдүү болуп, былжыр челдин жана теринин кургактыгы, ошондой эле кычышуу түрүндө көрүнөт. Белгиленгендей, бул патология өзгөчө улгайган аялдарда (менопауза учурунда) көп кездешет.
Вульвар краурозунун себептери
Оорунун өнүгүшүнө алып келген так себептер азырынча белгисиз. Азыркы учурда, алардын бири да толук кандуу склероздун өнүгүү механизмин жана этиологиясын түшүндүргөн теориялардын белгилүү бир саны бар. Вульванын краурозунун жана лейкоплакиясынын пайда болушунда аутоиммундук жана нейроэндокриндик кемчиликтер, психогендик факторлор, ошондой эле инфекциялык жана вирустук агенттер кандайдыр бир мааниге ээ.
Аялдын тышкы жыныс органынын бул патологиясынын өнүгүшүнө бир нече коркунуч факторлору бар:
- гормоналдык чөйрөнүн оорулары (бөйрөк үстүндөгү бездер, энелик бездер, гипофиз, калкан бези);
- кичинекей төрөт мезгили (эгер менопауза эрте болсо, анда бул энелик бездин айкын гипофункциясы бар экенин көрсөтүп турат);
- сырткы жыныс органдарынын жаракаттары же аларга жасалган операциялар;
- жетилген жана жаш куракта овариэктомия;
- жыныс органынын химиялык күйүктөрү (мисалы, калий перманганатынын жогорку концентраттуу эритмеси менен жуугандан кийин);
- аутоиммундук оорулар жана иммунитеттин төмөндөшү;
- семирүү;
- туруктуу вульвовагинит жана вульвит;
- психогендик факторлор (туруктуу депрессия жана стресс, обсессивдүү коркуулар);
- интимдик гигиенага көңүл бурбоо;
- герпес же папиллома вирусу;
- эмоционалдык туруксуздук;
- туруктуу ашыкча ысып кетүү.
Оорунун өнүгүү өзгөчөлүктөрү да жетишсиз изилденген. Вулванын краурозу менен бир нече учурлар бири-бирин ырааттуу түрдө алмаштырып турат. Адегенде патологиясы ткандарда микроциркуляциянын жана кан менен камсыз кылуунун бузулушу, былжыр челдин жана теринин шишиги, гипоксияга алып келет. Андан кийин коллаген түзүмүнүн атрофиялык бузулушу өнүгүп, эластазанын активдүүлүгүнүн жогорулашынан эластик жипчелер ыдырайт. Мындан тышкары, нерв учтары бузулат. Туташтыргыч ткандын структурасы да бузулуп, артериолалардын бүтөлүшүнө жана тышкы жыныс органдарын кан менен камсыздоонун андан да катуу бузулушуна алып келет.
Вульвар краурозунун белгилери
Оору болгон учурда симптомдор анын таралышынын узактыгына жана даражасына, процесстин оордугуна, ошондой эле ага чейинки дарылоонун болушуна түздөн-түз көз каранды. Крауроздун патогномиялык белгиси - жыныстык органдардын үзгүлтүксүз же туруктуу кычышуу. Бул симптом менен айкалыштырылышы мүмкүн сезими подтягивания же күйүү теринин, ошондой эле сезими кургатуу жыныстык органдын кийин жуугандан кийин өтө катуу самын. Адатта, кычышуунун башталышы жана күчөшү түнкү мезгилге, ошондой эле гигиеналык процедуралардан жана эмоционалдык окуялардан кийин мүнөздүү. Байланыштуу былжырлуу челдин жана теринин ичкерүүсүнө, алар оңой эле травмаланат, бул жерлерде жаралар жана жаракалар пайда болуп, кычышууну оору менен толуктайт. Кындын вестибюлунун тарышы жана жыныс жыныстык эриндердин атрофиясы жыныстык катнашка терс таасирин тийгизип, аны оорутуп женегизи мүмкүн эмес.
Сын-пикирлер боюнча, vulvar kraurosis бир кыйла жагымсыз патология болуп саналат. Заара чыгаруучу каналдын ачылышы тар болгондуктан, заара чыгарууда көйгөйлөр пайда болот, оорулуу ооруйт. Жергиликтүү көрүнүштөрдөн тышкары, эңилчектер склерозу менен ооругандардын нерв системасынын так аныкталган кемчиликтери бар: эмоционалдык лабилдүүлүк, депрессия, уйку көйгөйлөрү, кыжырдануу, агрессивдүүлүктөр, кан тамырлардын бузулушу (артериялык гипертония), майлардын жана углеводдордун метаболизминдеги көйгөйлөр (семирүү).. Оору ачык клиникалык көрүнүш менен мүнөздөлөт жана бейтаптардын эки пайызында гана даттануулар жок.
Оору үч баскычтан турат, гинекологиялык текшерүүдө оңой аныкталат.
- Баштапкы этап. Бул этапта сырткы жыныс органдарынын кызаруусу жана шишиги пайда болот. Эгерде жыныс эриндерин карасаңыз, анда жөнөкөй сезгенүүгө окшош айкын шишик жана гиперемияны көрүүгө болот. Бул этаптагы бейтаптар каздын үрөйү, кычышуу, жеңил жана орточо кычыштырууга даттанышат.
- Аялдардын вульвар краурозунун атрофиялык стадиясы. Текшерүү учурунда крауротикалык үч бурчтукту аныктоо абдан оңой, анын үстү лобияга барат, ал эми базасы жыныс эрининин жогорку үчтөн бир бөлүгүндө жайгашкан. Кичи жыныс эриндери ичкерип, жалпак болуп, клитордун көлөмү кичирейет. Сырткы жыныс органдарынын жумшак ткандарынын түсү да өзгөрөт, ак түскө ээ (мом же ачык көк). Түктүү аймак жабыркабайт, бирок кындын тешигинин тарышы да байкалышы мүмкүн.
- Склеротикалык стадия. УбагындаБул этапта кичинекей жыныстык эриндер жана клиторлор "жок болот", башкача айтканда, алар атрофияга учурайт, алар иш жүзүндө көрүнбөйт, ошол эле учурда чоң жыныс эриндери жалпак болуп, роликтерге окшошуп, күтүлбөгөн жерден тарылган кындын кире беришин чектейт. Мындан тышкары, заара чыгаруучу каналдын ачылышы абдан азаят. Түктүү бөлүгү жоголот. Былжыр челдер жана тери бермет көлөкө алып, жалтырак болуп калат. Ошол эле учурда сырткы жыныс органдарынын ткандарында көптөгөн майда бүктөмөлөр пайда болот, ошол эле учурда алар бырышталган пергамент баракты элестетет. Мындан тышкары, былжыр челинде жана териде көптөгөн майда кан агуулар, чийилген жана микро жаракалар бар. Процесс уламдан-улам күчөп баратат жана ошол эле учурда ал чакалуу бүктөмөлөрдү, перинаталдык зонаны жана сандын ички беттерин басып алат. Бул этапта кычышуу чыдагыс даражада болгондуктан, аял сезгенген жерди тынымсыз тырмап турууга туруштук бере албайт, бул микротравмалардын кайрадан пайда болушуна жана ириңдеп кетишине алып келет.
Оорунун диагностикасы
Склероз жана атрофия стадиясында вульванын краурозу (ICD коду N90.3) башка патологиялар менен чаташтыруу оңой эмес. Бирок, баштапкы этапта ооруну нейродермиттен, витилигодон, эңилчектен, вульвовагиниттен жана кант диабетинен айырмалоо керек. Сырткы жыныс органдарынын эңилчек склерозун диагностикалоо бейтаптын алгачкы текшерүүсүндө абдан оңой. Бирок, анамнез алуу диагноз коюуга жардам бере албайт, анткени мүнөздүү маалыматтар жок.
Бейтаптын даттануусу жана андан кийинки маалыматгинекологиялык текшерүү. Инструменталдык изилдөө ыкмалары жөнөкөй, ошондой эле кеңейтилген вульвоскопия, башкача айтканда, кольпоскоп аркылуу кындын дубалдарын жана жатын моюнун гана эмес, ошондой эле тышкы жыныс органдарынын жумшак ткандарын изилдөө.
Лабораториялык анализдер кант диабетин жокко чыгаруу үчүн кандагы кантты текшерүүнү жана HPV бар же жок экенин аныктоо үчүн vulvar кыртыш клеткаларында жүргүзүлгөн HPV полимераздык чынжыр реакциясын камтыйт. Мындан тышкары, жыныстык органдардын ткандарынан мазоктун цитологиясы да жүргүзүлөт.
Өзгөчө кооптуу учурларда зыяндуу процессти болтурбоо үчүн былжырлуу челдин же терисинин бир бөлүгүнө гистологиялык анализ жүргүзүлөт. Материалды максаттуу, б.а. вульвоскопия астында алган жакшы. Мындан тышкары, иммунологиялык кемчиликтерди жокко чыгаруу үчүн иммунограмма маалыматын текшерүү керек.
Вульвардын краурозун кантип дарылайт?
Дарылоо
Дарылоо бир кыйла татаал маселе, анткени бул патологиянын өнүгүшүнүн себептери жана өзгөчөлүктөрү ушул кезге чейин изилдене элек. Бейтаптар көбүнчө ооруканага жаткырылган эмес, ал хирургиялык кийлигишүү үчүн гана берилет.
Эми консервативдик терапияга артыкчылык берилет. Албетте, биринчи кезекте көнүмүш жашоо образын өзгөртүү керек:
- синтетикалык ич кийимдер таптакыр алынып салынган, өзгөчө жеңил кийимдер;
- жаман адаттардан баш тартуу (алкоголдук ичимдиктерди жана тамеки тартуу);
- интимдик гигиена нормаларын сактоо (күнүнө эки жолу жумшак каражат менен жуунуу керек)самын);
- кебезди жана төшөктөрдү, ошондой эле жыпар жыттуу даарат кагазын колдонууга болбойт;
- интимдик спрейлерди жана дезодоранттарды, ванна көбүктөрүн жана душ гелдерин колдонбоңуз;
- туура тамактануу - сергек жашоо образы vulvar kraurosis дарылоодо маанилүү ролду ойнойт.
Тамак-аштын өзгөчөлүктөрү
Сырткы жыныс органдарынын склерозуна каршы атайын диета жок. Сиз жөн гана туура тамактануу эрежелерин сактоо керек. Адегенде баш тартуу керек кара чай жана кофе, анткени алар камтыган жогорку даражадагы кофеин, ал таасир этет толкундатуучу психоэмоционалдык туруксуз фон. Мындан тышкары, ышталган этти, туздалган бадыраңдарды, татымалдарды жана ачуу тамактарды алып салуу керек, анткени бул азыктар вульвадагы кычышууну күчөтөт. Диета А жана Е витаминдеринин булагы катары мүмкүн болушунча көп өсүмдүк майын камтышы керек - теринин абалына пайдалуу таасир этүүчү жана анын тонусун жана ийкемдүүлүгүн жогорулатуучу табигый антиоксиданттар. Ошондой эле, куурулган жана майлуу тамак-аштарды, фастфуд жана жарым фабрикаттарды баш тартуу зарыл, анткени аларда консерванттар, канцерогендер жана стабилизаторлор көп, бул зыяндуу шишиктердин пайда болушуна алып келет. Диета жаңы мөмө-жемиштер жана жашылчалар үстөмдүк кылышы керек. Тактап айтканда, жашыл жашылчалар жана алардан жасалган шире коктейлдери пайдалуу. Ашыкча салмагы бар бейтаптар жөнөкөй углеводдор (таттуу газдалган суусундуктар, кондитердик азыктар, бышырылган азыктар) сыяктуу жогорку калориялуу тамактарды колдонууну чектеши керек.
Вульвардын краурозун дагы кантип дарылайт? Фототерапия ыкмалары медициналык адабияттарда да кездешет.
Дары-дармексиз терапия
Крауроз менен ооруган аялдарга көбүнчө физиотерапияны дайындоодон турган дары-дармексиз дарылоо жардам берет. Төмөнкү ыкмалар колдонулат:
- лазердик терапия - сезгенген жерге бир нече пункттарда беш мүнөткө чейин лазер нурунун таасири, бир курс - 12ден 16 процедурага чейин (кычыштырганды жакшы кетирет, психоэмоционалдык абалды жана уйкуну жакшыртат.);
- УЗИ;
- акупунктура;
- глюкокортикоиддер жана фонофорез;
- Бел жана сакрумдун UVR;
- озонотерапия;
- бальнеологиялык процедуралар (ванна, душ жана минералдык суулар менен сугаруу, ылай менен тазалоо);
- фотодинамикалык терапия;
- Мистлетотерапия (иммундук системаны стимулдаштыруу үчүн ак омела кошулган дарылар колдонулат);
- радиотерапия.
Вульвардын краурозу аялдардын ооруларында көп кездешпегени жакшы.
Фотодинамикалык дарылоо
Инновациялык ыкма – бул крауроздун фотодинамикалык терапиясы, ал пациенттин организмине венага фотосенсибилизаторлорду (фотогем, фотодитазин, фотосен ж.б.) киргизүүдөн турат, андан кийин сырткы жыныс органдарынын сезгенген жерлери менен нурлантылат. аз интенсивдүү лазер нуру. Андан кийин пайда болгон фотохимиялык реакциянын аркасында фотосенсибилизатор ишке кирет, андан кийин активдүү радикалдар жана кычкылтек бөлүнүп чыгат.атиптик клеткалар, анын натыйжасында алардын некрозу пайда болот, ал эми соо клеткалар бүтүн болуп калат. Оорулууга төмөнкүдөй текшерүү ыкмалары алдын ала дайындалат:
- колпоскопия;
- толук кан анализи;
- Vulva цитологиясы;
- биохимиялык кан анализи.
Фототерапиянын көптөгөн пайдасы бар, краурозду дарылоодо 90%дан 95%ке чейин эффективдүү. Анын артыкчылыктары төмөнкүдөй:
- мыкты коопсуздук;
- ооруусуз ыкма;
- тез айыгуу;
- тырык калтырбайт;
- ооруканага жаткыруу талап кылынбайт;
- бир гана сессия жетиштүү;
- сонун косметикалык эффект;
- татаалоолор жана терс реакциялар жок;
- атиптик клеткаларга гана таасири;
- кичинекей операциядан кийинки мезгил жана иштөө жөндөмдүүлүгүн тез калыбына келтирүү.
Вульвардын краурозуна кайсы майлар эффективдүү?
Дары-дармек менен дарылоо
Физиотерапия жалгыз ыкма эмес. Крауроз да дары менен даарыланат. Бул оору үчүн дары-дармектер менен дарылоо жергиликтүү гана эмес, ошондой эле системалуу жүргүзүлөт. Сырткы дарылоо үчүн гормондор камтылган кремдер жана майлар колдонулат. Вульва аймагы күнүнө бир же эки жолу кремдер менен майланат. Вульвардын краурозун кантип дарылоо керек, бул ооруга чалдыккан аялдарды кызыктырат. Жергиликтүү терапия үчүн каражаттартөмөнкү:
- эстрогендер камтыган крем («Пермарин», «Эстриол») - күнүнө эки жолу колдонулат, курстун узактыгы 2-3 жума (эндометриянын өсүшү стимулдаштырылбайт, бирок репродуктивдүү оорулуулар үчүн көрсөтүлгөн эмес) жашы);
- прогестерон крем («Krynon», «Pragisan») - ошондой эле 3-4 жума бою күнүнө эки жолу колдонулат, жаш бейтаптарды дарылоо үчүн оптималдуу болуп саналат;
- май камтыган 2% тестостерон - ачык кычышууга каршы таасири бар, тышкы жыныс органдарынын ткандарынын ийкемдүүлүгүн жогорулатат, күнүнө эки жолу колдонулат, курстун узактыгы экиден үч жумага чейин;
- глюкокортикоиддик майлар теринин рецепторлорунун гистаминге сезгичтигин төмөндөтүүчү, кычыштырганды, экссудацияны, кан тамыр дубалдарынын өткөрүмдүүлүгүн басаңдатуучу, тамырларды тонустандыруучу, сезгенүүгө каршы таасир берүүчү, иммуносупрессивдүү жергиликтүү эффектти (бутесонид 0,5%, преднизолон) жаратуучу. мазь 0,5 %, гидрокортизон мазь 1%).
Гормоналдык майлардан тышкары курамында дифенгидрамин жана А витамини бар майлар да колдонулат, жаракалар жана инфекциялар пайда болгондо бактерияга каршы майлар колдонулат.
Системалуу дарылоодо антиаллергендик, седативдик жана транквилизаторлор, гормоналдык дарылар, биостимуляторлор, А жана Е витаминдери белгиленет. Керек болсо микротравмалар зонасында сезгенүү процесстери өнүгүп кетсе антибиотиктер дайындалат.
Элдик дарылоо ыкмалары
Краурозду жана вульвардын лейкоплакиясын дарылоодо негизги дарылоо ыкмасына кошумча катары элдик каражаттар колдонулат. Көбүнчө аялдаркалендула, жип жана ромашка гүлдөрү кошулган жылуу ванналарды жазыңыз (чөптөрдү бир убакта жана өзүнчө бышырып алууга болот). Ванна жумасына үч жолудан кем эмес кабыл алынышы керек. Ошондой эле эффективдүү компресси жасалган бири тоок жумуртка белок, майдаланган петрушка кошулган деңиз тузу аз санда. Мындан тышкары, үч түстүү фиолет, сукцессия, талаа хвосток, кулпунай жалбырагын, чалкан жана карагат, лопейнактын тамыры жана мылжың сыяктуу чөптөрдүн кайнатмасын колдонуу белгиленет. Бул кайнатма күнүнө үч маал, жүз миллилитр үч ай бою кабыл алынат.
Хирургиялык ыкмалар
Учурда vulvar kraurosis оорусуна операция сейрек жасалат, анткени оорунун кайталануу жана косметикалык дефекттердин жана татаалдашуулардын пайда болуу коркунучу жогору. Көбүнчө хирургиялык анатомиялык түзүмдөрдүн бузулушу үчүн дайындалат (кичи эриндердин синехиясы, уретранын же кындын вестибулунун стенозу ж.б.). Консервативдик терапиядан күтүлгөн натыйжа жок болгон учурда минималдуу инвазивдик хирургиялык процедуралар жүргүзүлөт: лазердик абляция; вульванын денервациясы; сезгенген жерлердин криодеструкциясы. Эгерде процесс залалдуу болуп калды деген шектенүү болсо, вульвэктомия жасалат.
Алдын алуу
Вульвар краурозунун алдын алууда (ICD N90.3) бир катар олуттуу шарттарды сактоо зарыл. Бирок, бул да толугу менен айыгууга жардам бербейт.
- Жеке гигиена. Мындай диагноз менен оорулуу күн сайын денесинин тазалыгына кылдаттык менен мониторинг жүргүзүү керек. Интимдик жуужерлер системалуу түрдө керек - эртең менен жана кечинде. Самынга болбойт, календула же ромашка кайнатмасы жакшы.
- Стресстин алдын алуу. Депрессия жана нерв оорулары менен өз алдынча күрөшө албасаңыз, тынчтандыруучу дарылар сунушталат.
- Убагында дарылоо.
- Туура ич кийим. Синтетикалык кездемелер алынып салынат, анткени алар абанын жетиштүү өтүшүнө жол бербейт жана чурайдагы кычышууну андан ары күчөтөт. Кебез ич кийим сунушталат.
Сын-пикир
Вульвар краурозунун дарылоодо оң жана терс жактары көп. Эгерде патологиясы өтө өнүккөн эмес, анда майларды колдонуу натыйжалуу болот. Оор учурларда комплекстүү дарылоо, физиотерапия, фототерапия зарыл. Эгерде оору такыр эле дарыланбаса, анда онкологияга чалдыгып калуу коркунучу жогору.
