Мээ боюнча көптөгөн изилдөөлөр бар. Кээ бирлери рентген нурларынын дене аркылуу өтүшүнө негизделсе, башкалары магнит талаасынын негизинде иштешет. Бирок бул текшерүү ыкмалары башка органдардын жана системалардын ооруларын аныктоо үчүн да колдонулушу мүмкүн. Бирок, мээ патологиясын аныктоо үчүн атайын колдонулган текшерүү ыкмасы бар. Ал "электроэнцефалограмма" (ЭЭГ) деп аталат жана ал EEG ар кандай ритмдерин көрсөтөт.
Иштөө принциби
Электроэнцефалограмма – мээ ооруларын диагностикалоо методу, ал башка коюлган электроддор ортосундагы потенциалдык айырманы каттоого негизделген. ЭЭГ учурунда басылган лентада ар кандай жыштыктагы жана амплитудалык ийри сызыктар көрүнүп турат, алар ЭЭГ ритмдери деп аталат.
Кээ бир ритмдер нормалдуу, же физиологиялык деп эсептелет, ал эми кээ бирлери патологияда гана пайда болот. Бирок, балдар жана карылар, физиологиялыкбашка курактагы адамдар үчүн патологиялык ритмдер.
Анда бойго жеткен мээ ЭЭГ эмнени көрсөтөт? Негизинен бул экспертиза ыкмасы ар кандай бөлүмдөрдүн координациялуу түрдө бирге иштешин жана алардын нервдик активдүүлүгүн синхрондоштурууну көрүүгө мүмкүндүк берет.
Негизги артыкчылыктар
Электроэнцефалографиянын мээ патологиясын диагностикалоонун башка ыкмаларына караганда кандай артыкчылыктары бар?
- Абсолюттук зыянсыз жана оорутпайт - анын эч кандай терс таасирлери жок, ошондой эле ыңгайсыздыкты жаратпайт.
- Коопсуздук - нерв системасынын ооруларын аныктоонун башка заманбап ыкмаларынан айырмаланып, анын каршы көрсөтмөсү жок. Ошентип, компьютердик томография менен пациент рентген нурларына дуушар болот, ал эми магниттик-резонанстык томографияда денеде металл буюмдардын болушу (кан тамыр клиптери, кардиостимулятор, протездер) каршы көрсөтүлөт.
- Инвазивдүү эмес - ЭЭГ инъекцияларды же теринин бүтүндүгүн бузууну талап кылбайт.
- Жогорку сезгичтик - оорулардын кеңири спектрин аныктай алат.
Көрсөткүчтөр
Экспертизанын бул ыкмасын колдонуу менен кандай шарттарды аныктоого болот? Чоңдордо мээнин ЭЭГи эмнени көрсөтөт?
- Балдардын мээсинин жетилүү деңгээли.
- Уйкунун бузулушу, мисалы, уйкусуздук, уйку менен ойгонуунун инверсиясы.
- Мээнин көлөмдүү түзүлүшү.
- Транио-мээ жаракаттары.
- Эпилепсия аракети.
- Мээнин жугуштуу оорулары (энцефалит, энцефаломиелит).
- Нерв системасына уулуу болгон уулар менен уулануу.
- Акыл-эстин бузулушу: эс алуу, кома.
- Мээнин өлүмү жөнүндө декларация.
- Невроздор.
- Эпилепсияны дарылоодо дозаны тууралоо зарылдыгын белгилейт.
Мээнин өзгөрүүсү туруксуз болгон ооруларды диагностикалоо үчүн, мисалы, эпилепсияда, инсульт учурунда ЭЭГди жазып алуу маанилүү. Интерикталдык мезгилде адамдын ЭЭГ ритмдери 40-50% абсолюттук нормалдуу, бул диагнозду чаташтырышы мүмкүн.
Талдоого даярдоо жана жүргүзүү алгоритми
Электроэнцефалограммага даярдануу үчүн атайын манипуляциялар талап кылынбайт. Эң негизгиси, пациентке процедура жөнүндө, аны ишке ашыруунун алгоритми жөнүндө кеңири айтып берүү. Бул бала үчүн EEG жүргүзүүдө өзгөчө маанилүү болуп саналат. Көптөгөн зымдар аны коркута тургандыктан, бул процедура таптакыр коопсуз жана оорутпай турганын так түшүндүрүү керек.
ЭЭГ жаздыруу учурунда адам тынч жана жайбаракат болушу керек.
Электроэнцефалограмма ритмдерин алып салуу отурган же жаткан абалда, көздөрүн жумуп алып жүргүзүлөт. Түзмөктүн өзү контакт агенти менен майланган жана аппараттын жаздыруучу бөлүгүнө туташтырылган электроддору бар капкак.
Ошол эле учурда электроддор тарабынан алынган импульстар катталып, бейтап видеого түшүрүлөт. Ошентип, конвульсияны салыштырууга болоткол салуу жана EEG ритмдерин өзгөртүү. Видеомониторингдин жардамы менен чыныгы талманы симуляциядан айырмалоо мүмкүн болот. Демек, видеодо бейтаптын жүрүм-турумунун өзгөрүүсү байкалса, бирок EEG мурункудай эле активдүүлүктү көрсөтсө, бул адам симуляция кылып жатканын билдирет. Бирок талма мээнин активдүүлүгүнүн өзгөрүшү менен байланышпаган учурлар да бар, мисалы, истерикалык невроз.
EEG мүнөздөмөлөрү
Эми түздөн-түз ЭЭГдин декоддоосуна баралы. Электроэнцефалограмманын негизги мүнөздөмөсү - жыштык. Албетте, адамдын көзү EEG лентасында болгон бардык жыштыктарды кармап, мүнөздөй албайт. Ошондуктан, алар негизги жыштык диапазондору боюнча классификацияланган. Ар бир топ грек алфавитинин тамгасына туура келет (альфа, бета, тета, дельта жана гамма).
Жыштык диапазонунун негизинде амплитуда, толкун формасы, EEG ритмдери түзүлөт, алар да грек тамгалары менен белгиленет. Мисалы, альфа ритм. Ар бир ритм белгилүү бир мээнин иш-аракетине туура келет. Ритм EEG толкундарынан турат.
Негизги Ритмдер
Төмөнкү негизги ЭЭГ ритмдери айырмаланат:
- Альфа ритм. Анын мүнөздөмөлөрү: жыштыгы - 8-12 Гц, толкундун узактыгы - 75-125 мс, амплитудасы - 10-150 мкВ.
- Бета ритм. Анын мүнөздөмөлөрү: жыштыгы - 13-30 Гц, толкундун узактыгы - 40-75 мс, амплитудасы - 5-30 мкВ.
- Тета ритм. Анын мүнөздөмөлөрү: жыштыгы - 4-7 Гц, толкундун узактыгы - 130-250 мс, амплитудасы - 10-100 мкВ.
- Дельта ритм. Анынмүнөздөмөлөрү: жыштык - 3-4 Гц, амплитудасы - бир нече жүз микровольт.
- Гамма ритм. Анын мүнөздөмөлөрү: жыштыгы - 1-3 Гц.
Альфа ритм
Негизги ритм чоңдордун 90%ында катталган. Көбүнчө мээнин желке аймагында билинет. Аны ойгоо абалында, көздөрүн жумуп, жарык өчүк бөлмөдө элестетүүгө болот. Психикалык активдүүлүк пайда болгондо же көңүл чыңалууда ритмдин амплитудасы (бийиктиги) төмөндөйт.
Мүнөздүү - бул амплитудалык бир тексиздиктин болушу, ал көбөйөт же азаят. "Шпиндель" деп аталган нерсе түзүлөт.
Бета ритм
Бета ЭЭГ ритми ойгонуу учурунда да байкалат. Көбүнчө мээнин фронталдык аймактарында айкын көрүнүп турат. Альфа толкундарынан айырмаланып, бета ритминин амплитудасы психикалык активдүүлүк учурунда кескин жогорулап, мээнин башка бөлүктөрүнө тарайт. Ошентип, көңүл буруу, өзгөчө визуалдык, эмоционалдык жана психикалык стрессте жанданганда, бета толкундардын бийиктиги кескин жогорулайт.
Тета ритм
Бул ЭЭГ ритми мектепке чейинки курактагы балдарда жана психикалык жактан тең салмактуу эмес, агрессияга тенденциясы бар жана коомдо адаптацияланышы кыйын адамдарда эң айкын көрүнүп турат. Психикалык активдүүлүктүн өсүшү менен тета толкундарынын амплитудасы көбөйөт.
Delta Rhythm
Бул ритм электроэнцефалограммадагы бардык толкундардын арасында эң чоң амплитудага ээ болгон дельта толкундарынан турат. Бул ритм адамдын аң-сезими, терең уйку учурунда да, бузулганда да пайда болотбаңги зат менен интоксикация. Мындан тышкары, дельта толкундарынын болушу комага мүнөздүү.
Ошондой эле, бул ритмдин визуализациясын колдонуу менен, сиз травматикалык фокустун же шишиктин болжолдуу локализациясын аныктай аласыз, анткени бул ритм мээнин жабыркаган чек арасында жайгашкан аймактарда пайда болот.
Патологиялык ритмдер
Жогоруда мээнин ар кандай абалына жараша адам адатта ээ болгон ЭЭГ ритмдеринин тизмеси келтирилген. Бирок, патологияда гана пайда боло турган өзгөчө ритмдер бар:
- чокулары - узактыгы 10-75 мс жана амплитудасы 10-100 uV;
- курч толкундар - узактыгы 75 мс, амплитудасы 20-200 uV, кең негизи жана учтуу чокулары бар;
- спайкалар - узундугу 10 мс жетпейт.
Эпилепсияда ЭЭГ
Жогоруда белгиленгендей, электроэнцефалография мээнин көптөгөн ооруларын диагностикалоодо колдонулат. Бирок, көпчүлүк учурларда, EEG өзгөрүүлөр спецификалык эмес. Мисалы, шишикти мээнин жаракатынан айырмалоо үчүн ЭЭГден тышкары, сүрөт тартуунун кошумча ыкмаларын (компьютердик томография, магниттик-резонанстык томография) жүргүзүү керек.
Бирок диагностикада мээни изилдөөнүн заманбап ыкмаларына салыштырмалуу ЭЭГ өзүнүн актуалдуулугун жогото элек оору бар - эпилепсия. Кошумчалай кетсек, бул ыкма диагноз коюуга гана эмес, эпилепсиялык фокустун локализациясын жана эпилепсия түрүн аныктоого мүмкүндүк берет.
Бөлүмдө тег коюлганжогорку амплитудалуу чоку толкундары ЭЭГде эпилепсиянын эң мүнөздүү белгиси болуп саналат. Алар конвульсивдүү кармаган учурда күтүлбөгөн жерден пайда болот, ошондой эле кармагандан кийин күтүлбөгөн жерден жок болот. Бул жерде видео мониторинг өзгөчө мааниге ээ, бул EEG маалыматтарын клиникалык сүрөт менен салыштырууга мүмкүндүк берет.
Эпилепсия комплекстеринде да байкалат "чоку - жай толкун", "чоку - тез толкун". Алар ар кандай жыштыктагы жана амплитудалык толкундардын кезектешүүсү менен көрүнөт.
Стимулдаштыруучу сигналдар шектүү эпилепсияда кеңири колдонулат: гипервентиляция (бир катар терең жай дем алуу жана дем чыгаруу), жаркыраган жаркыраган жарык. Бул тесттер тынчтыкта көрүнбөгөн жашыруун эпилепсия активдүүлүгүн аныктоого жардам берет.
ЭЭГ уйку мониторинги
Электроэнцефалографиянын жардамы менен кош бойлуулуктун 28-жумасынан баштап жатындагы баланын уйку жана ойгоо фазаларын аныктоого болот.
REM жана NREM уйкусун бөлөк. Уйкуну жаздырууда көз алмасынын кыймылына жана булчуңдардын активдүүлүгүнө көп көңүл бурулат, алар мээнин активдүүлүгү менен параллелдүү катталат. Бул маалыматтарга ылайык, уйку да REM жана REM эмес болуп бөлүнөт.
REM эмес уйку төмөнкү этаптарга бөлүнөт:
- Биринчи этап адам уктап жатканда уланат. Анын узактыгы 10 мүнөткө чейин. Ал көз алмасынын жай айлануусу, негизинен ЭЭГде тета толкундарынын болушу менен мүнөздөлөт.
- Экинчи этап - жеңил уйку. Булчуңдары бошоп, көз алмалары кыймылдабайт. Электроэнцефалограмма тетаны көрсөтөтритм, бул этапка гана мүнөздүү толкундар бар: К-комплекстери жана уйкулуу шпинделдер. Убакыттын өтүшү менен бул фаза бардык уйкунун жарымын алат.
- Үчүнчү жана төртүнчү этаптар - REM эмес уйку, же терең уйку. Терең уйкунун фазасында адам эң тынч уктайт. Көз алмалары кыймылдабайт. Электроэнцефалограммада жогорку амплитудалуу дельта толкундары байкалат. Дельта ритми бүтүндөй ЭЭГ лентасынын жарымынан ашканда, үчүнчү этаптан төртүнчү баскычка өтүү башталат. Терең уйку фазасынын биринчи мезгилинин узактыгы 30-40 мүнөт.
REM уйкусу бир гана фазадан турат. Дал REM уйкусу учурунда адам жандуу, эсте каларлык түштөрдү көрөт. Бул этап көз алмасынын айлануусу, кыска мөөнөттүү булчуңдардын жыйрылышы, дем алуунун жана жүрөктүн кагышынын күчөшү менен мүнөздөлөт. Электроэнцефалограмма альфа жана бета толкундарынан турат. Бул фазанын узактыгы жалпы уйку мезгилинин болжол менен 20% түзөт.
ЭЭГни кайдан алсам болот?
Анализге кантип даярдануу керек, аны ишке ашыруу үчүн кандай шарттар бар экенин талкууладык. Мындан тышкары, биз EEG кантип чечмеленет, жана ар кандай мээ иш-аракети бар адамга кандай ритмдер мүнөздүү экенин билдик. Эми ЭЭГди кайсы жерде жасаса болору жөнүндө сөз кылуу керек.
ЭЭГ Россиянын бир катар лабораторияларында жана жеке клиникаларында, ошондой эле айрым мамлекеттик нейропсихиатриялык диспансерлерде жеткиликтүү.
Лабораториялардын арасында ЭЭГ диагностикасы "Invitro", "EEG Lab" - Москвадагы нейрофизиологиялык лабораторияда берилген.
Жеке клиникалардын арасында медицинада ЭЭГ жасоого мүмкүнчүлүк бар."Она" борбору, "Доктор Анна" үй-бүлөлүк клиникасы, "Кардио-неврологиялык борбор".
Электроэнцефалограмма мээ ооруларын диагностикалоонун эң заманбап жана сезгич ыкмасы болбосо да, анын абсолюттук коопсуздугу жана жеткиликтүүлүгү анын медициналык практикада кеңири колдонулушун камсыздайт деген тыянак чыгарууга болот. Ал эми конвульсиялык талма менен коштолгон ооруларды диагностикалоодо ЭЭГди колдонуу натыйжалуулугу боюнча бардык башка текшерүү ыкмаларын толугу менен алмаштырат!
