Заманбап педиатриялык практиканын актуалдуу көйгөйлөрүнүн бири балдардын аллергиялык уртикариясы болуп саналат, ал 2, 3-6, 8% учурларда кездешет. Статистикага ылайык, оорунун эң жогорку чеги 1-13 жашта болсо, азыр жаңы төрөлгөн ымыркайларда исиркектер көбөйүүдө.
Бул макалада балдардагы аллергиялык уртикария белгилери жана дарылоо каралат.
Учак деген эмне?
Уртикария – негизги морфологиялык элементтин – папуланын (ар кандай өлчөмдөгү кычышуучу ыйлаакча) катышуусу менен чектелген же диффузиялык исиркектердин өнүгүшү менен мүнөздөлгөн гетерогендүү патологиялык кубулуштардын тобун камтыган жалпы аталыш. теринин тери катмарынын шишиги менен периферия боюнча гиперемия жана борборунда кубарган аймак. диаметри бул шишик өлчөмү 1 мм 2 см чейин өзгөрүшү мүмкүн. Бул түзүлүшү убактылуу бармүнөзгө ээ жана бир күндүн ичинде жок болушу мүмкүн. Эгерде патологиялык процесс теринин терең катмарларына, тери астындагы ткандарга жана былжыр челге жайылса, апоневротикалык шишик пайда болот.
Курстун узактыгы боюнча балдардагы аллергиялык уртикария өнөкөт жана курч болуп бөлүнөт. Спонтандык өнүгүү менен мүнөздөлгөн курч түрүндөгү патологиянын узактыгы болжол менен 1,5 айды түзөт. Эгерде баланын исиркектери 7 жумадан ашык сакталса, диагноз "өнөкөт уртикария".
Аллергиялык уртикария менен ооруган балдардын сүрөтү көрсөтүлдү.
Клиникалык формалар
Учак бир нече сортто болот:
- тышкы факторлордун таасири астында пайда болгон физикалык;
- стихиялуу;
- байланыш.
Баладагы курч аллергиялык уртикария өз алдынча оору же башка патологиянын белгиси болушу мүмкүн.
Пайдалануу себептери
Балдарда курч аллергиялык уртикарияны пайда кылуучу факторлор:
- тамак-аш (жаңгак, деңиз азыктары, мөмө-жемиштер, цитрус жемиштери, азык-түлүк кошулмалары ж.б.);
- курт-кумурскалардын уусу;
- уулуу жана чаккан өсүмдүктөрдүн токсиндери;
- вирустук жана бактериялык инфекциялар;
- айрым дары-дармектерге, радиациялык заттарга чыдабоо;
- экологиялык факторлор (шамал, суу, муздак аба, титирөө, инсоляция);
- аутоиммундук оорулар (коллагеноздор);
- эндокриндик патология;
- курттар инвазиялары;
- бронхиалдык астма, атопиядерматит, чөп безгеги.
Аллергиялык уртикариянын өнүгүү механизми масттык клеткалардын активдешүүсүнө жана аларда болгон цитоплазмалык гранулдардын курчап турган ткандарга чыгышына байланыштуу.
Белгилери
Уртикария – бул патологиялык процесс, мында териде исиркектер дененин каалаган жеринде, анын ичинде буттарда, алакандарда жана баштарда жайгашкан. Белгилей кетчү нерсе, эң көп сандагы мачта клеткалары моюн жана баш жагында локализацияланган, ошондуктан бул жерлер эң кычышуу менен мүнөздөлөт.
Эреже катары, балдардын аллергиялык уртикария капыстан пайда болот. Алгач теринин ар кайсы жеринде катуу кычышуу пайда болуп, андан кийин ыйлаакчалар пайда боло баштайт. Папула териде гана эмес, былжыр челдерде да пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө мындай аллергиялык исиркектер эриндердин, кабактардын, буттардын, ал тургай муундардын шишиги менен коштолот. Папула сыяктуу шишик бир суткага чейин созулушу мүмкүн, бирок ошол эле учурда кээ бир учурларда 72 саатка чейин созулушу мүмкүн.
Балдардагы аллергиялык уртикария симптомдорун этибарга албай коюуга болбойт. Эң кооптуу жана олуттуу шарт - бул кээ бир дарыгерлер гигант уртикария деп атаган ангионеврозиялык шишикти өнүктүрүү. Бул абал теринин эң терең шишиги жана борпоң тери астындагы ткандар менен коштолот. Дем алуу органдарынын былжыр челинин шишиги чоң коркунуч болуп саналат. Анын мүнөздүү белгилери дем алуу кыйындашы, ышкырык, көк назолабиалдык үч бурчтук жана киреткатуу пароксизмалдуу жөтөл. Мындай кырдаалда балага шашылыш медициналык жардам керек, анткени адекваттуу терапевтикалык чаралардын жоктугунан өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Эгер ангиоэдема тамак сиңирүү трактынын былжыр челине таасир этсе, оорулууда тынымсыз кусуу, жүрөк айлануу пайда болуп, кыска мөөнөттүү ич өтүшү мүмкүн. Мидин кабыктары менен ички кулактын жабыркашы менен баш оору, реакцияларды токтотуу жана жүрөк айлануу пайда болот.
Оору катуу кармаган формасында дене табынын 38°Сге чейин көтөрүлүшү, баш оору, алсыздык менен коштолот. Эгерде диетаны сактоо жана башка медициналык сунуштарды аткаруу менен баланын терисинде исиркектер кетпесе, өнөкөт уртикария диагнозу коюлат. Бул абал, эреже катары, ремиссия жана күчөгөн мезгили менен, экинчилик инфекция жуккан учурда, дерматитке айланышы мүмкүн.
Оорунун диагностикасы
Диагностикалык изилдөөлөр төмөнкү аракеттердин тизмесин камтыйт:
- Анамнез чогултуу (аллергиялык уртикариянын өнүгүшүнө түрткү болгон себептерди аныктоо жана үй-бүлөдөгү аллергиялык оорулардын анамнезин тактоо).
- Физикалык текшерүү, ал исиркектердин мүнөзүн, папуланын локализациясын жана өлчөмүн баалайт. Мындан тышкары, консультация учурунда пациенттин субъективдүү сезимдери, териде патологиялык көрүнүштөрдүн жоголуу убактысы жана исиркектердин ордунда жаш курактык тактардын болушу мүмкүн экендиги белгиленет.
- Патологиялык процесстин активдүүлүгүн баалоо, кайсыатайын шкала менен өндүрүлгөн Urticaria Activity Score.
- Теринин исиркектеринин себептерин аныктоо үчүн зарыл болгон тесттер жана башка лабораториялык изилдөөлөр. Аларга клиникалык кан жана заара анализдери, боор ферменттери, атопиялык аллергендер менен тесттер же аутологиялык сывороткалар, жалпы фибриноген, иммуноглобулин, катиондук эозинофильдик протеин кирет.
Дененин жогорку температурасынын фонунда пайда болгон "аллергиялык уртикария" диагнозун тактоо үчүн:
- көнүгүү тести (чагымчыл тест);
- дермографизм теринин механикалык кыжырдануусу менен тастыкталат;
- фототест аркылуу күн уртикария;
- суу компрессин колдонуу менен аквагендик уртикария;
- суук уртикария Дункан тести менен тастыкталган (билек аймагына муз куюп коюу);
- териге басым жасагандан кийин бир нече сааттан кийин пайда болгон кечигүүчү уртикария - суспензия тести.
Эгер зарыл болсо, теринин исиркектеринин пайда болушуна себеп болгон себептерди аныктоо үчүн кеңейтилген текшерүү сунушталат (мите, грибоктук, бактериялык же вирустук инфекциянын, аутоиммундук же эндокриндик патологиянын аныктамасын аныктоо үчүн).
Көмөкчү диагностикалык изилдөөлөр: көңдөйдүн жана көкүрөктүн рентгени, ички органдардын УЗИ, ЭКГ, эндоскопия.
Эгер диагностикалык изилдөөлөр аллергиялык уртикариянын себебин аныктай албасабала идиопатиялык деп эсептелет.
Биринчи жардам
Эреже катары, бул патологиялык процесстин курч формасында теридеги исиркектер 2 күндөн кийин өзүнөн-өзү жок болот, көбүнчө сырттан жардамсыз. Бирок, мындай кырдаалда негизги көйгөй исиркектер эмес, кычышуу болуп саналат. Ошондуктан, алгачкы жардам көрсөтүүдө ата-энелердин аракеттерин аны жоюуга багыттоо сунушталат.
Биринчи кадам тамак-аш, дары-дармек же үй жаныбары болушу мүмкүн болгон дүүлүктүргүчтүн таасиринен сактануу. Андан ары баланын терисинин кычышуунун интенсивдүүлүгүн азайтуу үчүн кичинекей кезинен баштап балдарга колдонууга уруксат берилген гормоналдык эмес антиаллергиялык кремди колдонуу сунушталат (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik жана ж.б.).
Дары-дармек жок болсо, кычыштырган кремдерди колдонсоңуз болот, же теринин жабыркаган жерлерине муздак компресс колдонсоңуз болот.
Эгер сизде аллергиялык исиркектер болсо, баланын терисин тырмап албасын кылдаттык менен көзөмөлдөө керек, бул тырмоо жана экинчи инфекциянын алдын алуу үчүн зарыл. Кебез кийимдер кыжырданууну жана кычыштыруудан жакшы жардам берет.
Эгер балада шишик жана башка терс көрүнүштөр (диспепсия, жүрөктүн кагышы, муздак тер, дем алуу жетишсиздиги, эс-учун жоготуу) пайда болсо, тез арада медициналык жардамга жанабалага суусундук (бир аз щелочтуу минералдык суу) менен камсыз кылуу жана энтеросорбент (тамак сиңирүү трактынан аллергендерди байлоо жана чыгаруу үчүн дары) берүү. Инъекциядан же курт-кумурска чаккандан кийин шишик пайда болгон учурда инъекция же чаккан жерди катуу таңуу керек.
Балдардагы аллергиялык уртикарияны дарылоо
Дарылоо тактикасын тандоодо биринчи кезекте патологиялык процесстин негизги себептери жана формалары эске алынат. Баладагы аллергиялык уртикария менен күрөшүү үчүн клиникалык практикада колдонулуучу дарылоонун негизги принциптерине жоюу (провокациялоочу факторлордун таасирин чектөө же жоюу), дары-дармектерди кабыл алуу, ошондой эле териде исиркектерди пайда кылган башка патологияларды дарылоо кирет.
Негизги терапиялык дарылар катары таблетка түрүндөгү антигистаминдер курч уртикария белгилерин басаңдатуу үчүн колдонулат. Оорунун оор формаларында пациенттерге классикалык биринчи муундагы майда эрүүчү антигистаминдик препараттарды, ошондой эле глюкокортикостероиддерди парентералдык колдонуу көрсөтүлөт.
Учурда балдардын аллергиялык уртикариясын дарылоодо педиатрлар биринчи муундагы антигистаминдерди сейрек жазып беришет, алар заманбап гистаминдик рецепторлордун блокаторлоруна артыкчылык беришет. Бул салттуу антигистаминдерди кыска мөөнөттүү колдонуу терс таасирлердин (ооздун былжыр челинин кургашы, бронхиалдык астма фонунда какырыктын илешкектүүлүгүнүн жогорулашы,көздүн ички басымынын жогорулашы, когнитивдик жана психомотордук функциялардын өзгөрүшү, заңдын бузулушу, зааранын кармалышы ж.б.). Ошол эле учурда экинчи муундагы антигистаминдер терс реакциялардын жоктугу менен айырмаланат, жогорку коопсуздукка ээ жана колдонууга абдан ыңгайлуу.
Балдардагы аллергиялык уртикарияны дарылоого караганда, ар бир ата-эне билиши керек.
Эгер патология тамактануу менен шартталган болсо, эркин гистаминдердин таасирин басуучу каражаттарды колдонуу менен бирге балага ичегилерди тазалоочу сорбенттер (Лактофильтрум, Энтеросгель, Смекта ж.б.) жазылат.
Эркектиктер терапиясы атайын гипоаллергендик диетаны сактоону жана катуу кармаган уртикариянын башка түрлөрүн дарылоодо сунушталган фармакологиялык препараттарды колдонууну камтыйт. Интоксикация терапиясын ишке ашырууда балдарга гемодез (тамчылатма), жумшак сорбенттер, керек болсо тамак сиңирүү ферменттери дайындалат. Бир эле учурда симптоматикалык дарылоо жүргүзүлөт.
Өнөкөт уртикария менен ооруган балдар бекер гистаминдин таасирин басуу үчүн тынымсыз дары-дармектерге муктаж.
Атоиммундук уртикария татаал курсунда баланы ооруканага жаткыруу керек. Бул учурда дарылоо учурунда плазмаферез жүргүзүлөт (Э категориясындагы иммуноглобулиндерге антителолор менен бирге плазманын бир бөлүгүн алып салууга негизделген экстракорпоралдык гемакоррекциянын ыкмасы). Классикалык терапияга каршылыктын өнүгүшү менен иммуноглобулиндерди тамырга киргизүү зарыл,циклоспорин А жана Т-супрессорлорду активдештирүү, мачта клеткаларынын дегрануляциясын бөгөттөөчү.
Аллергиялык уртикария менен ооруган баланы жуунтууга болобу?
Оору учурунда баланы жуунтуу мүмкүн, атүгүл зарыл. Бул исиркектердин жайылышына таасирин тийгизбейт.
Балдардагы аллергиялык уртикария үчүн диета
Аллергиялык уртикария үчүн тыюу салынган азыктардын тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- шоколад;
- деңиз азыктары;
- ышталган эттер;
- балык;
- татымалдар жана татымалдар;
- жумуртка;
- спайстар;
- булочка;
- бал;
- козу карындар;
- канаттуулардын эти;
- цитрус;
- помидор;
- мөмө;
- жаңгак.
Болжолдуу меню
Эртең мененки тамак - сүт, быштак, чай, көк алма кошулган гречка боткосу.
Түшкү тамак - вегетариандык кесме шорпо, бууга бышырылган уй эти, кайнатылган күрүч, компот.
Snack - кычкыл сүт ичимдиктери же йогурт.
Кечки тамак - өсүмдүк майы кошулган жаңы капуста салаты, кайнатылган картошка, эт.
Балдардагы аллергиялык уртикария симптомдорун алдын алуу абдан маанилүү.
Алдын алуу
Анын максаты - аллергиялык реакцияны пайда кылган бардык факторлорду жок кылуу. Төмөнкүлөрдү аткаруу маанилүү:
- Учак үчүн диеталык тамак.
- Кайчылаш-реактивдүү фармакологиялык агенттерди алып салуу.
- Латекс, чаңча аллергендер, жаныбарлар менен байланышты үзүү.
- Инфекциянын очокторун реабилитациялоо.
- Бөлмөнүн оптималдуу температурасы.
- Стресстүү кырдаалдарды алып салуу.
- Эркектиканын кээ бир түрлөрү үчүн физикалык активдүүлүктү чектөө.
Биз балдардагы аллергиялык уртикария белгилерин, дарылоону жана алдын алууну карап чыктык.
