Стрептококк импетиго назик жана сезгич терилүү адамдарда бардык жерде кездешет. Бул инфекция көбүнчө гигиенанын начардыгынан келип чыгат, андыктан ал көбүнчө балдарда, өзгөчө жылуу мезгилде пайда болот.
Аныктама
Стрептококк импетиго (ICD 10 L01) – стрептококк тобундагы бактериядан келип чыккан өтө жугуштуу тери оорусу. Ал шишиги жана кызарышы менен конфликттер (майда ыйлаакчалар) менен көрүнөт. Топтошуп отуруп, көбүкчөлөр биригип, көбөйөт жана исиркектер өткөндөн кийин кызгылт тактар териде дагы бир нече убакытка чейин кала берет.
Теринин көрүнүштөрү беш-алты күн сайын жаңыртылып турат. Инфекция соо аймактарга тез жайылып, процесс кайра башталат. Туура эмес дарылоо жана алдын алуу теринин чоң аянтына зыян келтириши мүмкүн. Эң көп таралган жер: бет, колдор, ийиндер жана башка ачык тери.
Дерматологияда стрептококк импетигонун төмөнкүдөй түрлөрү бөлүнөт: буллездүү, аннулярдык, тешик сымал, ошондой эле турниолдук (тырмак бүктөмдөрүнүн оорусу), стрептококк жалаяк исиркектери жана постерозиялык сифилис.
Импетигонун себептери
Инфекциянын негизги козгогучтары стрептококк жана алтын стафилококк болуп эсептелет. Жугузуу жолу кир колдор, оюнчуктар, кийимдер жана башка тиричилик буюмдары аркылуу байланышта болот. Бактериялардын былжыр челден өтүшү жаракалар же чийилгендер бузулганда гана мүмкүн.
Балдардагы стрептококк импетиго атопиялык дерматит, экзема, аллергиялык контакт дерматиттин фонунда пайда болот, анткени иммундук система ансыз деле бузулган. Теринин мацерациясы, гипергидроз (тердөө), ринит же отит көп бөлүнүп чыгышы да оорунун башталышы үчүн жагымдуу шарттар болуп саналат. Кичинекей балдардын ата-энелери стрептококк импетигону "файл курт" деп аташат, анткени ал балдар коомчулугунда укмуштуудай тез тарайт.
Оорунун белгилери
Баары териде кызарган майда тактардын пайда болушунан башталат. Бир нече сааттан кийин алардын ордуна көбүкчөлөр пайда болот, бирок гиперемия эч жакка кетпейт - бул чыр-чатактар. Бул этапта көбүкчөлөр чыңалган, алардагы суюктук тунук. Бирок убакыттын өтүшү менен алардын куполу жайгашып, ичиндегилери булуттанып, ириңге айланат. Бул учурдан тартып эки сценарий болушу мүмкүн: ириң кургап, териде сары же күрөң кабыктар калат, же көбүкчөлөр өзүнөн-өзү ачылып, суюк ириң агып, жарааттарды калтырат. Баары айыгып же кабыктары сыйрылып кеткенден кийин териде сирень тактары бир канча убакытка чейин кала берет.
Стафилококктук импетиго жети күнгө созулат (конфликттин бир цикли). Раш,эреже катары, дененин ачык жерлеринде жайгашкан: бет, кол, курсак жана арткы. Чыр-чатактар конгломераттарда жайгашып, биригүү тенденциясына ээ. Бала кычышса, ал өзү инфекцияны бүт денесине таратат. Адекваттуу дарылоо менен оору бир айдын ичинде жок болуп, эч кандай косметикалык кесепеттерди калтырбайт.
Диагностика
Дерматолог стрептококк импетигонун клиникалык белгилерин аныктай алат. Теринин сүрөтү (дерматоскопия) жана анын кычкылдуулугун изилдөө гана диагнозду ырастайт. Оорунун этиологиясын так аныктоо үчүн везикулалардын ичиндегилер азыктандыруучу чөйрөлөргө себилет, ал эми бактериялардын колониясы өскөндө анын микроскопиясы жүргүзүлөт.
Оору көп кайталанса, кандайдыр бир олуттуу бузууларды өткөрүп жибербөө үчүн иммунологго текшерүүдөн өтүү мааниси бар. Теринин бактериялык оорулары көйгөйдүн масштабын көрсөткөн биринчи коңгуроо болуп саналат.
Дарыгер оору жөнүндө маалымат чогултуу процессинде аны фолликулиттен, остиофолликулиттен, импетиго вульгаристан, эпидемиялык пемфигустан, жөнөкөй герпестен, Дюринг дерматитинен айырмалоосу керек. Клиникалык жактан алардын баары стрептококк импетигосуна окшош. Жабыркаган теринин чоңойтулган сүрөтү ооруларды бири-биринен айырмалоого жардам берет.
Аннулярдык импетиго
Бул оору булуттуу суюктукка толгон кичинекей жалпак ыйлаакчалардын пайда болушу менен башталат. Алар жайылып, кеңдикте тез өсөтдени сак аймактар, бирок ошол эле учурда күрөң кабыктын пайда менен борборунда кургап. Ошондуктан, оорунун акырына карата чыр-чатактар шакекче түрүндө болот. Кээ бир учурларда, бүдүрлөрдүн үлгүсү гирляндага окшош.
Баардык жагынан алганда оору көбүнчө стрептококк импетигосуна окшош. Адистер бул форманы герпес зостеринен, экссудациялык эритемадан жана Дюринг дерматитинен айырмалашат.
Буллездүү импетиго
Оорунун козгогучу стрептококк, бирок кээ бир учурларда стафилококк оорулууларга да себилет. Бактериялар денеге мацерацияланган тери аркылуу кирет. Көбүнчө бул жай мезгилинде болот. Адабият аскерлердеги бул оорунун бардык эпидемияларын сүрөттөйт.
Буллездүү жана стрептококктук импетигону айырмалай турган белгилер биринчи кезекте исиркектердин бир түрү болуп саналат. Чоң өлчөмдөгү (эки сантиметрге чейин) көбүкчөлөр жарым шар формасында болуп, кан аралаш булуттуу суюктукка толгон. Бул чыр-чатактын сүйүктүү локализациясы - бул кол жана буттар. Жабыркаган аймактардын айланасында лимфа тамырларынын шишип, сезгениши байкалат. Жергиликтүү симптомдор организмдин жалпы реакциясы менен коштолот: дене табынын көтөрүлүшү, баш оору, кандын жалпы анализинде лейкоциттердин жана ESR (эритроциттердин седиментациясынын ылдамдыгы).
Башка тери ооруларынын фонунда буллездүү импетиго андан да оор.
Стрептогендик тыгын
Бул стрептококктук импетиго, ооздун бурчтарында биринчи толтурулган майда жалпак ыйлаакчалардын пайда болушу менен пайда болот.сероздук суюктук, андан кийин ириң. Тынымсыз травматизациядан (тамактануу, сүйлөшүү учурунда) чыр-чатактар ачылып, алардын ордунда жаракалар пайда болот. Эгерде ооруга көңүл бурулбаса, анда бул жаракалар кыйла терең жана оорутуу болуп саналат. Бала кезинде талма көп кайталанат. Бул гигиенанын начардыгына жана В витамининин жетишсиздигине, ошондой эле кант диабети сыяктуу оорулардын болушуна байланыштуу.
Талмаларды катуу шанкр, эрте тубаса сифилис, Пламмер-Винсон синдрому менен айырмалаңыз. Биринчи эки оору сифилиске оң серологиялык реакциялар жана башка симптомдордун болушу менен мүнөздөлөт, ал эми Пламмер-Винсон синдрому стрептококк кармаганда жок гипохромдук анемия, дисфагия, глоссит жана стоматит менен коштолот.
Беттик панаритиум (турниол)
Бул оору буллездүү импетигонун бир түрү болуп саналат жана периангалдык бүктөлөрдө пайда болот. Анын пайда болушуна стрептококк жана ириң менен жуккан жаракаттар, бырыштар жана чийилгендер себеп болот. Көбүкчөлөр кол жана буттардагы тырмак пластинкаларын курчап турган така түрүндө жайгашкан. Ал бир манжанын обочолонгон жарасы же колду бүт каптаган кеңири таралышы мүмкүн.
көбүкчөлөр кеңейип, сероздуу же ириңдүү заттарга толот. Эгерде флакондун капкагы бузулса, эрозия калат, ал акырында кабык менен капталып калат. Эгерде оору жакшы өтсө, анда бардык жаралар айыгат, бирок сейрек учурларда инфекция тырмактын астына тереңирээк кирет, аны четке кагууга чейин. Андан кийин бактериялар лимфа жана кан тамырлар аркылуу тарайт.
Жер бетиндеги фелонду шанкр-фелондон, тырмак бүктөмдөрүнүн кандидозунан жана аллопо дерматитинен айырмалоо керек. Chancre - бул баштапкы сифилистин бир көрүнүшү, ошондуктан ага мүнөздүү симптомдор мүнөздүү: борборунда жарасы бар жыш кызыл-көгүш бийиктик. Мындан тышкары, бейтапта сифилистин башка белгилери бар. Кандидоз ногтей складки – көрүнүшү системалуу төмөндөшүнүн иммунитет. Мында манжа ткандарынын шишиги байкалбайт, тырмактар кир-күрөң түстө, эрозиядан чыккан агындыларда козу карындар кездешет.
Постерозиялык сифилоид
Же болбосо Севестре-Жаке оорусу. Бул ашыкча салмактуу ымыркайларда көп кездешет. Көптөгөн бүктөмдөрдүн болушуна байланыштуу ата-энелер аларга дайыма эле жакшы кам көрө алышпайт, андыктан териде мацерация жана кыжырдануу жерлери пайда болот.
Оорунун негизги белгиси жамбашта исиркектердин пайда болушу, ал ачылгандан кийин тери клеткаларынын десквамацияланган галосу менен курчалган эрозияларды калтырат. Өркүндөтүлгөн учурларда чыр-чатактар арткы жана ички сандарда жайгашып, биригип, таң калыштуу арка формаларды пайда кылышы мүмкүн.
Бир аз убакыт өткөндөн кийин эрозия жерлери инфильтрацияланып, алардын ордунда папула пайда болот. Бышырылгандан кийин, башкача айтканда, жаралар айыгып, эски тактар көп бойдон калууда. Морфологиялык элементтердин ушунчалык көптүгүнө байланыштуу ооруну өз убагында аныктоо дайыма эле мүмкүн боло бербейт.
Дифференциалдык диагностика папулярдуу сифилис жана микробдук экзема менен жүргүзүлөт. Биринчи учурда, бароң Вассерман реакциясы, ал эми экинчисинде - исиркектердин полиморфтук элементтеринин астында кызаруу жок. Мындан тышкары, микробдук экземадагы папулалар жана везикулалар бири-бирине кошулбайт.
Дарылоо
Стрептодерманы дарылоонун жалпы принциптери бар, алар стрептококк импетигону жок кылууга жардам берет. Дарылоо антибактериалдык препараттар жана жергиликтүү дезинфекциялоочу каражаттар менен жүргүзүлөт. Эгерде исиркектердин элементтери жалгыз болсо, анда аларды анилин боёктору менен дарыласа болот: жаркыраган жашыл же фукорцин. Ошондой эле натыйжалуу антибиотиктер менен майларды колдонуу болуп саналат ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" жана башкалар). Конфликттер теринин чоң жерлерине жайылып кеткенде, стрептококк импетигону резорцин лосьондору менен дарыласа болот.
Таблеткалуу антибиотик терапиясы өзгөчө оор учурларда жана оорунун тез-тез кайталанышында сунушталат. Мындан тышкары, жалпы бекемдөөчү дарылар кошумча дайындалат. Балдарда стрептококк импетиго принципиалдуу түрдө айырмаланбайт. Дарылоо ошол эле бойдон калууда, бирок майды колдонуудан мурун, көбүкчөлөрдүн өзүнөн-өзү ачылышын күтүү керек, ошондой эле баланын терисин тырмап албасын текшериңиз.
Сунуштар жана алдын алуу
Алдын алуу чарасы катары гигиеналык маданиятты жайылтуу керек. Балдарга жана чоңдорго дарылоо процессинин жүрүшүндө жабыркаган жерлерди нымдабоо сунушталат. Төмөнкүлөрдүн бардыгы сакталышы керек:
- башка балдар менен байланышпаңыз;
- ваннанын өзүнчө аксессуарларын колдонуңуз жана керебет менен ич кийимди дайыма алмаштырыңыз;- баса белгилеңизоорулуу тамактар топтому.
Эгер бул эрежелерди сактасаңыз, анда үй-бүлө ичинде да, балдар жамаатында да оору жайылбайт. Инфекциянын алдын алуу үчүн өздүк гигиенаны этибарга албаңыз, сыйрылган жерлерди жана тырмаларды ар дайым кылдат мамиле кылып, исиркектер учурунда терини тырмап алууга аракет кылыңыз. Кайталануучу стрептококктук импетиго – организмдин каршылыгынын төмөндөшүнөн улам пайда болгон татаалдык. Бул тууралуу унутпаңыз жана ден соолугуңузга кам көрүңүз.
