Кургак учук – адамдын жана жаныбарлардын ички органдарын жабыркатуучу коркунучтуу жугуштуу оору. Негизинен өпкө жабыркайт, бирок бөйрөктүн, табарсыктын, сөөктөрдүн жана башка органдардын жана системалардын кургак учугу да бар.
Бул ооруну диагностикалоонун жана дарылоонун заманбап ыкмаларына карабастан, кургак учуктун таралышынын статистикасы кейиштүү бойдон калууда. Бул өзгөчө Россияга тиешелүү. Айрым маалыматтар боюнча, орусиялыктар өнүккөн өлкөлөрдүн жашоочуларына караганда он эсе көп жуктуруп алуу коркунучунда. Кошумчалай кетсек, кургак учук жашоо деңгээли жогору болгон бай үй-бүлөлөрдүн мүчөлөрүндө да кездешет. Андыктан үзгүлтүксүз медициналык кароодон өтүп туруу жана зарыл болсо кургак учук оорусуна какырыктын анализин тапшыруу абдан маанилүү.
Кургак учуктун этиологиясы
Бул коркунучтуу оорунун козгогучу Кохтун таякчасы. алмикобактерия (лат. Mycobacterium tuberculosis), абадагы тамчылар аркылуу жугат. Бактерия козу карындар классына кирет, кичинекей өлчөмдө жана тыгыз кабыкчасы бар, бул анын айлана-чөйрөдө жашоого мүмкүндүк берет жана микроорганизмди абдан чыдамдуу кылат. Бул оорунун таралышын түшүндүрөт - алар пациент менен кадимки сүйлөшүүдө, айрыкча, ушул убакта чүчкүргөндө же жөтөлгөндө жуктуруп алышы мүмкүн.
Оорунун тымызындыгы көпчүлүк учурда симптомсуз өткөндүгүндө. Статистикага ылайык, ар бир он учурдун бири гана активдүү болот.
Кургак учуктун алгачкы белгилери кандай?
Биринчи эскертүү белгилери болот:
- Узакка созулган жөтөл.
- Какырыкта ириңдин жана кандын издеринин пайда болушу.
- Субфебрилдик температуранын мааниси.
- Арыктоо.
- Табеттин жетишсиздиги.
- Туруктуу чарчоо сезими.
Эгерде бир же бир нече белгилер бар болсо, сөзсүз түрдө текшерүүдөн өтүшүңүз керек. Айрыкча, шектүү секреция менен жөтөл бар болсо. Флюорографиядан өтүү зарыл, аны ар бир орус жылына бир жолу жасашы керек.
Сүрөттө диаметри бир сантиметрден ашкан кандайдыр бир түзүлүш табылса, адам кошумча текшерүүгө жөнөтүлүшү керек.
Кургак учуктун какырыгы кандай болот?
Баштапкы этапта бейтапта унчукпай турган сыр гана болот. Ал протеиндин көптүгүнөн улам көбүнчө ак түстө болот.
Кийинки этаптарда былжырда кандын жана ириңдин сызыктары пайда болот. Бул этапта какырыктын түсү сары, жашыл, атүгүл кызыл болушу мүмкүн. Мунун баары андагы кан менен ириңдин катышына жараша болот. Төмөндө кургак учуктун акыркы стадиясындагы какырыктын сүрөтү берилген.
Баштапкы этапта какырык адатта илешкек жана былжырды көп камтыйт. Оору өнүккөн сайын анын ичинде нымдуулуктун көптүгү пайда болуп, аны суюк кылат. Мунун негизинде кургак учук менен какырыктын такыр башка консистенциясы болушу мүмкүн деген тыянак чыгарууга болот.
Кургак учуктун диагнозу
Медициналык диагностикада бейтаптардагы ооруну аныктоонун бир нече жолу бар. Алардын эң кеңири тараганы – какырыктын маданияты.
Кургак учукка какырыкты текшерүү эки этапта жүргүзүлөт:
- Какырыкты сырттан текшерүү (макроскопия).
- Бактериологиялык маданият (микроскопия).
Кургак учук үчүн какырыкты чогултуу
Биологиялык материалды кантип туура чогултуу керек? Кургак учук менен ооруган адамдын какырыгында Кох таякчалары көп болот. Былжыр челди изилдөөдө сиз патогенди таап, оорулууда оорунун бар же жок экендиги жөнүндө корутунду чыгара аласыз.
Бирок, так жана ишенимдүү жыйынтыктар үчүн пациент анализге туура даярданышы жана микобактерияга какырыкты чогултушу керек.бардык эрежелерге ылайык кургак учук:
- Эртең менен анализ жүргүзүү өтө маанилүү, анткени түн ичинде жогорку дем алуу жолдорунда көп сандагы секреция топтолот. Бул ага эртең менен бронхтун дубалдарынан оңой жылып кетүүгө жардам берет.
- Оорулуу биоматериал чогултулганга чейин эртең мененки тамакты кечиктирүүсү керек. Чындыгында, тамактануу кургак учук оорусунда какырыктын курамын өзгөртүп, аны чыгарууну кыйындатат.
- Кээ бир дарыгерлер бейтаптарга биоматериалдын өтүшүн жеңилдетүү үчүн алдын ала какырык чыгаруучу дары ичүүнү сунушташат.
- Көңүл буруңуз, бул шилекей эмес, какырыкты чогултуу керек.
- Тест тапшыраардын алдында оозуңузду щетка жана тиш пастасы менен тазалап, андан соң кайнак суу менен оозду чайкоо керек. Бул какырыктын ичине бөтөн бактериялардын кирүүсүн алдын алат. Катуулугу ортодон жогору эмес тиш щёткасы менен тишиңизди тазалаңыз. Бул тиштин жаралануу коркунучун азайтат жана кандын какырыкка киришин алдын алат. Кургак учукта биологиялык материалда оорунун кийинки стадияларында гана болушу мүмкүн.
- Биоматериал атайын идиште ижарага алынат, аны каалаган дарыканадан сатып алса болот. Идиш стерилдүү жана какырыкты чогултуунун алдында дароо ачылышы керек болгон бурамалы капкагы бар. Жыйналгандан кийин, контейнер дароо жабылат.
- Какырык чыгаруунун натыйжалуу болушу үчүн пациент үч жолу терең дем алып, андан кийин натыйжалуу жөтөлүшү керек.
- Ийгиликтүү талдоо үчүн талап кылынган материалдын көлөмү адатта болуп саналатэки же үч какырык чыгарууда алууга болот.
- Какырыкты жакшы желдетилген жерде берүү абдан маанилүү. Ага кире турган жер атайын белги менен белгилениши керек, башкача айтканда, бул жакка сырттан келгендердин кирүүсүнө катуу тыюу салынат. Дарыгерлер маска же респиратор түрүндө кандайдыр бир деңгээлде коргоого ээ болушу керек.
Анализ
Оорунун баштапкы стадиясында деле кургак учук менен ооруган адамдын какырыгы нормадан сыртынан айырмаланат. Ал боз же жашыл түскө ээ болот, анын курамында былжыр же ириңдин бөлүктөрү бар. Биринчи этаптарда кандын болушу таптакыр талап кылынбайт, бул кан тамырлардын бүтүндүгү бузулган каверноздук стадияга көбүрөөк мүнөздүү.
Микроскоп менен изилдегенде сүйрү же бир аз ийилген таякчалар табылган. Узундугу 1 микрондон 10 микронго чейин, диаметри 0,2ден 0,6га чейин Какырыктагы кургак учук микобактериясы мындай көрүнөт: төмөнкү сүрөткө көңүл буруңуз.
Мындан тышкары микроскоптун жардамы менен кальций туздарын, холестериндин пайда болушун, серпилгич жипчелерди аныктоого болот. Булардын баары өпкө клеткаларынын бузулушунун продуктулары. Талдоодо алардын аныкталышы органдын бузулуу процесси эбак эле башталганын көрсөтүп турат.
Андан кийин кургак учук боюнча какырыкты бактериологиялык культуралоо жүргүзүлөт:
- Лаборатория Петри чөйчөгүнө салынган азык чөйрөгө какырыкты эмдөөдө.
- Жумуштун экинчи этабында препарат Циль-Нельсон ыкмасы менен боёлот. Бул ыкма болжолдойтфуксиндин карболдук эритмеси менен тактоо. Андан кийин препаратка бир катар химиялык заттар (туз спирти, күкүрт кислотасы) таасир этет.
- Кийинки кадам - бул препаратты метилен көк менен боёо.
- Мунун натыйжасында препараттын баары көк түскө айланат, кургак учук таякчалары боёбойт. Ошондуктан, инфекция болгон учурда, алар абдан ачык көрүнүп калат. Эгерде бүт даярдоо көк түстө болсо, анда бул бейтапта кургак учук жок дегенди билдирет.
Бул анализ канча жолу талап кылынат?
Биринчи терс натыйжа ден соолуктун кепилдиги эмес экенин эске алуу керек. Чындыгында, бул ыкма өтө сезимтал болгону менен, 1 мл үлгүдө 100 миңден кем эмес микобактериялар болгондо гана натыйжанын ишенимдүүлүгүнө кепилдик берет. Ошондуктан, эгерде бейтапта кургак учукка шек болсо, 1 ай аралык менен дагы эки жолу какырык чыгарышы керек.
Биринчи анализдин сезгичтиги 80%, ал эми экинчи жана үчүнчү талдоо тиешелүүлүгүнө жараша 90% жана 97%.
Эгер үч анализ тең терс болсо, бейтаптын дени сак деген тыянак чыгарууга болот. Кургак учук оорусуна какырыкты текшерүү эки-беш жумага созулат. Какырыктагы козгогучтарды аныктоо канча убакытты талап кылат.
Бронхоскопия. Кургак учукту аныктоонун дагы бир ыкмасы
Бирок бактериологиялык анализ дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Биоматериалдан какырыкты чыгаруу натыйжасыз болгон учурлар бар. Мындай учурларда эмне кылуу керек? ATМедициналык диагностикада бронхоскопия ыкмасы бар, анда адис аппараттын жардамы менен бронх-өпкө ткандарынын үлгүлөрүн алат.
Бул процедура бейтапка жергиликтүү наркоз берилгенден кийин жасалат. Эгерде бейтап бала болсо, процедура учурунда кыймылсыз жата албаса, анда жалпы анестезия талап кылынат. Бронхоскопия бир нече мүнөткө созулат, анын жүрүшүндө адис мурун же ооз көңдөйү аркылуу кичинекей манипуляторду киргизет. Түзмөктүн аягында үлгүнүн керектүү көлөмүн ала турган зонд бар.
Бул ыкманын артыкчылыктарынын бири – пациенттин бронхторундагы патологиялык секрецияларды кетирүү мүмкүнчүлүгү.
ПТР. Кургак учуктун диагностикасынын эң заманбап ыкмасы
Кургак учукту диагностикалоонун заманбап методдорунун бири – полимердик чынжыр реакциясы, ал биоматериалдан микобактериялардын ДНК фрагментин бөлүп алуудан турат, бул пациентке инфекция жуккан деген тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет.
Анын негизги артыкчылыгы - экспрессивдүүлүк. Анализдин жыйынтыгы 3-5 саатта даяр болот, демек, бактериологиялык культурадагыдай бир нече жума күтүүнүн кереги жок. Методдун артыкчылыктары да төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Натыйжалардын жогорку ишенимдүүлүгү.
- Талдоо үчүн керектүү материалдын көлөмү аз.
- Кандайдыр бир биологиялык материалды талдоо мүмкүнчүлүгү.
Усулдун кемчиликтери:
- Анын баасы жогору.
- Кургак учукка каршы дарылоодон кийин анализдин натыйжасы. Айыккан адамдын денесинде өлүк микобактериялар бар экени чындык. Бул учурда ПЦР адамдын ден соолугу чың экенине карабастан, дагы эле оң натыйжа берет.
Тыянак
Азыркы дүйнөдө кургак учук жакынкы убактарга чейинкидей өлүмгө алып баруучу оору катары каралбай калды. Бул оору дарыланып, абдан ийгиликтүү. Эң негизгиси организмиңиздеги патогенди өз убагында аныктоо. Бул үчүн медициналык диагностикада кургак учук микобактериясын аныктоонун бир нече эффективдүү жолдору бар: флюорография, кургак учукка какырыкты бактериологиялык культура, бронхоскопия, ПЦР жана башкалар. Мындай мүмкүнчүлүктү колдон чыгарбаңыз. Сиз үзгүлтүксүз медициналык кароодон өтүп, өзүңүздүн жалпы ден соолугуңузга көз салып, жашооңузду жакшыртууга аракет кылышыңыз керек.
