Плеврит - бул плевралык кабыкчалардын сезгениши, ал өз алдынча оору же өпкөдөгү өнөкөт же курч процесстердин кесепети болушу мүмкүн. Ырас, башка оорулардан өзүнчө сейрек кездешет. Плевриттин белгилерине дароо көңүл буруп, дарыгерге кайрылуу абдан маанилүү, антпесе кесепеттери менен кийинчерээк күрөшүүгө туура келет. Кандай белгилер бул оорунун бар экенин көрсөтүп турат? Ага эмне себеп болот? Кантип дарылоо керек? Ушул жана башка көптөгөн нерселер азыр талкууланат.
Себептер
Плевриттин белгилерин кароодон мурун бул оорунун пайда болуу себептерин изилдөө зарыл. Алар жугуштуу болушу мүмкүн:
- Кургак учук таякчасы. Статистикага ылайык, бул 20% учурда провокациялоочу фактор болуп саналат.
- Бактериялар. Булар көбүнчө пневмококк, стафилококк ж.б.
- Паразиттер жана жөнөкөйлөрмикроорганизмдер (организмге кирүүчү эхинококк, амеба).
- Грибоктук инфекциялар (бластомикоз жана кандидоз).
- Келте, бруцеллез, сифилис.
- Инфекция кирген жаралардан жана жаракаттардан улам.
Ошондой эле оору көбүнчө инфекциялык эмес себептерден улам пайда болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Өпкө эмболиясы, ошондой эле өпкө инфаркты деп аталат.
- Органдардагы метастаздар же плеврада пайда болгон залалдуу шишиктер.
- Туташтырма ткандын патологиялары. Булар васкулит, системалуу кызыл кызыл жана ревматоиддик артрит.
- Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги.
- Миокард инфаркты.
- Башка оорулар (геморрагиялык диатез, лейкоз, панкреатит ж.б.).
Жогорудагылардан тышкары, оору көкүрөк травмасынан улам пайда болушу мүмкүн.
Кургак плеврит
Ал висцералдык жана париеталдык плевранын реактивдүү сезгенүүсүндө, анын бетинде фибриндин - боордо синтезделген фибриногенден пайда болгон жогорку молекулярдык белоктун чөгүшү менен көрүнөт. Кургак плевриттин белгилери төмөндөгүдөй:
- Айкын ооруу көкүрөктүн тиешелүү жарымында жабыркашы менен сезилген. Алар чыңалганда, жөтөлгөндө, ошондой эле демдин бийиктигинде көбөйөт.
- Кийинки локализация оорунун ич көңдөйүндө. Панкреатитке, аппендицитке жана холециститке окшош белгилери бар.
- Кургак жөтөл.
- Сезгенүүнүн жалпы белгилери, аларга табиттин төмөндөшү, алсыздык жанатүнкү тердөө.
- Трапеция булчуңунун проекциясы ооруйт.
- Температураны 39°Cге көтөрүү.
- Тахикардия жана чыйрыгуу менен коштолгон ысытма.
Өзгөчө оор учурларда жана ооруга көңүл бурулбаса, плеврперикардит пайда болушу мүмкүн - жүрөктүн сероздук кабыкчасынын сезгенүү жаралышы. Белгилей кетсек, бул оорунун клиникалык курсу 1 жумадан 3 жумага чейин созулат. Натыйжа, оорулуу адамдын жасаган аракеттерине жараша, айыгып кетиши же экссудативдик/өнөкөт түргө өтүшү мүмкүн.
Кургак плевриттин диагнозу
Бул тууралуу кыскача айтып кеткен жөн. Тастыктоо симптомдору плеврит мүмкүн гана диагностика жана кылдат текшерүү, жана бир нече адистер. Адам инфекционистке, ревматологго, пульмонологго, гастроэнтерологго жана фтизиатрга кайрылууга туура келет. Анткени формалдуу диагноз жетишсиз - бул оорунун себебин аныктоо керек.
Адистер ооруну аныктоо үчүн төмөнкү ыкмаларды колдонушат:
- Клиникалык кан анализи. Бул оору менен эритроциттердин седиментациясынын ылдамдыгы, ошондой эле солго жылган нейтрофильдик лейкоцитоз байкалат.
- Көкүрөк органдарынын рентген. Көбүнчө анын ылдыйкы четтеринин кыймылдуулугунун төмөндөшүн жана өпкө талаасынын анча байкалбаган чоңойушун аныктоого болот.
- Жалпы заара анализи. Патологиялык өзгөрүүлөрдү алып салуу үчүн зарыл.
- Биохимиялык кан анализи. Эгерде аныктоого мүмкүн болсо, плевриттин симптомдору тастыкталатфибриндин, серомукоиддердин, сиал кислоталарынын жана башка курч фаза көрсөткүчтөрүнүн көбөйүшү.
- УЗИ. Кабыктын дубалдары калыңдаганын жана чөккөн фибриндин катмарлары бар-жогун аныктоого мүмкүндүк берет.
- Өпкөнүн рентген жана флюорографиясы. Бул ыкма көптөгөн жараларды аныктоого мүмкүндүк берет - синустардын облитерациясынан диафрагманын контурунун өзгөрүшүнө чейин.
Тактильдик текшерүү учурунда дарыгер булчуңдардын ооруганын жана катуулугун аныктай алат. Врач ошондой эле дем алуунун начарлашын жана плевранын кеңири же локализацияланган сүрүлүүсүн оңдойт. Бул орой плевралык барактардын тийүүсүнөн улам пайда болот. Кургак плевриттин симптомдорунун деталдуу диагностикасын жүргүзүүнү унутпаңыз. Башкача дарылоону дайындоо мүмкүн эмес, анткени бул оорунун белгилери стенокардия, кабырга аралык невралгиянын, миозиттин жана башкалардын кээ бир көрүнүштөрүнө окшош.
Кургак плевритти дарылоо
Эгерде ооруну алгачкы стадиясында, ал татаал формага өтө элек кезде аныктоого мүмкүн болсо, анда дарылоо эки-үч жумага созулат. Өпкө плевритинин симптомдорун жоюу үчүн терапияны дарыгер дайындайт, бирок, эреже катары, бейтаптарга төмөнкү дары-дармектер дайындалат:
- Клиндамицин. Натыйжалуу бактериостатикалык, анын аракети протеин синтезин бөгөт коюуга, ошондой эле микроаэрофильдик жана анаэробдук мите бактерияларды жок кылууга багытталган.
- III муундагы цефалоспориндер. Булар грам-терс бактерияларга каршы активдүүлүгү жогорулаган күчтүү антибиотиктерPseudomonas aeruginosa жана башка көптөгөн бактериялар организмге терс таасирин тийгизет.
- "Амоксициллин". Кең спектри менен пенициллиндер тобуна кирген антибиотик. Клавулан кислотасы менен бирге дайындалат. Бул зат пенициллин препараттары менен өз ара аракеттенип, алардын активдүүлүгүн жогорулатат.
- Имипенем. Бул бета-лактамдык антибиотик, ал бактериянын клетка дубалынын синтезин бөгөттөп, ошондой эле ар кандай топторго таандык мите курттарды жок кылат.
Тизмеде көрсөтүлгөн дарылар өпкө плевритинин симптомдорун жок кылууга жана оорунун өзүн дарылоого багытталган. Бирок, параллелдүү, протеин алмашууну коррекциялоо зарыл. Ал үчүн адам протеиндик диетаны кармашы керек. Өзгөчө оор учурларда дарыгер 150 мл көлөмүндө 10% альбумин эритмесин жана кан плазмасын (200дөн 400 млге чейин) киргизүүнү жазышы мүмкүн.
Сезгенүүнү азайтуу үчүн пациентке стероиддик гормондор дайындалат:
- "Гидрокортизон". Ткандык макрофагдардын жана лейкоциттердин функцияларын басат, алардын сезгенүү зонасына миграциясын чектейт жана андагы протеолиттик ферменттердин концентрациясын азайтат.
- "Преднизолон". Капиллярлардын өткөрүмдүүлүгүн азайтат, коллагендин пайда болушун жана фибробласттын активдүүлүгүн токтотот.
- Metipred. Ал иммуносупрессивдүү, аллергияга каршы жана сезгенүүгө каршы таасирге ээ.
Гормоналдык эмес дарылар да жазылат. Эң атактуулардан Мовалис, Диклофенак, Вольтарен жана Ибупрофенди белгилесе болот.
Билим берүүнү болтурбооплевралык тегиздиктеги адгезияларга дем алуу көнүгүүлөрү, вибрация же классикалык массаж, ошондой эле физиотерапия сыяктуу процедуралар жардам берет. Бирок өпкөнүн плевритинин симптомдору жоюлгандан кийин гана алардын жүрүм-турумун дарыгер бекитет жана дарылоону жумшак формага которууга болот. Каралып жаткан оору татаал этиологияга ээ жана кургак учуктан келип чыгышы мүмкүн болгондуктан, терапия учурунда пациент фтизиатрдын көзөмөлүндө диспансерде болушу жана атайын профилактикалык дарылоодон өтүшү керек.
Эффузия плеврит
Ал экссудациялык деп да аталат. Плевриттин бул түрүнүн белгилерин санап чыгуудан мурун, анын кантип пайда болгондугу жөнүндө сөз кылуу зарыл. Оору өпкөнүн былжыр челинин сезгенүү процесси болуп, плевралык эффузия - ашыкча суюктуктун пайда болушу менен коштолот.
Айтылган себептерден тышкары, бул оору төмөнкү факторлордун таасири астында пайда болушу мүмкүн:
- Паразиттик инвазиялар (мите курт).
- Дарыларга аллергия.
- Туташтырма ткандын организациясыздыгы менен коштолгон оорулар.
- Термикалык же химиялык күйүүлөр.
- Уремиялык плеврит (организмде азот менен анын кошулмаларынын балансы бузулганда пайда болот).
- Кан айлануунун бузулушу.
Өпкө плевритинин бул түрүнүн белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- Суюктук чогулган жерлерде так аныкталган кабыргалар.
- Бүткүл денеде чарчоонун жана алсыздыктын күчөшү, ал тургай, жок болсо да байкалат.физикалык көнүгүү.
- Теринин көгүш түсү.
- Локализациядан улам оордук сезими.
- Абанын жетишсиздиги паникага алып келет.
- Жүрөктүн кагышын тездетүү, аритмиянын өнүгүшү.
- Жабыр тарткан тарапка жатууну туруктуу каалоо. Ошентип, ыңгайсыздык бир аз басаңдайт.
Бирок эң коркунучтуу симптом – бул жүрөк булчуңдарынын соо тарапка кыймылы. Жүрөктү кан менен камсыз кылуучу төмөнкү кава венасы кыйшайып калышы мүмкүн. Ушундан улам кан менен камсыздоо бузулуп, бул оор кесепеттерге гана эмес, өлүмгө да алып келиши мүмкүн.
Эффузия плевритин дарылоо
Эгерде жогорудагы ыкмалар ооруну аныктоо үчүн колдонулса, анда башка каражаттар менен жок кылынат. Жогоруда плеврит деген эмне жана анын белгилери жөнүндө айтылды. Айыктырууга да азыртан көңүл буруш керек.
Бул жерде бейтапка өтүшү керек болгон процедуралар:
- Пункция алуу. Бул диагностика үчүн да, суюктукту чыгаруу үчүн да зарыл. Бул бир жолу жасалат, анткени андан кийин адгезиялар пайда болот. 1,5 литрге чейин сордурууга толук мүмкүн.
- Антибиотиктерди кабыл алуу. Бул оору бактериялардын өнүгүшүнө түрткү болсо, дайындалат.
- Кодеин камтыган дарылардын курсунан өтүү. Бул какырыктын чыгышы үчүн керек.
- Эркин гистаминдин аракетин басуучу антигистаминдерди кабыл алуу. Эң популярдуу "Диазолин", "Эриус" жана "Цетрин" сыяктуу дарылар.
- Антипиретиктерди колдонуу. Аларсыз кыйынсезгенүүнү жок кылуу. Медсикам менен Ибупрофен баарынан жакшы жардам берет.
- Ооруну басаңдатуучу дарыларды алуу. Эң жакшы дарылар болуп Nimesil, Cefekon, Tramadol жана Nise саналат.
- Диуретиктерди колдонуу. Эң натыйжалуулары "Индапамид", "Верошпирон" жана "Диакарб".
Бул каражаттардын жардамы менен өпкөнүн плевритинин симптомдору улгайган жана орто жаштагы оорулууларда дарыланат. Өзгөчө оор учурларда, дарыгер глюкокортикостероиддерди жазып бериши мүмкүн. Аларда иш-аракеттердин абдан кеңири спектри бар. Бул дары-дармектер антитоксиктик, иммуносупрессивдүү, сезгенүүгө каршы, шокка каршы жана десенсибилизациялоочу эффекттерди берет. Каршы көрсөтмөлөр жок болгон учурда дарыгер индуктотермия, диатермия, электрофорез, массаж, көкүрөккө ультрафиолет нурлануу, ылай менен ороп коюу жана парафиндик аппликацияларды дайындай алат.
Ириңдүү плеврит
Бул мен айткым келген оорунун үчүнчү түрү. Бул оору плевра көңдөйүндө ириңдин топтолушу менен мүнөздөлөт. Париеталдык кабыкча менен бирге өпкө да жабыркайт. Эреже катары, бул оору грипп же круп түрүндөгү пневмониядан кийин пайда болгон татаалдашуу болуп саналат.
Бул учурда чоңдордогу плевриттин белгилери:
- Толук дем ала албай калуу, бул процессте кыйынчылык.
- Төшү тигүү ооруйт.
- Айкын дем кыстыгуу.
- Какырык менен коштолгон жөтөл, эгерде оору өпкөнүн абсцессинен кийин пайда болсоже пневмония.
- Дене температурасынын кескин жогорулашы.
- Капталдагы оору.
- Оор алсыздык.
- Жөтөл түндө кармайт.
Ооруга көңүл бурбай койсоңуз, анда убакыттын өтүшү менен ысытма өтпөгөн нормага айланат жана тамырдын кагуусу мүнөтүнө 120дан 130га чейинки аралыкта туруктуу сакталат. Эң начар учурда плевра көңдөйүнө аба массасынын жана ириңдин өтүшү мүмкүн. Бул өпкөнүн абсцессинин жарылуусунан болот. Натыйжада плевралык шок.
Ириңдүү плевритти дарылоо
Ага көңүл бурбай коюуга болбойт. Учурда бул түрү оорунун симптомдору плеврит чоң кишилерде кыйыныраак жоюу. Негизги милдети - инфекцияны жана интоксикациянын белгилерин жоюу. Ошондой эле оорулуу органдардын толук иштешин калыбына келтиришиңиз керек болот.
Биринчиден, врач ириңдүү фокусту жок кылат, андан соң өпкөнү түздөйт. Андан кийин плевранын чогуу чоңоюшуна бир аз убакыт күтүү керек. Андан кийин, фокустун көңдөйүнүн жок болушу керек. Ошондон кийин гана дарыгер оорунун өнөкөт түргө өтүшүн спровациялоочу плеврадагы байламдардын пайда болушунун алдын алууга жардам берген дарылоону дайындайт.
Теперациянын негизи экссудаттарды чыгаруу процедурасы болуп саналат. Ал көңдөйгө пенициллинди булчуңга киргизүү менен параллелдүү жүргүзүлөт. Өзгөчө оор кырдаалдарда дарыгер кызыл кан клеткаларын же плазманы куюуну дайындайт. Эгерде пациенттин абалы өтө начар болсо, анда кабырганы резекциялоого багытталган хирургиялык кийлигишүү көрсөтүлөт.
Элдик дарылоо
Аларды айтыш керек, анткени сөз плевриттин белгилери жөнүндө болуп жатат. Элдик каражаттар менен дарылоо жакшы коштолгон терапия болушу мүмкүн, бирок каршы көрсөтмөлөр болушу мүмкүн болгондуктан, аны дарыгер менен кеңешкенден кийин гана жүргүзүүгө уруксат берилет. Бул жерде бир нече жөнөкөй жана эффективдүү рецепттер:
- Ар бир тамактан кийин 1/4 стакан жаңы сыгылган алча ширесин целлюлоза менен ичиңиз.
- Бирдей пропорцияда балды жана лампалардан сыгылган ширени кылдаттык менен аралаштырыңыз. Алынган аралашманы күнүнө эки жолу тамактан кийин 1 аш кашыктан ичиңиз.
- Бир стакан алоэ ширесин бирдей өлчөмдө линден балы жана өсүмдүк майы менен аралаштырыңыз. Кургатылган кайыңдын бүчүрлөрүн (100 г) жана лайм гүлүн (50 г) кошуңуз. 40 мүнөт жай отто бышырыңыз. Ар бир тамактан кийин 2 кашыктан ичиңиз.
- Ар бирине 1 чай кашык жалбыз жалбырагын жана колтсфутту аралаштырыңыз. бир стакан кайнак суу куюп, үч саат демдеп коёбуз. Алынган көлөмдү үч порцияга бөлүп, эртең мененки, түшкү жана кечки тамактан кийин ичиңиз. Күн сайын жаңы инфузия жасап, бир жума ичип туруңуз.
Өпкөнүн плевритинин симптомдорун жана анын татаалданышын элдик каражаттар менен дарылоо адам медициналык сунуштарды да аткарганда гана натыйжалуу болот. Кандай болбосун, дарылар эң эффективдүү.
Улуу пациенттерде
Улгайган адамдарда өпкө плевритинин симптомдору жана дарылоосу өзүнчө талкууланышы керек. Муну айтуу маанилүүалар жашы боюнча эң аялуу болуп саналат. Аларда көп учурда токтоп калган процесстер, ошондой эле сидячный жашоо образын жүргүзүүгө аргасыз болгондордо да шишиги пайда болот. Кошумчалай кетсек, бул оору көбүнчө артриттин кесепети болуп саналат, ал улгайган адамдардын басымдуу көпчүлүгүндө кездешет.
Эгерде биз улгайган адамдарда плевриттин белгилерин жок кылууга багытталган дарылоо жөнүндө айта турган болсок, анда өзгөчө так айырмачылыктар болбойт. Бир гана эскертүү, алар өтө аз дозада гормоналдык дары-дармектер жазылган. Дагы бир жолу, организм карыкка байланыштуу гормондорду азыраак иштеп чыгарат жана алардын айрымдарынын пайда болуу процесстери таптакыр токтойт.
Кесепеттер
Өпкө плевритинин белгилери, элдик ыкмалар жана дары-дармектер менен дарылоо, диагностика жөнүндө жогоруда көп айтылды. Акырында, ооруга көңүл бурбоо эмнеге алып келиши мүмкүн экендиги жөнүндө бир нече сөз айта кетели.
Кесепеттери такыр башкача. Эң кеңири таралгандары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Агезиялардын жана бронхоплевралдык фистулалардын көрүнүшү.
- Кан айлануунун бузулушу, өнөкөт түргө айланышы.
- Өпкөдө ириңдин топтолушу таасири астында бош көңдөйдүн пайда болушу.
- Плевранын тыртыгы, бир өпкөнүн толук бүтөлүшү менен коштолгон.
- Паренхимдик органдардын амилоидозунун пайда болушу. Бул татаалданган бейтаптардын дээрлик 50% өлүм менен аяктады. Бирок ал сейрек учурларда, анын үстүнө, иммунитети начар адамдарда гана - балдарда жана карыларда өнүгүп кетет.
Ошондой эле белгилей кетүү керек, адамдар, ал тургайбул оорудан айыккандар узак убакыт бою дарыгердин каттоосунда турууга милдеттүү. Ошондой эле жогорку калориялуу жана байытылган тамактарды жебөөнү токтотуп, алдын алуу иш-чараларын такай жүргүзүп, гипотермиядан алыс болуп, өзгөчө зыяндуу шарттарда иштебеш керек.
