Жакынкы убакка чейин фантаст жазуучулар ички органдарды трансплантациялоону гана кыялданчу. Бактыга жараша, прогресс бир жерде токтобой, бүгүнкү күндө ушундай операциялар дүйнө жүзү боюнча жүргүзүлүүдө. "Өлкөбүздө биринчи өпкө трансплантациясы качан жасалган?" деген суроонун жообу, ошондой эле бул операция тууралуу кеңири маалымат биздин макалада назарыңыздарга сунушталат.
Орусияда балага биринчи ийгиликтүү өпкө трансплантациясы жасалды
2016-жылдын күз айынын ортосунда көптөгөн орусиялык маалымат каражаттары сенсациялуу жаңылыктарды жарыялашкан. Россияда биринчи жолу балага өпкө трансплантациясы ийгиликтүү жасалган. Оорулуу он үч жаштагы кыз муковисцидоз менен жабыркап, операция жасалган учурда анын абалы өтө оор деп бааланган. Хирургиялык кийлигишүүнү Трансплантология жана жасалма органдар боюнча федералдык илимий борбордун жетекчиси Сергей Готье жеке өзү көзөмөлдөгөн. Шумаков. Аткарылган өпкө трансплантациясы биринчи кезекте пациенттин жашына байланыштуу өзгөчө. Донор табуу бир топ кыйын болду. Изденуунун жана текшеруунун натыйжасындашайкештиги, бойго жеткен эркектин органдары тандалып алынган. Доктурлар акыркы учурга чейин кыздын үй-бүлөсүнө так прогноз беришкен эмес. Ал эми азыр, операциядан кийин бир нече убакыт өткөндөн кийин, бейтап толугу менен соо көрүнөт. Трансплантацияга чейин кыз 2 жыл бою ооруканадан чыккан эмес жана ал кычкылтек маскасы менен гана дем ала алган. Операциядан бир ай өткөндөн кийин гана бейтаптын абалы кооптонууну жараткан жок. Кыз акырындык менен жаңыча жашоого үйрөнүп, кычкылтек маскасы жок, ал көп сүрөт тартып, ал тургай үй-бүлөсү менен басып жүрдү. Дарыгерлер өтө позитивдүү божомолдорду айтышат, бирок пациент дагы эле бир катар текшерүүлөрдөн жана анализдерден өтүшү керек.
Бойго жеткен бейтапка өпкө трансплантациясынын орусиялык тажрыйбасы
Өпкө трансплантациясы боюнча биздин өлкөдө биринчи эксперименттерди 1940-жылдары В. П. Демихов жүргүзгөн. Оорулуулар иттер болгон, изилдөөчү эксперименталдык жаныбарлардын көкүрөгүндөгү органдарды трансплантациялоого болорун далилдей алды. Адамдын өпкөсүн трансплантациялоого келсек, ата мекендик дарыгерлер 2006-жылы гана оң жыйынтыкка жетише алышкан. Медициналык сенсацияга айланган хирургиялык кийлигишүү Санкт-Петербургда жасалган. Бейтап - дарыгер аял - абдан оор абалда болгон. Орусиядагы бул өпкө трансплантациялоо операциясы ар кайсы тармактагы 45 адистин макулдашылган ишинин жана бай демөөрчүлөрдүн жардамы аркасында жасалды. Болжолдуу эсеп боюнча, трансплантациянын баасы 200 миң доллардан кем эмес болчу. Мындай операциялар бүгүн биздин өлкөдө да жүргүзүлүп жатат, бирок андай болушу мүмкүн эмесмассалык деп аташат. Ар бир хирургиялык кийлигишүү жекече пландалып, даярдалат.
Дем алуу органдарын алмаштыруу биздин замандын чындыгыбы?
Дүйнөлүк медициналык практика ички органдарды трансплантациялоо мүмкүн экенин далилдейт. Бир тараптуу же эки тараптуу өпкө трансплантациялоо операциялары, ошондой эле "өпкө жана жүрөк" комплекси бүгүнкү күндө дүйнөнүн көптөгөн өлкөлөрүндө жасалууда. Мындай трансплантацияларды өздөштүргөн клиникалар жана айрым дарыгерлер барган сайын көбөйүүдө. Акыркы жылдары дүйнөдө жыл сайын кеминде 3000 операция жасалат жана бул көрсөткүч өсүүдө. Көптөгөн эксперттер эгер донорлор көбүрөөк болсо, өпкө трансплантациясы бардык жарамдуу бейтаптарга жасалмак деген пикирде.
Операцияны талап кылган оорулар
Кандай диагноздордо трансплантация көрсөтүлөт? Көбүнчө, хирургиялык дарылоо, мисалы, эмфизема сыяктуу обструктивдүү оорулар менен ооругандар үчүн көрсөтүлөт. Хирургия тубаса фиброз сыяктуу тубаса оорулары бар бейтаптарга жардам берет. Россияда жана дүйнөнүн башка өлкөлөрүндө өпкө трансплантациясы чектөөчү оорулар үчүн жасалат, алардын ичинен эң кеңири таралганы идиопатиялык фиброз. Ошондой эле хирургиялык кийлигишүү үчүн көрсөткүчтөр Eisenmenger синдрому жана өпкө гипертониясы болуп саналат. Трансплантация медициналык жана альтернативалуу хирургиялык дарылоо оң натыйжа бербеген учурларда гана дайындалат. Дарыгерлердин милдети оорулуунун жалпы абалын жана анын оорусунун оордугун баалоо болуп саналат. зарыл түшүнүүтрансплантациялоо жана аны ийгиликтүү ишке ашыруу мүмкүнчүлүгү бар-жогун лабораториялык анализдерге жана клиникалык анализдерге негиздесе болот.
Өпкө трансплантациясына көрсөткүчтөр
Өпкө трансплантациясын 60-65 жашка чейинки бейтаптарга жасаса болот. Операция өпкө тканынын катуу жабыркашы үчүн дайындалат, бул пациенттин жашоо сапатын бир топ начарлатат. Эгерде байкоочу адистердин болжолдоолору боюнча, пациенттин трансплантациясыз жашоого бир нече ай гана калган болсо (бир жылдан ашык эмес), кыязы, ага хирургиялык дарылоо сунушталат. Трансплантациялоо үчүн арыз берүүчүнүн физикалык формада болушу, идеалдуу дене салмагынан олуттуу четтөөлөрү жок болушу абзел. Кээ бир адистер бейтаптардын психосоциалдык абалына да көңүл бурушат.
Абсолюттук жана салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөр
Өпкө трансплантациясын ВИЧ-инфекциясы бар же органдын олуттуу дисфункциясы бар бейтаптарга жасоого болбойт. Ар кандай онкологиялык оорулар, С гепатити жана пациентте HBs антигенинин болушу трансплантацияга каршы көрсөтмөлөр болуп саналат. Операциянын күтүлгөн күнүнө чейин кеминде алты ай калганда пациент баңги заттарды, алкоголдук ичимдиктерди жана тамеки чегүүнү толугу менен токтотушу керек. Хирургиялык кийлигишүү үчүн салыштырмалуу каршы көрсөтүүлөрдүн толук тизмеси да бар. Кээ бир клиникалар же адистер аларды абсолюттук деп эсептешет. Өпкөсүн алмаштырууну чечкен ашыкча салмактуу адамдар арасында өлүм көрсөткүчү жогору. Трансплантациянын татаалдыгы көбөйөт, эгерде пациент мурда көкүрөк органдарына операция жасаса. Эгерде өпкө оорусу инфекциядан келип чыкса, операцияга чейин микроорганизмдер менен күрөштү баштоо керек. Диабет дагы бир оордотуучу фактор болуп саналат. Бул оору болгондо өпкө трансплантациясын жасаса болот, бирок кандагы канттын көлөмүн дайыма көзөмөлдөп туруу керек.
Донорду издөө жана тандоо
Трансплантология дүйнөсүндөгү эң орчундуу көйгөйлөрдүн бири – трансплантация үчүн донордук органдардын жетишсиздиги. Кеп нерсе, донордук мээнин өлүмү фактысынын клиникалык билдирүүсүнөн кийин гана мүмкүн болот. Ошол эле учурда трансплантация үчүн органдарды алып салууда бир катар медициналык жана юридикалык жактары бар. Бүгүнкү күндө жашаган адамдардын саны жетишсиз, алар донор болууну каалашса да, өлгөнгө чейин керээзди туура чыгарууга үлгүрүшөт. Көбүнчө кайрымдуулук маркумдун жакындарынын макулдугунун негизинде жүргүзүлөт. Россияда балага өпкөнүн ийгиликтүү жана өз убагында трансплантациясы - бул ылайыктуу донор тез арада табылганда бактылуу өзгөчөлүк. Көбүнчө жакын тууганынан ажыраган адамдар кайгылуу кабарды алгандан кийин дароо эле мындай олуттуу чечимдерди кабыл алууга даяр эмес. Белгилей кетсек, ар бир адам донор боло албайт. Негизги талаптар: жаш курагы 55 жашка чейин, өпкөсүндө аспирациялык массалардын жоктугу жана нормалдуу рентгенограмма. Донор тамеки тартпаган же жеңил тамеки тартуучу (жылына 20 пачка тамекиге чейин) болушу абзел. Мурдатрансплантация пациенттердин өпкөсү менен донордук өпкөнүн шайкештигин баалайт.
Өпкө трансплантациясынын сырлары
Трансплантацияга жолдомо алгандан кийин жана бардык керектүү текшерүүлөрдөн өткөндөн кийин пациент ылайыктуу донордун келишин гана күтө алат. Клиникада донордук органдар пайда болоору менен операцияны күтүп жаткан бейтап ага шашылыш түрдө чакырылат. Россияда, ошондой эле Батыш өлкөлөрүндө өпкө трансплантациясы бир тараптуу жана эки тараптуу түрдө жүргүзүлөт. Эгерде пациент өпкөнүн бир бөлүгүн алмаштыра турган болсо, көкүрөктүн бир тарабында кесүү жасалат. Эки тараптуу трансплантацияда көкүрөктүн ортосуна кесүү жасалат. Кээ бир учурларда, эки симметриялуу узун кесилген болушу мүмкүн. Кандай болбосун ички органдарды трансплантациялоо толук наркоз астында жүргүзүлөт, бүткүл операция учурунда бейтап эсин жоготуп, эч нерсе сезбейт.
Трансплантациядан кийинки реабилитация
Өпкө трансплантациясынын эффективдүүлүгү көбүнчө реабилитация кандай жүргүзүлгөнүнөн көз каранды. Операциядан кийин бейтаптар татаал интенсивдүү терапияны талап кылат. Инфекциянын алдын алууну, физиотерапияны, постуралдык дренажды камсыз кылуу зарыл. Жеке көрсөткүчтөр боюнча плевралык көңдөйдүн дренажы жана бронхоскопия дайындалышы мүмкүн. Сапаттуу реабилитация болбосо, баланын же чоңдордун өпкөсүн алмаштыруу оң натыйжа бербейт.
Өпкө трансплантациясынан кийин жашоо барбы?
Баалоонун бир нече критерийлери барөпкө трансплантациясы. Алардын эң негизгиси – аман калуу. Россияда биринчи өпкө трансплантациясы оң натыйжа менен 2006-жылы жасалган, бирок бул буга чейин эч кандай ийгиликсиз аракеттер болгон эмес дегенди билдирбейт. Операциядан кийин оорулуу бир жылдан ашык жашаса, эч кандай татаалдыктар аныкталбаса, операция ийгиликтүү өттү деп айтууга болот. Дүйнөлүк статистика боюнча өпкө трансплантациясынан кийин бейтаптардын орточо өмүрү 5-6 жылды түзөт. Көпчүлүк бейтаптар операциядан кийин жашоо сапаты бир кыйла жакшырганын айтышат. Кызыгы, реабилитациялык мезгил аяктагандан кийин өпкө трансплантациясынан өткөн көптөгөн адамдар эч кандай физикалык чектөөлөрсүз жашап жатканын моюнга алышат.
Глобалдык тажрыйба
Дүйнөдөгү биринчи өпкө трансплантациясы, андан кийин пациент 18 күн жашаган, 1963-жылы жасалган. Бул хирургиялык кийлигишүү операция жасоого болоорун далилдеди. Өпкөнүн жемиштүү жана ийгиликтүү трансплантациясынын тарыхы 1980-жылдары башталат. Дал ошол мезгилде организмдин иммундук системасынын иштешин жөнгө салуучу жаңы эффективдүү дары "Циклоспорин" пайда болгон. Акырындык менен органдарды трансплантациялоонун технологиясы жакшырды. Бүгүнкү күндө көптөгөн өнүккөн өлкөлөрдө органдарды трансплантациялоо иштери жүргүзүлөт. Жылына 3000ден ашык мындай операциялар жасалат. Мындай таасирдүү статистикага карабастан, бүгүнкү күндө бейтаптардын 30%га жакыны гана операцияны күтүүгө үлгүрөт. Россияда чет өлкөлүк стандарттарга жакындаш үчүн бардык ресурстар бар. Ийгиликтүү өпкө трансплантациясыбиздин өлкөдө өткөргөн кыз мунун ачык далили.
