Белгилүү болгондой, ичеги тамак сиңирүү системасынын эң чоң органы. Анатомиялык жактан анын бир нече бөлүмдөрү бар. Ичке ичегиде тамак-аштан аш болумдуу заттарды сиңирүү пайда болот. Мындан тышкары, тамак-аштын сиңирүү процессин аткарган ферменттер да бар. Суу жана витаминдер жоон ичегиге сиңет. Фекалдык массалардын пайда болушу да бар. Көптөгөн ичеги оорулары ар кандай зыяндуу заттардын таасири астында өнүгөт. Алардын эң коркунучтуусу тез жардамды талап кылган хирургиялык патологиялар.
Ооруларды аныктоо үчүн ичегилерди текшерүү керек. Патологияларды аныктоо жолдору ар кандай болушу мүмкүн. Бул лабораториялык изилдөөлөрдү жана аспаптык диагностиканы камтыйт. Методду тандоо патологиялык фокустун күтүлгөн локализациясынан көз каранды.
Ичеги текшерүү ыкмалары
Диагноз коюунун маанилүү кадамы ичегинин инструменталдык текшерүүсү болуп саналат. Патологияларды аныктоонун жолдорурентгендик жана эндоскопиялык болуп бөлүнөт. Биринчиси ичегилердин өтүшүп кетүүсүнө шектенүү менен жүргүзүлөт. Эндоскопиялык диагностикалык ыкмалар органдын былжыр челинин абалын баалоо үчүн дайындалат. Кээ бир учурларда эки изилдөө тең көрсөтүлөт.
Рентгендик ыкмаларга ичеги ирригографиясы кирет. Анын жардамы менен органдын ачыктыгын, анын формасын, ич көңдөйүндө газдын болушун, патологиялык тарышы же кеңейүүсүн баалоого болот. Ирригография жоон ичегини визуализациялоого мүмкүндүк берет.
Кээде туура диагноз коюу үчүн рентгендик диагностика жетишсиз. Бул fibrocolonoscopy (FCS) талап кылат. Бул ыкма рак оорусуна шектелген улгайган адамдарга кеңири колдонулат. Бул эндоскопиялык жол-жоболорду билдирет. Сигмоидоскопия сигма сымал жана көтөн чучукту баалоо үчүн жүргүзүлөт.
Аспаптык изилдөөлөрдөн тышкары, лабораториялык диагностика жүргүзүлөт. Ага заңдын микроскопиясы, курттардын жумурткаларын кыруу, жашыруун канды анализдөө кирет.
Ичеги ирригографиясы - бул эмне?
Хирургиялык ооруканада көбүнчө ичегинин рентгендик изилдөөсү жүргүзүлөт. Анткени, ал хирургиялык кийлигишүүнү талап кылган курч патологиялык процесстерди аныктоого мүмкүндүк берет. Ичегинин ирригографиясы - бул эмне жана ал кантип жүргүзүлөт? Бул диагностика ыкмасы рентген аппаратынын жардамы менен жүзөгө ашырылат. Көбүнчө, контраст менен ирригографияга артыкчылык берилет. Окшош ыкмаоргандын формасын жана жайгашкан жерин эле эмес, анын функционалдык абалын да элестетүүгө мүмкүндүк берет.
Ирригрография – бул рентгендик изилдөө, ага чейин ичеги көңдөйүнө контраст агенти сайылат. Ошондуктан, бул ыкма даярдоону талап кылат. Жоон ичегинин рентгендик изилдөөсү тазалоо процедураларынан кийин жүргүзүлөт. Кээ бир патологиялар менен органдын көңдөйүн бошотуу мүмкүн эмес. Ошого карабастан, ичегилердин ирригографиясын жүргүзүү керек. Бул диагностикалык процедура абдан маалыматтуу, тез жана оорутпайт.
Ирригографиянын этаптары
Ичеги ирригографиясы 2 этапта жүргүзүлөт. Биринчиси - ичтин ылдый жагынын жөнөкөй рентген. Бул шектүү хирургиялык патологиялар үчүн зарыл. Бул изилдөө учурунда, бейтап жаткан абалда жатат. Эгерде сүрөткө тартылгандан кийин жоон ичегинин патологиясына шек жаралса, диагностикалык процедура уланат.
Изилдөөнүн экинчи этабы – контрастты колдонуу менен рентген. Бул процедура ирригография деп аталат. Контраст визуализацияны жана ичегинин функцияларын баалоо мүмкүнчүлүгүн жакшыртуу үчүн зарыл (зат менен толтуруу, перистальтика). "Боёо" максатында барий сульфаты колдонулат. Бул зат рентгендин көзөмөлүндө жоон ичегинин көңдөйүнө сайылат.
Көрсөтмөлөрирригография
Ирригография процедурасы эндоскопиядан айырмаланып скрининг катары жүргүзүлбөйт. Рентген диагностикасы жоон ичегинин олуттуу ооруларына шектенгенде гана жүргүзүлөт. Ирригографияны жүргүзүү үчүн бир катар көрсөткүчтөр бар. Алардын арасында:
- Ичеги өтүшүп кетүүсүнөн шектенүү. Бул учурда, контрасттык барий сульфат киргизүү гана кырдаалды курчутушу мүмкүн, анткени, ишке ашырылбайт. Мындан тышкары, зат тоскоолдук бар болгондуктан, бүт ичеги толтура албайт. Тоскоолдук пайда болгон учурда изилдөө биринчи этаптан – жөнөкөй рентгенографиядан кийин токтотулат.
- Шикке шектенүү. Кээ бир учурларда, онкологиялык патологиялар менен ичегилердин толук өтүшүп кетиши болбойт. Бирок, органдын люменинде шишик бар болсо, заңды кысып, ошондой эле дефекация учурунда жаракат алып, кан кетиши мүмкүн. Ичегинин рагына алсыздык, арыктоо, температуранын субфебрильге чейин көтөрүлүшү, ичтин ылдый жагындагы оорушу, ич катуу сыяктуу даттануулар менен шектенүүгө болот. Эгерде шишик ичегинин сол жарымында локализацияланган болсо, дефекация учурунда патологиялык аралашма пайда болот (кан, ириң, былжыр). Заъдын формасы өзгөрүшү мүмкүн (лента түрүндө).
- Затсыз шишиктерге шектенүү - ичеги полиптери.
- Жаралуу колит (UC) ичегидеги өнөкөт сезгенүү процесси.
- Крон оорусу. Ал ичегидеги кайтарылгыс өзгөрүүлөр, анын дубалдарынын жарасы жана грануломатоздук өсүштөрдүн пайда болушу менен мүнөздөлөт. UC жана Crohn оорусуфакультативдик рак алдындагы шарттарга кайрылыңыз.
Ирригографияга каршы көрсөтмөлөр
Ичеги ирригографиясы инструменталдык диагностиканын маалыматтуу жана сапаттуу ыкмасы болгонуна карабастан, кээ бир учурларда аны жүргүзүү мүмкүн эмес. Каршы көрсөткүчтөр төмөнкү шарттарды камтыйт:
- Кош бойлуулук мезгили.
- Ичеги тешип кеткенине шектенүү. Бул учурда, мындай изилдөө ыкмасы противопоказан улам мүмкүнчүлүгү проникая контраст ич көңдөйүнө. Ичегиден барий сульфатынын бөлүнүп чыгышы оорунун болжолун гана начарлатат.
- Курчтуу жүрөк-кан тамыр жетишсиздиги, курч бөйрөк жетишсиздиги.
- Декомпенсация стадиясындагы өнөкөт патологиялар.
- Контрасттык заттарга чыдамсыздык. Кээ бир пациенттерде дароо аллергиялык реакциялар пайда болушу мүмкүн.
Мындай учурларда ичеги ирригографиясынын ордуна башка диагностикалык процедуралар жүргүзүлөт. Бардык инструменталдык методдорго каршы көрсөтмөлөр бар болсо, текшерүүлөр оорунун клиникалык белгилерине негизделет.
Ичеги текшерүүгө даярдануу
Сугат иштерине даярдык көрүү абдан маанилүү. Анткени, изилдөөнүн натыйжасы андан көз каранды. Даярдоо жоон ичегини сиңирилбеген тамактан жана заңдан тазалоону камтыйт. Ирригографиядан бир нече күн мурун пациентке атайын диета карманышы керек, башкача айтканда, ичегидеги газдардын топтолушуна алып келген диетадан тамак-ашты алып салуу керек. Аларга кээ бир жашылчалар (капуста, сабиз, кызылча, чөптөр) жана жемиштер кирет. Ошондой эле процедурага 2-3 күн калганда дан эгиндерин (арпа, сулу) жана нанды колдонууну чектөө зарыл.
Ичегилерди бошотуу үчүн текшерүүнүн алдында жана анын алдында (эртең менен) тазалоочу клизмалар жасалат. Ич алдырмаларга уруксат берилет. Сиз Fortrans дарысынын жардамы менен жоон ичегини толугу менен тазалай аласыз. 3 литр сууга разбавляется, дары-дармектер жол-жобосу алдында жана эртең менен кечки саат 6дан баштап ичүү керек. Түшкү тамакка акыркы тамакка уруксат берилет, кечки тамакты өткөрүп жиберүү керек. Изилдөө алдында эртең менен жеңил эртең мененки тамак сунушталат.
Ичеги ирригографиясы: процедура кандай жүргүзүлөт?
Процедуранын техникасы татаал эмес. Текшерүү оорутпайт жана көп убакытты талап кылбайт. Ушул себептерден улам, эгерде олуттуу ооруларга шек болсо, алгач ичеги ирригографиясы жүргүзүлөт. Бул изилдөө кантип жүргүзүлөт? Сурамжылоо рентгенографиясын жасагандан кийин, пациент сол капталына жатып, буттары ашказанга басып, колдору артта турат. Атайын зонддун жардамы менен көтөн чучуктун көңдөйүнө 1 литрден 2 литрге чейин барий суспензиясы куюлат. Бул учурда пациент контрастты бир калыпта таратуу үчүн дивандагы абалын бир нече жолу өзгөртөт. Ичеги толгондо бир нече рентген тартылат. Акыркысы текшерүү алынып салынгандан кийин жүргүзүлөт. Так сүрөттү алуу үчүн кош контраст ыкмасы аткарылат. Бул үчүн процедурадан кийин көтөн чучуктун ичине аба (ирригоскопиялык аппаратты колдонуу менен) киргизилет жанакөбүрөөк сүрөттөр алынат. Көбүнчө бул жол-жобосу зыянсыз шишиктерге жана ракка шектелген учурда зарыл.
Ирригографиянын натыйжаларын интерпретациялоо
Ичеги ирригографиясы – бул органдын формасын, жайгашкан жерин жана диаметрин баалоого мүмкүндүк берүүчү ыкма. Контрасттын аркасында ткандардын созулушу жана ийкемдүүлүгү жөнүндө маалымат алууга болот. Ичегинин дубалдарын түздөөдө (абаны инъекциялоодо) кичинекей шишиктерди, жаралуу жана гиперпластикалык процесстерди көрүүгө болот. Кошумчалай кетсек, ирригография учурунда ички сфинктердин, баухиндик амортизатордун функциясы бааланат. Рентген сүрөттөрүндө патологиялык таруулар, аномалиялар, ичеги дивертикулдары көрүнөт.
Балдар үчүн ирригографиянын өзгөчөлүктөрү
Кичинекей балдар үчүн ирригография процедуранын оорутпагандыгына карабастан, жалпы наркоз астында жүргүзүлөт. Кээ бир учурларда, рентген изилдөө алдында ичеги көңдөйүнө УЗИ аппаратынын сенсору орнотулат. Мектеп жашындагы балдарга ирригографияны жүргүзүү "чоңдордун" процедурасынан айырмаланбайт. Бирок, сайылган контрасттын көлөмүн алдын ала эсептөө керек.
Процедуранын мүмкүн болгон кыйынчылыктары
Изилдөө учурундагы кыйынчылыктар өтө сейрек кездешет. Аларга төмөнкүлөр кирет - перитонит (контрасттык каражат ич көңдөйүнө киргенде), барий сульфатына аллергиялык реакциялар, ичеги эмболиясы.
