Тукумсуздуктун диагностикасындагы клиникалык жактан маанилүү көрсөткүч болуп аялдар менен эркектердеги антисперма антителолорунун (ASAT) саны саналат. Адатта, алар эки жыныстын биологиялык материалында болбошу керек, же анда аз концентрацияда болушу керек. Эгерде алардын деңгээли көтөрүлсө, анда табигый жол менен кош бойлуулуктун ыктымалдыгы азаят. Учурда экстракорпоралдык уруктандыруу дарылоонун эң эффективдүү ыкмасы болуп эсептелет.
Түшүнүк
Медицинада "антисперма антителолор" деген термин протеиндик заттарды билдирет. Алар адамдын денесинин коргонуу системасы тарабынан өндүрүлөт. Алар сперматозоиддерде, кан сывороткаларында, жатын моюнчасынын былжырында, урук плазмасында кездешет. Тукумсуздук менен ооруган бейтаптардын үчтөн биринде бул заттар аныкталат. Алар дени сак адамдарда да кездешет.бирок бул өтө сейрек кездешет.
Эркектерде антисперма антителолорунун болушу өзгөчө клиникалык мааниге ээ. Бул эякулятта алардын болушу иммунологиялык мүнөздөгү тукумсуздуктун далили экендиги менен түшүндүрүлөт. Эгерде антисперма антителолор аялдарда табылган болсо, анда өнөктөштөрдүн келишпестиги жөнүндө айтуу салтка айланган. Негизи, бул белок заттардын пайда болгон жынысы адамдын организминде анчалык деле маанилүү эмес. Спермага каршы антителолордун бирден-бир милдети – сперматозоиддерди жок кылуу, ал табигый жол менен кош бойлуулуктун алдын алуу.
Аялдарда пайда болуу себептери
Адамдын организминде ASAT суюк тутумдаштыргыч ткандын компоненттери болуп саналган биологиялык активдүү заттар. Алардын пайда болуу процесси канга кандайдыр бир чет элдик агенттер киргенде гана башталат.
Эгер аялдын организми эркектин урук суюктугунун компоненттерин четке какса, өнөктөштөрдүн иммунологиялык туура келбегендиги жөнүндө айтуу салтка айланган. Эгерде алар былжыр чел аркылуу канга кирсе, антисперма антителолор пайда боло баштайт.
Алардын пайда болушуна аялдардын репродуктивдүү системасынын органдарынын патологиясы да шарт түзөт. Бул учурда ACAT пайда болуу механизми төмөнкүдөй: кыймыл учурунда сперматозоиддер сезгенүүнүн очогуна кирет, мында организмдин коргонуу системасынын клеткалары козгогучтарды жок кылууга аракет кылышат. Натыйжада алар да сокку жеп, максатына жетпей калышат.
Аялдардын жатын моюнчасындагы былжырдагы жана кандагы антисперма антителолорунун себептери:
- Былжыр челдин бүтүндүгүнүн бузулушу.
- Өнөктөштүн урук суюктугунда лейкоциттердин концентрациясынын жогорулашы.
- Антителолор менен өз ара аракеттенген сперматозоиддердин эякуляциясында болушу.
- Жатын моюнчасынын эрозиясынын каутеризациясынын кесепети.
- Эякулятта «эски» сперматозоиддердин көп болушу, бул патологиялык абал катары каралат.
- Уруктук суюктуктун перитонеге кириши. Бул туура эмес экстракорпоралдык уруктандыруунун натыйжасы болушу мүмкүн.
- Сперматозоиддердин ичеги-карын жолдоруна кириши. Ушундай эле жагдай оралдык же аналдык секс учурунда да болушу мүмкүн.
- Мурда жасалма уруктандыруу жолу менен бойго бүтүү аракети болгон болсо. Мында овоциттерди (жумурткаларды) чогултуу учурунда алынган травмадан былжырда жана канда антисперма антителолор пайда болушу мүмкүн. Алар көбүнчө гормоналдык көтөрүлүштүн фонунда пайда болот.
Жок болгон сперматозоиддерди макрофаг клеткалары жутуп алышат. Акыркысы аларды эң кичинекей элементтерге бөлөт. Бул кичинекей компоненттердин кээ бирлери убакыттын өтүшү менен макрофаг клеткаларынын бетинде антисперма антигендерди түзөт. Акыркысы эртеби-кечпи кан айлануу жана лимфа системаларына кирет. Натыйжада, антисперма антителолорунун пайда болуу процесси башталат. Алар суюк тутумдаштыргыч ткань аркылуу бүт денеге тарайт, андан кийин бөтөн антигендерди издөө үчүн былжырлуу челге кирет. Жолдо сперматозоиддер кездешсе, дароо ASATаларга кол сала баштаңыз.
Ошентип, белоктук заттар канда пайда болгон болсо, аялдын жыныс органдарынын былжыр чел кабыгы кандайдыр бир тосмо болуп калат. Ал сперматозоиддердин жумурткага жетүүсүн камсыз кылуунун ордуна, бул процесстин алдын алат.
Ошондой эле аялдын биологиялык материалында ASAT деңгээли жогорулайт, бирок ошол эле учурда кош бойлуулук пайда болот. Бул учурда, дарыгерлердин болочок эненин дайыма мониторинг жүргүзүү зарыл. Бул антисперма антителолорунун түйүлдүктүн жашоо жөндөмдүүлүгүнө терс таасирин тийгизиши менен байланыштуу.
Эркектерде пайда болуу себептери
ASAT өспүрүм куракта калыптана баштайт. Кызык, бирок өзүнүн сперматозоиддери эркектин денесинде бөтөн деп эсептелинет. Адатта, алар кандын компоненттери менен байланышта болбошу керек, анткени урук суюктугунун антигендери коргонуу системасы тарабынан дароо жок кылынат. Дени сак эркектерде сперматозоид обочолонгон абалда болот. Бирок терс факторлордун таасири астында кан тамырлар менен кан тамырларынын ортосундагы биологиялык тосмо бузулат.
Эгерде эркектердин канында жана уругунда антисперма антителолорунун концентрациясы жогору болсо, анын себептери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- Жугуштуу оорулар.
- Кан тамырлардын люменинин тарышы.
- Жамбаштын олуттуу жаракаттары.
- Зыяндуу шишиктер.
- Ич көңдөйүнө хирургиялык кийлигишүүже репродуктивдүү системанын органдары.
- Түшүрүлбөгөн урук бези (тубаса).
Канга кирген сперматозоид иммундук система тарабынан бөтөн клеткалар катары кабыл алынат. Организмдин коргонуу күчтөрү аларга чабуул жасай баштайт, натыйжада алар бузулат. Уруктун жана кандагы антисперма антителолорунун болушу жумуртканын уруктануу ыктымалдыгын минимумга чейин азайтат. Алар биоматериалдан табылганда, иммунологиялык тукумсуздук жөнүндө айтуу адатка айланган.
Көрүүлөр
3 класс антисперма антителолор адамдын денесинде пайда болушу мүмкүн:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
ASATтын алгачкы 2 түрү клиникалык мааниге ээ. Уруктук суюктукта антисперма IgA антителолор пайда болот, эреже катары, биологиялык барьердин бузулушунан улам. Калыбына келтирүү процесси бир нече жумага созулат. Ийгиликтүү дарылоодон кийин IgA классындагы белок заттардын концентрациясы төмөндөйт. ASAT бул түрүнүн зыяндуу таасири сперматозоиддердин морфологиялык өзгөчөлүктөрүн өзгөртүү болуп саналат.
IgG классындагы протеиндик заттар урук суюктугунда лейкоциттердин деңгээлинин жогорулашына, анын кычкылдуулугунун төмөндөшүнө жана суюлтуу убактысынын кыскарышына көмөктөшөт, бул жумуртканын уруктануу процессине тоскоол болот.
ASAT диагностикасы
Эгер сиз бойго бүтүүдө кыйынчылыктарга дуушар болсоңуз, биринчи кезекте антисперма антителолорун аныктоо үчүн эки өнөктөштүн биоматериалын изилдөөнү жазып берген дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Барденедеги ASAT аныктоо үчүн бир нече жолдору:
- Шуварский тести.
- ЭЛИСА аркылуу антисперма антителолор үчүн кан анализи.
- Курзрок-Миллер тести.
- MAR тести.
Шуварский тести (изилдөөнүн башка аталышы – посткоиталдын тести) өнөктөштөрдүн иммунологиялык шайкештигинин даражасын чагылдырат. Биологиялык материалдар - бул овуляция мезгилинин ортосунда алынган аялдын жатын моюнчасынын былжырчасы жана эркектин сперматозоиддери, ал бир нече күн бою абстиненттен кийин (болжол менен 5-6) алынат.
Алар айнектин үстүнө салынып, аралаштырылат. Андан кийин микроскоптун жардамы менен сперматозоиддердин өлүп калбасын көзөмөлдөшөт. Окуунун узактыгы 2 саат. Эгерде сперматозоиддердин жарымынан көбү жатын моюнчасынын былжыр тамчысына кирип кетсе, бул нормалдуу деп эсептелет. Бул аялдын биоматериалында антителолор жок дегенди билдирет. Эгерде сперматозоиддердин көбү өлүп, калгандары азыраак кыймылдаса, Шуварский тести оң деп эсептелет. Бул учурда биз өнөктөштөрдүн иммунологиялык келишпестиги жөнүндө сөз болуп жатат.
Шуварский тестинин жүрүшүндө аномалиялар аныкталса, антисперма антителолор үчүн кан кошумча түрдө берилет. Анын аткарылышы болжол менен 4 күн. аялдардын антисперма антителолор үчүн кан анализи үчүн көрсөткүч, ошондой эле боюна бүтүү үчүн көп жылдар бою ийгиликсиз аракеттери болуп саналат. Эркектер үчүн анализ спермограмма процессинде аныкталган патологиялык өзгөрүүлөр болгон учурда дайындалат.
Анализдин натыйжалары мүмкүн болушунча ишенимдүү болушу үчүн, аны алып салуу керекаларды бурмалай турган факторлор. Бул үчүн төмөнкү эрежелерди аткарышыңыз керек:
- акыркы тамактанууга жана биоматериалды жеткирүүгө чейин кеминде 8 саат өтүшү керек;
- Кан алуудан 15 мүнөт мурун физикалык жана эмоционалдык тынчтыкты камсыз кылуу керек;
- Тамеки чегүүнү 12 сааттын ичинде таштоо керек;
- бир нече күндөн кийин дары ичүүнү токтотуңуз (эгер ден-соолукка байланыштуу бул мүмкүн болбосо, бул тууралуу дарыгерге билдирүү керек);
- эгер бейтап 5 жашка чейинки бала болсо, текшерүүгө 30 мүнөт калганда ага 150-200 мл көлөмдөгү кайнак сууну мүмкүн болушунча тез-тез сунуштоо керек.
Антисперма антителолорунун нормасынын көрсөткүчү 60 бирдик/лден аз. Натыйжа бул мааниден жогору болсо, ал оң деп эсептелет. Эгер күмөндүү болсо (көрсөткүч 60 бирдик/л), кошумча изилдөөлөр көрсөтүлөт.
Kurzrock-Miller тести - тест, анын жыйынтыгы боюнча өнөктөштөрдүн кайсынысы баласыз биримдиктин себеби экенин аныктоого болот. Аял овуляциянын ортосунда жатын моюнчасынын былжырын алса, эркек бир нече күн бою кармай албагандан кийин сперматозоид алат.
Тестти төмөнкү жолдордун бири менен жасоого болот:
- Түз. Биологиялык материалдар бириктирилип, сперматозоиддердин кыймылдуулугу жатын моюнчасынын былжыр менен тийгенде бааланат.
- Крест. Өнөктөштөрдүн биоматериалы балдары бар адамдардан алынган донорлордун үлгүлөрү менен бириктирилген.
Изилдөө натыйжаларынын параметрлери:
- Оң. Бул былжыр менен байланышта дегенди билдиретсперматозоидтар кыймылдуулугун жоготпойт, башкача айтканда, концепция табигый жол менен болушу мүмкүн.
- Алсыз позитивдүү. Изилдөө учурунда сперматозоиддердин кээ бирлери кыймылдуулугун сактап калса, экинчиси сактаган эмес. Бул учурда концепция пайда болушу мүмкүн, бирок дарылоо курсунан кийин.
- Терс. Сперматозоиддер былжырды кире албайт дегенди билдирет. Мындай учурда тукумсуздук жөнүндө сөз кылуу адатка айланган.
Эгерде кроссовердик тест учурунда сыналуучунун сперматозоиддери донордун былжыр челине кирип кетсе, баласыз кошулуунун себеби аял болуп саналат. Эгерде бейтаптын үлгүсүнө бөтөн урук суюктугу оңой кирсе, эркек тукумсуз болуп эсептелет.
MAR-тест антисперма антителолору үчүн комплекстүү изилдөө болуп саналат. Ал эркектин балалуу болуу жөндөмдүүлүгүнүн даражасын аныктоого мүмкүндүк берет. Биоматериалды алгандан кийин сперматозоид тышкы белгилери боюнча бааланат. Ал ак жана жарык болушу керек. Эгерде ал ачык эмес болсо, анда бул инфекциялык патологиянын бар экенин көрсөтүп турат. Ошондой эле, эякуляттын рНы кеминде 7,2 болушу керек.
Андан кийин биоматериал үлгүсү микроскоптун астына коюлат. Анын жардамы менен сперматозоиддердин саны, морфологиясы жана кыймылдуулугунун даражасы бааланат. Ошондой эле убакыттын өтүшү менен урук суюктугунун сапатынын өзгөрүшүнө көз салып, андагы патогендик микроорганизмдердин бар-жогун аныктоого болот.
Антисперма антителолор үчүн мар-тесттин негизги этабы биоматериалды атайын зат менен аралаштыруу болуп саналат. Анын айырмалоочу өзгөчөлүгү - клеткалары уруктук суюктук менен гана байланышта боло алат.антителолор.
Изилдөө учурунда IgA жана IgG деңгээли аныкталат. Натыйжа пайыз менен көрсөтүлөт. Эгерде антителолор менен байланышкан сперматозоиддердин саны 10% дан ашпаса, табигый жол менен балалуу болуу мүмкүнчүлүгү жогору. Учурда ДСУ норманын конкреттүү көрсөткүчтөрүн аныктай элек. Бирок антитело менен байланышкан сперматозоиддердин 50% төрөткө олуттуу таасир этет деп эсептелет. Бул көрсөткүч канчалык жогору болсо, бойго бүтүү мүмкүнчүлүгү ошончолук төмөн болот.
Консервативдик дарылоо
Өнөктөштөрдүн биринде антисперматозоиддердин аз сандагы антителолору болсо, дары-дармек менен терапия жана 6 ай бою презерватив колдонуу көрсөтүлөт.
Контрацепциянын тосмо ыкмасын колдонбостон жыныстык катнашка барууга уруксат берилет, бирок төрөттүү күндөрдө гана. Презервативди колдонуу зарылчылыгы сперматозоиддердин аялдын организмине канчалык аз кирсе, ASAT өндүрүшү ошончолук олуттуу түрдө төмөндөй тургандыгы менен түшүндүрүлөт.
Учурда көптөгөн антисперма антителолорду дарылоо схемалары иштелип чыккан. Эң популярдуу төмөнкү кадамдарды камтыйт:
- Тамчылаткычтар. Эреже катары, Rheosorbilac жана Glutargin биринин артынан бири башкарылат. Курс - 3 күн.
- Инъекциялар. Тамчылаткычтар курсу аяктагандан кийин дароо булчуңга сайылат: адамдын иммуноглобулин (болгону 3 жолу, күн сайын), Дипроспан (бир жолу), Эрбисол (10 күн).
- Инъекция курсунун экинчи этабы. Күнүнө үч жолу "Галавит" киргизишет.
Бүткүл дарылоо курсундапациент Кларитинди да ичиши керек.
Бардык дарыларды дарыгер жазып бериши керектигин түшүнүү керек, алардын дозасы да бардык изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча жана ар бир адамдын оорунун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен жекече эсептелинет.
Элдик ыкмалар
Салттуу эмес дарылоону оорудан кутулуунун жалгыз жолу катары кароого болбойт. Салттуу медицинанын рецепттерин колдонууга тыюу салынган эмес, бирок адегенде дарыгерден уруксат алуу керек. Мунун себеби, дары-дармек өсүмдүктөрү жазылган дарылардын таасирин алсыратышы мүмкүн.
Иммунологиялык тукумсуздукту дарылоодо эң эффективдүү бул рецепттер:
- Бир чымчым кызыл герань алып, үстүнө 200 мл кайнак суу куюңуз. 10 мүнөт демдеп коёбуз. Көрсөтүлгөн убакыт өткөндөн кийин, дарыны ар кандай тамактангандан кийин 30 мүнөттөн кийин оозеки кабыл алса болот - бир аш кашык эркекке да, аялга да.
- 2 аш кашык ичиңиз. л. каз цинквфол. 400 мл кайнак суу менен өсүмдүк куюп. 1 саат талап кылгыла. Күн сайын ач карынга колдонуу керек.
- 2 аш кашык даярдаңыз. л. календула жана 1 аш кашык. л. ромашка. Компоненттерди аралаштырып, 200 мл кайнак сууга куюңуз. Кеминде 12 саат демдеп коёсуз. Андан кийин дарыны чыпкалап, жууш керек.
- Календула тундурмасын жана прополис экстракты (спирт) 1:1 катышта аралаштырыңыз. Андан кийин 1 ст. л. натыйжасында продукт жылуу кайнак сууга суюлтулган болушу керек. Бул чечим жууш үчүн да арналган.
Жогорудагыларды үзгүлтүксүз колдонуурецепттер эки өнөктөштүн биологиялык материалдарында антисперма антителолорунун концентрациясын азайтат.
Жатын ичиндеги уруктандыруу
Бул термин репродуктивдүү технологияга тиешелүү. Анын маңызы төмөнкүдөй: эркек сперматозоид алат, андан кийин ал аялга түз жатынга өтөт, башкача айтканда жыныстык катнаш болбойт. Өнөктөштүн да, донордун да үлгүлөрүн имплантациялоого болот.
Антисперматозоиддердин жогорку деңгээлинен тышкары, төмөнкү оорулар жана шарттар уруктандырууга көрсөткүч болуп саналат:
- Эректильдик дисфункция.
- Эркектердеги залалдуу шишиктер.
- Сперма активдүүлүгү төмөн.
- Эркектин жыныс мүчөсү нормадан өнүккөн.
- Плазма спермасындагы жогорку илешкектүүлүк.
- Аялдагы вагинизм.
- Спермага аллергиялык реакция.
- Овуляция жок.
Эгерде аялда жатын түтүкчөлөрүнүн тоскоолдугу аныкталса, процедура жүргүзүлбөйт. Мындан тышкары, бул жыныстагы адамдар үчүн каршы көрсөтмөсү болуп саналат: онкологиялык оорулар, жыныстык системасынын органдарынын жугуштуу патологиясы, миома, полиптер. Бардык изилдөөлөрдүн (кан анализи, спермограмма, УЗИ) жыйынтыгын алгандан кийин уруктандыруунун максатка ылайыктуулугу жөнүндө маселе чечилет.
Процедура төмөнкү алгоритм боюнча ишке ашырылат:
- Овуляцияны стимулдаштыруу (зарыл болсо).
- Анын башталышын көзөмөлдөө.
- Эркектен тосмобиоматериал, анын даярдалышы.
- Сперманы катетер менен жатындын көңдөйүнө жатын моюнчасынын каналы аркылуу киргизүү.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, ийгилик көрсөткүчү 12%. Жатын ичиндеги уруктандыруу процедурасын 4 эсеге чейин жүргүзүүгө уруксат берилет. Бардык аракеттер ийгиликсиз болсо, дарыгерлер экстракорпоралдык уруктандырууну сунушташат.
ЭКО
Эгерде антисперма антителолорунун анализи жогорку деңгээлде аныкталса, көбүнчө эксперттер бейтаптарга бул ыкмага кайрылууну кеңеш беришет.
In vitro уруктандыруу репродуктивдүү технология болуп саналат, анын маңызы төмөндөгүдөй: биоматериал (жумуртка жана сперматозоид) өнөктөштөрдөн алынат, андан кийин үлгүлөр алар бириктирилген атайын чөйрөгө жайгаштырылат. Андан кийин уруктанган ооцит жатын көңдөйүнө жылып, ал жерде кош бойлуулуктун өнүгүү процесси башталат.
Ооругандардын 45%дайында биринчи аракет ийгиликтүү болот. Ишке таасир этүүчү көптөгөн факторлор бар экенин түшүнүү маанилүү. Көптөгөн баласыз жубайлар үчүн ЭКУ – ата-эне болуунун жалгыз жолу, бирок биринчи төрөттөн кийин боюна бүтүү дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Бул татаал жана узак процесс. Практика көрсөткөндөй, экинчи аракеттен кийин көпчүлүк учурда кош бойлуулук болот.
Жабууда
Спермага каршы антителолор - бул организмдин иммундук системасы тарабынан өндүрүлгөн протеиндик заттар. Адатта, алар же аныкталбашы керек, же алар мүмкүнбиоматериалда болушу керек, бирок аз өлчөмдө. Эгерде алардын деңгээли бир кыйла жогоруласа, анда иммунологиялык тукумсуздук жөнүндө айтуу салтка айланган. Дарылоо тактикасын аныктоо үчүн дарыгер комплекстүү диагностика үчүн эки өнөктөшкө жолдомо түзөт. Анын жыйынтыгы менен алардын кайсынысы тукумсуз экени белгилүү болот. Оор учурларда консервативдик дарылоо натыйжасыз. Мындай учурларда, көптөгөн түгөйлөр үчүн ЭКУ ата-эне болуунун жалгыз жолу.
