Токсокароз – зооноздук мите оору, гельминтоз. Аны сыртынан адамдын жумуру курттарына окшош жумуру курттар нематоддор пайда кылат. Оорунун ар кандай формалары бар, узакка созулган курсу тез-тез кайталанып турат.
Организмдеги курттардын саны оорунун оордугун аныктайт. Балдар (1 жаштан 4 жашка чейин) адаттарынан улам тез-тез ооруп калышат – баарын оозуна салуу, кумда ойноо, үй жаныбарларын сылап, өбүү ж.б. Ошондой эле аларда колду жууганга өзгөчө сүйүү болбойт.
Токсокароздун таралышы кеңири жайылган. Адамдарда личинка жана имагиналдык токсокароз көбүрөөк кездешет. Экинчи учурда - ичеги формасы, калгандары личинка.
Токсокара деген эмне?
Токсокара – иттердин организминде мителик кылуучу курт. Адам үчүн ал үчүн кокусунан хозяин, анын организминде гельминт эмес өнүгүп чоңдорго, бир гана личинкалар. Анын адам денесиндеги жашоосунун узактыгы эң көп дегенде 6 ай. Бирок личинкалар бардык көрүнүштөрү менен ооруну жаратат.
Көбөйтүү жүрүп жататабдан тез, анткени ургаачылар күнүнө 200 миң жумуртка тууйт. Жыныстык жактан жетилген гельминт эки тукумдуу, кызыл түстүү, денеси кыйла узун (узундугу 18-20 см, туурасы 2-3 ммге чейин).
Бул формада алар иттердин, карышкырлардын, түлкүлөрдүн - токсокараканилердин бир түрү, ошондой эле мышыктардын - токсокаракаттын ичегисинде жашашат. Адамдар үчүн ит курттары гана коркунучтуу.
Адамдагы токсокароз боордун, өпкөнүн, борбордук нерв системасынын, көрүү органдарынын бузулушу менен коштолот. Гельминттер алардын ичинде личинкалары бар гранулемаларды түзөт. Аларда личинкалар бир нече жылдар бою жашай алышат.
Инфекциянын жолдору
Инфекциянын негизги булагы оорулуу иттер. Оорулуу адамдан токсокароз жукпайт. Жугузуу оорулуу ит, өзгөчө курт жумурткалары бар күчүк менен байланышта болушу мүмкүн.
Инфекциянын жолу – фекалдык-оралдык. 1 г заңда 15 миңге чейин жумуртка болот. Негизги себеби гигиенанын начардыгы. Токсокаранын жумурткалары жерде болуп, адамдын жеке гигиенасы начар, кир тамактар ж.б. аркылуу өтөт.
Жумуртка бир айдын ичинде топуракта бышып жетилиши керек экенин белгилей кетүү маанилүү.
Айрым кесиптерди кошпогондо, чоңдор азыраак оорушат: кинологдор, ветеринарлар, ит багуучулар, мергенчилер. Токсокароз инфекциядан жылдар өткөндөн кийин да органдарды жок кыла баштайт.
Инфекция ырааттуулугу
Иттерде личинкалар ургаачылардын плацентасынан түйүлдүккө кирип, ошол жерден өрчүй алат. ATНатыйжада, күчүктөр мурунтан эле курт менен ооруп төрөлөт. Адамдын ичегисинде жумурткадан личинкалар пайда болот. Алар ичегинин дубалдары аркылуу канга жана кан тамырлар аркылуу каалаган органдарга же ткандарга жетүүгө жөндөмдүү. Ал жерде алар капсулдалып, биологиялык активдүүлүгүн көпкө сакташат.
Токсокара мышыктарынын личинкаларына келсек, алар организм аркылуу өткөндөн кийин, алар кайрадан бойго жеткен стадиясында ичеги-карынга жетип, оорунун кыялданган формасына алып келет.
Инфекциянын механизми
Инфекция жылдын каалаган убагында болот, бирок көбүнчө күз-жай мезгилинде болот. Токсокара жумурткалары ооз көңдөйүнө кирип, ашказан аркылуу ичегилерге жетип, алардан личинкалар чыгат. Алар канга, андан кийин боорго кирет. Мителердин бир бөлүгү дарбаза тамыр системасы аркылуу жүрөктүн жана өпкөнүн оң жарымына жетет. Ошол эле жерде кээ бир бөлүгү башка органдарга сапарын улантып, аларды ээлейт. Алар мээге, калкан безге, бөйрөккө, булчуңдарга жайгаша алат. Бул жерде алар мезгил-мезгили менен миграциясын жаңыртып, рецидивдерди жаратып, көпкө жашашат.
Личинкалар ички органдарга зыян келтирип, өздөрү өлүп, сезгенүүнү, некрозду, кан агууларды калтырышат. Жада калса айыккан токсокароз дагы кайра пайда болушу мүмкүн.
Антитело өндүрүү
Миграция учурунда сезгенүү жана некроздун өнүгүшү менен кан тамырлар жабыркайт. Токсокара организмди сенсибилдештирет жана бул учурда антигендердин ролун аткарат. Иммундук система токсокарага каршы антителолорду өндүрүү менен жооп берет. Бул иммуноглобулиндик белок. Аллергиялык реакциялар дароо жана кечигип пайда болот.
Алартеринин эритемасы, шишиги, астма кармалары катары көрүнөт. Канда эозинофильдердин саны кескин көбөйөт, алар пайда болгон иммундук комплекстердин жабыркашы менен тартылат. Ошентип, toxocara же AT үчүн антителолор эмнени билдирет? AT мите курт инфекциясынын көрсөткүчү.
Оорунун курсу
Токсокароздун жүрүшү бир нече түргө бөлүнөт:
- Асимптоматикалык түрү - даттануулар же клиникалык көрүнүштөр жок.
- Латенттик түрү - жөтөл, шакый жана ичтин оорушу.
- Жергиликтүү көз, тери, висцералдык жана неврологиялык болуп бөлүнөт.
- Системалуу, бир учурда бир нече органга таасир этет.
Курчтуу токсокароз алгач бир аз ысытма, алсыздык, миалгия, лимфа бездери шишип, аллергиялык реакциялар менен көрүнөт.
Жашыруун токсокароздо симптомдор аз жана өчкөн, оору лабораторияда гана аныкталат. Өнөкөт патологиясы эки форманы тең бириктирет. Алар бул тууралуу катуу кармаганда, андан кийин ремиссия болгондо, кайра күчөгөндө ж.б.у.с. айтып беришет.
Симптоматикалык көрүнүштөр
Аллергиялык тери симптомдору эң айкын - бул теринин формасы. Ал гепатоспленомегалия, ысытма, астма кармаган бронхопневмония жана жөтөл, беттин шишип, дененин ар кандай системаларында гранулемалардын пайда болушу менен коштолот.
Вицералдык токсокароздун негизги белгилери:
- гепатоспленомегалия;
- ысытма;
- бронхопневмония муунтууга чейин жөтөлүү;
- шишик бет;
- личинкалар жайгашкан спецификалык гранулемалардын ар кандай органдарында пайда болушу.
Көп сандагы личинкалар менен өнүгөт. Өпкөнүн бузулушу астмага алып келиши мүмкүн.
Неврологиялык токсокароздо мээ жабыркап, психикалык бузулуулар пайда болот, мында:
- гиперактивдүүлүк;
- конвульсиялар;
- көңүл буруу менен эс тутумдун төмөндөшү;
- парез жана шал.
Окулярдык токсокароздун өнүгүшү үчүн личинкалардын аз саны жетиштүү, бул форма бир нече жылга созулат. Ал көбүнчө чоңдорго таасир этет. Бир гана көз жабыркады.
Личинкалар көздүн торчо бөлүгүн жана хореоидди жуктуруп, бул жерде ириңдүү сезгенүүнү пайда кылат.
Кайра болушу мүмкүн:
- страбизм;
- лейкорея;
- оптикалык неврит;
- кератит;
- айнек сымал абсцесс;
- көрүүнүн сокурлукка чейин кыскарышы.
Элестүү токсокароз сейрек кездешет. Жүрөк айлануу, ичтин оорушу, гиперсаливация, баш айлануу жана табиттин жоголушу менен көрүнөт.
Татаалдыктар жана кесепеттер
Негизги дене системаларындагы аракет:
- Дем алуу органдары - астма, өлүмгө алып келген пневмония.
- Борбордук нерв системасы тараптан - конвульсиялар, парездер жана параличтер.
- Көздүн жабыркашы сепитага алып келет.
- Миокардит.
Диагностикалык чаралар
"Токсокароз" диагнозу клиникасына, эпидемиологиялык тарыхына жана лабораториялык натыйжаларга негизделген. Идентификациялоодо жумурткаларды да, личинкаларды да табууга болбойт. Жумуртка ичеги формасында гана заңда болушу мүмкүн.
Организм сенсибилизациялангандыктан, инфекциядан кийин G классындагы иммуноглобулиндерди 1,5-2 айдан кийин билүүгө болот. 3 айдан кийин алардын кандагы концентрациясы максималдуу болот, андан кийин концентрация узак мөөнөткө туруктуу бойдон калат.
Негизги көрсөткүч - антителолорду аныктоо үчүн кан анализи. Токсокарага антителолордун анализи токсокара антигени менен серологиялык реакция болуп саналат. Иммуноглобулин IgG милдеттери бар:
- кандан чет элдикти аныктоо;
- антиген менен байланышуу жана ага каршы иммунитетти түзүү - антитело.
Эгер туура даярдалса, ELISA токсокара антигендерине IgG антителолорун көрсөтөт.
Кандагы IgG антителолорунун саны титрлер менен өлчөнөт. Эгерде антитело титринин нормадан жогору болсо, анда диагноз тастыкталат.
Транскрипт төмөнкүдөй болот:
- Токсокарага каршы антителолор - титр 1:100 - диагнозду ырастабайт; адам ташуучу болушу мүмкүн.
- Титери 1:400 - токсокарлар организмде бар, бирок прогрессивдүү эмес; бул көз формасына мүнөздүү.
- Титери 1:600 (800) – токсокарага каршы антителолор аныкталды, организмде мите курттар бар, алар курч формада көрүнөт.
Эгер цифралар 1:800дөн жогору болсо, бул организмде башка түрдөгү мите курттар бар дегенди билдирет. Андан кийин башка гельминттерди аныктоо үчүн заңды анализге ала аласыз.
Организмде токсокарага каршы антителолордун бар экендигин аныктоо үчүн комплементти бириктирүү реакциясы (RCT) да колдонулат -ошондой эле серологиялык тест.
Кан анализи көрсөтөт:
- туруктуу узак мөөнөттүү эозинофилия (70-90%ке чейин) жана ESR 50 мм/саатка чейин;
- лейкоцитоз сезгенүүнүн бар экендигинин көрсөткүчү;
- төмөнкү гемоглобин - анемия.
Биохимиялык анализ төмөнкү ооруларды аныкташы мүмкүн:
- гиперглобулинемия;
- гипербилирубинемия, ал эритроциттердин бузулушуна алып келет.
Андан тышкары, жабыркаган органдардын рентген, УЗИ, МРТ керек болушу мүмкүн.
Бир нече ондогон жылдар мурун дарыгерлер үчүн клиникалык белгилердин жана лабораториялык жыйынтыктардын баллдар боюнча маанисин көрсөткөн атайын таблица иштелип чыккан.
Токсокароз 12 же андан көп балл менен аныкталат.
ИФА диагностикасынын мүмкүн болгон натыйжалары
Аныкталган антителолордун классы жана саны текшерүү учурунда инфекциянын этиологиясы (бар же жокпу), анын курч же өнөкөт стадиясы жөнүндөгү маселени аныктайт. Алар организмге патоген кирген сайын лимфоциттер тарабынан өндүрүлөт.
Иммуноглобулиндердин бир нече класстары бар, эң көп изилденгендери 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Алар молекулалардын салмагы жана түзүлүшү боюнча гана эмес, оорунун процесстерине катышуу даражасы, инфекция жуккан учурдан тартып аныктоо мөөнөтү боюнча да айырмаланат.
IgM эң жогорку молекулалык салмакка ээ жана плацентадан өтө албайт.
1 жаштагы балада IgM аныкталышы инфекциянын бар экенин көрсөтөт. Кандын сывороткасында 85%ке чейин IgG, эң азы IgE болот(0,003%). Инфекциялык процесске IgA, M, G гана катышат.
IgG антителолору токсокароздун эң ишенимдүү белгиси болуп саналат. Талдоодо toxocara IgG классына жалпы антителолор аныкталат. Алардын бардык маалыматтары сандык көрсөткүчтөрдү колдонуу менен атайын таблицага киргизилет.
Талдоого даярданууда
Токсокарага каршы антителолор үчүн кан анализи эртең менен ач карын тамырдан алынат. Бир күн мурун үлгү алууга уруксат берилбейт:
- спирт ичүү;
- антибиотик ичүү;
- физикалык машыгууга уруксат берүү.
Тамак-ашка чектөөлөр жок.
Транскрипт
Токсокара антителолору эмнени билдирет? Бул организмде мителердин бар экендигинин көрсөткүчү. Паразиттин түрүн аныктоого жардам берет.
Токсокара антителолоруна кандын терс анализи иммундук жооп алсыз болгондо же инфекция өтө эрте пайда болгондо көз токсокарозуна алып келиши мүмкүн.
Жалган оң реакциялар төмөнкү учурларда мүмкүн:
- подшипник;
- гормоналдык жетишсиздик;
- рак, цирроз.
Кошумча тесттерге буйрутма берсе болот.
Практика көрсөткөндөй, оорунун оордугу дайыма токсокарага каршы антителолордун жогорку деңгээлине туура келбейт. Оору жуккандар көзөмөлгө алынууда жана токсокароздун клиникалык көрүнүштөрү пайда болгон учурда дарылоо дайындалат.
Дарылоо принциптери
Нематодка каршы дарылар менен дарылоо:
- "Тиабендазол" ("Минтезол");
- Альбендазол;
- Вермокс("Мебендазол");
- Медамин.
Алар эркин сүзүүчү личинкалар үчүн гана натыйжалуу. Алардын гранулемаларга эч кандай таасири жок. Алардын натыйжалуулугу 50% түзөт. Ошондуктан, көп учурда дарылоону кайталап туруу зарыл болуп калат.
Алдын алуу чаралары
Профилактика жеке гигиена, азыктарды, өзгөчө этти жетиштүү жылуулук менен иштетүү менен байланышкан; инфекцияларды алып жүрүүчү чымындарды жок кылуу. Үй жаныбарларын пландуу текшерүү да талап кылынат.
