Эритема капиллярлардын көбөйүшү менен коштолот, аларга кандын интенсивдүү агымы. Шакек эритемасы (Erythema annulare) ревматизмдин активдүү фазасындагы белгилеринин бири болуп эсептелет, мисалы, полиартрит менен, ошондой эле организмдеги башка бузулуулардын көрүнүшү. Оору менен негизинен 30 жашка чейинки балдар жана жаштар жабыркайт. Өткөн кылымда эксперттер эритеманы начар прогноздуу оору катары баалашкан. Азыркы учурда ревматикалык ооруларды дарылоонун жаңы эффективдүү ыкмаларынын болушу менен эритема менен күрөшүүдө прогноз абдан оптимисттик болуп саналат.
Эритема тарыхы
Оорунун белгилерин өткөн кылымдын башында дарыгерлер ачышкан. Биринчи болуп 1922-жылы Австриядан келген педиатрлар Г. Лендорф жана Х. Лейнер эритеманы аннулярдык эритеманы сүрөттөп, аны тери ооруларына байланыштырышкан. Бул ооруну ревматизмдин белгилеринин бири катары мүнөздөшкөн. Ошондуктан бул оору Лендорф-Лейнер ревматикалык эритемасы деп да аталат. Франциядан келген дарыгер Бесниер ошол кездеги эритема annulare erytheme margine en plaques деп атаган, андыктан чет элдик булактарда эритема маргинатум деген аталышты көп кездештирүүгө болот.
1975-жылы Х. Столлерман аннулярдык эритеманын формасын аныктаган.ревматизмдин көрүнүшү болгон эмес. исиркектер жаатындагы көптөгөн гистологиялык изилдөөлөр адистерге ревматикалык бузулуулардан эмес, кан тамырлардын капталдарынын вегетативдик жөнгө салынышынын бузулушунан, ошондой эле иммундук системадагы ар кандай инфекциялардан жана бузулуулардан келип чыккан оорунун формаларын аныктоого мүмкүндүк берди.
Эритема аннулярдык симптомдор
Эритема аннулус териде пайда болгон кызгылт же кызыл жабык шакекчелер түрүндө көрүнөт. Көбүнчө тактар тегерек же сүйрү формада, борборлору кубарып, көбүнчө шишиктүү болот. Жабыркаган жерлер кабык жана оорутпайт. Бейтаптар жабыркаган аймакта кычышуу жана күйүү сезимин сезиши мүмкүн.
Шакектердин өлчөмү чоңоёт, алардын ичинде жаңы тегерекчелердин пайда болушу көбүнчө байкалат. Эритема тактары чоңоюп, алар бири-бири менен биригип, ар кандай формадагы фигураларды пайда кылышы мүмкүн. Оору толкундар менен өтөт, ал эми кээ бир шакекчелер жоголуп кетсе, бир аздан кийин алардын ордуна жаңы кызаруулар пайда болот. Болжол менен үч жуманын ичинде бир кол салуу экинчиси менен коштолот. былжыр челдин, алакандын жана тамандын терисинде исиркектер пайда болушу эритема шакекчеси сыяктуу ооруга мүнөздүү эмес. Сүрөттө эритемадагы тери жараларынын табияты ачык көрүнүп турат.
Аннулярдык эритема көкүрөктө, ийиндеринде, бетинде жана моюнунда, кээде аркасында, колдору менен буттарында локализацияланат. Интенсивдүүлүгү тактардын көбүнчө жогорулайт таасири астында айрым факторлордун. Алардын арасында температуранын таасири төмөн жана жогорку,эмоционалдык абал, эндокриндик өзгөрүүлөр (этек кир, гормоналдык контрацептивдерди же стероиддик препараттарды кабыл алуу) жана башкалар. Кээ бир учурларда эритема атипический проявляется менен коштолушу менен кызгылт көк исиркектер жана пайда болушу везикулалар. Эгерде шакекчелер менен бирге териде түйүндөр пайда болсо, дарыгерлер муну ревматизмдин жагымсыз өнүгүшүн көрсөткөн симптом катары эсептешет. Ошол эле учурда ревматоиддик оорунун негизги көрүнүштөрү жоголгондон кийин айыгып кетүү стадиясында турган пациенттерде аннулярдык эритема да байкалат.
Оорунун пайда болуу себептери
Ревматоиддик эритеманын себеби - активдүү фазадагы ревматизм, ал эми териде шакекчелердин пайда болушу көбүнчө жүрөктүн ревматикалык оорусунун жана полиартриттин күчөшүнүн жарчысы болуп саналат. Дарыгерлер үчүн көпчүлүк учурларда аннулярдык эритема ревматизм диагнозун тастыктайт.
Ревматоиддик эмес шакекче эритеманын формалары башка себептерден улам пайда болот. Алардын арасында:
- буттун жана кандидоз сыяктуу грибоктук инфекциялар;
- эндокриндик системанын бузулушу;
- иммундук системанын көйгөйлөрү;
- мас;
- фокалдык инфекциялар (остеомиелит, тонзиллит, холецистит жана башкалар);
- диспротеинемия же кандын белок курамынын бузулушу;
- дармектерге аллергиялык реакциялар;
- лейкоз, лимфома, аденокарцинома;
- сепсис;
- гломерулонефрит;
Эритеманы аннулярдык дарылоо
Аннулярдык эритема сыяктуу оору менен күрөшүүгө келсек, дарылоо биринчи кезекте анын себептерин жоюуга багытталган,теринин жараларын пайда кылат. Эгерде оору организмде инфекциянын болушу менен коштолсо, антибиотиктер дайындалат. Ошондой эле, аннулярдык эритема менен күрөшүүдө витамин терапиясы, иммуностимуляциялоочу, антигистаминдик препараттар, кальций препараттары жана натрий тиосульфаты кеңири колдонулат. Оорулуунун тамактануусу тамак-ашта аллергендер жок диетаны караштырат. Ревматизмден келип чыккан эритеманы дарылоо биринчи кезекте негизги оору менен күрөшүүгө багытталган.
Эритема мигранттары
Эгерде териде бир шакекчелер чаккан тактары менен пайда болсо, анда биз мигранттык аннулярдык эритема сыяктуу жабыркоо жөнүндө сөз болуп жатат. Оорунун бул түрү ixodid кенелердин жана кээ бир башка курт-кумурскалардын чакканынан пайда болушу мүмкүн экени аныкталган.
Эритема мигранттары инфекциядан, көбүнчө вирустук же бактериялык инфекциядан келип чыгат. Оору бир кыйла оор, көп учурда өнөкөт болуп калат. Белгилей кетчү нерсе, эритема мигранттары энеден түйүлдүккө жугат. Алгачкы симптомдору теринин гиперемиясы, шишик жана пилинг. Жабыркаган жер акырындап чоңоюп, кандайдыр бир чек араны түзөт. Андан аркы этаптар коргоочу функция катары көрүнгөн экзоцитоздун өнүгүшү менен мүнөздөлөт, ал эми жабыркаган ткандардын клеткалары уулуу заттарды мембрана аркылуу жер бетине сүрүп чыгарышат. Лейкоциттердин инфильтрациясы кыртыштарда кездешет. Инфильтрат кылдат анализден өтүп, туура диагноз коюуга мүмкүндүк берет.
Мүнөздүү,кенелердин, аарылардын, мүйүздөрдүн жана башка курт-кумурскалардын чаккандары курч эритема мигранттарынын өнүгүшүнө себеп болот. Оорунун бир кыйла татаал жана тымызын түрү - анын өнөкөт түрү, анын келип чыгышы көпчүлүк учурларда белгисиз бойдон калууда. Ал эми эритема өзү катуу шишик, оору жана дайыма кычышуу жана күйүү менен мүнөздөлөт. Өнөкөт эритеманы диагностикалоо үчүн кандын жана зааранын толук анализин, инфильтратты жана эпидермисти текшерүүнү камтыган комплекстүү текшерүү жүргүзүлөт.
Эритема мигранттарын дарылоо
Терапия кең спектрдеги антибиотиктер менен жүргүзүлөт. Дарыгер оорунун формасына жана стадиясына жараша дарыларды тандайт. Мисалы, биринчи этапта, бир-эки жума бою "Доксициклин" препаратын колдонуу жакшы натыйжа берет. Оору катуу өтсө, дарыгер 14-21 күн бою Цетриаксон таблеткаларын жана Бензилпенициллинди булчуңга жазып бериши мүмкүн. Кошумча терапия витаминдерди кабыл алууну камтыйт. Эритема мигранттары сыяктуу ооруну дарылоонун оптималдуу варианты көпчүлүк учурда тез айыгууга жардам берет.
Эритема уулуу
Оорунун бул түрү жаңы төрөлгөн ымыркайларда кездешет жана баланын денесиндеги исиркектер менен көрүнөт. Бул оору ымыркайлардын 20-40% жабыркайт. Курстун оордугуна жараша уулуу эритема экспрессияланбаган жана экспрессивдүү (же жалпыланган) болуп бөлүнөт. Биринчи учурда исиркектер анча-мынча болуп саналат жана локализацияланган арткы жана ички бүктөмдөрдүн. Ымыркайдын жалпы абалы деп бааланатканааттандырарлык.
Жалпыланган уулуу эритемада исиркектер көп, алар көп учурда бири-бирине кошулуп, везикулаларды пайда кылат. Температура көтөрүлүп, баланын тынчы жок болот. Ымыркайдын канында эозинофилдердин көбөйүшү байкалат. Бул лейкоциттердин бир түрү, аллергендер организмге киргенде, ошондой эле гельминттик инвазияларда коргоочу функцияны аткарат.
Уулуу эритеманын коркунуч факторлорунун арасында төмөнкүлөр бар:
- тукумчулук жүк;
- кош бойлуулуктун токсикозу, өзгөчө оор;
- келечектеги эненин кооптуу жумушта иштөөсү;
- жатын ичиндеги инфекция;
- кош бойлуу же бала эмизген аялдын рационунда цитрус жемиштери, тоок жумурткалары, шоколад, бал, карагат, малина жана башкалар сыяктуу милдеттүү тамак-аш аллергендеринин болушу;
- кант диабети, калкан безинин бузулушу же эненин семирүүсү.
Эгерде жаңы төрөлгөн баланын эритемасы эмчек сүтүндө же тамактандыруу үчүн формулада аллергендердин болушунун кесепети болсо, анда тамактанууну кайра карап чыккандан кийин 4-5 күндөн кийин оору өзүнөн өзү жоголот. Уулуу эритеманын оор формаларында атайын дарылоо дайындалат.
Неонаталдык эритеманы дарылоо
Эритеманын уулуу формасы анын оор формаларында дарылоону талап кылат. Дарыгер туура тандалган антигистаминдерди жана атайын майларды же кремдерди дайындайт. Бул жокко чыгаруу үчүн дарылоо стадиясында маанилүү болуп саналатэне менен баланын денесинде аллергендерди кабыл алуу. Кошумча дарылоо катары кальций глюконаты, витаминдер, рутин колдонулат. Бышырууларды жана везикулаларды күнүнө бир нече жолу жаркыраган жашыл же калий перманганатынын алсыз 4-5% эритмеси менен дарылоо керек жана процедурадан кийин баланын терисине ымыркай порошок сүйкөңүз.
Эритема мультиформа
Бул теринин жана былжыр челдин сезгениши, ал организмдин аллергиялык реакциясына негизделген. Эритема көп формалуу бутту, ооздун былжыр челдерин, жыныс органдарын жана мурунду жабыркатат. Оору балдарда да, чоңдордо да кездешет.
Айрым дары-дармектер жана кээ бир инфекциялар экссудациялык эритема мультиформасынын өнүгүшүнө өбөлгө түзөт. Оорунун бул түрүн пенициллин сериясындагы антибиотиктер, барбитураттар, сульфаниламиддер жана башка дарылар пайда кылат. Инфекциялардын ичинен эритема мультиформасынын эң кеңири тараган себептери микоплазмоз жана герпес болуп саналат. Эң оор оору - бул эритема, дарыларга реакциядан келип чыккан. Мисалы, Стивенс-Джонсон синдрому.
Эритеманы дарылоо
Оору менен күрөшүү үчүн терапиянын жалпы жана жергиликтүү ыкмалары колдонулат. Биринчи антибиотиктерди жана антигистаминдерди колдонууну, иммуностимуляторлорду колдонууну камтыйт. Ошол эле учурда бейтаптын өнөкөт оорулары да дарыланат. Жергиликтүү дарылоо, мисалы, "Хлоргексидин" же "Фурацилин", преднизолон жана гидрокортизон камтыган майлар сыяктуу ооруну басаңдатуучу жана антисептиктерди колдонуу менен көрсөтүлөт. Жакшы ооз гигиенасы жана башкаларбылжыр чел.
