Макалада стоматологиядагы шашылыш жардам эмнени билдирерин карап чыгабыз. Бул түшүнүк эмнени билдирерин баары эле биле бербейт.
Ар бир тиш доктур өз практикасында пациенттин өзгөчө кырдаалын чечиши керек. Мындай учурларга анафилактикалык шок, астма приступтары, эпилепсиялык талма ж. Мындай жагдайларда эң башкысы баарын туура жана тез жасоо.
Ошондой эле стоматологияда шашылыш жардам көрсөтүү жөнүндө 2011-жылдын 7-ноябрындагы №1496н «Тиш оорулары учурунда бойго жеткен калкка медициналык жардам көрсөтүүнүн тартибин бекитүү жөнүндө» буйругу бекитилген.
Стоматологиялык аптечка
Стоматологияда болушу мүмкүн болгон өзгөчө кырдаалды эске алуу менен, дарыгерлер бейтаптарга жардам берүү үчүн төмөнкү комплектти колдонушат: антигистаминдик шприц жана дем алуу үчүн кычкылтек канистри, тил астындагы формадагы "Нитроглицерин"таблеткалар жана спрей, астма ингалятору, канттуу тамактар, Аспирин жана Бенадрил.
Жогорудагы топтомду үзгүлтүксүз (жума сайын) карап чыгуу үчүн жооптуу адам дайындалышы керек. Оорулууга чындап муктаж болуп турганда иштебей турган кычкылтек баллонду табуу абдан капалантат.
SanPiNu боюнча стоматологиядагы шашылыш жардам
Реакциянын ылдамдыгы бейтаптардагы ар кандай оор абалды ийгиликтүү жеңилдетүүнүн ачкычы болуп саналат. Баарын мүмкүн болушунча тезирээк жасоо үчүн, милдеттерди бөлүштүрүү керек. Стоматологиялык клиникада иштеген ар бир кызматкер бейтапка шашылыш жардам керек болгондо эмне кылуу керектигин билиши керек.
Стоматологияда шашылыш буйрукка ылайыктуу инструкция алдын ала түзүлүп, бардык кызматкерлердин назарына жеткирилет. Медициналык билими барлар биринчи медициналык жардам көрсөтүү менен алектенишет. Ал эми стоматологиялык клиникалардын администраторлоруна келсек, алар тез жардам чакырып, бейтаптын дарыгери менен, керек болсо анын жакындары менен байланышышат.
Мындай иш-аракеттер планы бардык багытта жүргүзүлүшү керек, башкача айтканда, кандайдыр бир конкреттүү ишти бир гана адамга тапшыруу мүмкүн эмес, анткени ал эң оор учурда жумуш ордунда жөн эле жок болуп калышы мүмкүн. Эң негизгиси бардыгын эч ким эч кимге тоскоолдук кылбагандай жана талап кылынган нерсени кылгыдай кылып, кырдаалды оңдоого жана жөнгө салууга өз салымын кошуу. Мындан тышкары, стоматологиянын бардык кызматкерлерин окутуу ашыкча эмесооруканада тез жардам көрсөтүүнүн негизги негиздери.
Ошондой эле мурда айтылган медициналык жардам комплектинин бар-жоктугун үзгүлтүксүз текшерүү үчүн жооптуу адамды дайындоо талап кылынат.
Стоматологияда шашылыш жардам көрсөтүү алгоритми төмөндө кененирээк талкууланат.
Бейтаптардагы оор шарттар - бул эмне?
Тиш дарылоого муктаж болгон адамдар:
- Стресстен же тынчсыздануудан келип чыккандар.
- Анестезияга жана андан тышкары жүрөк, дем алуу же кан тамыр системасынын иштешинин кыйындашы менен байланышкан шарттар.
Анестезияга байланыштуу өзгөчө кырдаал – дем алуу жолдорунун тоскоолдугу. Оорулуу ларингоспазм, гипервентиляция же бронхиалдык спазмды сезиши мүмкүн. Бронхоспазм, стоматологдордун айтымында, тез жардам көрсөтүү жагынан эң оор учур. Бул абалдын себептери аллергиялык реакциялар же кээ бир компоненттерге, мисалы, сульфиттерге жана ушул сыяктууларга сезгичтик болуп саналат. Бейтаптардагы гипервентиляция стресстен улам келип чыгышы мүмкүн жана көбүнчө нервдери күчтүү адамдарда байкалат.
Тиш оорусу деген эмне?
Мындай шарттарды тез арада жеңүү үчүн терс көрүнүштөрдөн тез арылуу үчүн зарыл болгон нерселердин бардыгын колго алуу зарыл. Мисалы, дем алуу системасынын иштешинде кыйынчылыктар болгондо дем алуу жолдорунун тоскоол болушуна жол бербөө үчүн,атайын губкаларды тез колдонуу керек. Стресс гипервентиляцияны пайда кылган бейтаптар үчүн дароо кычкылтек канистрин колдонуу сунушталышы керек. Андан кийин бейтаптар стоматологиялык кабинетте кантип анафилактикалык шокту баштан өткөрө аларын жана бул абалды кантип нормалдаштырса болорун карап көрүңүз.
Стоматологияда анафилактикалык шокто тез жардам көрсөтүү алгоритми кандай?
Анафилактикалык шок: ал кантип көрүнөт жана эмне үчүн коркунучтуу?
Бул абал курч жүрөк-кан тамыр жетишсиздиги жана бөйрөк үстүндөгү бездин жетишсиздиги түрүндө пайда болгон өтө оор аллергиялык реакция. Анафилактикалык шоктун клиникалык көрүнүштөрүнүн бир бөлүгү катары бейтаптар чексиз ооруу сезими менен катуу дискомфорт абалына туш болушат. Биринчиден, өлүмдөн коркуу жана ички толкундоолордун абалы.
Жүрөк айлануу, кээде кусуу жана жөтөлүү да болушу мүмкүн. Бейтаптар кычышуу жана кычышуу менен бирге катуу алсыздыкка нааразы болушу мүмкүн. Кошумчалай кетсек, мындай абал пайда болгондо, көбүнчө төш сөөгүнүн артындагы оордук же көкүрөктүн кысуу сезими менен коштолгон бетке кандын агып кетүү сезими пайда болот. Көбүнчө жүрөктүн аймактарында ооруулар пайда болот, дем алуунун кыйындашы же дем ала албагандыгы, баш айлануу же өтө катуу интенсивдүү баш ооруну жокко чыгарууга болбойт. Аң-сезимдин бузулушунун пайда болушу бейтап менен оозеки байланышты бузушу мүмкүн. Даттануулар дароо кабыл алынгандан кийин пайда болушу мүмкүн.
Гиперемия, кубаруу, цианоз
Анафилактикалык шоктун кошумча белгиси катары теринин гиперемиясы кубаруу жана цианоз, ар кандай экзантемалар, кабактын же беттин шишиги жана катуу тердөө менен бирге пайда болот. Көпчүлүк оорулууларда буту-колдун кысылуулары көп учурда созулган конвульсивдүү талма, кыймылдын тынчы жок, заара, газ жана заңдын эрксиз бөлүнүп чыгышы менен коштолот. Каректер кеңейип, жарыкка жооп бербей калышы мүмкүн. Ошол эле учурда тамырдын кагышы тез-тез, жиптүү, тахикардия жана аритмия белгиленет.
Стоматологияда анафилактикалык шок үчүн шашылыш жардам сабаттуу түрдө көрсөтүлүшү керек. Оорулуунун жашоосу андан көз каранды.
Адамдардын кан басымы тез төмөндөп баратат. Оор жагдайларда диастоликалык басымды аныктоо кыйынга турат. Кийинчерээк өпкө шишигинин клиникалык көрүнүшү пайда болот. Анафилактикалык шоктун типтүү формасы кан айлануунун, аң-сезимдин жана дем алуу функцияларынын бузулушу менен мүнөздөлөт.
Стоматологияда анафилактикалык шокто тез жардам көрсөтүү алгоритми
Анафилактикалык шокту жок кылуунун принциптери төмөнкүдөй:
- Дарыгерлер курч кан айлануу жана дем алуу органдарынын дисфункциясын жеңилдетүүгө умтулушат.
- Бейтаптын адренококоиддик жетишсиздигинин компенсациясына жетишүү.
- Кандагы биологиялык активдүү компоненттерди бөгөт коюу жана нейтралдаштыруу.
- Аллерген дарынын канга киришине бөгөт коюу.
- Оорулуунун организминин маанилүү функцияларын колдоо же оор абалда реанимацияабалы же клиникалык өлүм коркунучу.
Эми шашылыш стоматологиялык жардам көрсөткөндө дарыгерлер кандай аракеттерди көрөрүн карап көрөлү:
- Оор абалга алып келген дарыны сайууну токтотуңуз.
- Оорулуу горизонталдуу абалда, буттары өйдө көтөрүлгөн.
- Эгерде анафилактикалык шоктун жеңил түрү болсо, анда адреналинди (0,1%) булчуңга, ошондой эле венага киргизүүгө болот. 0,5-1 мл активдүү зат 5 мл тузда суюлтулган. Аллергендин инъекциялык жери адреналиндин 0,1% эритмеси менен кесип алынат, ал 5-10 мл физиологиялык эритмеде суюлтулган. Эгерде кан басымы төмөндөй берсе, кан басымы турукташканга чейин ар бир үч-беш мүнөт сайын 0,5-1 мл венага адреналин сайыңыз.
- "Дексаметазон" 20-24 мг венага же булчуңга, же "Преднизолон" 150-300 мг (дене салмагына 3-5 мг/кг).
- "Димедрол" 1% дозасы боюнча: чоңдор - 1,0 мг/кг, балдар - 0,5 мг/кг, "Супрастин" же "Тавегил" 2 мг/кг, эгерде бул дарылар жок болсо., анда "Пипольфен" 2,5%, 1-2 мл венага же булчуңга колдонсоңуз болот.
- Эгерде анафилаксия асфиксиялык жана бронхиалдык түргө жараша өтсө, анда эуфиллин 2, 4% 10 мл венага сайылат.
Тез жардам балдар стоматологиясында да көрсөтүлөт.
Балдарга шашылыш стоматологиялык жардам көрсөтүүнүн себептери
Балдар стоматологиясынын объектиси болуп саналатайрыкча он беш жашка чейинки балдар. Бул мезгил тиштердин, жаактардын, ооздун былжыр челинин, пародонттун жана андан тышкары иммундук реакциялардын физиологиясынын түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү менен түздөн-түз байланыштуу. Балдардын темпераментиндеги айырмачылык, алардын ооруга алсыз каршылыгы менен бирге, тез жардам көрсөтүүнүн өзгөчөлүгүнө өзүнүн өзгөчөлүгүн алып келет. Балдарда стоматологияда шашылыш жардам көрсөтүүгө себеп болгон патологиялык процесстер үч топко бөлүнөт:
- Травматикалык жаракат: жаактын сынышы, эриндин, жаактын травмасы жана тиштердин башка жаракаттары.
- Пульпит же пародонтит түрүндөгү кариоздук жараларды алуу.
- Убактылуу азуу тиштердин, афтоздук герпетикалык стоматиттин же жаралуу гингивиттин фонунда тиштин сезгенүүсү түрүндө ооздун былжыр челинде курч процесстердин пайда болушу.
Балдарга шашылыш стоматологиялык жардам
Тиште кандайдыр бир травма болгондо рентгендик ыкма менен параденталдык сөөктөрдүн жана жабыркаган азуу тешиктин абалын тактоо зарыл. Андан кийин, тиштерди сактоо же алуу жөнүндө чечим кабыл алуу керек. Тамыры сынган тиштер алынып салынат, анткени аларды калыбына келтирүүнүн бүгүнкү күнгө чейин ыкмалары жок. Айрыкча балдарда, алардын сыныктары жаак сыныктарын калыбына келтирүү процессине тоскоол болгон учурларды кошпогондо, травматикалык процесстердин оордугу басылганга чейин кийинкиге калтыруу керек.
Таажысы сынган туруктуу азуу тиштер баары бир балдарга калтырылат. Эгерде пульпа жабыркабаган болсо, анда бардыгын күтүш кереканын жашоо жөндөмдүүлүгүн кийинки аныктоо үчүн бир нече жума. Ал бузулган учурда, тиш доктур тиштерди андан кийин тирүү пульпаны сактоо менен айыктыруу керекпи же аны дагы эле девитализациялоону чечет.
Балалык кездеги туруктуу азуу тиштердин пульпосу чоң калыбына келтирүүчү жөндөмгө ээ экенин билишиңиз керек. Тиш доктур аны таштап кетүүнү чечкенде, дароо дарылоо башталат. Бул бузулган беттерди Calxil же новокаин жана кальций оксидинин эритмесинен даярдалган паста менен жабуу менен бир сессияда жасалганда эң жакшы. Паста сөзсүз түрдө жука катмар менен целлюлозаны жабуу керек. Андан ары пресстебестен фосфат цементти сүйкөп, азуу таажысынын сынган бөлүгү калыбына келтирилет. Бул ыкма тиш таажысын кыйла туруктуу оңдоо менен бирге абдан жакшы косметикалык эффект берет.
Тиш доктурда кийинки бир сааттын ичинде калыбына келтирүүнүн адекваттуу варианттары жок болсо, стоматологиядагы биринчи жардамды сульфидин порошок, жогоруда аталган биологиялык пасталар же өзгөчө учурларда пахта менен убактылуу жабуу аркылуу көрсөтүүгө болот. адегенде хлорофенол камфорасына малынган тампон. Бул материалды фосфат цементи менен жабуу жакшы болмок, ал өз кезегинде кесүү таажысынын дени сак дубалдарын сөзсүз басып алышы керек.
Убактылуу тиштин таажы сынганда жана жулуп алуу же девитализациялоо жөнүндө чечим кабыл алууда стоматолог ойлонушу керек.азуу тиштердин физиологиялык баалуулугу, аларды узак мөөнөттүү дарылоо мүмкүнчүлүгү жана жаракаттын мүнөзү. Жаракаттан кийин тиш чыгып кеткенде, аны кыймылсыздандыруу керек. Эгерде тиш бир аз чыгып кеткен болсо, ал эми альвеолярдык сөөктүн сыныгы түздөн-түз рентгенограммада жок болсо, пациентке оорулуу тиштерге стресстен качуу сунушталат.
Стоматологияда кома абалында биринчи жардам
Кома абалы өзүнчө топко бөлүнөт, анткени алардын көрүнүшү, негизинен, кээ бир коштолгон патологиялары бар пациенттерде байкалат, алар дайыма тиш доктуруна эскертиши керек. Кома – бул эс-учун жоготуу жана бардык анализаторлордун иштен чыгуусу менен коштолгон нервдик активдүүлүктүн кескин түрдө басылган абалы. Дарыгерлер акыл-эсте айрым элементтер сакталып, күчтүү жарык жана үн стимулдарына реакциялар байкалганда, ступордуктан кимди ажырата алышы керек.
Бул учурда шашылыш стоматологиялык жардам деген эмне?
Команы баалоо үчүн маанилүү маалымат, биринчи кезекте, текшерүүнүн жана анын абалын аныктоонун алкагында пациенттин сырткы көрүнүшү. Курсактагы цианоздун жана веноздук системанын айкын көрүнүшү боордун циррозунан, башкача айтканда, боор комасынын өнүгүшүнөн кабар берет. Кургак ысык тери адамдарда пайда болот сепсис, жана андан тышкары, фонунда катуу инфекциялардын жана дегидратация. Катуу моюн менен айкалышкан конвульсиялар травмадан, тромбоздон, интракраниалдык басымдын жогорулашынан улам команы тастыктайт.шишиктер жана башкалар.
Демдин жытын баалоо бул абалды аныктоодо абдан маанилүү. Мисалы, диабеттик ацидоздо, адатта, ооздон ацетондун жыты байкалат. Чириген жыттын пайда болушу пациентте боор комасынын бар экенин, ал эми заара жыты бөйрөк патологиясын көрсөтөт. Алкоголдук мас болгон учурда жыт мүнөздүү болот. Белгисиз этиологиядагы кома пайда болгондо канттын курамын текшерүү керек.
Стоматологияда кома учурундагы шашылыш медициналык жардам реанимация бригадасын милдеттүү жана шашылыш чакыруудан турат. Бул кычкылтек менен баштоо жана функционалдык бузулууларды жеңилдетүү менен баштоо керек (дем алууну, кан айланууну жана жүрөктүн иштешин нормалдаштыруу талап кылынат). Атап айтканда, гипогликемиялык кома болгондо, оорулууну дароо 60 миллилитр кырк пайыздык глюкоза эритмеси менен тамырга сайып салуу керек, анткени бул абал башка көрүнүштөр менен салыштырганда дароо өнүгөт жана анын кесепеттери боюнча коркунучтуу. Кома болгон учурда дарылоо чараларынын схемасы ABC реанимациясынын принциптерине окшош.
Тыянак
Ошентип, терапиянын бир бөлүгү катары ар бир дарыгер анын пациенти стоматологияда кандайдыр бир өзгөчө кырдаалдарга туш болушуна жана ал өз убагында биринчи жардамга муктаж болушуна даяр болушу керек. Дароо хирургиялык же консервативдик дарылоо башталганга чейин, оорулуу өзүнүн тиш доктур билдирүүгө тийишанын кандай курч же өнөкөт патологиясы бар, кээ бир дарыларга аллергиясы жана ушул сыяктуу.
Мындан тышкары, бейтаптар тиш доктурларына кээ бир дары-дармектердин учурдагы кабыл алынышы жана алардын дозалары жөнүндө маалымат бериши керек. Оорулуу тобокелдикке дуушар болгон учурда, аны дарылоо катуу көзөмөл астында жана олуттуу кыйынчылыктардын пайда болушун болтурбоо үчүн этияттык менен жүргүзүлүшү керек. Медициналык жардамды өз убагында көрсөтпөө көбүнчө организмдеги деструктивдүү патологиялык процесстер түрүндөгү өтө оор кесепеттерге алып келет.
Биз стоматологиялык өзгөчө кырдаалдарды жана биринчи жардамды карадык.
