Акыркы он жылдыкта эндоваскулярдык хирургия колдонулуучу жана популярдуу, бирок анын көтөрүлүшү 20-кылымдын 50-жылдарында башталган.
Бир аз тарых
Швед радиологу Свен Сельдингер идишке суюктукту, башкача айтканда, контраст агентти киргизүү идеясын жарыялаган. Окумуштуунун максаты кесилгенден качуу болгон. Ошентип, ал атайын ийне менен идишти тери аркылуу тешүү техникасына келди.
Ийнеден жип өтүп, рентгендик башкаруу аркылуу идишке кирип, ийне алынып, жипти бойлото катетер киргизилген. Катетерге контраст агенти сайылган, андан кийин рентген пленкасына сүрөт тартылган. Ошентип, идиштин сүрөтү алынган. Ийне, дирижер, катетер эндоваскулярдык хирургияда негизги инструменттер болуп саналат жана азыр колдонулат. Операциянын ийгилигинин залогу инструменттин сапаты экенин белгилей кетүү маанилүү. Ички каротид артерияларынын эндоваскулярдык хирургиясы ушинтип жаралган.
Өнүгүүнүн кийинки этабы 1964-жылга туура келет. Рентгенолог Чарльз Доттер ичкерилген тамырды кеңейтүү ыкмасын киргизди, ал үйлөтүлүүчү шар аркылуукатетердин аягы. Бул инновацияны швейцариялык кардиолог Андреас Грунциг өркүндөткөн. Ал биринчи болуп жүрөк артериясынын баллондук ангиопластикасын жасаган. Кийинки он жылдыкта медицинанын бул чөйрөсү динамикасы жана өнүгүүсү менен артта калды. Ата мекендик корифейлердин кан тамыр хирургиясына кошкон салымын белгилей кетүү керек, булар: Сербиненко Ф. А., Рабкин И. Х., Савельев В. С., Зингерман Л. С. жана башкалар.
Бүгүнкү күндө эндоваскулярдык хирургия эксперименталдык эмес. Өз ордун бекем ээлеп, алдыга жылууда.
Тамыр хирургиясы жөнүндө
Тамыр хирургиясы – кан жана лимфа тамырларын дарылоону камтыган медицина тармагы. Биз операциялык да, тамыр ичиндеги хирургиялык да терапия ыкмасын колдонобуз. Хирургиянын бул тармагынын түпкү максаты диагностика болгон. Жетишкендиктер жана дарылоонун натыйжалары өзүнчө багыт түзүүгө мүмкүндүк берди.
Аз инвазивдик көрүнүш заманбап кан тамыр хирургиясына таандык. Натыйжалуу кан тамыр ичиндеги хирургия медицинадагы инновациялык технологиялардын аркасында мүмкүн, ошондуктан эндоваскулярдык хирургия өз ордун ээлеген жана салттуу хирургияга альтернатива болгон көз карандысыз, тар профилдеги адистештирүү болуп эсептелет.
"Тамыр ичи" дегенди билдирген "эндоваскулярдык" термини өзгөчөлүктөргө так дал келет. Бул тамырлардын жана орган ичиндеги түтүктөрдүн ар кандай патологияларында колдонулуучу универсалдуу ыкма.
Негизги түрлөр
Эндоваскулярдык хирургия рентгендик хирургияны, интервенциялык кардиологияны, интервенциялык радиологияны хирургиялык хирургиянын түрлөрүн камтыйт.радиациялык сүрөт менен башкарылуучу перкутандык жол аркылуу кан тамырга жасалган интервенциялар.
Тамыр ичиндеги хирургиянын негизги артыкчылыгы териге майда тешиктер аркылуу кийлигишүү жана бул манипуляцияны рентгендик контролдоо. Эндоваскулярдык диагностика жана дарылоо клиникада жүргүзүлөт жана бир нече күн ооруканада жатууну талап кылат..
Артыкчылыктары:
- Орточо жалпы наркоздун кереги жок.
- Классикалык хирургияга салыштырмалуу операциялык кийлигишүүнүн зарылдыгы жок болгон тобокелдиктин деңгээли төмөн, натыйжада оору синдрому азаят, реабилитация тезирээк болот.
- Эндоваскулярдык кийлигишүүлөрдүн түрлөрү бюджеттин баасынан улам жагымдуу.
Көбүнчө колдонулган эндоваскулярдык процедура диагностикалык ангиография болуп саналат. Эндоваскулярдык хирургия борбору эмне кылат?
Идиштин ичи тарылганда кеңейет же стент коюлат. Органдардын бирине (шишик, ангиодисплазия ж.б.) кан ашыкча жабдылганда же патологиялык кан агымында (артериовеноздук шунт, варикоцеле) тамыр эмболизациясы колдонулат.
Эгерде тамырдын патологиялык кеңейиши - аневризмалар аныкталса, кан айлануу аймагынан аневризманы жок кылган тамыр ичиндеги трансплантация колдонулат.
КЕНЕШТЕР методологиясы
"Порталдык гипертензия" диагнозу коюлган бейтаптарга карата (порталдык венадагы басымдын жогорулашыбоор аркылуу кан агымынын тоскоолдугу), TIPS ыкмасы колдонулат - порталдан боор венасына чейин кан агымынын айланып өтүүчү "каналы" түзүлөт. Натыйжада дарбаза тамырындагы басым төмөндөп, өмүргө коркунуч алдын алат.
Эгерде ылдыйкы буттун веналарынан уюган кандын өпкө артериясына өтүү коркунучу бар болсо, анда профилактикалык максатта кава фильтрлери орнотулат.
Аймактык химиотерапия
Регионалдык химиотерапия ыкмасы дарыны кандайдыр бир органга максаттуу киргизүү үчүн колдонулат, мисалы, курч панкреатитте инфузия, залалдуу шишиктин химиотерапиясы (артерияга катетер киргизилет, андан кийин дары инъекцияланат) түздөн-түз оорулуу органга). майлуу контраст агенти менен айкалышта артерияга химиотерапия препараттарын киргизүү - химоэмбилизация.
Тромболиз
Регионалдык тромболиз кан тамыр тромбозунда колдонулат. Тромбоз болгон жерге катетер киргизилет, тромбду эритип турган зат (тромболитикалык) түздөн-түз тромбоздун очогуна куюлат. Натыйжада, тромб жарым-жартылай же толугу менен эрип, ошону менен тромболитикалык препараттын дозасын азайтат.
Сизделген эндоваскулярдык ыкмалар толук эмес. Заманбап күндүн реалдуулуктары ушунчалык эндоваскулярдык хирургия медицинанын инновациялык, экспоненциалдуу өнүгүп жаткан тармагы болуп саналат. Ар кандай терапиялык эндоваскулярдык техникалардын тизмеси кеңейүүдө.
Рентген нурлары менен эмне кылса болот?
Тамырларды, артерияларды же веналарды текшерүүдө тамырдын таруусу, бүтөлүшү, фокус, өлчөмү аныкталат.тамырдын кеңейүү патологиясы, ошондой эле ички кан агууну, шишик процессин жана башка эч кандай ыкма менен аныктоого мүмкүн болбогон башка көптөгөн нерселерди аныктайт.
Эндоваскулярдык хирургия бөлүмү ушуга окшош изилдөөлөр менен алектенет. Жол-жобосу адатта төмөнкүдөй. Артерияны же венаны тешүү үчүн атайын ийне - чурайга, колдун астына, жака сөөктүн астына же моюнга колдонулат. Ийилген пластик түтүк - катетер идишке кирет. Флюороскопиялык жетекчилик катетерди максаттуу идишке багыттоого жардам берет.
Андан кийин рентген нурларында көрүнүп турган катетерге контраст агенти сайылат. Каралып жаткан кан тамыр аймагына тараган контраст агент аны рентген нуруна көрүнүп турат. Изилдөөнүн жыйынтыгында рентген же видео тартылат. Рентген эндоваскулярдык хирургия кан тамырлардын, ошондой эле ички органдардын ар кандай патологияларын аныктайт жана изилдөөнүн алмаштыргыс ыкмасы болуп саналат.
Гагиографиялык текшерүү учурунда изилденүүчү аймакта ар кандай интенсивдүү кыска мөөнөттүү оорушу мүмкүн. Кээде ооруткан дары талап кылынат.
Ангиограмма үлгүлөрү
Анда эндоваскулярдык каротид операциясы кантип жасалат? Тартылган же тосулган тамырлар атайын баллонду киргизүү жолу менен калыбына келтирилет, андан кийин аны тамырдын люменине толтуруңуз. Бул процедура идиштин ачыктыгын калыбына келтирет, тез чара көрүүнү талап кылбайт, универсалдуу, анткени ал адамдын бардык идиштерине карата колдонулат.
Катетер тарылган идишке киргизилет,тамырдын тарытуу деңгээлин аныктоо үчүн ангиография. Идиштин тар же жабык бөлүгү аркылуу аспап – өткөргүч өткөрүлөт. Андан кийин кууш жерди жаап турган шар-катетер киргизилет.
Шар тарылган аймакты кеңейтет. Себеп тарылтуу болуп саналат тромб же бляшки, ал бир калыпта таралган боюнча өтө сунулган дубалдын. Андан кийин, шар өчүп, кандын толук агымы үчүн калыбына келтирилген тамырдын бир бөлүгү бошотулат.
Шар алынып, оң динамикасы кайталанган ангиография аркылуу көзөмөлдөнөт. Омуртка артериясынын эндоваскулярдык хирургиясы да популярдуу.
Эгерде кеңейүү ишке ашпаса
Калдын стеноз көбүнчө кандын агымынын нормалдуу процессине тоскоол болбогон кеңейүүдөн кийин байкалат.
Эгерде кеңейтүү натыйжасыз болсо, стент коюу сунушталат, ал тамырды ичинен колдоп, келечекте анын тарылышынын алдын алат. Стент башка узундугу жана диаметри, башка орнотуу ыкмасы болушу мүмкүн. Стент өзүнчө тандалат. Бүгүнкү күндө адамдын бардык тамырлары эндоваскулярдык стеноз үчүн жеткиликтүү.
Тыянак
Тамырдагы кан агымын токтотуу керек болгондо ар кандай көрсөткүчтөр бар. Идишти эмболизациялоо үчүн ага катетер киргизилет. Катетерди эмболиялык агенттер башка тамырларга кирбеши үчүн коюу маанилүү. Катетер аркылуу катушка, пластик (желатин) бөлүкчөлөрү, склерозант сыяктуу эмболизациялоочу зат же аппарат идишке ташылат.
