Гинекология тармагындагы заманбап практикада энелик бездин цистаденокарциномасы менен ооругандардын санынын жыл сайын көбөйүшү байкалат. Бул оору эпителийдин бетинде пайда болгон залалдуу шишиктин бар экендигин билдирет. Бул бардык эпителий түзүлүштөрдүн арасында эң кеңири таралган ооруларга кирет. Цистаденокарцинома – бардык курактагы бейтаптарга таасир этүүчү экинчилик энелик бездин рагы.
Заманбап медицинада мындай рактын эки түрү дароо бөлүнөт: сероздук жана муциноздук. Алардын өзгөчөлүктөрүн карап көрүңүз.
Оор түрү
Жумуртка безинин сероздук тибиндеги цистаденокарцинома залалдуу шишик менен ооругандардын алтымыш пайызында кездешет. Көпчүлүк учурларда мындай оору кистоздук формациянын жакшы эпителий клеткаларынын жагымсыз формага айланышынын натыйжасында пайда болот.
Жумурткалык бездин сероздук цистаденокарциномасында оорунун өнүгүшү байкалат.тез, ошондуктан башка органдарда тез метастаздарды пайда кылат. Мындай шишиктин симптоматикасы анын денеси чоңоюп баштаганда сезилет. Денесинде өзгөрүүлөрдү сезген, бирок гинекологго көпкө барбаган аялдар маселени көбүнчө акыркы стадияга чейин жеткиришет. Бул оору менен симптомдору айкын болуп калат гана кийинчерээк стадиясында жана проявляется түрүндө тынымсыз түтүктүү ооруу ичтин. Мындай оору өнөкөт болуп, аялды көп түйшөлтпөйт. Убакыттын өтүшү менен аларга алсыздык сезими кошулушу мүмкүн, дененин жалпы чарчоосу байкалат.
Муциноз түрү жана анын белгилери
Оорунун экинчи түрүн карап көрөлү. Жумуртка безинин муциноздуу цистаденокарциномасы көпчүлүк учурларда симптомсуз жүрүү менен мүнөздөлөт, ошондуктан, ичтин ылдый жагында оору пайда болуп, асцит пайда болгондо кеч стадиясында аныкталат. Көбүнчө аялдар даттанышат бузулган иш ичегинин, ал менен коштолгон запор же тамак сиңирүү, ошондой эле сезим дайыма дискомфорт бул бөлүгүндө дененин. УЗИде былжырлуу шишик бирдей эмес консистенциядагы шишикке окшош. Фонунда пальпация бул учурда оорулуу сезет болевые жеринде былжырлуу дене түзүлдү. Ректовагиналдык текшерүүнүн бир бөлүгү катары дарыгерлер шишик түйүнүн сезиши мүмкүн.
Рактын бул түрү кистикалык форманын камераларынын калыңдыгында чириген шишиктин кичинекей жерлери пайда болушу менен айырмаланат же папиллярдык шишик пайда болот.цистикалык бетиндеги өсүштөр. Муциноздуу дене, эреже катары, папиллярдык, бездүү жана торлуу структуралардын пайда болушуна ыктаган атиптик типтеги полиморфтук элементтерден турат. Рактын бул түрүнүн акыркы стадиясында метастаздар перитонийге, ошондой эле кан жана лимфа тамырларына таасирин тийгизет.
Папиллярдык жумурткалык кистаденокарцинома
Ал экинчи даражадагы катары классификацияланган. Бул жакшы формациянын сайтында пайда болгонун көрсөтүп турат. Метастаздар кан айлануу менен бирге рак клеткаларынын жайылышынын фонунда пайда болот.
Эндометриоиддик цистаденокарцинома: өнүгүү өзгөчөлүктөрү
Жумурткалык бездин эндометриоиддик цистаденокарциномалары сероздук жана муциноздуктарга караганда азыраак кисталуу. Алардын өлчөмү экиден отуз беш сантиметрге чейин өзгөрөт. Катуу түйүндөр геморрагиялар менен түрдүү түргө ээ. Бейтаптардын орточо жашы элүү жыл. Асцит жана бир нече имплантация метастаздары курсак чөлкөмүндө кездешет, бирок жалпысынан алар сероздук ракка караганда эндометриоиддик ракта азыраак кездешет.
Спецификалык симптомдор
Жумурткалык бездин цистаденокарциномасы кеч стадиясында төмөнкү өзгөчө симптомдор менен коштолот:
- Жатындан кан агуулар көп же сейрек кездешүүчү айыз циклинин бузулушу.
- Ичеги жана табарсыктын иштебей калышы.
- Эч себепсиз ичтин көлөмү көбөйөт.
- Температуранын мезгил-мезгили менен көтөрүлүшү, өзгөчө кечинде.
- Тамак сиңирүү системасынын бузулушунан улам арыктоо.
- Тез чарчоо, туруктуу чарчоо, апатия, уйкучулук түрүндө көрүнүшү мүмкүн болгон жыргалчылыктын начарлашы.
- Менопаузадагы кан агуу.
Диагностикалык методдор
Жумурткалык бездин цистаденокарциномасынын алдын ала диагнозу – жалпы сүрөт менен толук гинекологиялык текшерүүдөн өткөрүү. Эгер мурда болгон түзүлүшү чоңойгондугу же башка органдарды жабыркатканы аныкталса, анда пациент инструменталдык жана лабораториялык изилдөөгө жөнөтүлөт. Негизги диагностикалык ыкмалардын бири - трансвагиналдык, трансректалды же классикалык УЗИ. Ошол эле учурда адистер шишиктин түрүн жана ал органга канчалык тыгыз жабышканын биле алышат. Изилдөөдө, көпчүлүк учурларда, жатын менен көтөн чучуктун ортосундагы мейкиндикте патогендик клеткалардын жайылышын байкаса болот.
Кээде УЗИ туура диагноз коюуга мүмкүндүк бербейт. Андан кийин парацентез деп аталган процедура жасалат. Дарыгер жергиликтүү наркоздун астында кындын кынынын тешип, курсак көңдөйүнөн биоматериалды алат. Кошумча диагностикалык ыкмалар катары төмөнкү манипуляциялар колдонулат: пункциялык биопсия, перитоненин MRI, перитонений органдарынын КТ, ошондой эле лимфография.
Жумбакчанын сероздук папиллярдык цистаденокарциномасынын биопсиясы лимфа бездеринин клеткалары болгон материалды алуудан турат. Андан кийин материал микроскоптун астында каралат.
Лимфография ыкмасы адамдын лимфа системасын изилдөөгө мүмкүндүк берет. Бул абдан маанилүү, анткени рак клеткалары лимфа менен активдүү тарайт. Алардын олуттуу бөлүгү лимфа бездеринде сакталып калат, аларды да ушул ыкма менен аныктоого болот.
Жумурткалык бездердеги шишиктин өлчөмүн аныктоонун эң так ыкмалары, алардын ырааттуулугу жана так жайгашкан жери КТ жана MRI болуп саналат. Рак оорусун диагностикалоодо кандын лабораториялык анализдери да кеңири колдонулат, алар онкологиялык маркерлерди аныктоого жана алардын түрүн аныктоого мүмкүндүк берет.
Эрте этапта энелик бездерде рак клеткаларынын бар экендигин аныктоо үчүн Доплердик түс картасы кеңири колдонулат. Диагноз коюуда ПЗС формациянын тамырларында кан агымынын абалын көрүүгө жана баалоого мүмкүндүк берет. Ошентип, васкуляризацияны эсептөө менен патологиянын түрүн (жакшы же зыяндуу) эң так аныктоого болот.
Дарылоо
Цистаденокарциноманы эффективдүү дарылоо үчүн дайыма комплекстүү дарылоо жүргүзүлөт, ага жабыркаган ткандарды хирургиялык жол менен алып салуу жана дары-дармектерди (химиотерапия) бир убакта киргизүү кирет. Көбүнчө онкологиянын өнүккөн стадияларында репродуктивдүү системанын органдарын, анын ичинде жатынды тиркемелери менен алып салуу керек. Эгерде шишик бир гана энелик безге жайылып кетсе, аны алып салуу жана дары-дармек менен дарылоо жетиштүү.
Башка органдарга метастаздар талап кылынышы мүмкүннегизги ич хирургиясы. Мунун алдын алуу үчүн врачка үзгүлтүксүз баруу, ошондой эле бардык гинекологиялык ооруларды өз убагында дарылоо, энелик бездердин кисталары бар шектүү шишиктерди алып салуу сунушталат.
Этаптар
Медициналык статистика көрсөткөндөй, тилекке каршы, энелик безинде же башка жамбаш органдарында биринчи ыңгайсыздык пайда болгондо доктурга кайрылгыла, рактын III-IV стадиясына ээ болгон аялдар. Мындай оорулуулардын саны 74,7%ды түзөт. Бул оорунун башталышы такыр симптомсуз өтөөрүн көрсөтүп турат.
Жумуртка безинин рагы кантип өрчүй турганын карап көрөлү. Жалпысынан төрт этап бар. Алгачкы үчөөнүн тамга градациясы бар (A, B жана C), бул өнүгүү канчалык тез экенин көрсөтүп турат.
Этаптар:
Биринчи.
- I A - Бир жумурткалык бези жабыркаган, бирок асцит (суюктуктун топтолушу) жок.
- I B - мурунтан эле эки энелик бези жабыркаган, бирок асцит жок.
- I C - энелик бездеги шишик жана асцит.
Экинчи.
- II A - жатын жана жатын түтүктөрү жабыркаган.
- II B - жамбаш кыртышы жабыркаган.
- II C - энелик бездеги шишик жана асцит.
Жумурткалык бездин сероздук цистаденокарциномасында 3-стадия төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- III A перитонеумдун ичинде жамбаштын сыртында микроскопиялык терс клеткалардын бар экендигин билдирет.
- III B патогендик клеткалар жамбаштын сыртында пайда болуп, диаметри эки сантиметрге чейин экенин билдирет.
- III С метастаздары ичинде кездешетперитонеум диаметри эки сантиметрден ашкан же аймактык түйүндөрдө.
IV - бир нече жергиликтүү жана алыскы метастаздар.
Божомолдор
Жумурткалык бездин цистаденокарциномасында жашоонун узактыгы, бир катар башка онкологиялык түзүлүштөрдөгүдөй эле, оорунун ачылыш учурундагы стадиясынан түздөн-түз көз каранды. Эгерде шишик биринчи этапта байкалып, тез эле жок кылынса, анда бейтаптардын 90% га чейин айыгууга жакшы мүмкүнчүлүк бар (жашоо узактыгы 5 жылдан ашык). Анын үстүнө, репродуктивдүү курактагы мындай бейтаптар да боюна бүтүп, дени сак бала төрөй алышат.
Эгер дарылоо оорунун өнүгүүсүнүн экинчи этабында болгондо башталса, 5 жылдан ашык жашоонун пайызы 70тен 73%ке чейин.
Жумуртка безинин рагы үчүнчү этапта аныкталганда, жашоо деңгээли 40тан 59%ке чейин. Рак түрү үчүн эң жагымдуу прогноз A символу менен.
Бирок төртүнчү даражадагы рак менен ооругандардын мүмкүнчүлүгү бар. Статистика боюнча, алардын арасында 5 жыл жана 17% ашуун жашоого жетишти. Дарыгерлердин айтымында, натыйжага бейтаптын жалпы абалы, иммунитетинин күчтүүлүгү, позитивдүү маанай таасир этет.
Алдын алуу
Рактын ар кандай түрүнүн, анын ичинде энелик бездин цистаденокарциномасынын себептери так аныкталган эмес. Ошондуктан, алдын алуу чаралары боюнча так сунуштар жок. Биринчи этапта шишикти аныктоого жардам берүүчү чара катары эксперттер гинекологго үзгүлтүксүз кайрылууну сунушташат (жылына кеминде эки жолу).
Рак оорусунун көп учурлары тукум куума болгондуктан, үй-бүлөлүк тарыхы бар аялдар жылына кеминде бир жолу текшерилип тим болбостон, рак маркерлерине да текшерилиши керек.
