Эң тымызын оорулардын бири – Дубрей меланозу. ICD-10 аны рактын преинвазивдүү түрү катары классификациялайт. Классификатордо өзүнчө код ооруга ыйгарылбайт, бирок ал, адатта, D22 (меланоформалык невус) же C43 (теринин зыяндуу меланомасы) катары классификацияланат. Патологиянын өзү диагностикалоо өтө кыйын, ал тургай тажрыйбалуу онколог прогноз жасай албайт. Ошондуктан анын белгилерин алгачкы этапта билүү абдан маанилүү.
Медициналык маалымкат
Дюбрей меланозу – теринин зыяндуу оорусу. Ал эпидермисти жана дерманы басып алган пигменттүү жара менен мүнөздөлөт. Шишиктин өзү көбүнчө атиптик меланоциттерден турат.
Биринчи жолу патологиянын толук сүрөттөлүшүн дерматолог Хатчинсон берген. Кийинчерээк ал француз дарыгери Дюбрейлдин көңүлүнө түшүп, анын ысымы ыйгарылган.
Шишиктин өзгөчөлүгү жай өнүгүүсү болуп эсептелет. Көбүнчө ал улгайган аялдардын бетинде локализацияланат. Күчтүү жыныстагы өкүлдөрүнүн арасында мындай диагноз өзгөчө учурларда пайда болот. Spotбир топ убакыт бою, ал тышкы деформация менен көрүнбөй калышы мүмкүн. Бирок, кээ бир факторлордун таасири астында ал көлөмү көбөйө баштайт. Акырындык менен клиникалык көрүнүш зыяндуу оорунун башка белгилери менен толукталат.
Негизги себептер
Дюбреунун меланозунун так себеби азырынча белгисиз. Врачтар аныктайт тобу белгилүү факторлордун, алардын болушу көбөйтөт ыктымалдыгы патологиясы. Алардын ичинен эң кеңири таралгандары төмөнкүлөр:
- жарык тери;
- 50 жаштан жогору;
- күн нурунун дайыма тийүүсү;
- солярийди кыянаттык менен пайдалануу;
- пигменттик тактын механикалык травмасы.
Кара расанын өкүлдөрүнүн арасында Дубринин меланозу дээрлик кездешпейт.
Клиникалык сүрөт
Патологиянын негизги көрүнүшү – күрөң так. Эреже катары, ал жалтырак жана бүдөмүк. Неоплазманын формасы туура эмес, бирок чек аралары абдан так. Анын түсү дээрлик дайыма бирдей эмес. Көлөкөлөр күрөңдөн карага чейин өзгөрүшү мүмкүн. Кээде патология күрөң фондо кара дөңгөлөк түрүндө болот.
Дюбреу меланозу бар тактар көбүнчө теринин ачык жерлеринде, мисалы, бетте локализацияланат. Алардын өлчөмү бир нече миллиметрден бир нече сантиметрге чейин өзгөрүшү мүмкүн. Токтун өсүшү жай. Бирок, тик өсүү коркунучу бир топ жогору. Бул учурда, эреже катары, меланоздун меланомага айлануусу пайда болот. Зыяндын башка белгилери киретбаса белгилөө:
- караңгы жерлердин көрүнүшү;
- жаңы шишиктердин бүдөмүк чектери;
- өлчөмдү жана форманы өзгөртүү;
- цикатриалдык атрофия аймактарынын пайда болушу.
Кээде меланоз кабактын айланасындагы териге, ал тургай көздүн конъюнктивасына да таасир этет. Корнеа чанда гана жабыркайт.
Өнүгүү этаптары
Өнүгүүсүндө Дубрей атындагы меланоз 3 этаптан өтөт. Баштапкы этапта меланоциттердин санынын көбөйүшү байкалат. Экинчи этап метаноциттердин атимиянын көрүнүштөрү менен коштолгон ачык пролиферация менен мүнөздөлөт. Үчүнчү этапта териде атиптик элементтер өсө баштайт.
Патологиялык процесстин так стадиясын аныктоо эң эффективдүү дарылоону тандоого, айыгууга прогноз берүүгө мүмкүндүк берет.
Диагностикалык методдор
Териде кандайдыр бир этиологиядагы шишик пайда болгондо дерматологго кайрылуу зарыл. Онкологияга шектелген учурда, дарыгер сизди адистештирилген адиске - онкологго жөнөтөт.
Дюбринин меланозунун диагностикасы текшерүүдөн, оорулуунун тарыхын изилдөөдөн башталат. Врач кандай шартта шишик пайда болгонун, бул процесстин алдында кандай факторлор болгонун билүү маанилүү. Андан кийин деталдуу экспертиза дайындалат. Ал адатта төмөнкү аракеттерден турат:
- Дерматоскопия. Неоплазманын формасын, пигментациясын жана түзүлүшүн баалоо үчүн колдонулат.
- Ткандардын морфологиялык анализи. аныктоо үчүн колдонулатмеланоциттердин саны, эпидермистин өзгөрүшү. Анализ учурунда оорулуудан жабыркаган теринин бир бөлүгү алынат.
- Шик маркерлерин текшерүү. Ал патологиянын залалдуулугун жокко чыгаруу үчүн жүргүзүлөт.
- Сцинтиграфия. Процедуранын жүрүшүндө тери радиоактивдүү фосфордун жардамы менен каралат.
Белгилей кетчү нерсе, биопсия диагностикалык ыкма катары жүргүзүлбөйт. Эң негизгиси, изилдөөнүн бул ыкмасы менен ткандарды жугузуу коркунучу өтө жогору.
Дифференциалдык диагностика
Биздин макалада берилген сүрөттөрдөн көрүнүп тургандай, Дубринин меланозу башка тери оорулары менен жаңылышы мүмкүн. Диагноз коюуда врачтардын эң көп таралган катасы - бул карыган кератоздун сыпатталган патологиясын кабыл алуу. Бул дагы рак алдындагы абал, ал тез эле зыяндуу процесске айланат. Оорулуу үчүн эки оору тең өтө кооптуу жана тийиштүү дарылоону, атайын адистин дайыма көзөмөлүн талап кылат.
Дагы бир кеңири таралган жаңылыштык - бул меланозду пигменттик базалиома деп түшүнүү. Бул учурда айырмачылыктар абдан маанилүү. Мисалы, базалиома жумшак ткандарда гана өсөт, ал эми меланоз бүт денеге таасир этиши мүмкүн. Акыркысы агрессивдүү меланома менен оңой чаташтырылат. Ошондуктан дифференциалдык диагноз негизги ооруну тастыктоодо маанилүү роль ойнойт.
Теперациянын өзгөчөлүктөрү
Дюбреу меланозун дарылоо өзгөчө квалификациялуу мамилени талап кылат. Таасир кылуунун негизги ыкмасыпатология хирургиялык кийлигишүү болуп саналат. Процедуранын жүрүшүндө адис тери астындагы ткандар менен бирге шишикти кесип алат.
Акциздик материал изилдөөгө жөнөтүлүшү керек. Дубринин меланозу менен гистологиядан өткөн бейтаптар рак клеткаларынын бар же жок экендиги жөнүндө жооп алышат. Бул ыкма зыяндуу процессти өз убагында токтотууга мүмкүндүк берет.
Кээде шишиктин кенен кесилиши талап кылынат. Бул учурда операция этап менен жүргүзүлөт жана ар дайым теринин пластикалык коррекциясын колдонуу менен. Интервенция чөйрөсү да кеңейет, эгерде патология "ойгонсо", лимфа бездеринде метастаздар пайда болот.
Операцияга каршы же мүмкүн болбогондо, пациентке нур терапиясынан өтүү сунушталат. Неоплазманын патологиялык элементтери жакын фокусту рентгенотерапияга сезгич экени далилденген.
Салттуу медицинанын жардамы
Элдик дарыгерлердин рецепттери меланоз менен күрөшүүдө жардамчы катары гана мисал боло алат. Мындан тышкары, дарыгер менен алдын ала консультация милдеттүү болуп саналат. Кээ бир дары чөптөр белгилүү бир оорулуу үчүн колдонууга каршы көрсөтмөсү бар. Башкалары да мүмкүн начарлатышы жүрүшүн патологиясы, жана аларды колдонуу менен коштолот массасы терс таасирлери бул конкреттүү теринин оору. Ошондуктан заманбап медицина өз алдынча дарыланууну сунуш кылбайт.
Ар кандай элдик каражаттарды колдонуу багытталган,биринчи кезекте, теридеги сезгенүү процессинин интенсивдүүлүгүн азайтуу, организмдин иммундук коргонуусун бекемдөө. Жергиликтүү каражаттардын ичинен зыгыр майы өзгөчө эффективдүү. Аны бал менен бирдей өлчөмдө жакшылап аралаштырып, андан кийин күнүнө эки жолу ооруган жерге сүйкөп коюу керек.
Иммунитетти чыңдоо үчүн элдик табыптар аконит түптөрүнүн тундурмасын ичүүнү сунушташат. Дары колдонулат 20 тамчы бир учурда, бирок үч жолу бир күндө. Негизги тамактын алдында процедураны кайталаган жакшы. Копечниктин тундурмасын да колдонсоңуз болот. Аны даярдоо үчүн, 0,5 литр арак куюп, болжол менен 50 г кургак чийки зат керек. Настойканы коюу керек караңгы жерде 15 күн, андан кийин процедить. Алынган каражатты күнүнө бир жолу чай кашыктан ичүү сунушталат.
Калыбына келүү прогнозу
Дюбреунун меланозунун прогноздору көңүлдү калтырат. Өз убагында жана сапаттуу терапия болбогондо, 40-75% учурларда патологиянын ракка айланышы байкалат. Процесстин өзү болжол менен 15 жылга созулат, бирок кээде ал бир нече эсе ылдамыраак кетет.
10% учурларда неоплазмалык клеткалар териге метастаз берет. Мындай жыйынтык өтө кооптуу жана көпчүлүк учурларда өлүмгө алып келет.
Алдын алуу ыкмалары
Операциядан кийин меланоз менен ооруган бейтап диспансердик эсепке алынышы керек. Мындан тышкары, ал такай онколог менен дерматологдун кароосунан өтүп, бир катар анализдерден өтүшү керек.
Беттеги Дубреу меланозунун өнүгүшүн алдын алууга болобу? Бейтаптардын сүрөттөрүокшош диагноз менен бул маселе жөнүндө ойлонуп көр. Конкреттүү алдын алуу чаралары иштелип чыккан эмес. Бирок, дарыгерлер патологияны өнүктүрүү коркунучун азайтуу үчүн бир нече сунуштарды беришет.
Биринчиден, күнгө күйүүгө бардык жоопкерчилик менен мамиле кылуу керек. Дарыгер түшкү тамактан мурун же кечинде күнгө күйүүнү сунуштайт. Бул учурда терини коргоочу каражаттарды (крем, лосьон) колдонуу керек, күндүн түз нурларынан сактануу керек. Ачык терилүү адамдар күйүүчүдөн таптакыр алыс болушу керек.
Калган алдын алуу эрежелери сергек жашоо образын сактоого, көз карандылыкты жана стресстик кырдаалдарды жоюуга байланыштуу. Бул принциптер бардык рак патологияларына тиешелүү.
