Орусияда медициналык ишмердүүлүк менен алектенген бардык мекемелер катуу стандарттарга ылайык иштеши керек, алардын арасында медициналык буюмдарды туура дезинфекциялоо жана стерилизациялоо маанилүү орунду ээлейт.
Эмне үчүн стандартты сактаңыз
Бүгүнкү күндө көптөгөн адамдар, атүгүл медицинадан алыс болсо да, оорукана ичиндеги инфекция деген терминди жакшы билишет. Бул оорулуу медициналык мекемеге же уюмдун кызматкерлерине өзүнүн функционалдык милдеттерин аткарууда жардам сурап кайрылуусунун натыйжасында пайда болгон ар кандай ооруну камтыйт. Статистикалык маалыматтарга ылайык, хирургиялык ооруканаларда таза операциялардан кийин ириңдүү-сезгенүү татаалдашуулардын деңгээли 12-16%ды түзөт, гинекологиялык бөлүмдөрдө операциядан кийинки кыйынчылыктар 11-14% аялдарда өнүгөт. Оорунун түзүмүн изилдегенден кийин төрөт үйлөрүндө жана балдар бөлүмдөрүндө жаңы төрөлгөн ымыркайлардын 7ден 14%ке чейин инфекция жукканы белгилүү болду.
Албетте, мындай сүрөттү алыстан байкоого болотбардык медициналык уюмдарда жана алардын таралышы мекеменин түрү, көрсөтүлүүчү жардамдын мүнөзү, оорукана ичиндеги инфекциялардын жугуу механизмдеринин интенсивдүүлүгү жана анын структурасы сыяктуу көптөгөн факторлорго көз каранды. Мунун фонунда бейтапкана ичиндеги инфекциянын пайда болушун жана жугушунун алдын алуу боюнча негизги спецификалык эмес чаралардын бири медициналык буюмдарды дезинфекциялоо жана стерилдөө болуп саналат.
Ченемдик документтер
Бардык саламаттык сактоо мекемелери өз ишинде көптөгөн ченемдик документтерде жазылган сунуштарды жетекчиликке алышат. Негизги документ - SanPiN (медициналык буюмдарды дезинфекциялоо жана стерилизациялоо өзүнчө бөлүмдө көрсөтүлгөн). Акыркы өзгөртүү 2010-жылы бекитилген. Төмөнкү нормативдик актылар медициналык мекемелердин ишин аныктоого да тиешелүү.
- ФЗ №52, анда калктын эпидемиологиялык коопсуздугу боюнча чаралар жарыяланган.
- Буйрук №408 (вирустук гепатит боюнча) 1984-12-07.
- Буйрук №720 (ХАИ менен күрөшүү үчүн).
- 09.03.1999-ж Буйрук (дезинфекцияны өнүктүрүү жөнүндө).
OST «Медициналык буюмдарды стерилдөө жана дезинфекциялоо» № 42-21-2-85 да аспаптарды иштетүү үчүн стандартты жөнгө салуучу негизги документтердин бири болуп саналат. Ал бардык медициналык мекемелердин ишинде жетекчилик кылат.
Мындан тышкары, медициналык буюмдарды дезинфекциялоо жана стерилизациялоо боюнча көптөгөн нускамалар (MU) бар. Бул максат үчүн бекитилген ар кандай дезинфекциялоочу каражаттардын көрүнүшү. Бүгүнкү күндө көптөгөн дис. каражаттар, тиешелүү көрсөтмөлөр да саламаттык сактоо мекемелеринин иши негизделген документтердин ажырагыс бөлүгү болуп саналат. Бүгүнкү күндө приборлорду иштетүү стандарты үч этаптан турат - дезинфекциялоо, PSO жана медициналык аппараттарды стерилдөө.
Дезинфекция
Дезинфекция – бул экологиялык объекттерде патогендик микроорганизмдер жок кылынган иш-чаралардын комплекси. Аларга беттер (дубалдар, полдор, терезелер, катуу эмеректер, жабдуулардын беттери), бейтапка кам көрүү буюмдары (шейшептер, идиш-аяктар, санитардык буюмдар), ошондой эле дене суюктуктары, пациенттин секрециялары ж.б. кирет.
Инфекциянын аныкталган очогунда «фокалдык дезинфекция» деп аталган иш-чаралар жүргүзүлөт. Анын максаты түздөн-түз аныкталган фокуста патогендерди жок кылуу болуп саналат. Фокалдык дезинфекциянын төмөнкү түрлөрү бар:
- ток - бул инфекциянын жайылышын алдын алуу максатында медициналык мекемелерде жүргүзүлөт;
- финал - инфекциянын булагы бөлүнгөндөн кийин, башкача айтканда, оорулуу адам ооруканага жаткырылгандан кийин жүргүзүлөт.
Мындан тышкары профилактикалык дезинфекциялоо иштери жүрүп жатат. Анын иш-аракеттери инфекциялык очоктун бар экендигине карабастан, үзгүлтүксүз жүзөгө ашырылат. Буга колду жуу, айланасындагы беттерди бактерициддик кошулмалары бар каражаттар менен тазалоо кирет.
Дезинфекция ыкмалары
Максаттарга жараша төмөнкү дезинфекциялоо ыкмалары колдонулат:
- механикалык: бул түздөн-түз объектке механикалык таасир тийгизүүнү билдирет - нымдуу тазалоо, чайкоо же төшөнчүлөрдү сындыруу - патогендик микроорганизмдерди жок кылбайт, бирок алардын санын убактылуу гана азайтат;
- физикалык: ультрафиолет, жогорку же төмөнкү температуралардын таасири - бул учурда температура режими жана экспозиция убактысы так сакталса, бузулуу болот;
- химиялык: патогендик микроорганизмдерди химиялык заттардын жардамы менен жок кылуу - объектти химиялык эритме менен чөмүү, сүртүү же чачуу (эң кеңири таралган жана эффективдүү ыкма);
- биологиялык - бул учурда жок кылынуучу микроорганизмдин антагонисти колдонулат (көбүнчө адистештирилген бактериологиялык станцияларда колдонулат);
- комбинацияланган - дезинфекциялоонун бир нече ыкмаларын айкалыштырат.
OST «Медициналык буюмдарды стерилдөө жана дезинфекциялоо» 42-21-2-85 пациент менен байланышта болгон бардык буюмдар жана аспаптар дезинфекциялоо процессинен өтүшү керек деп айтылат. Саламаттык сактоо мекемелеринде бул үчүн дезинфекциялоонун физикалык же химиялык ыкмасы колдонулат. Ал аяктагандан кийин, продуктылар, алардын максатына жараша, андан ары кайра иштетилет, утилдештирилет же кайра колдонулат.
Стерилизациядан мурун тазалоо
Медициналык буюмдарды дезинфекциялоо жана стерилдөөстерилизациялануучу көп жолу колдонулуучу приборлор ошондой эле продуктуну дезинфекциялоодон кийин жүргүзүлүүчү стерилизацияга чейинки тазалоону карайт. Бул этаптын максаты май жана белок булгоочу заттардын, ошондой эле дары-дармектердин калдыктарын акыркы механикалык тазалоо болуп саналат.
Жаңы SanPiN, дезинфекциялоо жана медициналык аппараттарды стерилизациялоо, ал жетиштүү деңгээлде каралып, PSOнун төмөнкү этаптары каралган.
- 0,5 мүнөт ичинде дезинфекциялоочу эритменин калдыктарын алып салуу үчүн продукт агын суу астында жуулат.
- Өндүрүү үчүн уруксат берилген гана продуктулар колдонулган жуучу каражаттын эритмесинде азыктар толук чөмүлдүрүлөт. Алар буюмдун бир нече бөлүктөрүнөн турган учурда, аны демонтаждоо жана бардык болгон боштуктар эритме менен толтурулганын текшерүү керек. Жуу эритмеси 50º температурада экспозиция убактысы 15 мүнөт.
- Убакыт өткөндөн кийин, ар бир продукт бир эле эритмеде 0,5 мүнөткө даки же марли менен жуулат.
- Продукцияларды агын суу астында чайкаңыз. Чайлоонун узактыгы колдонулган продукцияга жараша болот («Астра», «Лотос» - 10 мүнөт, «Прогресс» - 5, «Биолот» - 3).
- Дистилденген сууга 30 секунд чайкаңыз.
- Ысык абада кургатуу.
Жуу үчүн эритмени даярдоо үчүн 5 г SMS («Прогресс», «Астра», «Лотос», «Биолот»), 33% пергидрол - 16 г, же 27,5% - 17 г керек. ошондой эле 6% (85 г) жана 3% (170 г) пероксиддерди колдонууга уруксат берилгенсуутек, ичүүчү суу - 1 литрге чейин.
Дезинфекциялоо үчүн колдонулган заманбап каражаттар дезинфекция менен PSO процесстерин айкалыштырууга мүмкүндүк берет. Бул учурда, экспозиция аяктагандан кийин, түздөн-түз десте. чечүү үчүн, куралдар щетка менен сүртүлүп, андан кийин PSOнун бардык кийинки этаптары.
Сапатты көзөмөлдөө
SP, дезинфекциялоо жана медициналык буюмдарды стерилизациялоо, алар түзмө-түз кадам сайын боёлуп, кайра иштетүүнүн ар бир этабынын сапатын көзөмөлдөөгө чоң көңүл бурушат. Бул үчүн, кайра иштетилген продуктусунда кандын, башка белок кошулмаларынын жоктугун, ошондой эле жуугуч каражаттардын сапатын контролдоочу тесттер жүргүзүлөт. Иштелип чыккан приборлордун бир пайызы көзөмөлгө алынат.
Фенолфталеин тести стерилизацияга чейинки тазалоодо колдонулган жуугучтар продуктылардан канчалык кылдаттык менен чыгарылганын баалоого мүмкүндүк берет. Аны тампонго коюу үчүн фенолфталеиндин даяр 1% эритмесинен бир аз көлөмдө сүйкөп, анан текшергиси келген продукцияны сүртүңүз. Эгерде кызгылт түс пайда болсо, жуугучтарды жууган сапаты жетишсиз деп эсептелет.
Медициналык буюмдарды дезинфекциялоо жана стерилизациялоо ар бир этапта контролду талап кылат жана биринчи этаптар канчалык деңгээлде ийгиликтүү өткөнүн баалоого мүмкүндүк берүүчү дагы бир тест – азопирам тести. Аларда кандын жана дарылык заттардын бар же жок экенине баа берет. Аны ишке ашыруу үчүн азопирамдын эритмеси керек.ал, бышырылган, муздаткычта 2 ай сакталышы мүмкүн (бөлмө температурасында, бул мөөнөт бир айга чейин кыскарган). Чөкмө жок болгон реагенттин бир аз булганышы анын сапатына таасирин тийгизбейт.
Сыноо үчүн, аны өткөрөр алдында ошол эле өлчөмдөгү азопирам жана 3% суутек перекиси аралаштырылат жана текшерүү үчүн кандын такына сүйкөлот. Кызгылт көк түстүн пайда болушу реагент иштеп жатканын билдирет - сиз сыноону баштасаңыз болот. Бул үчүн даярдалган реагент менен тампонду нымдап, шаймандардын жана жабдуулардын беттерин сүртүңүз. Көңдөй каналдары бар буюмдардын ичине бир нече тамчы реагент салынып, 1 мүнөттөн кийин муундарга өзгөчө көңүл бурулуп, натыйжа бааланат. Кызгылт көк түс пайда болгон учурда, бара-бара кызгылт-сирень түскө айланып, кандын бар экендиги аныкталат. Күрөң түс даттын бар экенин, ал эми кызгылт көк хлор камтыган заттарды билдирет.
Азопирам тестинин жыйынтыгын туура баалоо үчүн бир нече пункттарды эске алуу керек:
- бою реагент колдонгондон кийин биринчи мүнөттүн ичинде пайда болгон учурда гана оң үлгү деп эсептелет;
- жумушчу чечим даярдалгандан кийин алгачкы эки сааттын ичинде гана колдонулушу мүмкүн;
- өнүмдөр бөлмө температурасында болушу керек (ысык бетте, үлгү маалымат бербейт);
- натыйжаларга карабастан, өнүмдөр сыналгансуу менен жууп, кайра алдын ала тазалоодон өткөрүлөт.
Эгер үлгү алгандан кийин оң натыйжалар алынса, терс жыйынтык алынганга чейин бүт партия кайра иштетилет.
Стерилдөө
Стерилизация жараат бетине, былжыр челге же канга тийген продукцияны, ошондой эле инъекциялык каражаттарды кайра иштетүүнүн акыркы этабы болуп саналат. Бул учурда микроорганизмдердин вегетативдик да, споралуу да бардык формаларынын толук бузулушу байкалат. Бардык манипуляцияларды жүргүзүү Саламаттыкты сактоо министрлигинин буйрук катары ченемдик документи менен деталдуу түрдө жөнгө салынат. Медициналык багыттагы буюмдарды стерилдөө жана дезинфекциялоо медициналык мекеменин өзгөчөлүктөрүнө жана алардын арналышына ылайык жүргүзүлөт. Стерилизацияланган азыктарды таңгактарына жараша бир күндөн алты айга чейин сактоого болот.
Стерилдөө ыкмалары
Медициналык буюмдарды дезинфекциялоо жана стерилизациялоо ыкмалары бири-биринен бир аз айырмаланат. Стерилдөө төмөнкү ыкмалар менен ишке ашырылат:
- термикалык - аба, буу, гласперлен;
- химиялык - газ же химиялык эритмелерде;
- плазма же озон;
- радиация.
Медициналык мекемелерде эреже катары буу, аба же химиялык ыкмалар колдонулат. Ошол эле учурда стерилдөө процессинин эң маанилүү компоненти болуп белгиленген режимдерди (убакыт, температура, басым) кылдат сактоо саналат. Медициналык буюмдарды дезинфекциялоо жана стерилдөө режими тандалгандаярдалган материалга жараша.
Аба ыкмасы
Ошентип, металлдан, айнектен жана силикон резинасынан жасалган медициналык аспаптар, аппараттардын тетиктери жана приборлору стерилизацияланат. Стерилдөө циклине чейин продуктулар жакшылап кургатылууга тийиш.
Стерилдөөнүн бул ыкмасы менен температуралык режимден максималдуу четтөө 3 ° C ашпоого тийиш.
| Температура | Убакыт | Контрол |
| 200° | 30 мүнөт | Сымап термометри |
| 180° | 60 мүнөт | Гидрохинон, тиокарбамид, шарап кислотасы |
| 160° | 150 мүнөт | Левомицетин |
Steam ыкмасы
Буу ыкмасы эң кеңири колдонулган, ал кыска цикл менен байланышкан, аны ысыкка чыдабаган материалдардан (зыгыр буласынан, тигилүүчү жана таңуучу материалдан, резинадан, пластмассадан, латекстен жасалган буюмдар). Бул ыкмада стерилдүүлүк ашыкча басым астында берилген буу колдонуу аркылуу ишке ашат. Бул буу стерилизатордо же автоклавда болот.
| Басым | Температура | Убакыт | Контрол |
| 2, 0 | 132° | 20 мүнөт | IP-132, мочевина, никотинамид |
| 1, 1 | 120° | 45 мүнөт | IC-120, бензой кислотасы |
| 2, 1 | 134° | 5 мүнөт | Мочевина |
| 0, 5 | 110° | 180 мүнөт | Антипирин, резорцин |
Басым режимдериндеги четтөөлөргө 2 кг/м² жана температура шарттары - 1-2 ° чейин жол берилет.
Гласперлен стерилизациясы
Медициналык мекемелерди техникалык жактан камсыздоо акыркы жылдары бир топ жакшырды жана бул акыркы СП (медициналык буюмдарды дезинфекциялоо жана стерилизациялоо) белгилеген. Саламаттыкты сактоо мекемелеринде кеңири колдонула баштаган жаңы стерилдөө ыкмасы - гласперлен менен стерилдөө. Ал 190 - 330 ° чейин ысытылган айнек гранулдарынын чөйрөсүнө приборлорду чөмтүрүүдөн турат. Стерилдөө процесси бир нече мүнөттөрдү талап кылат, андан кийин прибор колдонууга даяр. Бул ыкманын кемчилиги - ал кичинекей аспаптарды гана бекемдей алат, ошондуктан ал негизинен стоматологиялык бөлүмдөрдө колдонулат.
Дезинфекция, стерилизацияга чейинки тазалоо, медициналык буюмдарды стерилизациялоо иштеги эң маанилүү элементтер болуп саналат.заманбап ооруканалар. Оорулуулардын да, медициналык персоналдын да ден соолугу Россия Федерациясынын Саламаттыкты сактоо министрлиги тарабынан бекитилген жоболордо камтылган бардык чаралар канчалык кылдаттык менен аткарылганынан көз каранды.
