Мыйзамдык базага ылайык, шишикке шек саналган бардык бейтаптар сөзсүз түрдө катталып, каттоого алынышы керек. Диспансердик байкоону колдонуу менен патологияны өз убагында аныктоого жана туура дарылоону дайындоого, татаалдашуулардын, рецидивдердин жана метастаздардын жайылышын алдын алууга болот. Клиникалык текшерүүнүн ыңгайлуулугу үчүн онкологиялык оорулуулардын 4 клиникалык тобу иштелип чыккан, анын аркасында бейтаптарды туура башкарууну бөлүштүрүүгө болот.
Шик деген эмне
Адамдын денеси ар кандай функцияларды аткарган клеткалардан тураарын ар бир адам билет. Бирок, кээ бир факторлордун таасири астында алар туура иштешин токтотуп, чексиз бөлүнүшү мүмкүн, ошону менен шишик пайда болот. Ошол эле учурда, мындай түзүлүштөр организмдин жашыруун жана негизги запастарын жалмап, уулуу зат алмашуу продуктуларын бөлүп чыгарат. Byалар өскөн сайын, клеткалар "ажырашат" жана кан же лимфа кыймылы менен бирге жакынкы органдарга же лимфа бездерине багытталат. Ошентип, шишиктин "метастазы" пайда болот.
Рак менен ооругандардын клиникалык топторунун түшүнүгү
Бухгалтердик эсепке алуу, ошондой эле бейтаптарды клиникалык текшерүүнүн мөөнөттөрүн жана эрежелерин көзөмөлдөө үчүн атайын иштелип чыккан 4 топ бар. Алар дарылоо чараларынын аткарылышын жана алардын эффективдүүлүгүн тыкыр көзөмөлдөө үчүн түзүлгөн. Ошондой эле, мындай эсепке алуу бейтаптарды өз убагында текшерүүгө, метастаздардын жана рецидивдердин бар экендигин аныктоого, жаңыдан ооруган, айыгып кеткен жана каза болгон бейтаптарды көзөмөлдөөгө жардам берет.
Рак менен ооруган бейтаптардын клиникалык топтору ар бир пациенттин абалын адекваттуу баалоо үчүн тизмелерди системалаштырууга жардам берет. Мындай бөлүмдүн аркасында онкологиялык аймактык бөлүмдөр мониторинг жүргүзүп, пациентке кайра текшерүү же кошумча чараларды көрүү зарылдыгы жөнүндө өз убагында кабарлап турат. Ушундай эле бөлүштүрүү онкологияда ар бир пациент жана анын абалы жөнүндө маалымат алуу үчүн талап кылынат. Дал ушул классификациянын аркасында чоң сүрөттү аныктоого жана алдын алуу чараларды көрүүгө жардам берген чынчыл статистикалык маалыматты түзүүгө болот.
Белгилей кетчү нерсе, диспансердик байкоонун эрежелери бир аз башкачараак. Патологиянын мындай формалары бар, аларда өмүр бою каттоо талап кылынат, башка учурларда мындай байкоо аяктагандан кийин 5 жылга созулат.айыктыруу жана метастаздардын жоктугу, андан кийин маалыматтар архивге өткөрүлүп берилет.
Бейтаптарга мониторинг төмөнкү схема боюнча жүргүзүлөт:
- терапиядан кийин бир жыл бою - бир нече айда бир жолу;
- экинчи жыл үчүн - алты айда бир жолу;
- үчүнчү же андан көп - жылына бир жолу.
Төмөндө рак менен ооруган бейтаптарды каттоочу клиникалык топтордун сүрөттөлүшүн сунуштайбыз. Бул ыкма иштерди каттоону жеңилдетүү үчүн түзүлгөн. Оорулуунун ар кандай топторго таандыктыгы дарылоонун же экспертизанын жыйынтыгы боюнча аныкталат. Динамикага жана терапияга жараша пациент бир топтон экинчи топко багытталышы мүмкүн.
Биринчи топтун сүрөттөмөсү жана өзгөчөлүктөрү
Рак менен ооругандардын биринчи клиникалык тобуна рак алдындагы оорулары же шишиктери бар бейтаптар кирет.
А тобу - ага диагнозу такталбаган жана оорунун түшүнүксүз белгилери бар бейтаптар кирет. Мындай бейтаптар үчүн алдын ала белгиленген байкоо мөөнөттөрү бар, алар 10 күнгө барабар. Мындай убакыт өткөндөн кийин, дарыгерлер так диагноз коюуга милдеттүү. Андан кийин пациент же каттоодон чыгарылат же башка онкологиялык клиникалык топко которулат.
b тобу - ага рак алдындагы оорулары бар бейтаптар кирет:
- Рак представители – бул ракка айланган патология, бирок мунун ыктымалдыгы өтө аз. Мындай түрдөгү бейтаптар ар кандай адистердин каттоосунда турат.
- Облигаттык алдын ала рак оорусу - бул чоңойгон оорузалалдуу шишик. Мындай түрдөгү бейтаптар онкологдун каттоосунда болушу керек.
Рак менен ооругандардын биринчи клиникалык тобуна кирген адамдар дарылоодон кийин 2 жыл бою активдүү көзөмөлгө алынат. Андан кийин алар реестрден чыгарылып, эгерде татаалдашуу байкалса, башка топторго которулат.
Мындай бейтаптар үчүн кадимки диспансердик карта 030-6/y иштей баштайт. Реестрден чыгарылган бейтаптардын бардык карталары отчеттук мезгилдин башталышына чейин сакталат, андан кийин компьютердик иштетүүгө жана архивге жөнөтүлөт. Эгер бейтапты бул топко кайра киргизүү керек болсо, пациент үчүн жаңы карта түзүлөт.
Экинчи топтун сүрөттөмөсү жана өзгөчөлүктөрү
Рак менен ооругандарды клиникалык топторго бөлүү абдан маанилүү. Мисалы, экинчи топко залалдуу шишик тастыкталган жана туруктуу ремиссияга же толук айыгууга жетүү үчүн атайын терапияны талап кылган бейтаптар кирет.
Бул топко сезгенүү булагын жок кылуу жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн жоголгон функцияларды толук калыбына келтирүү үчүн терапия жүргүзүү мүмкүнчүлүгү бар бардык пациенттер кирет.
Жана ошондой эле эксперттер рактын өзүнчө тобун айырмалайт - 2а. Рак менен ооругандардын бул клиникалык тобуна радикалдык терапияны талап кылган бардык бейтаптар кирет. Көбүнчө 2адагы бейтаптар шишик процессинин 1-2 стадиясында болушат, анда ал толугу менен айыгып кетиши мүмкүн. Катуу локализацияланган же чектелген абалы менен ооругандар да бар. Диспансердик байкоодон өткөндөн кийин мындай бейтаптарды 3 же 4-топко которууга болот.
Кээ бир каттоо документтери рак менен ооругандардын 2-клиникалык тобуна түзүлөт. Диагноз коюлгандан кийин ар бир бейтап үчүн 090/y формасы түзүлөт, бул пациенттин биринчи жолу барганын көрсөтөт. Ал медициналык жардамга өз алдынча кайрылган же текшерүү учурунда көйгөй аныкталган ар бир адам үчүн түзүлөт. Андан ары 3 күндүн ичинде документ онкологиялык мекемеге өткөрүлүп берилет жана 3 жылдан кем эмес сакталат.
Терапия аяктагандан кийин 027-1/y формасы толтурулат. Ал стационардан чыгарылган күнү берилет, андан кийин жашаган жери боюнча жайгашкан аймактык онкологиялык мекемеге которулат. Ошондой эле 030-6/y формасы чыгарылат, анда бейтаптын оорусунун жүрүшү жөнүндө бардык маалыматтар жайгашкан. Ал статистиканы түзүү жана каттоо үчүн толтурулат.
Үчүнчү топтун сүрөттөмөсү жана өзгөчөлүктөрү
Бул категорияга дээрлик дени сак жана терапиядан кийин жөн гана байкоого алынган бейтаптар кирет. 3-клиникалык топ оорунун кайталанышында оорулуулар 2-4-топко которулгандыгы менен айырмаланат. Диспансердик белгилүү мөөнөттөр бар, алар рактын формасына жараша болот. Кээ бир бейтаптар өмүр бою онкологдун көзөмөлүндө болууга аргасыз болушса, башкалары 5 жылга жетет. Эгерде кайталануулар болбосо, алар реестрден толугу менен чыгарылат. Бул топ үчүн атайын документтер да жүргүзүлүп, каттоодон чыгарылгандан кийин 3 жыл сакталып, кайра багытталат.архив.
Төртүнчү топтун сүрөттөмөсү жана өзгөчөлүктөрү
Бул категорияга онкологиялык оорулардын башка клиникалык топторундагыдай эле радикалдуу терапияны жүргүзүү мүмкүн болбогон оорунун өнүккөн түрү менен ооруган же өнүккөн стадиядагы бейтаптар кирет. 4-категорияга терапияга жатпаган рецидив менен ооруган адамдар кирет. Терапиядан баш тарткан, же дарылоо натыйжасыз болгон 2-топтогу бейтаптар да бул жерге киргизилет. Мындай адамдардын баарын жашаган жери боюнча адис байкап турат.
Бул жерге бейтаптарды алгачкы текшерүүдөн кийин да алып келиши мүмкүн, бул көбүнчө жардамга кеч кайрылганда пайда болот. Көптөгөн дарыгерлер бул категориядагы бейтаптарга медициналык жардам көрсөтүүдөн баш тартышат, бирок буга катуу тыюу салынат, анткени аларга жашоонун сапатын бир кыйла ыңгайлуу деңгээлге жеткирүү үчүн жардам керек.
Жогорудагы бардык документтерден тышкары бул топко 027-2/й протоколу түзүлөт, анда залалдуу түзүлүшү акыркы этапта биринчи жолу аныкталган. Ошондой эле оору өлүмгө алып келсе, ушул сыяктуу документ өлгөндөн кийин түзүлөт.
Дарыгердин алгачкы кадамдары
Зарлы шишик аныкталгандан кийин врач бейтапты онкологиялык мекемеге жөнөтөт, анткени ал жерде адистер клиникалык топтор боюнча онкологиялык оорулардын классификациясына ылайык пациентти керектүү топко киргизишет. Бардык керектүү документтер да даярдалып, андан кийин адам онкологияга жөнөтүлөткеңсе же диспансер. Бейтаптын жанында медициналык картадан көчүрмө болушу талап кылынат. Эгерде шишик өнүккөн стадиясында аныкталса, анда бардык иш кагаздарынан тышкары, рактын өнүккөн түрүн аныктоо үчүн диспансерге протокол жөнөтүлөт.
Диагностика
Ар бир адам ар кандай ооруну эрте аныктоо менен ийгиликтүү терапияга, өзгөчө онкологияга көбүрөөк мүмкүнчүлүк бар экенин билет. Бардык дарыгерлер ар кандай залалдуу шишиктин өзгөчөлүгү шишиктин жайгашкан жерине байланыштуу жергиликтүү симптомдордун, ошондой эле жабыркаган органга карабастан жалпы белгилердин болушу экенин билишет.
Заманбап технологияларга карабастан, онкологиялык практика үчүн пациент менен маектешүү жана анын даттанууларын сүрөттөп берүү маанилүү, ага ылайык адистер диагноз коюшат.
Анамнез жана даттануулар
Оорулуулардын медициналык жардамга кеч кайрылуусунун негизги себеби, шишик процессинин алгачкы баскычтарында эч кандай түрдө өзүн көрсөтпөйт. Андан ары мындай жалпы симптомдор түзүлөт, аларды А. И. Савицкий «майда белгилердин синдрому» деп атаган. Бейтаптар көбүнчө чарчоо жана ишинин төмөндөшү менен кайрылышат. Дайыма уйкучулук пайда болуп, болуп жаткан нерсеге кызыгуу азаят. Андан кийин аппетит кетет, көбүнчө эт тамактарына, ал эми тамактан канааттануу жоголот. адаттан тыш жана жаңы сезимдер пайда болот. Оордук жана кысылуу сезими болушу мүмкүн.
Көбүнчө биринчи белги жөнөкөй ыңгайсыздык сезими болуп саналат, ал оорулуу аны оорудан башка нерсе менен түшүндүрүүгө аракет кылат.
Көзгө көрүнгөн белгилери жок кусуунун жана жүрөк айлануунун болушу, шишик, жутуунун кыйындашы, заарада жана заңда кандын болушу же жыныс кынынан кандуу агып чыгуу көбүнчө рактын белгилери болуп саналат.
Дарылоо ыкмалары
Рак менен ооругандардын клиникалык топторун жана алардын өзгөчөлүктөрүн билүү менен, дарыгерлер ар бир бейтап үчүн ар кандай терапия ыкмаларын колдонушат:
- 1a тобу. Оорунун биринчи шектенүүсү менен дарыгер бейтапты мүмкүн болушунча тезирээк, 10 күнгө чейин текшерүүгө милдеттүү. Эгерде текшерүү үчүн шарттар жок болсо, анда диагноз коюу үчүн бейтапты диспансерге же онкология бөлмөсүнө жөнөтүү, ага изилдөөлөрдүн жыйынтыгы менен үзүндүнү берүү керек. 5-7 күн өткөндөн кийин, дарыгер анын консультация алган-албаганын текшерүүгө милдеттүү. Бул топто ооруканага жаткыруу атайын текшерүү талап кылынса гана негиздүү.
- 1топто. Факультативдик же облигаттык предрассы бар бейтаптар атайын терапияны (нурлануу, хирургия) талап кылат, ошондуктан мындай адамдар онкологго жөнөтүлөт. Факультативдик рак оорусу менен бейтаптар атайын дарылоону талап кылат жана алар жалпы медициналык тармакта диспансердик көзөмөл астында болушу керек. Ал жерде консервативдик терапияны алып, мындай оору үчүн белгиленген мөөнөттө бардык текшерүүлөрдөн өтүшөт.
- 2 жана 2a топтору. Эгерде бейтапта залалдуу шишик аныкталса, дарыгер бейтапты ушундай эле арыз менен райондук же шаардык клиниканын онкология бөлүмүнө жөнөтөт. Жана ошондой эле мүмкүнжалпы тармактагы бейтаптарды дароо онкологиялык диспансерге же атайын дарылоо жүргүзүлө турган башка атайын мекемеге жөнөтүү. 7-10 күндөн кийин, жергиликтүү терапевт пациенттин терапияга барган-барбаганын аныктоого милдеттүү. Дароо дарыгер билдирүүнү толтуруп, онкология кабинетине жөнөтөт, мында пациент кайсы борборго жөнөтүлгөнүн көрсөтөт.
- 3 топ. Врачтын көрсөтмөсү боюнча участкалык терапевт бейтапты онкология кабинетинде кийинки текшерүүдөн өткөрөт. Эгерде жок онколог, анда дарыгер өз алдынча жүргүзөт текшерүү жана текшерүү бейтаптын жана жок жөнүндө чечим кабыл алат метастаздар жана рецидив. Андан ары аныкталган маалымат онкологиялык мекемеге өткөрүлүп берилет.
- 4 топ. Канаттандырарлык абал болгондо, дарыгер симптоматикалык дарылоо схемасын иштеп чыгуу үчүн пациентти онкологго жөнөтөт. Катуу ооруга чалдыккан учурда бардык консультациялар жана процедуралар үй шартында онкологдун жетекчилиги астында жүргүзүлөт. Патология биринчи жолу өнүккөн стадиясында аныкталган бейтаптар үчүн атайын протокол толтурулуп, онкология бөлүмүнө жөнөтүлөт.
Оорулууларды жана алардын абалын көзөмөлдөөнү жеңилдетүү үчүн бардык клиникалык ракты каттоо топтору түзүлгөн.
