Дарыгерлер көбүнчө некроз көйгөйү менен күрөшүүгө туура келет. Бул оорунун түрлөрү, себептери жана дарылоо коопсуз заманбап коом үчүн тиешелүү маалымат катары категорияга болот. Анткени, бир топ жөнөкөй адамдар ткандардын жана клеткалардын некроз симптомдору менен туш болушат. Ал эми кээде мындай процесстин натыйжасы өлүмгө алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, бул маселени изилдөөнүн мааниси бар.
Некроз деген эмне
Бул термин адам денесиндеги клеткалардын функцияларынын акыркы токтошу менен өлүшүн билдирет. Башкача айтканда, некроздук процесстер аяктагандан кийин дененин белгилүү бир бөлүгүндө жашоо активдүүлүгү мындан ары мүмкүн болбой калат.
Некроздун дээрлик бардык түрлөрү өтө күчтүү стимулдун таасиринен пайда болот. Кээде алсыз стимул ушундай абалга алып келет. Бул учурда, таасири олуттуу зыян келтириши үчүн узартылышы керек. Жай өнүгүүнүн мисалы катары кайтуучу дистрофиянын кайра калыбына келбегенге айланышын келтирүүгө болот. Бул процесс бир нече негизги этаптарга бөлүнөт. Кеп паранекроз жөнүндө болуп жатат, качан өзгөрүүлөр дагы эле кайра кайтарылса, некробиоз (өзгөрүүлөр кайтарылгыс, бирок клеткалар дагы эле тирүү) жана автолиз пайда болгон некроз.
Автолиз стенддериндекээ бир ферменттердин аракетинен улам өлгөн ткандардын жана клеткалардын өзүн-өзү сиңирүү фактысын түшүнүү. Чынында, бул процесс организм үчүн абдан зарыл, анткени ал некроздон кийин толук айыгууга мүмкүндүк берет.
Ар кандай факторлордун таасири
Бул теманы изилдеп жатып, некроздун ар кандай түрлөрү пайда болушу мүмкүн болгон факторлорго көңүл буруу туура болмок. Алардын тизмеси төмөнкүдөй:
- Термикалык. -10°C төмөн же +60°C жогору температуранын таасири.
- Механикалык. Бул жарылуулар, кысуу, майдалоо.
- Кан айлануу. Кеп тамырдын облитерациясынан же узакка созулган спазмдан улам дененин белгилүү бир бөлүгүндө кандын токтошу жөнүндө болуп жатат. Идиш турникет менен өтө катуу кысып же тромбус менен жабылышы мүмкүн. Шишиктин пайда болушун жокко чыгарууга болбойт.
- Электр. Ток менен тийгенде, критикалык температура денеге таасир этип, клетканын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
- Уулуу. Некроздун айрым түрлөрү микроорганизмдердин бузулушу же алардын калдыктары менен таасир этиши мүмкүн.
- Нейрогендик. Трофикалык жаралар жүлүндүн нерв өзөктөрүнүн бузулушунан пайда болот.
- Химиялык. Бул факторлордун тобуна щелочтор менен кислоталардын таасири кирет. Мурунку протеиндерди эритип, ошону менен нымдуу колликвациялык некрозду пайда кылат. Акыркылар белоктун коагуляциясынын себеби болуп саналат жана кургак уюу некрозунун өнүгүшүнө алып келет.
Көрүп тургандай, күйгүзүүклетканын ден соолугуна ар кандай факторлор таасир этиши мүмкүн.
Некроздун түрлөрү
Ткандардын жана клеткалардын некрозу ар кандай жолдор менен көрүнүшү мүмкүн. Жана айырмачылыктар кээде олуттуу болуп саналат. Некроздун эң кеңири таралган түрлөрү:
- Гангрена. Бул тышкы чөйрө менен байланышта болгон ткандардын некрозу. Бул кургак (коагуляциялык некроз) же нымдуу (колликвациялык кыртыштын бузулушу) болушу мүмкүн. Спора түзүүчү микроорганизмдердин аракетинен улам газ түрүндөгү түрү да бар.
- Секвестр. Бул секвестрдик көңдөйдө жайгашкан, дени сак ткандардан бөлүнүп ириңге толгон некротикалык аймак.
- Инфаркт. Некрозду, аныктаманы, бул оорунун түрлөрүн жана өзгөчөлүктөрүн изилдеп жатып, сөзсүз түрдө бул формага көңүл буруу керек. Кеп органдын же кыртыштын кан менен камсыз кылуунун кескин токтоп калышынан улам некрозго дуушар болгон бөлүгү жөнүндө болуп жатат. Чынында, ишемия жөнүндө сөз болуп жатат. Дал ушул себептен улам мындай некроз көбүнчө ишемиялык деп аталат.
- нымдуу, ака колликвациялык. Мындай абалда иштебей калган ткандар чиритүү микроорганизмдер тарабынан эрийт.
- Кургак некроз (коагуляциялык). Анын өнүгүшү кыртыштын суусузданышына жана белоктун коагуляциясына негизделген. Некроздун бул түрү менен ткандардын өздөрү тыгыз, бырыштуу, атрофиялык жана кургак болуп калат. Бул форманы гидролиздөө кыйын жана көбүнчө асептикалык шарттарда пайда болот.
Некроздун түз жана кыйыр формалары
Карап чыгуунекроз, себептери, белгилери, түрлөрү жана бул оорунун мисалдары, бул көйгөйдүн эки көрүнүшүнө көңүл буруу керек, алардын негизги айырмасы пайда болуу механизмине байланыштуу.
Биринчиси – түз некроз. Бул процесс түздөн-түз зыян келтирүүчү агент аракет кылган жерде клетканын өлүмү менен мүнөздөлөт. Бул механикалык же химиялык жаракат, радиациялык энергиянын, бактериялардын, ошондой эле алар чыгарган токсиндердин таасири болушу мүмкүн. Буга ошондой эле аллергиялык некроз жана жогорку концентрациядагы щелочтор менен кислоталардын кыйратуучу таасиринин натыйжасы болгон жаракаттар кирет.
Кыйыр некроз бир аз башкача көрүнөт. Негизги айырмачылык - кыртыштын жана клетканын өлүү процесси зыян берүүчү агент аракет кылган жерден белгилүү бир аралыкта болушу мүмкүн. Некроздун трофоневротикалык жана кан тамыр сыяктуу түрлөрүн кошуу мааниси бар.
Белгилей кетчү нерсе, эрте жашта ткандардын түз бузулушу көбүнчө аллергия жана ар кандай микробдук факторлор менен шартталган.
Апоптоздун таасири
Бул клеткалардын жана ткандардын бузулушунун өзгөчө формасы. Максаты некроз деген эмне экенин аныктоо болсо, ал көңүл бурушу керек. Апоптоз, жогоруда сөз кылынган кыйроонун түрлөрү, адаттан тыш өнүгүү моделинен улам четте калат. Жыйынтык: бул учурда клетканын өлүмү ядродогу атайын гендердин активдешүүсүнөн келип чыгат. Чынында, ал өзүн-өзү өлтүрүп жатат. Бул жерде мындан ары барбайтБиз сырттан келген таасир жөнүндө айтып жатабыз, кыйратууну организм өзү программалайт.
Апоптотикалык гендердин кошулушунун себеби клеткадан тышкаркы чөйрөдө ар кандай факторлорго ыңгайлаша алган цитоплазмалык белок p53 активдештирүү болуп саналат. Мындай процесс гендердин ар кандай мутациялык кайра түзүлүшү менен өзүнөн-өзү болушу мүмкүн.
Апоптоз кадимки некроздон айырмаланып, кыйратуучу процесс дароо клетканын ядросунда башталып, андан кийин гана цитоплазманын өлүмү катталат. Классикалык формада баары тескерисинче болот: цитоплазма бузулуунун биринчи баскычы, ал эми ядро акыркысы.
Дагы бир айырмачылык, апоптоз учурунда айрым клеткалар бүт денеде өлөт, ал эми кадимки некроздо чоң бузулуу фокусу бар.
Диагностика
Клеткалардын же ткандардын некрозу өз убагында аныкталбаса, некроз (этаптары, түрлөрү, натыйжасы) сыяктуу көйгөй тууралуу маалымат олуттуу пайда алып келбейт. Андыктан бейтаптын тагдыры профессионалдуу диагностикадан көз каранды.
Эгерде ички органдардын некрозуна шектенүүгө негиз бар болсо, анда текшерүүнүн төмөнкү түрлөрүн жүргүзүү керек:
- рентген;
- MRI;
- радиоизотопторду сканерлөө;
- компьютердик томография.
Бул ыкмалардын аркасында жабыркаган аймактын өлчөмүн жана жайгашкан жерин так аныктоо мүмкүн болот. Мындай текшерүү, ошондой эле ткандардын түзүмүндөгү коркунучтуу өзгөрүүлөрдү жана так аныктоого мүмкүндүк беретоорунун түрүн, ошондой эле анын стадиясын аныктоо.
Чыгуу
Ткандардын некрозу сыяктуу көйгөй бир нече логикалык натыйжаларга алып келиши мүмкүн.
Биринчи - некроздук ткандардын резорбциясы, андан кийин ал толугу менен калыбына келет. Мисал боордогу же теридеги майда некроздордун айыгышы.
Некрозду, стадияларын, түрлөрүн, жалпысынан бул оорунун жыйынтыгын жана кесепеттерин эске алып, кээде клетканын өлүү процесси тыртыктын пайда болушу менен резорбция менен аякташына көңүл буруу зарыл. Бул термикалык же химиялык факторлордун таасиринен кийин териде тырык болушу мүмкүн, ошондой эле жүрөктүн ткандарында, айрыкча миокард инфаркты болгондон кийин.
Кээ бир учурларда резорбция процесси киста пайда болушу менен аякташы мүмкүн. Бул көбүнчө инфаркт түрүндөгү ишемиялык инсульттан кийин мээде пайда болот.
Некроздун дагы бир мүмкүн болгон натыйжасы мутациянын же десквамациянын түрү боюнча четке кагуу. Биринчи учурда биз органдарды же алардын бөлүктөрүн четке кагуу процессин билдирет. Мисал гангренадан улам буттун манжаларынын жоголушу. Өлгөн ичеги эпителийи же эпидермис клеткалары жок кылынышы мүмкүн.
Инкапсуляция жана жалпы өлүм
Бул процесстин инкапсуляциясын некроздун кийинки натыйжасы катары аныктоого болот. Кыртыштардын мындай абалы алардын резорбциясы же четке кагылышы мүмкүн болбогондо байкалат. Ушундай эле натыйжа кургак учук менен болушу мүмкүн.
Акыркы жана эң оорБул оорунун жыйынтыгы толугу менен өлүмгө алып келиши мүмкүн. Некроз процессинин мындай аякташынын себеби, таасир этүүчү факторго ылайык некроздун кандайдыр бир түрү болушу мүмкүн - химиялык зыяндан инфарктка чейин.
Бүтүндөй организмдин өлүмү эки этапты камтышы мүмкүн: клиникалык жана биологиялык. Биринчи учурда процесс кайра кайтарылышы мүмкүн, экинчисинде оң натыйжага мүмкүнчүлүк жок - дем алуу, жүрөктүн активдүүлүгү жоголот жана кан агымы токтойт.
Клиникалык өлүмгө көп кан жоготуу, шок жана азап себеп болушу мүмкүн.
Дарылоо
Эгер ткандарда некротикалык өзгөрүүлөр аныкталса, анда сөзсүз түрдө ооруканага жаткыруу керек.
Көбүнчө, каалаган натыйжага жетүү үчүн, дары-дармек терапиясы органдын же ткандын болобу, дененин жабыркаган аймагында кан агымын калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Зарыл болсо, детоксикация терапиясы же антибиотиктерди киргизүү жүргүзүлүшү мүмкүн.
Кээ бир учурларда, жападан жалгыз иш жүзүндөгү чара хирургиялык операция болуп саналат, ал өлүк ткандарды алып салууга же буту-колду ампутациялоого чейин кыскартылат.
Бирок оорунун формасына жараша дарылоодо олуттуу айырмачылыктар болушу мүмкүн. Атап айтканда, некроздун эң кеңири таралган түрү - тамырлуу жана өзгөчө мамилени талап кылат, анткени бул чындыгында инфаркт.
Хирургия
Кеңири көкүрөк некрозунун диагнозу коюлганда жанаклеткалардын тамактануусун, лимфа жана кан айланууну, ошондой эле иннервацияны олуттуу буза турган экстремиттер, некротомия жасалат. Бул үшүктөн, күйүктөн жана башка себептерден улам каза болгон ткандардын кесилиши. Анын жардамы менен нымдуу гангренаны бат эле кургакка айландырсаңыз болот.
Мындай кесүү жана өлгөн ткандарды алып салуу механикалык стимулдун жардамы менен некроздун чектерин аныктагандан кийин гана жүргүзүлөт. Бул металл топко тийүү, хирургиялык аспап же шприцтен ийне сайылышы мүмкүн.
Кургак гангренада операция кээде некроздук кыртыштын чек арасы толугу менен ажыратылганга чейин созулат. Ушуну менен катар нымдуу гангренанын өнүгүшүн компетенттүү алдын алуу зарыл.
Некроз сыяктуу коркунучтуу диагнозго туш болбоо үчүн алгач кыртыштарга жана клеткаларга зыян келтирүүчү факторлордун таасирин алдын алуу үчүн кам көрүү керек, ошону менен алардын некроз процессин баштоо керек.
Натыйжалар
Себептерине жана башка факторлорго жараша некроздун түрлөрүн карап чыккандан кийин, бул оору өтө коркунучтуу жана жогорку сапаттагы тез диагностиканы талап кылат деген жыйынтыкка келүүгө болот. Профессионалдуу дарылоо болбосо, абалды өзгөртүү кыйын болот. Андыктан некроздун алгачкы белгилери байкалганда эң жакшы нерсе – кечиктирбестен дарыгерге кайрылуу.
