Лимфома – бул лимфа ткандары жабыр тарткан оору. Ошол эле учурда жабыр тарткан лимфоциттер баштайт интенсивдүү бөлүнөт жана провоцируется бузулуулар нормалдуу иштешинде ички органдардын адам организминин. Оорунун мындай топтору бар: лимфогрануломатоз (же Ходжкин оорусу деп аталган) жана Ходжкиндик эмес лимфомалар (анын ичинде фолликулярдык эмес Ходжкиндик лимфома).
Лимфа системасы. Бул эмне
Организмибиздин иммундук системасынын бир бөлүгү лимфа системасы болуп саналат, анын негизги милдети – ар кандай инфекциялардан жана башка оорулардан коргоо. Бул атайын суюктук - лимфа кыймылдаган каналдардын тармагы. Капиллярлардын боюнда лимфа бездери байкалат, аларда лимфа атайын клеткалар - лимфоциттер менен байыган. бир нече түрчөлөр бар. В-лимфоциттер жугуштуу ооруларга иммунитет үчүн жооптуу. Патогендик микроорганизм менен байланышып, анын иш-аракетин жок кылып, эсинде сакташат. В-лимфоциттер эмдөөнүн оң натыйжасын түзүүдө абдан маанилүү агенттер. Лимфалардын көбү (80%) Т-лимфоциттер. Алар жок кылуу үчүн жооптуувирустардын жана бактериялардын бардык түрлөрү. NK-лимфоциттер лимфада аз санда (10%ке чейин) кездешет. Алардын негизги милдети – жабыр тарткан клеткаларды жок кылуу (анын ичинде фолликулярдык лимфома сыяктуу ооруларда).
Лимфа системасында залалдуу процесс кантип өнүгөт
Лимфа системасынын клеткаларынан (В-лимфоциттер) шишик процесси өнүгө баштайт. Оору негизинен улгайган адамдарда, балдарда обочолонгон учурларда аныкталат. Фолликулярдык лимфома чач фолликуласы биринчи болуп жабыркагандыктан, анын атын алган. Абдан көп шишик байкалат мойнунда, колтукта, чурайда. Мындай лимфомалардын өзгөчөлүгү - бейтаптар жардамга өтө кеч кайрылышат. Жабыркаган лимфоциттер бардык ички органдарга кирип, алардын ишин бузат. Фолликулярдык лимфома iiiia терапияга жакшы жооп берсе да, кеч диагноз коюу оорудан толук арылууга мүмкүндүк бербейт.
Оорунун мүмкүн болуучу себептери
Адистер онкологиялык оорулардын пайда болушуна шарт түзгөн так себептерди атай алышпайт. Бирок залалдуу шишиктердин пайда болуу мүмкүнчүлүгүн арттырган бир катар факторлор бар. Алардын бири гендердин, хромосомалардын мутациялары. Жагымсыз шарттарда иштөө, зыяндуу химиялык заттар менен дайыма байланышта болуу да фолликулярдык лимфома сыяктуу оорунун өнүгүшүнө катализатор болушу мүмкүн. оорунун себептери төмөнкүдөй болушу мүмкүн:радиация, иммундук жетишсиздик организмдин алсызданышы, аутоиммундук оорулар. Кээ бир эксперттер ошондой эле тамеки чегүү, айрым дары-дармектерди колдонуу жана ал тургай семирүү сыяктуу факторлорду аныкташат.
Лимфома симптомдору
Фолликулярдык лимфома өтө жеңил симптомдор менен мүнөздөлөт, өзгөчө баштапкы этаптары. Биринчиден, лимфа бездеринин бир аз чоңоюшун белгилесе болот. Бирок, алар оорутпаган бойдон калууда. Бул кичинекей шишик мезгил-мезгили менен жок болуп, андан кийин кайра пайда болгон мүнөздүү. Бул факт айрыкча кооптонду-рууга тийиш. Төш сөөгүнүн ичиндеги түйүндөр да көбөйөт. Сыртынан караганда, бул жөтөл, дем кыстыгуу катары көрүнүшү мүмкүн. Беттин бир аз шишиги болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда көк боор да жабыркайт. Фолликулярдык лимфома симптомдору болушу мүмкүн кыйла кеңири таралган: арыктоо, жалпы чарчоо, организмдин алсыздыгы. Бирок, бул белгилер эрежеге караганда өзгөчө болуп саналат, алар он пациенттин биринде гана байкалат. Оорунун кыйла оор стадиялары нерв системасынын, атап айтканда жилик чучугунун бузулушу менен мүнөздөлөт. Ошол эле учурда баш айлануу, жүрөк айлануу жана эсин жоготуу байкалат.
Рактын классификациясы жана этаптары
Лимфомалардын бир нече түрү бар. Биринчиси - фолликулярдык. Бул учурда фолликулдардын мазмуну 75% түзөт. Эгерде ал 25-75% чегинде болсо, анда бул фолликулярдык-диффузиялык түрчө. Диффузиялык түрү менен фолликулдардын 25% дан азы белгиленет. Фолликулярдык лимфома (iiiia) бир нече этапта пайда болот. Баштапкы этапта лимфа бездеринин бир гана аймагы жабыркайт. Экинчиэтап патологиялык процесске эки же андан көп жерлердин катышуусу менен мүнөздөлөт (бирок диафрагманын бир тарабында). Үчүнчү даражада диафрагманын эки тарабында жайгашкан аймактар жабыркайт. Эң кыйын төртүнчү этап. Өзгөрүүлөр ички органдарда жана системаларда да болот (сөөк чучугунда, боор ж. б.). Кээде лимфома стадиясынын сандык белгисине тамгалар кошулат: А же В. Бул фолликулярдык лимфомада төмөнкүдөй белгилердин бар-жоктугун көрсөтөт: "B" - дене температурасынын өзгөрүшү (мезгил-мезгили менен жогорулашы), арыктоо, түнкүсүн тердөө. "А" префикси бар лимфома - бул белгилер жок.
Лимфоманы диагностикалоо ыкмасы
Биринчи кезекте адис (онко-гематолог) бейтапты визуалдык текшерүүдөн өткөрөт. Үлгүнүн гистологиялык изилдөөсү милдеттүү болуп саналат. Бул үчүн, биопсия жүргүзүлөт. Жабыркаган лимфа безинин бир бөлүгү алынып, микроскоп астында каралат. Ар кандай дарылоону талап кылган оорунун үч цитологиялык түрүн белгилей кетүү керек. Биринчи түрү микроскоптун көрүү талаасында бешке чейин центробласттын болушу менен мүнөздөлөт, экинчиси - 15 бирдикке чейин. Экинчи цитологиялык түрү шок химиотерапиясын талап кылат, анткени ал өтө агрессивдүү. Фолликулярдык лимфома 3a цитологиялык түрү эң жагымсыз прогнозго ээ. Микроскоптун көрүү талаасында кеңири жайылган шишиктерди көрүүгө болот. Кошумча, оорулуу кан тапшырышы керек (шишик маркерлер, жалпы анализ), ички органдардын УЗИ, КТ же MRI текшерүүдөн өтүшү керек. Жабыркаганын аныктоо үчүнборбордук нерв системасы, жүлүн рак клеткаларынын бар-жогун текшерүү үчүн жыйналып жатат.
Фолликулярдык лимфома. Дарылоо
Акыркы убакта мындай диагноз менен ооругандардын саны кыйла өстү. Эреже катары, шишиктер канчалык эрте байкалса, бейтаптын ден соолугун жана өмүрүн сактап калуу мүмкүнчүлүгү ошончолук көп болот. Lymphoma бир кыйла жай курсу менен мүнөздөлөт, ошондуктан, кээ бир учурларда, дарыгерлер адамдын денесиндеги бардык өзгөрүүлөрдү байкап, күтүү жана көрүү мамилесин тандашат. Себеби, химиотерапия да, хирургия да изи калбай, терс жактары бар. Фолликулярдык лимфома ремиссиясы бир нече жылга созулушу мүмкүн. Эгерде онкологиялык оору өнүгө баштаса, анда терапия дароо жүргүзүлүшү керек. Дарылоонун негизги ыкмаларынын ичинен нурлануу, химиотерапия жана дары-дармектерди бөлүп көрсөтүү керек. Лимфома түрүнө жараша, аймактык нурлануу мүмкүн болгон кайталануунун алдын алат. Оорунун биринчи этабында бейтаптардын көбүндө узак мөөнөттүү ремиссиялар катталган.
Химиотерапияны башкаруу
Агрессивдүү химиотерапия (негизинен бир нече дары-дармектерди колдонуу) лимфоманын алгачкы стадияларында кайталануу ыктымалдыгын олуттуу түрдө азайтат. Узак убакыт бою бул ыкма ракты дарылоодо негизги болуп эсептелген. Химиотерапия шишик клеткалары көбөйгөн сайын өлтүрүүгө багытталган. Комбинирленген дары-дармектер жөндөмдүү таасир жараянына бөлүнүү ар кандай этаптарында, ошондуктан аларды колдонуу кыйла натыйжалуу. Бирок химиотерапия башка органдарга (териге, чачка ж.б.) кыйратуучу таасирин тийгизет. Бул дарылардан жилик чучугу да жабыркайт. Терапия учурунда адам жугуштуу ооруларга көбүрөөк дуушар болот, көптөгөн көгүштөр, ошондой эле кан агуулар пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө дары-дармек менен дарылоо бөйрөктөгү таштардын пайда болушуна алып келген заара кислотасынын көбөйүшүнө алып келет. Бирок, бардык терс таасирлери курс аяктагандан кийин бир нече жумадан кийин жоголот. Белгилей кетчү нерсе, кээ бир химиотерапия препараттары эркектерде сперматозоиддердин санынын азайышына алып келиши мүмкүн, аялдардын тукумсуздукка алып келиши мүмкүн.
Моноклоналдык антителолор менен дарылоо
Фолликулярдык лимфоманы моноклоналдык антителолор сыяктуу жаңы дарылар менен да дарылоодо. Алар атайын лимфома клеткаларын гана жок кылышат. Бул ыкма химиотерапия менен бирге өзгөчө натыйжалуу болуп саналат. Моноклоналдык антителолор химиялык заттардын уулуулугун бир аз азайтат. Бейтаптар фолликулярдык лимфомалардын узакка созулган ремиссиясын сезишет. Кээ бир учурларда, аллергиялык реакция болушу мүмкүн, ошондуктан антителолорду биринчи кабыл алуу бир топ убакытты талап кылат. Дарылоону баштоодон мурун пациентке антиаллергиялык дары-дармектердин курсу керек.
Оорунун кайталанышы
Бул оору алгачкы стадияларында жай прогресси менен мүнөздөлөт, ремиссия мезгили 20 жылга чейин созулушу мүмкүн. КөбүрөөкЖалпысынан 3а цитологиялык түрү менен фолликулярдык лимфоманын кайталанышы байкалат. Бул учурда, сөңгөк клетканы трансплантациялоо керек болушу мүмкүн. Бир тууган агасы (карындашы) да, кан эмес тууганы да донор боло алат. Процедура химиотерапияга жакшы жооп берген жана ден соолугунун абалы канааттандырарлык 70 жашка чейинки бейтаптарга жүргүзүлөт. Трансплантациядан кийин бейтаптардын жарымында жакшыруу байкалат. Бейтаптын жашоосу көптөгөн факторлорго көз каранды. Биринчиден, оорунун стадиясында, өзгөрүүлөрдүн морфологиясы маанилүү (төртүнчү этапта фолликулярдык лимфома боюнча прогноз абдан жагымсыз). Белгилей кетсек, жаштар оору менен жакшы күрөшүшөт. Лимфоманы өз убагында таануу абдан маанилүү, андыктан адистердин профилактикалык текшерүүсүнөн баш тартпаңыз.
