Лихенный планус (ЛП) көбүнчө өнөкөт системалык ден соолуктун бузулушунун фонунда өнүккөн кеңири таралган тери оорусу. Көбүнчө патологиясы кант диабети менен коштолот же ичеги-карын трактындагы жара процесстери, цирроз, гастрит менен айкалышат. Бул комбинация ЛПнын негизги өзгөчөлүгү, аны башка дерматоздордон айырмалап турат.
Кыйынчылык кайдан чыкты?
Лихенный планус адамдын иммунитети төмөндөп кетсе пайда болот. Ар кандай факторлор ооруну жаратышы мүмкүн, стресстик кырдаалдардан жаракатка чейин, ошондой эле зат алмашуунун бузулушу, гормоналдык дисбаланс. Мындай таасирдин фонунда тери клеткалары патогендик агенттерге көбүрөөк сезгич болуп калат.
Лихен планусун жана башка дерматоздорду изилдеп, эксперттер мындай оорулар көбүнчө генетикалык фактор менен байланыштуу экенин аныкташкан. Бул LP үчүн предрасположенность тукум куучулук деп эсептелет. Оорунун үй-бүлөлүк тарыхы белгилүү. Эң көп ооруп калышы мүмкүн, эгерде экинчиси,үчүнчү тизесинде LP менен ооругандар болгон.
Учурда LP оорусунун үч негизги себеби бар. Биринчи жана эң маанилүү инфекция. Lichen planus дары-дармектердин жана химиялык кошулмалардын таасири фонунда өнүгүшү мүмкүн - кесиптик, тиричилик. Акыр-аягы, үчүнчү себеп - стресстик кырдаалда адамдын организми тарабынан өндүрүлгөн активдүү заттар, ошондой эле патогендик агенттердин таасири астында клеткалар тарабынан бөлүнүп чыккан кошулмалар. Оорунун таасири астында ички органдар тарабынан өндүрүлгөн спецификалык компоненттер ЛПнын үчүнчү себебинин дагы бир түрү болуп саналат.
Түрлөр жана түрлөр
ICD 10 L43 кодунда жазылган лихен планусу көбүнчө типтүү формада пайда болот. Бул сирень түстүү көп бурчтуу кызгылт бляшкалар. Форма типтүү деп аталат. Андан тышкары:
- атрофия;
- буллоз;
- гипертрофия;
- эритема.
Гипертрофия менен оору проявляется чоң түйүндөр, бляшкалар, алардын үстүнкү бети окшош болгон сөөл. Атрофия гиперпигментациянын болушу же такыр түстүн жоктугу менен мүнөздөлөт. Ооздо, башка былжырлуу челдерде, дененин башка бөлүктөрүндө тери астындагы көбүкчөлөр түрүндө эңилчектер пайда болушу мүмкүн. Эгерде оору кеңири таралган болсо жана анын эң көрүнүктүү өзгөчөлүгү теринин гиперемиясы болсо, анда эритематоздук түрү аныкталат. Эңилчектин эрозиялык формасы мүмкүн - аты айтып тургандай, былжыр челдин мындай бузулушу менен эрозия пайда болот.
Курсу боюнча оору курч, субакуттук, узакка созулган болуп бөлүнөт. Биринчиси камтыйтадам бир айдан ашык эмес ооруп жагдайлар, экинчи параметр - алты айдан ашык эмес. Узак мөөнөттүү LP диагноз алты ай же андан көп убакытка созулган вариант болуп саналат.
Кантип байкаса болот?
Көбүнчө ооздогу эңилчекти аныктоого болот. Былжыр челинин бүтүндүгүн бузуу, адатта, териде исиркектер менен көрсөтүлөт, бирок обочолонгон очоктор болушу мүмкүн. LP бляшкалар, ыйлаакчалар, жаралар, кызыл жаралар түрүндө көрүнөт.
Оорудан жапа чеккендердин дээрлик 20%ы тырмак пластинкасына зыян келтирет. Бул бардык түрлөрү жана түрлөрү менен мүмкүн. Көбүнчө, өз тажрыйбасынан алар тырмакта эңилчектин кандай болорун, оорусу эрозиялык-жаралуу формада пайда болгон же ыйлаакчалуу исиркектер менен коштолгондорду билишет. CPLге мүнөздүү процесстердин таасири астында пластиналар дени сак формасын жоготот, бүдүрчөлөр, кабырчыктар, оюктар пайда болуп, борборунда жарака пайда болот. Убакыттын өтүшү менен табак жукарып, такыр жоголуп кетиши мүмкүн.
Теринин исиркектер локалдашкан жерлери катуу кычышуудан улам бузулат.
Диагнозду тактоо
Денеңизде эңилчектер бар деп шектенсеңиз, доктурга кайрылыңыз. Ишти дерматолог карайт. Диагноз коюуда, адатта, эч кандай кыйынчылыктар болбойт, анткени LP үчүн мүнөздүү полигоналдык бляшкаларды башка оорулардын көрүнүштөрү менен чаташтыруу кыйын. Мындан тышкары, тери оорулары, адатта, өзгөчө түскө ээ, жылмакай үстүнкү катмары мүнөздүү таасирлери бар - буга чейин биринчи текшерүүнүн негизинде, дарыгер так диагноз коё алат.
Эгер патологиялык түзүлүштөркөп, алар көбүнчө топко бөлүнөт. Балдарда жана чоңдордо эңилчектер көбүнчө адам эңкейип турган беттерде - чыканактарда, билектерде, колтуктарда, колтуктарда локализацияланат. Ошондой эле, көп учурда оору аныкталат органдарында репродуктивдүү системанын, ылдыйкы ичтин, бетинин белдин ылдый жагынын, белдин ичинен.
Шектүү болгондо, биопсия үчүн пациенттен тери үлгүлөрү алынат. Бул анализдин негизинде белгилүү бир учурда эңилчектин кайсы түрү тынчсыздандырарын так айтууга болот.
Эмне кылуу керек?
Симптомдордун негизинде эңилчекти дарылоону дарыгер тандайт. Ошол эле учурда алар оорунун кандай шартта пайда болгонун талдап чыгышат. Биринчи кезекте, күнүмдүк жашоо, эмгек шарттары менен байланышкан бардык тобокелдик факторлорунун таасирин жокко чыгаруу зарыл. Эгерде коштолгон оорулар бар болсо, дарыгер аларды тактоо үчүн кандай анализдерден өтүүнү сунуштайт, көйгөйдү айыктыруу үчүн терапевтикалык программа үчүн кайсы дарыгерге кайрылуу керек. Инфекциялык очоктор аныкталганда, дарыгер эңилчектин этиологиясын эске алып, адегенде бул аймактын активдүүлүгүн токтотуу үчүн каражаттарды дайындайт, андан кийин гана ал кесепеттерин, башкача айтканда, ЛПны жок кыла баштайт.
Дигноз такталгандан кийин пациентке ооздун былжыр челинин санитардык процедуралары дайындалат. Зарылчылыкка жараша протездөө сунушталат. Диета үчүн лишайных планус милдеттүү түрдө баш тартууга ар кандай продуктуларды, алар раздражительных органикалык ткандарды. Программаны тандап жатканда, кайсынысын талдаңызадам LP алдында жана оору учурунда колдонгон дары-дармектер - алардан да баш тартууга туура келиши мүмкүн.
Дарылар жана ыкмалар
Себеби боюнча эңилчекти гормоналдык дарылар, метаболизмди күчөтүүчү каражаттар же башка дарылар менен дарылоо сунушталышы мүмкүн. Гормоналдык заттардын ичинен эң көп колдонулган заттар 4-аминохинолинди кайра иштетүү продуктыларына негизделген.
Эгер оору теринин айрым жерлеринин катуу кычышуусу менен коштолсо, анда антидепрессанттарды, седативдерди, уйкуну нормалдаштырууну жана көрүнүштөрдүн оордугун жеңилдетүү үчүн колдонсоңуз болот. Аллергиялык реакцияны жок кылуу үчүн каражаттарды колдонууга уруксат берилет. Популярдуу дарыкана аталыштарынын ичинен Tavegil жана Claritin белгилей кетүү керек. Эреже катары, бул дары-дармектерди жазып жатканда, дарыгер дароо аларды кабыл алуу мүмкүн болгон терс кесепеттерин билдирет.
Дагы эмне жардам берет?
Эгерде эңилчектин себеби зат алмашуунун бузулушу болсо, дарыгер оору менен күрөшүү үчүн мультивитаминдик комплекстерди жазып берет. Белгилүү бир варианттын пайдасына тандоо конкреттүү иштин өзгөчөлүктөрүнө негизделет.
Ретинол (Витамин А) клетканын бөлүнүшүн активдештирип, регенеративдик процесстерди стимулдайт. Чоң бейтаптар үчүн күнүнө 100 000 IU керектөө сунушталат. Туунду бул кошулма ингибируют сезгенүү процесстери, нормализуют клеткалардын регенерация. Алар көрсөтөт эң чоң эффекти, эгерде оору локализованные оозунда, рамках эрин жабыркаса. күнүнө 25-50 мг дайындайт. Терапиялык программанын узактыгы үч жумага чейин. үчүндененин күчүн сактоо үчүн, каротиноиддерди колдоно аласыз - ретинолдун жакшы аналогдору.
ЛПны комплекстүү гормоналдык дарылоодо альфа-токоферол ацетаты өтө зарыл. Бул витамин гормоналдык дарылардын дозасын төмөндөтүүгө жана циклдин узактыгын кыскартууга мүмкүндүк берет.
Айрым өзгөчөлүктөр
Эгерде патология склонные рецидивге, анда зарыл колдонуу каражаттары, алар стимулдаштыруу кычкылтек ткандардын. "Актовегин" жана "Цито-Мак" дарылары өзүн жакшы далилдеди.
Адамдардагы эңилчектин майы терапиялык курстун маанилүү элементи болуп саналат. Майлардан тышкары, эритмелер, гелдер колдонулат. Даярдыктар өтүнмө боюнча колдонулат. Негизинен KPL үчүн каражаттар ментол, лимон экстракттары, антигистаминдер жана ооруну басаңдатуучу дарылар менен жасалат. Сырттан дарылоо кычыштыргандан арылтат. Эңилчекти дарылоонун элдик каражаттары да ушул максатка багытталган.
Эгер бляшкалар абдан чоң болуп кетсе, аларды жок кылуу үчүн суюк азот же лазерди колдонуу керек. Заманбап технологиялар дени сак кыртыштарга минималдуу зыян менен түзүлүштөрдү жок кылууга мүмкүндүк берет. Жаранын очоктору клеткалык деңгээлде ткандардын калыбына келтирилишин активдештирүү үчүн регенеративдик препараттар менен дарыланат. Оорулууларга чычырканак майы, итмұрын майы, Solcoseryl майы жана гели жардамга келет.
Кээ бир учурларда врач ультрафиолет нурлануу курсун сунуштайт. Иммунитетке таасир этүүчү дары-дармектерпациенттин абалы. Атап айтканда, "Neovir" препаратынын внутримышечный инъекциялар дайындалат. Программанын узактыгы беш киришүү болуп саналат. Кыска курс (4 инъекция) үчүн "Ридостин" препаратын колдонсоңуз болот.
Оору: кээде ушунчалык башкача
Көбүнчө LP өнөкөт дерматоз болуп саналат, ал бир папула менен мүнөздөлөт. Дарыгерлер орточо алганда, LP адамдын тери ооруларынын жалпы санынын 2,5% диагнозу деп айтышат. Ооздун былжыр челинин ден соолугунун жана бүтүндүгүнүн бузулушунун арасында LP кыйла кеңири таралган - анын таралышы 35% га бааланат. Акыркы жылдары, пайда болгон жыштыгы кыйла өстү. Дарыгерлер болжол менен дүйнө калкынын дээрлик 4% өмүрүндө жок дегенде бир жолу CPL менен беттешүүгө аргасыз болушарын болжолдоп чыгышкан. Ар кандай курактагы адамдарда оорунун пайда болуу коркунучу бар. LP күчтүү жыныстагыларга караганда аялдарда көбүрөөк аныкталат.
Ооздун былжыр челдери эңилчектер менен 50-60 жаштагы адамдарда көбүрөөк жабыркайт. Бирок териде исиркектер 40-45 жаштагы адамдарга көбүрөөк мүнөздүү. Балдар арасында ЛПнын таралышы өтө төмөн – чоңдорго караганда бир топ төмөн.
Өткөрүп албаңыз
ЛП ар кандай симптомдор менен коштолсо да, бардык учурлар мономорфтук исиркектер менен бириктирилет. Оорунун учурунда пайда болгон папулалардын диаметри адатта 5 ммден ашпайт. Борбордо папула тартылат, жалтырак бети бар. Түйүндөрдү көрүү үчүн каптал жарыгы бар форманы карашыңыз керек - алар эң жакшы көрүнөт.
Теринин пилинги LP менен мүмкүн, бирок катуулугуалар кичинекей. Таразаларды бөлүү кыйын. Кээ бир учурларда пилинг псориаздын клиникалык картинасына окшошот - бул медицинада псориаз формасындагы эңилчек деп аталган спецификалык форманы аныктоо үчүн негиз болуп саналат.
Көбүнчө исиркектер - тилкелерди, гирляндаларды түзүүчү бир нече топтоштурулган түйүндөр. Кээде формациялар тегерекчелер менен тизилип турат. Бириктирилгенде, такталар алынат. Убакыттын өтүшү менен мындай жердин айланасында жаңы бүдүрлөр пайда болот. Түйүн жоюлганда, теринин бул жеринде кызгылт түс көпкө чейин сакталат.
Эмнеге көңүл буруу керек?
ЛП менен теринин оорулуу жерлери катуу кычышуу менен дайыма бузулат. Медициналык жардамсыз адам түнү дээрлик уктай албайт, бул эртеби-кечпи нерв системасынын бузулушуна алып келет. Эң күчтүү сезимдер манжаларда локализацияланган пломбалар менен байланыштуу. Мындай белгилерге көңүл буруп, көбүнчө шаардыктар LP менен котурду дарылоо керек экенине ынанышат.
Баштын өсүмдүктөр менен капталган бөлүктөрү, буттары, колдору, LP үчүн бети сейрек локализациянын очогуна айланат. Бет, баштын чач менен капталган бөлүгү, орто эсеп менен он бейтаптын биринде жабыркайт. Бул учурда оорунун көрүнүшү кызыл бир айкын кара көлөкө бар пломбалар болуп саналат. Аймактар катуу кычышуу менен бузулат. Убакыттын өтүшү менен оору күчөп, чачтын түшүшүнө алып келет.
Былжыр челинде LP менен ооруган дээрлик ар бир төртүнчү адам териде бул оорунун көрүнүштөрүн байкабайт. Ооз көңдөйүнө кошумчаоору кындын вестибюльде, эркек жыныстык органдын баш жагында локализацияланат. Былжыр челиндеги түйүндөр боз түстө. Эгерде оору тилди каптаган болсо, анда бул жерде тиштүү четтери бар жалпак түзүлүштөр пайда болот. Эриндеринде КПЛ кызгылт көк бляшкалар катары көрүнөт. Үстүнкү жагында бир аз пилинг болушу мүмкүн.
Этаптар жана функциялар
Эгерде LP аялдарда өнүгүп кетсе, ал эми локализация зонасы репродуктивдүү система болсо, заара чыгаруучу каналдын өтүшүнүн төмөндөшү коркунучу бар, бул табарсыкты бошотууга терс таасирин тийгизет. Көбүнчө бул учурда ЛП провоцирует ооруу учурунда интимдик байланыш. Оорунун фонунда чака аймагы кычышат, кыжырданат.
Сиз CPL деп аталган Wickham торунан байкай аласыз. Бул термин чоң түзүлүштөрдүн бетинде пайда болгон симптомду билдирет - жогорудан бул жерлер ичке тор менен капталгандай сезилет. Өсүмдүк майы жабыркаган аймакка сүйкөлсө, тор өзгөчө даана көрүнүп турат.
Учурулганда Кобнер феноменинин пайда болушу мүмкүн. Бул термин кандайдыр бир жаракат алган аймактарда жаңы түзүмдөрдүн локализацияланган абалын билдирет.
KPLдин айрым түрлөрүнүн өзгөчөлүктөрү
Эгерде LP проявляется сөөл, формасы мүнөздөлөт стратификация, бети түзүлүшү дөңес. Чоң тактанын айланасында көптөгөн түйүндөр бар. Бул форма көбүнчө жамбаштарда байкалат, бирок бетке, үстүнкү буттарга жайылышы мүмкүн. Кандайдыр бир деңгээлде көрүнүштөр базиломага, кератозго окшош.
Теринин ачык жери жабыркаса, башы жайгашкан бөлүгүндөчач, склеротикалык өзгөрүүлөр, атрофия байкалат, бул ЛП формасына атты берген. Таздар майда тактар менен пайда болот.
Эгер оору тери астындагы папулалардын пайда болушу менен коштолсо, анда мындай түзүлүштөрдүн ичинде адатта сероздук зат болот. Кандын кошулуу мүмкүнчүлүгү бар. көбүкчөлөр локализации да соо участокторунун теринин, ошондой эле бляшки, папула. Мындан тышкары, LP исиркектер менен коштолушу мүмкүн. Көбүнчө оорунун бул түрү ылдыйкы буттарда локализацияланат. Эгерде ыйлаакчалар чоң болсо, ЛПнын буллездик түрү диагнозу коюлат.
Moniliform КПЛ – бул исиркектер, анын элементтери жаркырап момго окшош. Адатта, алар "мончоктун" бир түрүн түзөт. Көбүнчө бул түрү LP локализацияланат ылдыйкы ичтин жана жамбаш, чыканак, чеке жана моюн. Мүмкүн кулактын бузулушу.
Дагы эмнелер бар?
KLP учтуу түрдө диагноз коюуга болот. Көбүнчө бул түрү локализацияланган ылдыйкы буттарда, мойнуна, плечолорго зыян келтириши мүмкүн. Бул учурда белгилүү бир формадагы папуладан исиркектер пайда болот. Формациянын борборунда май бар - гиперкератоз.
Пигменттик типте исиркектер териде пигментациянын көбөйгөн күрөң жерлеринин пайда болушу менен коштолот. LP мүнөздүү түйүндөр, адатта, күрөң кара көлөкө менен боёлгон. Кээ бир учурларда тактар исиркектерге чейин пайда болот.
Мүмкүн болгон шакек түрүндөгү KPL. Бөйрөктөр тегерекчелерди же тегеректердин жарымын түзөт. Оору көбүнчө эркектерде байкалат, көбүнчө репродуктивдүү системанын органдарында же сандын ички бетинде локализацияланат.
КачанЛПнын жаралуу эрозиялык формасы былжыр челдерде, негизинен ооз көңдөйүндө локализацияланат. Органикалык ткандар жараланып, айыкпаган жерлер көпкө чейин пайда болуп, анын айланасы шишип, кызарып кетет. Мындай түзүлүштөр бейтапты жылдар бою тынчсыздандырган учурлар бар. Симптомдор толугу менен жоголгондон кийин да, кайра кайталануу мүмкүнчүлүгү бар.
Учурда азыраак пайызда LP бүдөмүк, эритематоздуу, серпигиоз түрүндө өнүгөт.
Илим токтобойт
CLP пайда болушунун себептери көп жана ар түрдүү. Аларды тактоо менен бүгүнкү күнгө чейин дүйнөгө белгилүү адистер алектенип келет. Бул факторлордун кеңири спектрин аныктоого мүмкүн болду, бирок адистер дагы көп нерсени үйрөнө турганына ынанышат. LP – эндо-, экзогендик факторлордун таасири астында өнүккөн көп себептүү оору.
Таасирдүү пайызда абалды нерв системасынын абалы менен түшүндүрүүгө болот. LP биринчи жолу, рецидив көбүнчө катуу психикалык, психологиялык, эмоционалдык травмалардын фонунда байкалат. Көбүнчө LP менен бирге вегетативдик невроз же неврастения диагнозу коюлат. Башка психикалык четтөөлөр жана бузулуулар болушу мүмкүн. Неврит менен LP мүнөздүү исиркектер басымдуу пайызда нерв системасынын бутактары боюнча локализацияланат.
ЛП адамдын эпидермисинин клеткаларында узак убакыт бою жашаган патогендик микроскопиялык жашоо формасы менен шартталган деп эсептелет. Кырдаал бир эле учурда бир нече факторлор таасир эте тургандай өнүгүп кетсе, анда курч болотиммундук коргонуунун фонунда этап. Бул теориянын колдоочулары гана эмес, каршылаштары да бар, андыктан аны өркүндөтүү керек.
KLP автоинтоксикация менен мүмкүн. Бул боордун, ашказан системасынын же ичеги-карындын иштеши бузулганда байкалат. Кээде эңилчек жүрөк жана кан тамыр ооруларын коштойт.
