Көпчүлүк адамдар аллергиянын өнүгүшүн өмүргө коркунучтуу деп эсептешпейт. Көбүнчө ушундай болот, бирок кээ бир учурларда ангиоэдеманы (Квинктин шишиги) козгогон коркунучтуу абал пайда болот. Патология теринин жана тери астындагы ткандардын терең катмарларынын шишигинин натыйжасында беттин же буттун өсүшү түрүндө көрүнөт. Мындай реакция аллергиялык мүнөзгө ээ, ал дары-дармектер, тамак-аш аллергендери, чаңчалар, жаныбарлардын калдыктары же курт-кумурскалар чаккан учурда пайда болушу мүмкүн. Бул патология организмдин белгилүү бир дүүлүктүрүүчүлөргө анормалдуу реакциясы менен мүнөздөлөт.
Патологиянын мүнөздөмөсү жана сүрөттөлүшү
Ангионевротикалык шишик - тамырлардын өткөрүмдүүлүгүнүн жогорулашынын жана алардан суюктуктун агып чыгышынын натыйжасында тери астындагы ткандардын локализацияланган шишиги. Бул көрүнүш көбүнчө теринин үстүнкү катмарында уртикария жана кычышуунун өнүгүшү менен коштолот. Кээ бир учурларда патологиянын өнүгүү механизми белгисиз бойдон калууда.
Көбүнчө Квинкенин шишиги патологиялык жактан өнүгөттышкы чөйрөдөн келген дүүлүктүргүчкө иммундук жооп. Натыйжада, организм гистаминдерди жана простагландиндерди - сезгенүү процессине жооп берүүчү заттарды чыгара баштайт. Алар кан тамырлардын өткөрүмдүүлүгүнүн жогорулашына көмөктөшөт, андан лимфа курчап турган ткандарга агып, ангионеврозиялык шишик пайда болот (ICD 10 - T78.3). Бул көрүнүш 19-кылымда белгилүү болгон, ал кезде немис физиологу Г. Квинке бейтаптарындагы ушул сыяктуу көрүнүштөрдү сүрөттөп, ошондой эле аларды дарылоонун эффективдүү ыкмаларын иштеп чыккан.
Квинктин шишиги ички органдарда да байкалышы мүмкүн, бирок көбүнчө моюнда, колдо жана бетте пайда болот. Эң коркунучтуу локализация ангиоэдема болуп саналат дем алуу органдары жана кабыкчалары мээнин, алардын зыян келтириши мүмкүн бузулушу кан айлануу жана муунтуу. Жардамсыз өлүм болот.
Бул көрүнүш бардык мүмкүн болгон аллергиялык реакциялардын 2% гана кездешет. Статистикалык маалыматтарга ылайык, дүйнөдө ар бир онунчу адам ушул сыяктуу көйгөйдү анын кандайдыр бир көрүнүшүндө башынан өткөргөн.
Аллергиялык реакциянын өнүгүү ылдамдыгы ар кандай болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, шишик бир нече мүнөттөн кийин өнүгүп, кээде аллергендин көлөмүнө жана анын организмге тийүү узактыгына жараша бир же бир нече күндүн ичинде акырындык менен пайда болот. Жагымсыз абалдын узактыгы да ар кандай болушу мүмкүн, кээ бир учурларда патология алты жумадан ашык сакталышы мүмкүн (өнөкөт түрү).
Балдарда шишик
Көбүнчө балдарда жана аялдарда ангионевротикалык шишик диагнозу коюлат. Аллергияга жакын адамдар да ушундай реакцияга дуушар болушат. Кээ бир учурларда, патология ар кандай курактагы дени сак адамдарда көрүнүшү мүмкүн.
Балдар жашоонун алгачкы күндөрүнөн тарта ангионевротикалык шишик менен жабыркашы мүмкүн. Бул учурда патология, эгерде алар жасалма аралашмалар, уйдун сүтү, ошондой эле дары-дармектерди колдонуу менен азыктанса өнүгүшү мүмкүн.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда оору катуу өтүп, көбүнчө өлүмгө алып келет. Көбүнчө ашказандын жана мээ кабыктарынын шишиги диагнозу коюлат. Балдардагы Квинктин шишиги көбүнчө бронхиалдык астма менен коштолот.
Эгерде баланын терисинде кубаруу пайда болсо, беттин мурун-эриндери көгөрүп, жүрөктүн кагышы күчөйт, дем кысылып, тезинен дарыгерге кайрылуу керек, анткени бул кекиртектин шишип кеткенинен кабар бериши мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен көгүш теринин башка жерлерине жайылып, муунуу пайда болот, бала эсин жоготот.
Патологиянын түрлөрү
Аллергиялык ангиоэдема бир нече формада болушу мүмкүн:
- Курчтуу шишик аллергенге курч аллергиялык реакциянын пайда болушунун натыйжасында пайда болот. Бул уртикария өнүктүрүү менен коштолот. Көбүнчө мындай реакция апийимдерге, рентген нурларында колдонулган контраст агентине, NSAIDs жана аспиринге, ошондой эле ACE ингибиторлоруна пайда болот. Бул учурда бет, жогорку дем алуу жолдору жана ичегилер жабыркайт. Оору жогорудагы дарылар менен дарылоо башталгандан кийин бир нече жылдан кийин пайда болушу мүмкүн.
- 6 жумадан ашык шишик сакталган өнөкөт түрү. Бул көрүнүштүн себеби медицинага белгилүү эмес. Аллергиялык реакциялар өнөкөт дарылардан, тамак-аш кошулмаларынан жана консерванттардан келип чыккан деп шектелүүдө.
- Идиопатиялык формасы уртикариясыз өнүгөт. Бул учурда курчуу жана регрессия мезгили алмашып турат. Мындай патологиянын өнүгүшүнүн себептери белгисиз.
- Тукум куучулук ангиоэдема С1 ингибиторунун жетишсиздигинен пайда болот. Өнүгүү шишикти стресс жана микротравма көз каранды. Көбүнчө патологиясы эркектерде өнүгүп, тукум куучулук болушу мүмкүн. Адатта шишиктин бул түрү менен кекиртек жабыркайт.
Шишүүнүн пайда болуу себептери
Көп адамдар ангиоэдема кандайча пайда болоорун билишет. Бирок анын пайда болушунун себептерин баары эле биле бербейт. Бул көрүнүш адам организмине аллергендердин таасирине жооп катары пайда болот. Аллергендер токсиндер, косметика, курт-кумурскалардын уулары, дары-дармектер, жаныбарлардын жүндөрү жана башкалар болушу мүмкүн.
Кээ бир учурларда Квинкенин шишиги псевдоаллергиялык реакция катары пайда болушу мүмкүн, ал кээ бир дарыларга жана тамак-ашка жогорку сезгичтиктен улам пайда болот. Ошондой эле, көйгөй ACE ингибиторлору менен дарылоонун татаалдашы катары пайда болушу мүмкүн. Бул көбүнчө улгайган адамдарда байкалат, аларда дары-дармектер организмде брадикининдин бузулушун жайлатат, бул кан тамырлардын кеңейишине алып келет.жана дубалдарынын өткөрүмдүүлүгүн жогорулатат.
Тукум куучулук ангиоэдема кандын уюшуна, сезгенүүнү жана кан басымды көзөмөлдөөгө, ооруга жооп берүүчү белоктордун активдүүлүгүн жөнгө салуучу С1 ингибиторунун жетишсиздигинен өнүгөт. Анын жетишсиздиги гендик бузулуулардан же керектөөнүн тездешинен болот. Бул көрүнүш жугуштуу жана аутоиммундук оорулар, рак шишиктери менен шартталышы мүмкүн. Кээде шишик гипотермиянын же катуу стресстин натыйжасында пайда болушу мүмкүн.
Патологиянын өнүгүшүнүн кыйыр себептерине ички органдардын кээ бир оорулары, гельминтоздук оорулар жана эндокриндик системанын бузулушу кирет.
Оорунун белгилери жана белгилери
Ангиодиеманын симптомдору беттин (кабактар, жаак, эриндер), ооздун былжыр челинин, жыныс органдарынын шишип, шишип кетиши түрүндө көрүнөт. Кээде бети ушунчалык шишип, шар сыяктуу болуп калат, ал эми адам көзүн ача да албайт. Колдор да шишип кетиши мүмкүн, айрыкча манжалар, буттар жана көкүрөк. Бул жагдайда кычышуу жок, теринин түсү өзгөрбөйт. Көбүнчө жеңил учурларда шишик үч күндүн ичинде кетет, бирок кээде кекиртекке жайылып, дем алуу кыйындайт. Бул учурда адамда жөтөл, үнүнүн карылыгы, бетинин терисинин кубарып, сүйлөө бузулушу пайда болот. Оор учурларда дем алуу жолдорунун обструкциясы пайда болот, гиперкапникалык кома, андан кийин өлүм. Ошондой эле, бул учурда, оору синдрому баричтин аймагы, кусуу, теринин кызарышы же көк болушу, былжыр челдин кан агуусу. Аллергиянын мындай белгилери бейтаптардын 1/4 бөлүгүндө аныкталат. Квинкенин шишиги кадимки уртикариядан теринин жабыркашы тереңдиги менен айырмаланат. Кээде бул шишик ири уртикария деп аталат.
Кангиоэдемиянын симптомдору кан басымынын төмөндөшү, тахикардия, тердөө, баш аламандык, координациянын бузулушу, өлүм коркунучунун өнүгүшү, паника катары көрүнүшү мүмкүн.
Ичеги-карындын шишиги менен симптомдор тамак сиңирүүнүн бузулушунун белгилерине окшош болот: кусуу, ичтин оорушу, диарея менен коштолгон жүрөк айлануу. Мындай көрүнүш коркунучтуу эмес, анткени перитониттин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Мээнин мээ кабыкчалары шишип кеткенде, патологиянын белгилери менингитке окшошуп калат. Бул учурда баш оору, фотофобия, моюн булчуңдарынын уйкусу, конвульсия, угуунун жана көрүүнүн начарлашы, шал оорусу байкалат.
Муундардын ангионевротикалык шишиги адам өмүрүнө коркунуч туудурбайт. Бул учурда муундардын синовиалдык бөлүгү бузулат, бул кыймылдын бузулушуна жана оорунун өнүгүшүнө алып келет. 50% учурларда шишиги уртикария өнүктүрүү менен коштолот. Адамда кычышуу, ар кандай көлөмдөгү ыйлаакчалар пайда болот, конъюнктивит жана көздөр жашылдай баштайт.
Биринчи жардам
Бул патология өмүрүнө коркунуч туудургандыктан, жабырлануучу ангиоэдемадан дарыланууга тийиш. Бул адам менен байланышты жок кылаталлерген, эгерде белгилүү болсо, тез жардам чакыруу. Дарыны сайганда же курт-кумурскалар чаккан учурда инъекция же чаккан жердин үстүнө катуу таңгыч коюлат же аллергендин кан тамырлардын тарылышынын натыйжасында денеге таралышын жайлатыш үчүн муздак колдонулат. Андан кийин адам чечилет анын кийим, ошону менен камсыз кылуу агымы таза аба, аны тынчтандыруу, ага ичимдик активдештирилген көмүр, ал мурда эриген сууда, же антигистамин. Антигистаминди инъекция катары берсе жакшы болот. Сөзсүз түрдө жабырлануучуга щелочтуу суусундук берүү керек. Бул үчүн, бир грамм сода бир литр сууга эрийт.
Антигистаминдер жок болсо, Otrivin же Нозивин сыяктуу актуалдуу тамырларды кысуучу дарылар жардам берет. Бул дарылардын бири бир нече тамчы өлчөмүндө кекиртекке жана мурун жуткунга тамчылат.
Сурамжылоонун ыкмалары
Ангионевроздук шишиктин диагностикасы оорулуунун анамнезин изилдөөдөн жана текшерүүдөн, аны суроодон башталат. Адатта, уртикария жок болгон учурда, дарыгер ACE ингибиторлорун колдонуу мүмкүнчүлүгүн түшүндүрөт. Квинке шишигинин бетинде жана моюнунда болгон учурда диагностикалык ыкмалар сейрек колдонулат, анткени диагноз адамдын визуалдык текшерүүсүнүн негизинде коюлушу мүмкүн. Учурда өнөкөт курсу патологиясы врачтар изилдөөгө пациенттин рацион жана дары-дармектерди, ал кабыл алат. Эгерде башка үй-бүлө мүчөлөрү ушундай көрүнүштөргө ээ болсо, дарыгер патологиянын формасын аныктоо үчүн С1 ингибиторлорун изилдөөнү дайындайт.
Мээнин жана ашказан-ичеги трактынын ангионевротик шишигин аныктоо кыйын, анткени симптомдор мээдеги кан айлануунун бузулушун көрсөтүп турат. Бул учурда лабораториялык кан анализи жүргүзүлөт. Ангиоэдема менен анализдин натыйжалары иммуноглобулиндер жана эозинофилия концентрациясынын жогорулашын көрсөтөт. Аллергиялык эмес шишик менен аутоиммундук оорулардын белгилери билинет.
Дарыгер ошондой эле патологияны дерматомиозиттен, гипотиреоздон, протопорфириядан, бөйрөк оорусунан жана вена кавасынын жогорку кысуу синдромунан айырмалайт.
Патология терапиясы
Ангионевротикалык шишикти дарылоо дем алууну калыбына келтирүүгө, аллергенди жок кылууга жана шишикти токтотууга багытталган. Бул учурда патологиясы өнүктүрүүнүн себебин аныктоо, аллерген аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Оор жана орточо оор учурларда жабыркаган адам ооруканага жаткырылган. Ага антигистаминдер жана глюкокортикостероиддер, энтеросорбенттер дайындалат, ошондой эле инфузиондук терапия көрсөтүлөт. Патологиянын тукум куучулук формасында С1 ингибиторун киргизүү жүргүзүлөт. Мындай дары жок болсо, плазма куюу жүргүзүлөт. Оорулууга андрогендер жана антифибринолитиктер дайындалат. Моюн шишип кеткенде гормондор жана диуретиктер тамырга киргизилет.
Дары-дармек менен дарылоо
Ангиоэдема дарылары төмөнкүнү колдонууну сунуштайт:
- Кан басымын жогорулатуу жана асфиксияны жок кылуу үчүн адреналиндин эритмеси.
- Гормоналдык препараттар, мисалы, Преднизолон.
- Антигистаминдер, мис."Супрастин" же "Зиртек".
- Диуретикалык дарылар (Ласик же туздуу).
- C1 ингибиторлору, атап айтканда "Контрикал".
- Сорбенттер.
Терапиянын эң маанилүү милдети – дем алуу жолдорун коргоо, ошондуктан дарылоо биринчи кезекте алардын шишиктерин жок кылууга багытталган. Көбүнчө бул учурда трахеянын эндотрахеалдык интубациясына кайрылышат. Адреналин муунуунун өнүгүшүн алдын алуу үчүн колдонулат. Терапиянын акыркы этабы - симптоматикалык дарыларды дайындоо.
Божомол
Өз убагында жардам көрсөтүү менен оорунун кайрымдуулук прогноздору бар. Оор учурларда анафилактикалык шок, муунуу жана өлүм болушу мүмкүн. Аллергияга жакындыгы жок болгон учурда Квинке шишиги пайда болбойт деген кепилдик жок. Адамдын иммундук системасы, мисалы, жугуштуу оорудан кийин, убакыттын өтүшү менен кайра түзүлүшү мүмкүн. Кээде шишик аллерген менен биринчи жолу байланышта болгондон кийин эмес, төмөндөгүлөрдүн биринде, адам мындай окуяга даяр эмес болгондо пайда болушу мүмкүн.
Алдын алуу
Заманбап дүйнөдө аллергендер менен байланышты болтурбоо үчүн дээрлик мүмкүн эмес, бирок алар менен жолугушуулардын санын азайтууга болот, бул сунушталат. Дарыгерлер коркунуч тобундагы адамдарга жаңы тамактарды, өзгөчө экзотикалык тамактарды жебөөнү кеңеш беришет. Дары-дармектерди дарыгер жазып берүүдө аллерген бар-жогун текшерип, курт-кумурска чаккандан да сактануу керек.
Эгерде сиз аллергиялык реакцияларга жакын болсоңуз, дарыгерлер өз убагында коркунучтуу татаалдашуулардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн дайыма колуңузда антигистаминдер болушун, ошондой эле Квинктин шишигинин белгилерин таанууну сунушташат. Ошондой эле ар бир адам шишик пайда болгондо биринчи жардам көрсөтүүнү билиши керек, анткени адамдын жашоосу бул билимден көз каранды болот.
Киневрозиялык шишиктин кайталануусун алдын алуу үчүн дарыгердин рецептисиз дары-дармектерди колдонбоо, атайын диета кармануу сунушталат. Оорунун тукум куума формасы менен адам стресстик кырдаалдардан жана эмоционалдык стресстен, ошондой эле вирустук инфекциялардан жана жаракаттардан алыс болушу керек. Мындай бейтаптар эстрогенди камтыган дарыларды кабыл албашы керек. Мындай адамдарга операция жолу менен жасалганда, алгач плазма куюу аркылуу профилактикалык терапия жүргүзүлөт.
