Клебсиелла инфекциясы жеңил симптомдордон септикалык көрүнүшкө чейин кеңири клиникалык көрүнүшкө ээ таралган оорулардын бири. Микроорганизм шарттуу патогендик категорияга кирет, башкача айтканда, былжырлуу челдерде патологиянын өнүгүшүнө алып келбей жашай алгандар.
Клебсиелла заарада, заңда же башка дене суюктуктарында толук текшерүүнү жана дарылоо режимин талап кылган маанилүү диагностикалык фактор болуп саналат.
Кандай микроорганизм?
Клебсиелла - адамдын ичеги трактынын микрофлорасынын бир бөлүгү болгон энтеробактериялардын өкүлү. Төмөнкү өзгөчөлүктөргө ээ:
- грамм терс таякча;
- кичинекей;
- оңдолду;
- жалгыз, жуп же чынжыр түрүндө жайгашкан;
- анаэробдук (кычкылтек жокто көбөйөт, бирок аны менен жашай алат)запас);
- жагымсыз шарттарга туруштук берүү үчүн капсулациялоо жөндөмүнө ээ.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich таякчасы, Абел-Лавенберг таякчасы, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol сырткы көрүнүшү менен айырмаланат. Көбүнчө бактериялардын алгачкы эки түрү организмди жеңүүгө катышат.
Оорунун себептери
Оору жуккан адам оорунун таралышынын булагы болуп калат. Патология өпкөнүн сезгенүү процесстери түрүндө көрүнүшү мүмкүн. Бул учурда бактериялар сүйлөшүүдө, жөтөлгөндө, чүчкүргөндө, дем алган булганган аба менен организмге кирет. Инфекциянын фекалдык-оралдык жолу патологиялык штаммдардын ашказан-ичеги-карын жолдоруна кирүүсү үчүн мүнөздүү. Бул жуулбаган кол, тамак-аш аркылуу болот.
Төмөнкү популяцияларда оорунун коркунучу жогору:
- төрөлгөндөн жана кичинекей наристелер;
- улгайган адамдар;
- өнөкөт патологиясы бар бейтаптар;
- тарихта бейтаптарды трансплантациялоо;
- өнөкөт аракечтиктен, наркоманиядан жапа чеккен.
Клебсиелла коопсуз штамм катары жуткандан кийин көпкө жашай алат. Бирок активдүү өсүү жана көбөйүү аркылуу бактериялардын патологиялык абалга өтүшүн шарттаган бир катар провокациялык факторлор бар:
- иммундук коргоонун төмөн деңгээли (ВИЧ-инфекциясы, эрте төрөлүү, инфекциялык оорудан кийин организмдин алсырашы);
- антисанитардык шарттар жанагигиеналык нормаларды бузуу - жуулбаган кол, жаныбарлардын чачы жана ал тургай эмчек сүтү заарада Klebsiella табылышына алып келиши мүмкүн;
- антибактериалдык каражаттарды узакка колдонуу;
- респиратордук вирустук инфекциялар;
- системалык патологиялар (мисалы, кант диабети);
- жаман адаттар (баңгилик, аракечтик).
Пневмония
Микроорганизмдин кирүү жолуна жараша ар кандай системалардын: дем алуу, сийдик-жыныс, кан айлануу, ичеги-карын, мурун жана жогорку дем алуу жолдорунун жабыркашы байкалат. Бейтаптар температуранын кескин көтөрүлүшүнө, алсыздыкка, тердөөнүн жогорулашына, чыйрыгууга тынчсызданышат. Кургак жөтөл пайда болот, ал кийинчерээк нымдуу жөтөлгө айланат, агындысында кан жана ириң сызыктары бар. Какырыгынан чириген жыт бар, дем алуусу эс алууда да пайда болот. Рентгенографияда ар кандай өлчөмдөгү инфильтраттар көрүнүп турат, алар жалгыз болушу мүмкүн же бири-бирине кошулушу мүмкүн. Өз убагында терапиянын жоктугу башка органдардын (мээ, боор, бөйрөк) бузулушу менен инфекциялык процесстин жалпыланышына алып келет.
Клебсиелла ушинтип көрүнөт. Заарадагы пневмония заара-жыныс системасынын органдарына канга киргенде аныкталат.
Риносклерома жана жогорку дем алуу органдарынын оорулары
Гранулемалар былжыр челдерде пайда болот, аларда бактериялар локалдашкан. Оорулуу вазоконстриктордук дарылар менен жеңилдетилген эмес, дайыма тыгынга нааразы. Мурун көңдөйүндө котурлар пайда болуп, түйүлдүктүн жыты чыгат жана алып салганда кан кетет.
Кийинчерээк былжыр чел атрофияланып, адам жыттарды жетиштүү түрдө сезбей калат. Бир аз өлчөмдө илешкектүү коюу какырык пайда болот, аны өткөрүү кыйын. Тамакта шишиктин пайда болушу, тердөө, төмөн температура менен коштолот.
Ашказан-ичеги инфекциясы
Оору көбүнчө эки түрдөгү таяктардан келип чыгат: Klebsiella пневмониясы жана окситока. Бактериялар локализацияланган жерине жараша гастрит, энтероколит, энтерит пайда болушу мүмкүн. Бейтапта инфекциянын төмөнкү белгилери бар:
- ашказан оорушу;
- жүрөк оорусу;
- кусуу жана айнуу;
- табеттин жоктугу;
- алсыздык;
- жогорку дене температурасы;
- кан, былжыр, жашыл тактар, чириген жыттуу сызыктар бар тез-тез заъы.
Заарадагы Klebsiella oxytoca пневмония бактериясы сыяктуу инфекциянын фонунда көтөрүлүүчү же гематогендик жол менен аныкталат. Бул жаңы төрөлгөн жана ымыркайларга, ошондой эле медициналык себептерден улам өзүнө кызмат кыла албаган улгайган адамдарга мүнөздүү.
Заара чыгаруу системасынын бузулушу
Клебсиелла баланын же чоңдордун заарасындагы заара чыгаруучу органдардын жана репродуктивдүү системанын биринчи инфекциясы жөнүндө да айтууга болот. Оору курч же өнөкөт пиелонефрит, цистит, простата безинин сезгенүүсү түрүндө болушу мүмкүн. Инфекциянын клиникалык көрүнүштөрү өзгөчөлүгү боюнча айырмаланбайт, ошондуктан алар туура жүргүзүлгөн дифференциалдык диагнозду талап кылат.
Клебсиелла цистити менен мүнөздөлөт:
- оорутуу заара чыгаруунун көбөйүшү;
- кычышуу жана күйүү;
- заара булуттанып, тамчылатып, кан болушу мүмкүн;
- субфебрилдик абал;
- кусуу;
- Заарадагы клебсиелла бактериологиялык изилдөө ыкмасы менен аныкталат.
Пиелонефрит төмөнкүчө көрүнөт:
- жогорку дене температурасы;
- бел аймагындагы ооруу;
- ооруу менен коштолгон дизурия;
- диспепсиялык көрүнүштөр жүрөк айлануу жана кусуу;
- организмдин интоксикациясынын белгилери;
- Заарадагы клебсиелла бактериологиялык изилдөө ыкмасы менен аныкталат.
Простатиттин белгилери:
- дизурия;
- Табарсыгыңыз дайыма толгондой сезилет;
- чанын жана ичтин оорушу;
- жыныстык функциянын бузулушу;
- нерв, депрессия;
- Заарада клебсиелла бактериологиялык жактан аныкталган.
Кош бойлуу аялдардагы инфекциянын өзгөчөлүктөрү
Кош бойлуу аялдардын өпкө ткандарынын инфекциясы түйүлдүк үчүн олуттуу кесепеттерге алып келет, анткени бактериялар инфильтраттарды пайда кылып, кийинчерээк алар тутумдаштыргыч тканга алмаштырылат. Мындай процесс эненин организмине гана эмес, балага да келген кычкылтектин көлөмүн азайтат.
Клебсиелла кантип дарыланат? Кош бойлуулук учурунда заара менен пневмония антибактериалдык каражаттарды колдонууну талап кылат, жанаэмбриогенездин алгачкы этаптары, бул тубаса аномалиялардын жана мутациялардын өнүгүшүнө алып келет. Мындай патологиялардын пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн кош бойлуу аялдарга антибиотиктердин ордуна бактериофагдар дайындалат. Алар Клебсиеллага каршы да эффективдүү, бирок баланын денеси үчүн анча травмалуу эмес.
Жаңы төрөлгөн жана ымыркайлардын инфекциясы
Оору борбордук нерв системасынын жана булчуң аппаратынын бузулушунун белгилери бар эрте төрөлгөн ымыркайларга мүнөздүү. Грам-терс таякчалар кан уулануунун өнүгүшүнө чейин ар кандай органдарга таасир этиши мүмкүн. Катуу токсикоздун фонунда жаңы төрөлгөн ымыркайлар оорунун көрүнүштөрү башталгандан тартып 2-3 күндүн ичинде 0,5 кг салмактан арылтышы мүмкүн. Тери акроцианоздун белгилери менен боз болуп калат. Төмөнкү клиника көрүнөт:
- конвульсивдүү талма;
- жогорку дене температурасы;
- гемодинамикалык бузулуулар;
- жүрөк булчуңдарына зыян;
- ацидоз.
Клебсиелла ымыркайдын жана жаңы төрөлгөн баланын заарасында анын гематогендик же көтөрүлүү жолу менен жутулуусунан улам, заара чыгаруучу органдар заң менен тийгенде пайда болушу мүмкүн.
Заарада Клебсиелланы аныктоо ыкмалары
Төмөнкү диагностикалык методдор колдонулат:
- Бактериоскопия - материалды Петри табакчасына сүйкөңүз, Грам менен боёңуз.
- Бактериологиялык ыкма - материал азыктандыруучу чөйрөгө себилет жана микроорганизмдердин өсүү темптери бааланат.
- Серологиялык ыкма - кан сары суусунда антителолордун болушун жана деңгээлин аныктоооорулуунун каны оорунун козгогучуна.
- Жалпы клиникалык тесттер, коппрограмма, аспаптык методдор.
Теперациянын өзгөчөлүктөрү
Заарадагы Клебсиелла, аны дарылоо өз убагында жана комплекстүү болушу керек, этиотроптук, патогенетикалык жана синдромдон кийинки терапияны дайындоону талап кылат. Оорунун жеңил көрүнүштөрү амбулатордук дарылоого мүмкүндүк берет, башка учурларда инфекциялык бөлүмгө жаткыруу зарыл.
Амбулатордук терапия үчүн:
- Пробиотиктер - нормалдуу микрофлораны калыбына келтирүүчү дарылар. Өкүлдөрү - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". 10-14 күнгө кабыл алынат.
- Бактериофагдарды төрөлгөндөн баштап колдонсо болот. Дозасы бейтаптын жашына жараша дарыгер тарабынан тандалат.
Мындай дарылоо режиминин принциби кош бойлуу кезде заарада Клебсиелла аныкталса да колдонулат.
Өспүрүм куракка жете элек балдар жана катуу ооруга чалдыккандар милдеттүү түрдө ооруканага жаткырылышы керек. Мындай учурларда антибактериалдык агенттер патогендердин дарыларга сезгичтигин милдеттүү түрдө аныктоо менен дайындалат. Жашына жараша антибиотиктердин төмөнкү топтору тандалат:
- пенициллиндер - "Ампициллин", "Ампиокс";
- аминогликозиддер - "Стрептомицин", "Мономицин";
- цефалоспориндер - "Цефотаксим", "Цефтриаксон";
- тетрациклиндер -"Тетраол", "Тетрациклин";
- фторхинолондор - Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
Патогенетикалык терапия антипиретик, детоксикациялоочу дарыларды, ошондой эле регидратациялоочу каражаттарды колдонууну талап кылат. Адис куюуга каршы жана какырык түшүрүүчү дарыларды, чөптөрдү даярдай алат. Клебсиелла инфекциясын алдын алуу үчүн вакцина иштелип чыга элек. Алдын алуу чаралары балдарга гигиеналык тарбия берүү, иммунитетти чыңдоо жана организмдеги инфекциянын өнөкөт очокторун өз убагында дарылоо болуп саналат.
